Клиновидная пазуха
| Клиновидная пазуха | |
|---|---|
 Боковая стенка полости носа; три носовые раковины удалены. (Клиновидная пазуха видна вверху справа, в темном круге.) | |
 Нос и носовые полости. (Клиновидная пазуха отмечена вверху справа.) | |
| Подробности | |
| нерв | Задние решетчатые нервы и глазничные ветви крылонебного узла. |
| Идентификаторы | |
| латинский | клиновидная пазуха |
| МеШ | Д013101 |
| ТА98 | А06.1.03.003 |
| ТА2 | 3178 |
| ФМА | 54683 |
| Анатомические термины кости | |
Клиновидная пазуха — парная околоносовая пазуха, расположенная в теле клиновидной кости . Он представляет собой одну пару из четырех парных околоносовых пазух . [ 1 ] Пара клиновидных пазух разделена посередине перегородкой клиновидных пазух. Каждая клиновидная пазуха сообщается с полостью носа через отверстие клиновидной пазухи. [ 2 ] : 500 Две клиновидные пазухи различаются по размеру и форме и обычно асимметричны. [ 3 ]
Структура
[ редактировать ]
В среднем клиновидная пазуха имеет высоту 2,2 см по вертикали и ширину в поперечном направлении 2 см; и 2,2 см передне-задней глубины. [ 3 ]
Каждый клиновидный синус содержится в теле клиновидной кости и расположен чуть ниже турецкого седла . Две клиновидные пазухи разделены медиально перегородкой клиновидных пазух (которая обычно асимметрична). [ 2 ] : 500
Отверстие клиновидной пазухи образует проход между каждой клиновидной пазухой. [ 2 ] : 500 и носовая полость. Сзади отверстие клиновидной пазухи открывается в клиновидную пазуху отверстием высоко на передней стенке пазухи; спереди отверстие клиновидной пазухи открывается в крышу полости носа через отверстие на задней стенке клиновидно-решетчатого углубления (расположенное чуть выше хоаны ). [ 4 ]
Иннервация
[ редактировать ]Слизистая оболочка получает сенсорную [ нужна ссылка ] иннервация от заднего решетчатого нерва (ветви глазного нерва (CN V 1 ) ) и ветвей верхнечелюстного нерва (CN V 2 ) . [ 5 ]
Постганглионарные парасимпатические волокна лицевого нерва , образующие синапсы у крылонебного узла, контролируют слизи секрецию . [ нужна ссылка ]
Анатомические отношения
[ редактировать ]Проксимальные структуры включают: зрительный канал и зрительный нерв , внутреннюю сонную артерию , кавернозный синус , тройничный нерв , гипофиз и передние клетки решетчатой кости . [ 2 ] : 500 В одном исследовании было установлено, что выпячивание каротидного канала в стенку клиновидной пазухи наблюдалось у 23,9-32,1% мужчин и 35,5-36,2% у женщин, расхождение сонных каналов чаще выявлялось у женщин (34%) по сравнению с мужчинами (22%), оптические выбухание канала составило 33,3 и 30,5% у мужчин и женщин, а зрительный канал расхождение выявлено у 11,3 и 9,9% мужчин и женщин. [ 6 ]
Анатомическая вариация
[ редактировать ]Клиновидные пазухи различаются по размеру и форме и из-за латерального смещения промежуточной перегородки клиновидных пазух редко бывают симметричными. [ 3 ]
При исключительно больших размерах клиновидные пазухи могут распространяться на корни крыловидных отростков или большие крылья клиновидной кости и могут проникать в базилярную часть затылочной кости . [ 3 ]
Перегородка клиновидных пазух может частично или полностью отсутствовать. Также могут присутствовать дополнительные неполные перегородки. [ 2 ] : 500
Разработка
[ редактировать ]Клиновидные пазухи при рождении мелкие; [ 3 ] [ 4 ] основное их развитие происходит после полового созревания. [ 4 ]
Клиническое значение
[ редактировать ]Клиновидные пазухи не пальпируются при физикальном осмотре. [ 1 ] Однако пациенты с изолированным сфеноидитом могут жаловаться на затылочную или макушку, ретроорбитальную боль, оталгию , сонливость или менингиту . симптомы, подобные [ 7 ]
Потенциальным осложнением сфеноидального синусита является тромбоз кавернозного синуса . [ 7 ]
Если быстрорастущая опухоль разрушает дно клиновидной пазухи, видиев нерв может оказаться в опасности. [ нужна ссылка ] Если опухоль распространяется латерально, кавернозный синус и все входящие в него нервы могут оказаться под угрозой. [ 8 ]
Эндоназальная хирургическая процедура, называемая сфеноидотомией, может быть проведена для увеличения клиновидной пазухи, обычно с целью ее дренирования. [ 8 ]
Следует отметить, что клиновидную пазуху следует отличать от клетки Оноди , анатомического варианта, которая является самой задней решетчатой воздушной клеткой . Клетки Оноди обычно простираются назад и лежат сверху латерально от клиновидной пазухи и, таким образом, находятся в непосредственной близости от зрительного нерва и внутренней сонной артерии . [ 9 ] Неспособность распознать клетку Оноди на компьютерной томографии перед операцией может подвергнуть эти структуры риску. Одно исследование показало, что клетки Оноди присутствовали у 26,6% и 19,1% мужчин и женщин соответственно. [ 6 ]
Транссфеноидальная хирургия
[ редактировать ]Поскольку только тонкие костные выступы отделяют клиновидные пазухи от носовых полостей внизу и гипофизарной ямки вверху, к гипофизу можно хирургически получить доступ через крышу носовых полостей, сначала пройдя через передне-нижнюю часть клиновидной кости и в пазухи. с последующим входом через верхушку клиновидной кости в гипофизарную ямку. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]
текст В эту статью включен общедоступный со страницы 998 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Jump up to: а б Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, стр. 64.
- ^ Jump up to: а б с д и Учебник анатомии Соботты . Фридрих Паульсен, Тобиас М. Бёккерс, Й. Вашке, Стефан Винклер, Катя Далковски, Йорг Майр. Амстердам. 2018. ISBN 978-0-7206-7617-4 . OCLC 1082911887 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и Грей, Генри (1918). Анатомия Грея (20-е изд.). стр. 998–999.
- ^ Jump up to: а б с Анатомия человека, Джейкоб, Elsevier, 2008, стр. 211.
- ^ Мортон, Дэвид А. (2019). Общая картина: общая анатомия . К. Бо Форман, Курт Х. Альбертин (2-е изд.). Нью-Йорк. п. 246. ИСБН 978-1-259-86264-9 . OCLC 1044772257 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Асаль, Джой; Баяр Мулюк, Нурай; Инал, Микаил; Шахан, Мехмет Хамди; Доган, Адиль; Арыкан, Осман Кюршат (июнь 2019 г.). «Сонный канал и канал зрительного нерва в клиновидной пазухе» . Нейрохирургические обзоры . 42 (2): 519–529. дои : 10.1007/s10143-018-0995-4 . ISSN 1437-2320 . ПМИД 29926302 . S2CID 49331277 .
- ^ Jump up to: а б Ишак, Нидерланды; Субха, ST; Абу Бакар, С. (30 апреля 2019 г.). «Изолированный клиновидный синусит: сильная головная боль» . Малазийский семейный врач . 14 (1): 29–30. ISSN 1985-207Х . ПМК 6612268 . ПМИД 31289629 .
- ^ Jump up to: а б Козловский, З; Мазерант, М; Скура, Ж; Домбровска, К. (2008). «[Сфеноидотомия - лечение больных с изолированными заболеваниями клиновидной пазухи]». Otolaryngologia Polska = Польская отоларингология . 62 (5): 582–6. дои : 10.1016/S0030-6657(08)70319-6 . ПМИД 19004262 .
- ^ Гайяр, Франк. «Сфеноэтмоидальная воздушная камера | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 12 ноября 2023 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Анатомическое фото: 33: st-0712 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- урок 9 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( latnasalwall3 )
