Носовые хрящи
| Носовые хрящи | |
|---|---|
 Хрящи носа. Вид сбоку. (Большой крыловидный хрящ виден синим цветом в центре справа.) | |
 Хрящи носа, вид снизу. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | рисовые хрящи |
| МеШ | Д055171 |
| ТА98 | А06.1.01.006 |
| ТА2 | 939 |
| ФМА | 59502 |
| Анатомическая терминология | |
Носовые хрящи — это структуры внутри носа, которые обеспечивают форму и поддержку полости носа. [1] Носовые хрящи состоят из гибкого материала, называемого гиалиновым хрящом (упакованным коллагеном), в дистальной части носа. [2] Полость носа состоит из пяти отдельных хрящей: перегородочный носовой хрящ , латеральный носовой хрящ , большой крыловидный хрящ (большой крыловидный хрящ или хрящ отверстия), малый крыловидный хрящ (малый крыловидный хрящ, сесамовидный или добавочный хрящ), и сошниково-носовой хрящ (хрящ Якобсона).
Носовые хрящи связаны с другими хрящевыми структурами носа или с костями лицевого скелета. Эти ассоциации создают в носу вентиляционно-подобные структуры, благодаря которым воздух может течь из полости носа в легкие и наоборот. Таким образом, носовые хрящи представляют собой структуры, которые помогают организму в дыхательных функциях поглощать кислород или выделять углекислый газ.
Аномалии или дефекты носовых хрящей влияют на поток воздуха через полость носа, что приводит к проблемам с дыханием. Были разработаны хирургические методы для корректировки положения или восстановления носовых хрящей, чтобы снова обеспечить максимальный поток воздуха. Некоторые из этих хирургических методов включают: септопластику (реструктуризацию хряща носовой перегородки), репозицию верхнего латерального хряща (реструктуризацию латерального хряща носа) и скользящий крыльевой хрящ (реструктуризацию большого крылового хряща). Ринопластика , то есть хирургическая реконструкция носа, в последнее время стала популярнее в функциональных и социальных целях.
У других млекопитающих также есть носовые хрящи, необходимые для поддержания структуры и функций полости носа. Ориентация носовых хрящей может привести к различной форме и размеру ноздрей и носовых полостей. По большей части животные имеют схожие хрящевые структуры в носу, но различаются по количеству различных хрящевых структур. Ослы, буйволы и верблюды имеют множество хрящевых структур, аналогичных человеческим, но у всех них отсутствуют перегородочные носовые хрящи. Вместо этого они состоят из нескольких компонентов, сливающихся вместе, образующих носовую перегородку . Несмотря на то, что носовые хрящи различаются у разных видов, все они способствуют функционированию дыхательной системы .
Структура и функции
[ редактировать ]Перегородочный носовой хрящ
[ редактировать ]
Перегородочный носовой хрящ представляет собой плоский четырехсторонний кусок гиалинового хряща, который отделяет обе полости носа друг от друга. [3] Перегородочный носовой хрящ прилегает в месте между перпендикулярной пластинкой решетчатой и сошниковой костей, при этом также покрываясь внутренней слизистой оболочкой . Верхняя часть перегородочного хряща носа прикрепляется к костям носа, а нижняя часть прикрепляется к крыловым хрящам через волокнистые ткани. Перегородочный носовой хрящ разделяет правую и левую носовые полости, что позволяет воздуху проходить через них. Наличие двух полостей создает турбулентность в ограниченном пространстве, позволяя воздуху течь быстрее в двух направлениях. Перегородочный хрящ носа также является основной структурой, обеспечивающей ориентацию носа, являясь срединной структурой органа. Из-за смещения носового хряща нос будет казаться зрителю искривленным. Кривой нос может блокировать поток воздуха, поступающий из ноздрей в легкие и наоборот. [4] Это может привести к проблемам с дыханием из-за низкого содержания кислорода и высокого содержания углекислого газа в организме. Хирургическая процедура для решения этой проблемы называется септопластика .
Боковой носовой хрящ
[ редактировать ]Латеральный носовой хрящ представляет собой крыловидное расширение, выходящее из перегородочного носового хряща. [5] Латеральный носовой хрящ лежит ниже носовых костей и располагается выше большого крыльного хряща, разделенного узкой щелью. Латеральный носовой хрящ и большой крыловидный хрящ скручиваются при взаимодействии друг с другом, образуя прочное соединение через фиброзные ткани. Как и хрящ перегородки носа, латеральный носовой хрящ состоит из гиалинового хряща. Гиалиновый хрящ обеспечивает форму и гибкость внутри определенной структуры.
Верхняя часть латерального носового хряща сливается с перегородкой, обеспечивая поддержку полости носа. При коллапсе латерального носового хряща внутренний носовой клапан может закупориться и препятствовать движению воздушного потока. [6] Была разработана новая хирургическая техника репозиции латерального носового хряща, чтобы облегчить место обструкции внутреннего носового клапана и восстановить максимальный поток воздуха через нос (репозиционирование верхнелатерального хряща).
Большой крыльевой хрящ
[ редактировать ]Основные крыловидные хрящи расположены по одной структуре на каждой стороне кончика носа. [7] Наверху основные крыловые хрящи соединены с латеральными носовыми хрящами посредством фиброзных тканей. Эти структуры, состоящие из гиалинового хряща, очень тонкие и складчатые, образуя латеральную и медиальную ножку. Медиальная ножка — это внутренняя часть больших крыльевых хрящей, расположенных перпендикулярно перегородочному хрящу носа. Латеральная ножка — это внешняя часть больших крыльевых хрящей, которые соединяются с крылом носа .
Обе ножки сходятся вместе, образуя овальный кончик каждой ноздри. Обе стороны больших крыльевых хрящей сливаются вместе, образуя выемку на кончике, которая называется вершиной носа. С формированием медиальной и латеральной стенок ноздрей основные крыловые хрящи удерживают каждую ноздрю открытой. Это позволяет максимальному потоку воздуха достигать носового клапана, обеспечивая оптимальное дыхание. Из-за слабости латеральной ножки у некоторых людей для реструктуризации и поддержки кончика носа применяется метод, называемый скользящим крыловым хрящом (SAC). [8]
Малый крыльевой хрящ
[ редактировать ]Малые крыловые хрящи представляют собой 3–4 небольших кусочка гиалинового хряща по обеим сторонам носа, которые располагаются между латеральным носовым хрящом и большим крыловым хрящом. [9] Эти небольшие структуры, связанные с крылом носа, находятся в самой дорсальной части крыла носа. Эти структуры, также известные под другим названием «добавочный хрящ», помогают обеспечить форму и прочность основания ноздрей в сочетании с большим крыловым хрящом.
Вомероназальный хрящ
[ редактировать ]Вомероназальный хрящ представляет собой тонкий кусочек гиалинового хряща, который прикрепляется к сошнику и доходит до перегородочного хряща носа. [10] Эта структура связана с вомероназальным органом , входящим в состав добавочной обонятельной системы. Этот связанный орган играет важную роль в обонянии, поскольку он выстлан эпителием, аналогичным эпителию обонятельной области носа. Сошниково-носовой хрящ — еще один небольшой компонент носа, обеспечивающий его прочность и структуру.
Реконструкция
[ редактировать ]Благодаря новым технологическим достижениям были разработаны методы реконструкции и хирургического вмешательства для корректировки образа жизни и здоровья людей. Ринопластика – одна из хирургических практик, которая стала более распространенной в современную эпоху. Некоторые ринопластические процедуры включают септопластику, скользящий крыльевой хрящ и репозицию верхнего латерального хряща. Эти процедуры помогают решить косметические и функциональные проблемы, связанные с носом. Другие процедуры реконструкции разрабатываются и тестируются по мере увеличения знаний о носовых хрящах.
Септопластика
[ редактировать ]
Септопластика – это хирургическая процедура, которая выпрямляет хрящ перегородки носа в центре носа. [11] При искривленной перегородке человеку труднее дышать и увеличивается риск заражения синуситовой инфекцией. Кривой нос, также называемый искривленной перегородкой , блокирует одну или обе стороны носа, что влияет на качество жизни. [4] Однако искривление перегородки встречается очень часто и не всегда приводит к проблемам с дыханием. Респираторные проблемы обычно возникают в более тяжелых случаях, требующих хирургического вмешательства. [11] Хирургическое вмешательство также разрешено лицам, желающим косметических изменений из-за умеренного отклонения перегородки. Хирургия может потребовать от хирурга разрезать и удалить части хрящей перегородки носа, заменив их позже в реконструированном формате. Это позволит пациенту получать больше воздуха через ноздри, когда операция полностью заживет через 3–6 месяцев. Однако существуют некоторые риски, связанные с этой хирургической процедурой. Эти риски включают изменение формы носа, чрезмерное кровотечение, свободное пространство в перегородке, проблемы с обонянием, тромбы, которые необходимо удалить, и онемение области лица. Курение также может нанести дополнительный вред во время процесса заживления после септопластической хирургии.
Репозиция верхнего латерального хряща
[ редактировать ]
Процедура репозиции верхнего латерального хряща проводится для того, чтобы переместить латеральный носовой хрящ и предотвратить блокирование носового клапана. [6] Носовой клапан — это самый маленький дыхательный путь в носу, который является частым местом обструкции. Другие хирургические процедуры открывают этот дыхательный путь, используя трансплантаты для отделения перегородки носа и латеральных хрящей носа друг от друга. Трансплантаты необходимо использовать постоянно из-за осложнений, связанных с удалением такого устройства. Техника репозиционирования верхнего латерального хряща использует временный фиксатор, который меняет положение латерального носового хряща, позволяет ему зажить/стационировать из-за образования рубцовой ткани, а затем удаляется. Эта открытая ринопластика позволяет носу зажить в оптимальном положении без постоянного использования искусственного оборудования. Эта процедура является лишь одним из способов решения проблем, связанных с деформациями латерального носового хряща. Другие процедуры разрабатываются и совершенствуются, чтобы создать самую простую и безопасную хирургическую процедуру.
Скользящий крыловидный хрящ (SAC)
[ редактировать ]
Скольжение крыльевого хряща — это процедура для укрепления и поддержки кончика носа. [8] Эта медицинская практика выполняется на большом крыловом хряще, чтобы изменить форму этой структуры. Большие крыловые хрящи могут стать очень слабыми или деформироваться, что приводит к проблемам с дыханием. В других медицинских процедурах, изменяющих форму больших крыльевых хрящей, используются трансплантаты или повторная секция хряща. Процедура SAC завершается в течение двух-трех минут. В этот период кончик носа разрезается, обрабатывается большой крыльевой хрящ, чтобы сохранить область завитка, обеспечивая прочность и структуру, затем разрез снова зашивается. [12] Этот простой метод создает четкость кончика, сохраняя при этом функцию дыхательных путей. Хотя существуют и другие процедуры для укрепления большого крыльевого хряща, процедура SAC набирает обороты среди распространенных ринопластических операций.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ланг, Йоханнес (1989). Клиническая анатомия носа, полости носа и околоносовых пазух . Тиме. стр. 10–15. ISBN 978-3-13-738401-4 . Проверено 11 марта 2021 г.
- ^ Кришнан, Ямини; Гродзинский, Алан Дж. (2018). «Заболевания хрящей» . Матричная биология . 71–72: 51–69. дои : 10.1016/j.matbio.2018.05.005 . ISSN 0945-053X . ПМК 6146013 . ПМИД 29803938 .
- ^ Глисон, Эдвард Болдуин (1918). Руководство по болезням носа, горла и уха . Компания WB Saunders. стр. 56–57 . Проверено 25 марта 2021 г.
- ^ Jump up to: а б БОЧЬЕРИ, А. (2013). «Кривой нос» . Acta Otorhinolaryngologica Italica . 33 (3): 163–168. ISSN 0392-100X . ПМЦ 3709523 . ПМИД 23853411 .
- ^ Шюнке, Майкл; Росс, Лоуренс М.; Шульте, Эрик; Ламперти, Эдвард Д.; Шумахер, Удо (2007). Атлас анатомии Тиме: голова и нейроанатомия . Тиме. п. 18. ISBN 978-1-58890-441-6 . Проверено 25 марта 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Ступак, Ховард Д. (1 февраля 2011 г.). «Эндоназальная репозиция верхнего латерального хряща и внутреннего носового клапана» . Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 120 (2): 88–94. дои : 10.1177/000348941112000203 . ISSN 0003-4894 . ПМИД 21391419 . Проверено 30 марта 2021 г.
- ^ Моррис, сэр Генри; МакМеррич, Джеймс Плейфэр (1907). Анатомия человека Морриса; Полный систематический трактат . Том. 3. Сын П. Блэкистона и компания. стр. 1068–1069 . Проверено 6 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Озмен, Селахаттин; Эрылмаз, Толга; Сенкан, Айше; Чукурлуоглу, Онур; Уйгур, Сафак; Айхан, Сухан; Атабай, Кенан (2009). «Скользящий лоскут крылового хряща (SAC): новый метод хирургии кончика носа» . Анналы пластической хирургии . 63 (5): 480–485. дои : 10.1097/SAP.0b013e31819538a8 . ISSN 0148-7043 . ПМИД 19801923 . Проверено 30 марта 2021 г.
- ^ Толдт, Карл; Роза, Алоис Далла (1919). Атлас анатомии человека для студентов и врачей . Компания Ребман. п. 470 . Проверено 7 апреля 2021 г.
- ^ «Вомероназальный хрящ» . ИМАЙОС . Проверено 9 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б «Септопластика – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 23 марта 2021 г.
- ^ Рэйси, Эммануэль; Фанус, Аманда; Пресса-Лаффуйер, Тибо; Бенмусса, Надя (2019). «Модифицированный скользящий лоскут крыльевого хряща: новый способ сохранить внутренний носовой клапан, проиллюстрированный трехмерным моделированием» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 144 (3): 593–599. дои : 10.1097/PRS.0000000000005991 . ISSN 0032-1052 . ПМИД 31461010 . Проверено 8 апреля 2021 г.
