Лобная пазуха
| Лобная пазуха | |
|---|---|
 Очертание костей лица с указанием положения воздухоносных пазух. Лобная пазуха показана зеленым цветом. | |
 Нос и носовые полости | |
| Подробности | |
| Артерия | Надглазничная , передняя решетчатая |
| нерв | Супраорбитальный нерв |
| Идентификаторы | |
| латинский | лобные пазухи |
| МеШ | D005626 |
| ТА98 | А06.1.03.004 |
| ТА2 | 3179 |
| ФМА | 57417 |
| Анатомическая терминология | |
Лобные пазухи — одна из четырех пар околоносовых пазух , расположенных за надбровными дугами . Пазухи — это воздушные пространства, выстланные слизистой оболочкой костей лица и черепа. Каждый открывается в переднюю часть соответствующего среднего носового хода носа через лобно-носовой проток , пересекающий переднюю часть лабиринта решетчатой кости . Эти структуры затем открываются в полулунную щель среднего носового хода .
Структура
[ редактировать ]
Каждая лобная пазуха расположена между наружной и внутренней пластинками лобной кости. [1] [2] Их средние размеры следующие: высота 28 мм, ширина 24 мм, глубина 20 мм, объем пространства 6-7 мл. [3]
Каждая лобная пазуха сверху простирается в чешуйчатую часть лобной кости , а сзади в глазничную часть лобной кости и занимает медиальную часть крыши глазницы. [2]
Каждая пазуха впадает через отверстие в нижнемедиальной части в лобно-носовой проток . [2]
Сосудистая сеть
[ редактировать ]Слизистая оболочка г. [ нужна ссылка ] Лобная пазуха получает артериальное кровоснабжение от надглазничной артерии и передней решетчатой артерии . [2]
Венозный отток обеспечивается верхней глазной веной . [2]
Лимфа оттекает в подчелюстные лимфатические узлы . [2]
Иннервация
[ редактировать ]Слизистая оболочка г. [ нужна ссылка ] синус иннервируется надглазничным нервом , [2] который содержит постганглионарные парасимпатические нервные волокна, отвечающие за слизи секрецию из глазного нерва . [ нужна ссылка ]
Анатомическая вариация
[ редактировать ]Лобные пазухи редко бывают симметричными, поскольку перегородка между ними часто отклоняется в обе стороны от средней линии. [3] [1] Две пазухи также различаются по протяженности по сравнению друг с другом. [2]
Размер лобных пазух сильно варьирует. [2] Редко одна или обе пазухи гипоплазированы. [1] или даже отсутствует. [1] [2]
Половой диморфизм
[ редактировать ]Выступание лобных пазух полового диморфизма ; они более выражены у мужчин и менее заметны у детей и женщин, в результате чего у мужчин скошенный лоб является мужским половым признаком . [1]
Разработка
[ редактировать ]Лобные пазухи — единственные пазухи, которые [2] отсутствует при рождении. [2] [4] Они начинают появляться на втором году жизни как выемки в диплоэ . [2] Развитие этих пазух является причиной внезапного увеличения выработки слизи в этом возрасте. [ нужна ссылка ] Они, как правило, хорошо развиты и функционируют между шестым и восьмым годами жизни, хотя продолжают расти медленнее, пока не достигнут максимального размера после полового созревания . [4]
Функция
[ редактировать ]Благодаря обильному производству слизи пазухи являются важной частью иммунной защиты и фильтрации воздуха, осуществляемой носом. Слизистые оболочки носа и придаточных пазух покрыты реснитками и перемещают слизь в хоаны и, наконец, в желудок. Толстые верхние слои носовой слизи задерживают бактерии и мелкие частицы в тканях, богатых иммунными клетками , антителами и антибактериальными белками. Нижние слои тоньше и обеспечивают субстрат, в котором реснички способны преодолевать и перемещать верхний слой с его остатками через отверстия к хоанам .
Клиническое значение
[ редактировать ]Инфекция лобной пазухи, вызывающая синусит, может привести к серьезным осложнениям, так как находится в непосредственной близости к глазнице и полости черепа ( орбитальный целлюлит , эпидуральный и субдуральный абсцесс , менингит ). [4] Эндоназальный доступ в лобную пазуху у детей с острыми и хроническими фронтитами без использования хирургической оптики не имеет успеха, поскольку в этом случае операция выполняется практически вслепую и технически сложно даже у взрослых. [5]
Переломы
[ редактировать ]Переломы лобной пазухи возникают в результате травмы части лобной кости, покрывающей пазуху, часто в результате дорожно-транспортных происшествий и падений. Отличительным признаком перелома лобной пазухи является лобное углубление в передней пластинке кости. Кроме того, вытекание прозрачной жидкости из носа может указывать на то, что переломы задней пластинки разорвали твердую мозговую оболочку , вызывая утечку спинномозговой жидкости . [6]
Целями лечения являются защита внутричерепной структуры, контроль любой существующей утечки спинномозговой жидкости, предотвращение поздних осложнений и эстетическая коррекция вызванной деформации, если таковая имеется. При переломах передней части стола, если стол смещается минимально, лечение не требуется, а только наблюдение. При значительном смещении коррекцией является открытая репозиция и внутренняя фиксация. При угнетении носолобного оттока проводят открытую репозицию и внутреннюю фиксацию передней пластинки и костнопластического лоскута с облитерацией. [ нужна ссылка ]
При переломах задней пластинки будет наблюдаться только перелом без смещения и без утечки спинномозговой жидкости. Пациенты с утечкой спинномозговой жидкости будут подвергнуты исследованию пазух, если утечка спинномозговой жидкости не будет устранена внутренне в течение 4–7 дней. При более значительных смещениях потребуется исследование синуса для определения необходимого уровня краниализации, облитерации и репарации твердой мозговой оболочки. [ нужна ссылка ]
Эстетическая реконструкция
[ редактировать ]В случае операции по феминизации лица можно внести изменения в лобную пазуху, чтобы сделать лицо более женственным, а также смягчить края глазниц. Операции по феминизации лба были впервые описаны доктором Дугласом Оустерхаутом в 1980-х годах. Эти операции состояли из четырех различных техник, основанных на анатомии пациента. Они были названы произвольно по номеру (Тип 1, Тип 2, Тип 3 и Тип 4), без особого отношения к их уровню сложности или частоте.
- Тип 1
Лоб типа I представляет собой лоб с отсутствием лобной пазухи или, альтернативно, с достаточно толстой костью, покрывающей лобную пазуху, так что для коррекции лба достаточно одного бора. Этот тип лба обычно встречается примерно у 3–5% населения. В этих ситуациях операция заключается в использовании вращающихся инструментов для формирования и контурирования кости до желаемого уровня, при этом соблюдая толщину кости, чтобы избежать проникновения во внутричерепное пространство. Основными рисками, связанными с этой операцией, как правило, являются кровотечения. По всей лобной кости часто имеются венозные озера.
- Тип 2
Лоб типа II описывает еще одну необычную ситуацию. Это описывает пациента с выпуклостью бровей; однако выступ находится на корректирующей позиции с точки зрения заметности. Поэтому проблема лежит, прежде всего, над начальством. Мы видим этот тип лба примерно с той же частотой, что и лоб типа I. Лоб типа II корректируется с помощью наполнителя, такого как метилметакрилат.7 На этом этапе могут подойти другие материалы; однако ни один из них не превосходит метилметакрилат по стоимости. Хотя многие хирурги не учитывают стоимость материалов, которые они используют, стоимость костных цементов на основе гидроксиапатита и фосфата кальция примерно в 1000 раз превышает стоимость метилметакрилата. Преимущество костного цемента заключается в его прилегании к подлежащей кости и большей схожести с нативным костным субстратом. Материал наносится так, чтобы заполнить область над выступом, а затем аккуратно контурируется, чтобы слиться с поперечным выступом лба, создавая тем самым равномерно круглый лоб.
- Тип 3
Лоб III типа является наиболее распространенной ситуацией и встречается более чем у 90% пациентов. Лоб в этой ситуации имеет выступающий выступ в верхней части бровей, и этот выступ слишком выдающийся. Имеется лобная пазуха. Тонкость пазухи не позволяет использовать исключительно вращающиеся инструменты для истончения кости. Остеотомия и реконструкция — единственные операции, позволяющие придать лбу правильную округлую форму с уменьшенным выступанием, что необходимо для мягкого лба, предполагающего отклонение передней пластинки лобной пазухи. Эта процедура описывается как краниопластика лба 3 типа.
- Тип 4
Эту операцию можно охарактеризовать как расширенную операцию типа II. В этой ситуации весь лоб становится миниатюрным, включая область под бровями, и весь лоб требует увеличения. Независимо от типа материала, следует позаботиться о том, чтобы имплантат не располагался непосредственно под разрезом, поскольку это приводит к более высокому риску инфицирования и удаления.
Лечение края орбиты почти всегда необходимо при всех этих различных операциях на лбу, независимо от того, что делается с лобным выступом. [7]
Ссылки
[ редактировать ]
текст В эту статью включен общедоступный со страницы 998 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Jump up to: а б с д и Стэндринг, Сьюзен (2020). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (42-е изд.). Нью-Йорк. п. 697. ИСБН 978-0-7020-7707-4 . OCLC 1201341621 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Синнатамби, Чамми С. (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). Эльзевир Австралия. п. 377. ИСБН 978-0-7295-3752-0 .
- ^ Jump up to: а б Медицинский филиал Техасского университета
- ^ Jump up to: а б с Анатомия человека, Джейкобс, Elsevier, 2008, стр. 210.
- ^ «Острый и хронический фронтит (фронтит)» . Клиника малоинвазивной нейрохирургии.
- ^ Эхо, Энтони; Трой, Джаред; Холлиер, Ларри (29 декабря 2010 г.). «Перелом лобной пазухи» . Семинары по пластической хирургии . 24 (4): 375–382. дои : 10.1055/s-0030-1269766 . ПМЦ 3324222 . ПМИД 22550461 .
- ^ Дешам-Брали JC. Подход к хирургии феминизации и хирургии маскулинизации лица: эстетические цели и принципы управления. Дж Краниофак Хирург . 2019;30(5):1352-1358. doi:10.1097/SCS.0000000000005391
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Анатомическое фото: 33: st-0703 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- урок 9 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( latnasalwall3 , назальная кавитфронтсек )
- Использование трансиллюминации лобных пазух для краниопластики в хирургии феминизации лица
- Подход к хирургии феминизации и хирургии маскулинизации лица: эстетические цели и принципы управления.
