Операция по феминизации лица
| Часть серии о |
| Трансгендерные темы |
|---|
 Категория |
Операция по феминизации лица ( ФФС ) представляет собой комплекс реконструктивных операций. [1] хирургические процедуры , которые изменяют типично мужские черты лица, чтобы приблизить их по форме и размеру к типичным женским чертам лица. FFS может включать различные процедуры на костях и мягких тканях, такие как подтяжка бровей , ринопластика , имплантация щек и увеличение губ . [2]
Лица содержат вторичные половые признаки , которые позволяют легко различить мужские и женские лица, включая форму лба, носа, губ, щек, подбородка и линии челюсти; черты верхней трети лица кажутся наиболее важными, а незначительные изменения губ могут иметь сильный эффект.
Кандидаты
[ редактировать ]Некоторым трансгендерным женщинам FFS необходима с медицинской точки зрения для лечения гендерной дисфории . [3] [4] Это может быть столь же важно или даже более важно, чем генитальные формы операции по смене пола (SRS), для уменьшения гендерной дисфории и помощи транс-женщинам в социальной интеграции, как женщины; данные о такого рода результатах ограничены небольшим размером исследования и мешающими переменными, такими как другие процедуры феминизации. [5] [6] Хотя большинство пациентов с FFS — трансгендерные женщины, некоторые цисгендерные женщины, которые считают, что их лица слишком мужественные, также проходят процедуру FFS. [7]
Кандидатам на FFS следует подождать, пока кости их черепа перестанут расти, прежде чем проходить FFS. Чтобы определить, перестали ли расти кости черепа, необходимо сделать последовательные рентгенограммы костей нижней челюсти и запястья, чтобы убедиться, что рост костей остановился. [8]
Хирургические процедуры
[ редактировать ]Хирургические процедуры, наиболее часто выполняемые во время FFS, включают следующие. [5] [9]
Верхняя треть лица
[ редактировать ]Некоторые исследования показали, что форма лба является одним из ключевых различий между цисгендерными мужчинами и цисгендерными женщинами. [5] [10] Коррекция линии роста волос, восстановление контура лба, восстановление контура глазницы и подтяжка бровей — процедуры, которые часто выполняются одновременно, имея в виду ринопластику. [5]
- Коррекция линии роста волос
У мужчин линия роста волос часто выше, чем у женщин, и обычно имеет закругленные углы над висками, что придает ей форму буквы «М». Линию роста волос можно переместить вперед и придать более округлую форму либо с помощью процедуры, называемой « продвижение кожи головы », при которой кожа головы поднимается и перемещается, либо с помощью трансплантации волос . [5]
- Реконтурирование лба
Цисгендерные мужчины, как правило, имеют горизонтальный костный гребень, проходящий через лоб чуть выше уровня бровей, называемый надбровным гребнем (или «надбровным выступом»), который включает в себя «надбровные края» (нижний край, на котором сидят брови). Цисгендерные мужчины также, как правило, имеют углубления на висках и более плоский лоб, чем женщины. [5]
Надбровная дуга обычно представляет собой твердую кость, и ее можно просто сошлифовать. Часть выступа между бровями ( переносье ) расположена над полой областью, называемой лобной пазухой . Лобная пазуха полая, поэтому удалить выступы там может быть сложнее. Если кость над лобной пазухой достаточно толстая, выступ можно удалить, просто сошлифовав кость. Однако у некоторых людей стенка кости настолько тонка, что невозможно полностью сошлифовать выступ, не прорвав стенку в лобную пазуху. [5]
Хирурги FFS использовали два основных подхода к решению этой проблемы. Самый консервативный подход состоит в том, чтобы отшлифовать костную стенку, насколько это возможно, не прорывая ее, а затем нарастить область вокруг оставшегося выступа с помощью гидроксиапатитового костного цемента, который может сгладить любой видимый переход между оставшимся выступом и остальной частью лба. . В этих случаях некоторого дополнительного уменьшения выступа иногда можно добиться за счет истончения мягких тканей, расположенных над ним. В качестве альтернативы хирурги FFS могут выполнить процедуру, называемую реконструкцией лба или краниопластикой , при которой кость надпереносья разбирается, истончается, изменяет форму и снова собирается в новой женской позиции с помощью небольших титановых проволок или титановых ортопедических пластин и винтов. [5] Данные о том, какой подход лучше, ограничены и не дают рекомендаций. [5] Риски краниопластики включают неправильное заживление черепа, перемещение костных фрагментов и образование кист; обычно их можно исправить с помощью другой процедуры. [5]
- Подтяжка бровей
Цисгендерные мужчины, как правило, имеют более низкие брови по сравнению . с цисгендерными женщинами Брови цис-мужчин, как правило, находятся ниже надбровных дуг, а брови цис-женщин, как правило, выше надбровных дуг. Соответственно, FFS для поднятия бровей приводит к тому, что лицо становится более женственным. [8]
- Реконтурирование орбиты
В некоторых исследованиях было показано, что форма глаз является ключевым отличительным признаком цис-мужчин и женщин. [5] [10] Глазницы цис-женщин, как правило, меньше по размеру, расположены выше на лице, имеют более остроугольные внешние края и ближе друг к другу по внутренним краям ( межкантальное расстояние ). [5] Некоторые FFS изменяют форму орбиты; данные о результатах ограничены. [5]
Ринопластика
[ редактировать ]У цис-мужчин носы, как правило, больше, длиннее и шире, чем у цис-женщин; Кроме того, кончик женского носа чаще заметно направлен вверх, чем у мужского. Следовательно, процедура включает в себя удаление кости и хряща и ремоделирование того, что осталось. [5] [10] В большинстве случаев это выполняется открытым способом, но используются и эндоназальные процедуры; во всех случаях при уменьшении носа существует риск нарушения функции носового клапана . [5] Обычно используются стандартные процедуры ринопластики. [11] Данные о результатах ограничены. [5]
Щечные имплантаты
[ редактировать ]У цис-женщин скулы часто более выступающие вперед, а также более полные щеки в целом с треугольником, образованным скулами и кончиком подбородка. Планирование контурной пластики щек осуществляется одновременно с планированием изменения формы подбородка. [5] Форму щек изменяют путем удаления костей и изменения положения лицевых костей. [5] Увеличение щек с помощью имплантатов или жира, полученного из других частей тела, является обычным явлением. Риски, связанные с имплантатами, включают инфекцию, а также перемещение имплантата и его асимметричность; жир со временем может впитаться. [5]
Губы
[ редактировать ]Незначительные изменения формы и структуры губ могут оказать сильное влияние на феминизацию. [5] Расстояние между основанием носа и верхушкой верхней губы у мужчин обычно больше, чем у женщин, а верхняя губа длиннее; когда женский рот открыт и расслаблен, верхние резцы часто обнажаются на несколько миллиметров. [5]
Обычно разрез делается прямо под основанием носа и удаляется участок кожи. Когда щель закрывается, верхняя губа приподнимается, придавая ей более женственное положение и часто немного обнажая верхние резцы. Хирург также может использовать подтяжку губ, чтобы немного развернуть верхнюю губу, сделав ее более полной. [5]
У цис-женщин губы часто более полные, чем у цис-мужчин, поэтому наполнение губ при феминизации часто используется . Инъекционные наполнители представляют собой низкий риск, но, как правило, рассасываются примерно через шесть месяцев, а многие имплантаты имеют более высокий уровень осложнений, таких как инфекция или отторжение. [5] Использование жира, полученного от человека, может привести к образованию комков, которые сохраняются недолго. [5] Наиболее продолжительные и наименее рискованные результаты, по-видимому, возникают при использовании продуктов бесклеточной дермы . [5]
Контурная пластика подбородка и челюсти
[ редактировать ]Подбородки цис-мужчин, как правило, длиннее и шире, чем у цис-женщин, с более квадратным основанием и больше выдаются наружу, чем у женщин. [10] Линия челюсти цис-мужчин, как правило, простирается наружу от подбородка под более широким углом, чем у цис-женщин, и имеет острый угол сзади. [5]
Длину подбородка можно уменьшить либо путем бритья костей, либо с помощью процедуры, называемой « скользящей гениопластикой », при которой удаляется часть кости. Форму челюсти можно изменить с помощью операции по уменьшению челюсти ; иногда это делается через рот. также Жевательные мышцы можно уменьшить, чтобы челюсть казалась уже. [5]
Самый большой риск при этих процедурах — повреждение подбородочного нерва , проходящего через подбородок и челюсть; другие риски включают повреждение корней зубов, инфекцию, несращение и повреждение подбородочной мышцы , которая контролирует нижнюю губу и находится по краям подбородка. [5]
сокращение адамова яблока
[ редактировать ]становится гораздо более заметным, После полового созревания у мужчин, как правило , кадык чем у женщин. [5] [10] Адамово яблоко можно уменьшить с помощью процедуры, называемой хондроларингопластикой ; цель процедуры – уменьшить размер, не оставив рубца. [5] Есть риски повреждения голосовых связок и дестабилизации надгортанника . [5]
Сопутствующие процедуры
[ редактировать ]Процедуры украшения и омоложения часто проводятся одновременно с феминизацией лица. Например, мешки под глазами и провисание век обычно корректируются с помощью процедуры, называемой « блефаропластика », а многие пациентки, страдающие феминизацией, проходят подтяжку лица и шеи . [5]
История
[ редактировать ]Методы FFS заимствованы из челюстно-лицевой , отоларингологической , пластической, эстетической и реконструктивной хирургии . [5] [8]
FFS началась в 1982 году, когда Даррелл Пратт, пластический хирург, проводивший операции по смене пола , обратился к Дугласу Оустерхауту с просьбой от пациентки-трансгендера Пратта; пациентка хотела сделать пластическую операцию, чтобы ее лицо выглядело более женственно, поскольку люди по-прежнему реагировали на нее, как на мужчину. [12] Предыдущая практика Оустерхаута включала реконструкцию лиц и черепов людей, у которых были врожденные дефекты, несчастные случаи или другие травмы. [12] Оустерхаут был заинтересован в помощи, но знал, что он не знает, что такое «женское лицо», поэтому он провел исследование, сначала прочитав физическую антропологию начала 20-го века, чтобы определить, какие черты лица были «женскими», а затем получил измерения, определяющие эти черты, на основе серия цефалограмм, сделанных в 1970-х годах, а затем работая с набором из нескольких сотен черепов, чтобы проверить, сможет ли он достоверно отличить, кто из женщин, а кто из мужчин, используя эти измерения. [6] [12] Затем Оустерхаут начал выяснять, какие хирургические методы и материалы, которые он уже использовал, можно применить, чтобы превратить мужское лицо в женское. Он был пионером большинства процедур, используемых в FFS, а также участвовал в их последующих усовершенствованиях. [6]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «ЗАЯВЛЕНИЯ О ПОЛИТИКЕ WPATH» .
- ^ Племонс, Эрик (27 июля 2017 г.). Взгляд женщины . Издательство Университета Дьюка. дои : 10.1515/9780822372707 . ISBN 978-0-8223-7270-7 .
- ^ «Разъяснение WPATH о медицинской необходимости лечения, смене пола и страховом покрытии для трансгендеров и транссексуалов во всем мире» . Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров . Архивировано из оригинала 14 августа 2015 г. Проверено 20 июня 2016 г.
- ^ «Стандарты ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей, версия 7» (PDF) . Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров . 2012. с. 58. Архивировано из оригинала (PDF) 14 августа 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в Моррисон С.Д., Вьяс К.С., Мотакеф С., Гаст К.М., Чунг М.Т., Рашиди В., Саттеруайт Т., Кузон В., Седерна П.С. (2016). «Феминизация лица: систематический обзор литературы». Пласт. Реконстр. Сург . 137 (6): 1759–70. дои : 10.1097/PRS.0000000000002171 . ПМИД 27219232 . S2CID 23174099 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с Альтман К. (2012). «Хирургия феминизации лица: современное состояние». Int J Оральная челюстно-лицевая хирургия . 41 (8): 885–94. дои : 10.1016/j.ijom.2012.04.024 . ПМИД 22682235 .
- ^ Джордан Дешам-Брэйли, доктор медицины; Вторник, 21 августа. «Феминизация лица для цисгендерных женщин с мужественными лицами» . Американское общество пластических хирургов . Проверено 12 августа 2021 г.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с Оустерхаут, Дания (2009). Операция по феминизации лица: руководство для женщин-трансгендеров. Омаха, Небраска: Addicus Books, Inc., стр. 11, 15 и 22. ISBN 978-1-886039-93-3
- ^ Стэн Монстри, Дженнаро Сельваджи и Питер Сеулеманс. Хирургия: пациент-мужчина-женщина. Глава 6 в «Принципах трансгендерной медицины и хирургии» (серия «Сексуальность человека»). Ред. Рэнди Эттнер и др. Рутледж 2007 ISBN 9780789032683 . Страницы 105 и 111
- ^ Jump up to: а б с д и Ван де Вен, BFML (2008). «Феминизация лица: почему и как?». Европейский журнал сексологии . 17 (4): 291–298. дои : 10.1016/j.sexol.2008.08.008 .
- ^ Нуре, ЮАР; Рандхава, П; Эндрюс, П.Дж.; Салех, ХА (2007). «Роль феминизационной ринопластики носа в смене пола с мужского на женский» . Архив пластической хирургии лица . 9 (5): 318–20. дои : 10.1001/archfaci.9.5.318 . ПМИД 17875823 .
- ^ Jump up to: а б с Племонс, Эрик Д. (2014). «Описание половых различий как рецепт смены пола: истоки операции по феминизации лица». Социальные исследования науки . 44 (5): 657–679. дои : 10.1177/0306312714531349 . ПМИД 25362828 . S2CID 24609120 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Хабал, Мутаз Б. (август 2019 г.). «Журнал черепно-лицевой хирургии, том 30, выпуск 5, июль/август 2019 г.» . Уолтерс Клювер . Проверено 4 января 2021 г. Специальный выпуск журнала, освещающий основные этапы и текущее развитие трансгендерной хирургии лица по состоянию на 2019 год.