✖


Jump to content

Использование вспомогательных репродуктивных технологий ЛГБТ

Схема предлагаемого способа лесбийского слияния яиц
Часть серии о
ЛГБТ-темы
      
Сексуальная ориентация и пол
История
Культура
Права
Здоровье
Социальные отношения
Проблемы
Академические области и дискурс
ЛГБТ-портал

Лесбиянки , геи , бисексуалы и трансгендеры ( ЛГБТ-сообщество ), желающие иметь детей, могут использовать вспомогательные репродуктивные технологии . В последние десятилетия биологи развития исследовали и разрабатывали методы, способствующие однополому размножению. [1]

Очевидное [ нужны разъяснения ] подходами, подверженными растущей активности, являются женские сперматозоиды и мужские яйцеклетки . В 2004 году, изменив функцию нескольких генов, участвующих в импринтинге, другие японские учёные объединили две мышиные яйцеклетки, чтобы получить дочерей мышей. [2] а в 2018 году китайские ученые создали 29 самок мышей от двух мышей-самок, но не смогли произвести жизнеспособное потомство от двух мышей-отцов. [3] [4] Одна из возможностей — преобразование стволовых клеток кожи в сперматозоиды и яйцеклетки. [5]

Отсутствие доступа к вспомогательным репродуктивным технологиям является формой неравенства в сфере здравоохранения, с которым сталкиваются ЛГБТ. [6]

Заморозка яиц

[ редактировать ]

ЛГБТ-женщины и транс-мужчины могут пожертвовать свои яйцеклетки для продолжения рода с помощью экстракорпорального оплодотворения . Транс-мужчины, в частности, могут заморозить свои яйцеклетки перед переходом и выбрать, чтобы суррогатная мать-женщина выносила их ребенка, а когда придет время, используя свои яйцеклетки и чужую сперму. Это позволяет им избежать потенциально вызывающего дисфорию опыта беременности или прекращения ЗГТ для сбора яйцеклеток в более старшем возрасте. [7]

Банкование яиц

[ редактировать ]

Криоконсервация ооцитов (яйцеклеток) требует гормональной стимуляции и извлечения ооцитов, как и при лечении ЭКО, после чего ооциты витрифицируются . [8] Было обнаружено, что витрификация ооцитов более успешна, чем медленное замораживание ооцитов. [9] Успех банковского хранения ооцитов значительно снижается с увеличением репродуктивного возраста. [10] Стимуляция яичников приведет к повышению уровня эстрадиола в сыворотке трансгендерных мужчин, и в ответ может потребоваться трансвагинальный ультразвуковой мониторинг. Стратегии минимизации повышения эстрадиола включают одновременное использование ингибиторов ароматазы во время стимуляции. [11] Нет данных об успехе стимуляции яичников у трансгендерных мужчин, у которых ранее половое созревание было остановлено с помощью агониста ГнРГ с последующим непосредственным введением тестостерона. [11] Также нет данных, сравнивающих количество полученных ооцитов или частоту живорождения после сохранения фертильности, стратифицированную по времени отсутствия тестостерона. [12]

Банк тканей яичников

[ редактировать ]

Для сбора образцов тканей требуется хирургическая процедура. Если проводится гистерэктомия и/или овариэктомия, можно одновременно заморозить часть ткани, чтобы избежать дополнительной хирургической процедуры. [8] Криоконсервация ткани яичника прошла успешно, но до сих пор [ на момент? ] Беременностей после оттаивания и созревания in vitro (IVM) этой ткани не зарегистрировано, успешные беременности зарегистрированы только после аутотрансплантации . [13] [8] Этот метод имеет очень низкий уровень успеха в развитии бластоцисты , поскольку в одном исследовании с участием 83 мужчин-трансгендеров 2 из 208 зрелых ооцитов были извлечены из размороженной ткани яичника и образовали бластоцисты «хорошего качества». [12]

Замораживание спермы

[ редактировать ]

в целях экстракорпорального оплодотворения или искусственного оплодотворения ЛГБТ-лица могут сохранить свои яйцеклетки или сперму .

Перед ЗГТ у транс-женщин может быть более низкое качество спермы, что может создать проблему для создания жизнеспособных образцов спермы для замораживания. [14]

Эстрогены подавляют уровень тестостерона и в высоких дозах сами по себе могут заметно нарушить половое влечение, функцию и фертильность. [15] [16] [17] [18] [ нужно обновить ] Более того, нарушение функции половых желез и фертильности под воздействием эстрогенов может оказаться необратимым после длительного воздействия. [17] [18] [19]

Нестероидные антиандрогены, такие как бикалутамид, могут быть вариантом для трансгендерных женщин, которые хотят сохранить половое влечение , сексуальную функцию и/или фертильность , по сравнению с антиандрогенами, которые подавляют уровень тестостерона и могут значительно нарушить эти функции, такими как ципротерона ацетат и модуляторы ГнРГ. [20] [21]

Сперму можно получить с помощью мастурбации, но есть альтернативы для тех, кто считает мастурбацию или эякуляцию дискомфортными или имеет эректильную или эякуляторную дисфункцию, вторичную по отношению к гипоандрогении . Варианты для людей с дисфункцией включают: вибрационную стимуляцию полового члена и электроэякуляцию . [11] Те, кто не хочет эякуляции или страдает олигоспермией или азооспермией, могут выполнить аспирацию спермы яичек или микрохирургическую экстракцию спермы, хотя они более инвазивны. [11] В настоящее время нет исследований, оценивающих приемлемость или эффективность различных вариантов сбора спермы, особенно у трансгендерных женщин. [11] Кроме того, для трансгендерных женщин, принимающих эстрадиол и/или антиандрогены, неясно, в течение какого времени необходимо прекратить прием гормональных препаратов, прежде чем возобновится нормальный сперматогенез (если он вообще произойдет), в течение которого выработка тестостерона возобновится и может вызвать нежелательную маскулинизацию. эффекты. [11]

Хранение и отбор спермы

[ редактировать ]
Основная статья: Банк спермы

Потенциальным родителям ЛГБТ, возможно, придется взять сперму из банка спермы, чтобы вырастить своего ребенка. Сперма может исходить от одного партнера, либо быть замороженной до перехода , либо быть свежей, если партнер имеет функционирующие мужские органы . В других случаях сперма может исходить от частных доноров спермы .ЛГБТ-лица должны тщательно продумать, откуда они берут донорскую сперму. Законы отдельных штатов различаются, но многие штаты США приняли Единый закон о родительских правах (UPA). [22] Большинство, но не все штаты передают родительские права от анонимных доноров спермы предполагаемым родителям, если получательница является замужней женщиной и в этом участвует врач. [22] Несоблюдение этих законов может привести к отказу в лишении родительских прав донора спермы. Были судебные дела, когда известных доноров спермы, которые сдавали сперму в частном порядке, требовали выплатить алименты на ребенка . [22] [23] [24] [25] Например, об этих законах см. Законы Калифорнии о вспомогательных репродуктивных технологиях . В Австралии существует юридический прецедент, согласно которому участие доноров спермы в последующей жизни ребенка действительно дает им родительские права (Массон против Парсонса). [26]

Альтернативой прямому частному донорству можно приобрести сперму в банке спермы для личного использования при лечении бесплодия. Банки спермы могут сильно различаться не только по цене, но и по практике (т. е. кому разрешено сдавать сперму, сколько раз и т. д.) и могут предлагать различные услуги. Крупнейшие банки спермы США включают Fairfax Cryobank, California Cyrobank , Cryos International , Сиэтлский банк спермы, Xytex и многие другие.

Искусственное оплодотворение

[ редактировать ]
Основная статья: Искусственное оплодотворение

Чтобы учесть различную гендерную идентичность и сексуальную ориентацию , беременность ЛГБТ от донорской спермы может быть осуществлена ​​посредством искусственного оплодотворения. Это помещение донорской спермы в тело несущей матки ( суррогатная беременность или другое).

Время проведения этих процедур имеет решающее значение для успешного оплодотворения. [27] Окно фертильности — это пять дней до овуляции, а также день и после овуляции. [28] Чтобы увеличить шансы на успех, внимательно наблюдают за менструальным циклом, часто используя наборы для определения овуляции, УЗИ или анализы крови, такие как тесты на базальную температуру тела , отмечая цвет и текстуру вагинальной слизи, а также мягкость носа. шейка матки. [28] Чтобы повысить вероятность успеха искусственного оплодотворения, препараты для создания стимулированного цикла, можно использовать называемые стимуляцией яичников (ОС).

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

[ редактировать ]
Основная статья: Внутриматочная инсеминация

Перед овуляцией наблюдается всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который можно использовать для определения времени процедуры ВМИ. Данные свидетельствуют о том, что ВМИ следует проводить через 1 день после обнаружения всплеска ЛГ. [27] В большинстве клиник в США ВМИ проводят утром после положительного результата теста набора для прогнозирования овуляции (который обнаруживает ЛГ в моче). [27] Альтернативой мониторингу ЛГ является ультразвуковой мониторинг размера фолликула яичника с последующей инъекцией экзогенного хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который имитирует выброс ЛГ в организме и запускает окончательное созревание и разрыв фолликула (через 36–48 часов). Триггерный выстрел обычно проводится, когда доминантный фолликул достигает 18–20 мм. [27] Рекомендуемое время проведения ВМИ после введения ХГЧ составляет 24–40 часов. [27] Циклы ВМИ, стимулированные классическими дозами ФСГ, имеют высокий уровень многоплодной беременности - от 10 до 40%. [29] Метаанализ не выявил различий между исходами беременности при домашнем мониторинге ЛГ и временной ВМИ. [27]

ВМИ можно провести без применения лекарств. ВМИ не рекомендуется в случаях, когда у беременных имеется атрезия шейки матки, цервицит, эндометрит или двусторонняя непроходимость маточных труб, а также когда у донора спермы аменорея или тяжелая олигоспермия. [29] Перед ВМИ сперма «промывается», что необходимо для удаления семенной плазмы, чтобы избежать сокращений матки, вызванных простагландинами. [29] Осеменение необработанной спермой также связано с инфекцией органов малого таза. [29]

Схема процедуры ВМИ

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) предполагает открытие влагалища с помощью зеркала, а затем введение промытой спермы непосредственно в матку с помощью катетера . [30] Инсеминация таким способом означает, что сперматозоидам не приходится проходить через шейку матки, покрытую слоем слизи. Этот слой слизи может замедлить прохождение сперматозоидов и привести к гибели многих сперматозоидов, прежде чем они смогут попасть в матку. [31] Донорскую сперму иногда проверяют на способность проникать в слизь, если ее планируется использовать для инсеминации ICI, поскольку, если шансы спермы на прохождение через шейку матки невелики, IUI обеспечит более эффективную доставку спермы, чем ICI. [ нужна ссылка ] . Оплодотворение ВМИ происходит естественным путем во внешней части маточных труб так же, как и после полового акта.

Польза от двойной ВМИ не была обнаружена у пациентов с недокументированным бесплодием, использующих донорскую сперму, например, у лесбиянок и одиноких женщин. [32] Обычно показатель успешной беременности за цикл ВМИ составляет примерно 12,4%. [33] Согласно исследованию 2021 года, у женщин-лесбиянок, перенесших ВМИ, частота клинической беременности составляла 13,2% за цикл и вероятность успеха 42,2%, учитывая среднее количество циклов 3,6. [33] Сообщается, что IUI более эффективен, чем ICI. [34] [35] но это оспаривается, причем некоторые не приводят убедительных доказательств, подтверждающих значительную разницу между уровнем рождаемости при двух процедурах. [36] Предполагается, что ВМИ более эффективен, поскольку ВМИ приближает сперму к ооциту, чем ИКИ, что может компенсировать снижение подвижности сперматозоидов после замораживания и оттаивания. [35] ВМИ включает риск эндометрита , спазмов, кровотечения и анафилаксии (редко). [34] Систематический обзор и метаанализ не смогли продемонстрировать, что постельный режим после внутриматочной инсеминации эффективно увеличивает вероятность наступления беременности. [37]

Внутрицервикальная инсеминация (ИЦИ)

[ редактировать ]
Основная статья: Внутрицервикальная инсеминация

Внутрицервикальная инсеминация (ИЦИ) очень похожа на ВМИ. Это метод искусственного оплодотворения, который наиболее точно имитирует естественную эякуляцию спермы из полового члена во влагалище во время полового акта. ICI — это самый простой метод искусственного оплодотворения, который также может проводиться дома в частном порядке, а не в частной практике. ICI – это процесс введения спермы во влагалище у входа в шейку матки . [38] обычно с помощью безыгольного шприца. Сперму, используемую при инсеминациях ICI, не нужно « промывать » для удаления семенной жидкости, поэтому можно использовать сырую сперму частного донора. Сперма, полученная из банка спермы, подготовленная для использования в ICI или IUI, также подходит для ICI. Ретроспективное когортное исследование показало, что общая подвижность и общее количество подвижных клеток (TMC) после оттаивания были связаны с частотой продолжающейся беременности; с лучшими результатами ICI при общей подвижности ≥20% и общем количестве подвижных клеток (TMC) ≥8 × 106 после оттаивания. [39]

Во время ICI воздух вытесняется из безыгольного шприца, который затем наполняется спермой. Для этой цели можно использовать специально разработанный шприц, более широкий и с более закругленным концом. Оставшийся воздух удаляется путем осторожного нажатия на поршень вперед. Реципиент ложится на спину, а шприц вводится во влагалище так, чтобы кончик находился как можно ближе к входу в шейку матки. Для этой цели можно использовать вагинальное зеркало, а к кончику шприца можно прикрепить катетер, чтобы обеспечить доставку спермы как можно ближе к входу в шейку матки. Затем поршень медленно продвигают вперед, и сперма из шприца осторожно выливается глубоко во влагалище. В целях безопасности и достижения наилучших результатов важно опорожнять шприц медленно, учитывая, что целью процедуры является как можно более точное воспроизведение естественного отложения спермы во влагалище. [ нужна ссылка ] . Шприц (и катетер, если он используется) можно оставить на несколько минут, прежде чем его извлечь. После оплодотворения плодородная сперма будет плыть через шейку матки в матку, а оттуда в фаллопиевы трубы естественным путем, как если бы сперма попала во влагалище во время полового акта. колпачок для зачатия . Вместо шприца также можно использовать

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
препараты для ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение

[ редактировать ]
Основная статья: Экстракорпоральное оплодотворение

Некоторые ЛГБТ могут предпочесть использовать экстракорпоральное оплодотворение вместо искусственного оплодотворения для воспроизводства. Зигота . создается в лаборатории с использованием донорской яйцеклетки и донорской спермы, которые могут поступать из разных источников, таких как банки спермы, банки яйцеклеток или один партнер Затем зигота имплантируется в матку. Несущей маткой может быть суррогатная мать (мужчины-геи или другие бесплодные пары) или один партнер (женщина или транс-мужчина ).

Стандартное ЭКО

[ редактировать ]

Стандартное ЭКО – это процесс, при котором яйцеклетка извлекается из яичников и оплодотворяется вне организма, а затем предварительный эмбрион имплантируется в матку. [40] Чтобы гарантировать, что этот процесс работает, необходимо выполнить множество шагов, включая стимуляцию яичников, сбор яйцеклеток, оплодотворение и перенос эмбрионов. Чтобы стимулировать яичники производить больше яйцеклеток, чем обычно, человек должен принимать определенные гормоны, назначенные врачом. [40] Затем яйца собирают с помощью аспирационной иглы под ультразвуковым контролем. Как только яйцеклетки выходят из организма, их смешивают со спермой в культуральной чашке в надежде на оплодотворение. Используемая сперма может быть получена от любого донора спермы (либо из банка спермы, либо от известного донора, например партнера). Если образуется преэмбрион, он остается в инкубаторе от двух до пяти дней, продолжая расти и делиться. На этом этапе преэмбрион часто подвергается генетическому тестированию, чтобы гарантировать, что из него вырастет здоровый ребенок. Если эмбрион признан здоровым, следующим шагом является имплантация. [40] Эмбрионы переносят в матку, при этом с помощью ультразвука проводят катетер через шейку матки в полость матки. [40]

Реципрокное ЭКО

[ редактировать ]

Репродукция с помощью партнера , или совместное ЭКО, — это метод создания семьи , который используется парами, у которых оба обладают женскими репродуктивными органами . В этом методе используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), метод, при котором яйцеклетки извлекаются из яичников , оплодотворяются в лаборатории, а затем один или несколько полученных эмбрионов помещаются в матку, чтобы, как можно надеяться, вызвать беременность . Реципрокное ЭКО отличается от стандартного ЭКО тем, что в нем участвуют две женщины: яйцеклетки берутся у одного партнера, а другой партнер вынашивает беременность. [41] Таким образом, процесс механически идентичен ЭКО с донорством яйцеклеток . [42] [43] По мнению защитников, использование этого процесса гарантирует, что каждый партнер является биологической матерью ребенка. [44] но в самом строгом смысле только одна мать является биологической матерью с генетической точки зрения, а другая - суррогатной матерью . Однако эта практика имеет больший символический вес, чем усыновление ЛГБТ , и может создать более прочную связь между матерью и ребенком, чем усыновление.

В исследовании 2019 года качество отношений между младенцами и родителями было изучено в семьях доноров яйцеклеток по сравнению с семьями, подвергшимися экстракорпоральному оплодотворению. [45] Младенцы были в возрасте от 6 до 18 месяцев. Благодаря использованию интервью о развитии родителей (PDI) и наблюдательной оценки исследование выявило мало различий между типами семей на репрезентативном уровне, но существенные различия между типами семей на уровне наблюдения. [45] Матери, ставшие донорами яйцеклеток, были менее чувствительными и структурирующими, чем матери, прошедшие ЭКО, а младенцы, ставшие донорами яйцеклеток, были менее эмоционально отзывчивыми и вовлечёнными, чем младенцы, родившиеся с помощью ЭКО. [45] [46] Затем яйцеклетки оплодотворяются донорской спермой для создания эмбрионов, один из которых затем может быть перенесен в матку второго человека. Таким образом, один партнер вносит генетический материал, а второй партнер вносит материнскую среду, позволяя обоим партнерам оказывать глубокое влияние на развитие плода и ребенка. [46] Законы о родительстве, когда оба партнера не вносят генетический материал, сложны и различаются в зависимости от штата, поэтому перед началом процесса необходимо провести исследование. [46]

Беременность

[ редактировать ]

Родитель(и) ЛГБТ могут выбрать суррогатную мать или своего партнера для беременности, в зависимости от их фертильности и личных ценностей. Есть много возможных способов забеременеть у ЛГБТ-человека или пары, например:

Суррогатное материнство

[ редактировать ]
Основная статья: Суррогатная беременность

Некоторые гей- или транссексуальные пары решают сделать суррогатную беременность . Суррогатная мать – женщина, вынашивающая яйцеклетку, оплодотворенную спермой одного из мужчин. Некоторые женщины становятся суррогатами ради денег, другие по гуманитарным причинам или по обоим причинам. [47] Это позволяет одному из мужчин быть биологическим отцом, а другому — приемному отцу.

Мужчины-геи, ставшие отцами с помощью суррогатного материнства, сообщили о том же опыте, что и другие пары, которые использовали суррогатное материнство, включая их отношения как с их ребенком, так и суррогатной матерью. [48]

Барри и Тони Дрюитт-Барлоу из Великобритании стали первыми мужчинами-геями в стране, у которых в 1999 году в результате суррогатного материнства родились близнецы. [49] [50]

Суррогатные родители, принимающие роды

Суррогатное материнство — это процесс, при котором женщина вынашивает и рожает ребенка для пары или отдельного человека. Это может быть договоренность, подкрепленная юридическим соглашением, согласно которому суррогатная мать может получить или не получить компенсацию. Суррогатное материнство является наиболее распространенной формой получения родительских прав, поскольку оно менее сложное из-за биологической связи между родителем и ребенком. ЛГБТК+ люди могут обращаться за суррогатным материнством, когда им нужно, чтобы кто-то другой стал гестационным носителем их биологического ребенка. В последнее время количество поездок пар за пределы США в поисках суррогатного материнства растет. Обычно эти коммерческие услуги обслуживают только белых, богатых будущих родителей. В некоторых странах оплата суррогатного материнства является незаконной, но споры ведутся о том, что неоплачиваемое суррогатное материнство может иметь место.

Выбор того, кто будет биологическим родителем, может варьироваться от пары к паре, поскольку пары сами решают, откуда могут взяться гаметы. Гаметы можно приобрести через коммерческие ресурсы, по соглашению о генетической связи обоих родителей или через пожертвование друга.

Существует долгая история транснационального суррогатного материнства, используемого родителями-геями, которые ищут суррогатное материнство в Индии. Они используют гаметы, оплодотворенные одним или обоими родителями, для оплодотворения местных женщин, нанятых через агентство. Существует глобальная критика из-за прозрачности оплаты и результатов для участвующих сторон. Из-за этого родители-геи отзывают услуги суррогатного материнства в Индии, поскольку доступ к новостям о беременности ограничен. Неспособность общаться может создать эмоциональное дистанцирование для родителей-геев, а беременность может стать для родителей-геев стрессом. Обращение к услугам суррогатного материнства может оказаться напряженным путешествием, потому что родители-геи застревают между диаграммами и графиками, вместо того, чтобы иметь возможность установить эмоциональную связь с ребенком через суррогатное материнство и переживания, через которые они проходят.

Транснациональное суррогатное материнство может вызвать юридические проблемы при рождении ребенка. Существуют противоречия в национальных правовых нормах об отцовстве, и это усложняет получение гражданства, что часто может привести к тому, что ребенок не будет иметь законных родителей или гражданства какой-либо страны.

Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров ( WPATH рекомендует всем пациентам-трансгендерам принять решение относительно своей фертильности перед началом гормональной терапии . ) в своем руководстве «Стандарты медицинской помощи» (2012 г.) для медицинских работников [10]

Трансгендерные мужчины

[ редактировать ]
Основная статья: Трансгендерная беременность § Trans_men

Беременность возможна у трансгендерных мужчин, у которых сохранились функционирующие влагалище , яичники и матка . [51] [52] Тестостерон не препятствует способности забеременеть и родить, поскольку не является достаточным методом контрацепции. Хотя транс-мужчины могут забеременеть, принимая тестостероны, рекомендуется прекратить прием, прежде чем пытаться забеременеть, поскольку прием тестостерона во время беременности может привести к проблемам с развитием плода. [53] [54] Многие транс-мужчины, забеременевшие, смогли сделать это в течение шести месяцев после прекращения приема тестостерона. [55] Другое исследование, проведенное в 2019 году, показало, что пациенты-трансгендеры, желающие получить яйцеклетки для криоконсервации ооцитов, криоконсервации эмбрионов или ЭКО, смогли пройти лечение в среднем через 4 месяца после прекращения лечения тестостероном. [52] Не проводилось исследований трансгендерных мужчин, пытающихся забеременеть после приема тестостерона, или исследований здоровья потомства, зачатого из ооцитов, подвергшихся воздействию тестостерона, поэтому точные показатели рождаемости неизвестны. [11] [51]

Маскулинизирующая гормональная терапия у транс-мужчин часто приводит к аменорее , но эта аменорея обычно обратима, и андрогенная терапия не истощает примордиальные фолликулы и не влияет на способность фолликулов к развитию. [56] [8] Однако гистологически обнаружена гиперплазия коры и стромы яичника. [8] До сих пор ведутся споры о том, сравнимо ли это физиологически с синдромом поликистозных яичников . [8] Овариэктомия приводит к необратимому прекращению фертильности (если яйцеклетки не хранятся), но не исключает гестационной беременности при ВРТ. [8] [51] Гистерэктомия исключит возможность вынашивания ребенка. [51]

Транс-мужчин и транс-мужчин, забеременевших, часто называют «отцами-морскими коньками». [57]

Трансгендерные женщины

[ редактировать ]
Основная статья: Трансгендерная беременность § Trans_women

Трансгендерные женщины, имеющие фертильного партнера, могут решить завести детей путем естественной половой жизни . Некоторые трансгендерные женщины сообщают о снижении сексуального влечения при гормональном лечении. [58] Установлено, что у трансгендерных пациентов, проходящих феминизирующую гормональную терапию, действительно наблюдаются аномальные параметры спермы. [59] [60] Устойчивое гормональное лечение в конечном итоге приводит к гипосперматогенезу и, в конечном итоге, к азооспермии , которая в неизвестный момент времени станет необратимой. [8] [61] [62] Исследование 2015 года действительно продемонстрировало нормальный сперматогенез у пациентов, длительно получающих эстроген. [10] Хирургическое удаление яичек также приводит к необратимой стерильности. [8] [62] Тем, кто выбирает эти варианты и заинтересован в сохранении фертильности, рекомендуется криогенно хранить свою сперму перед началом лечения. [8]

Препятствия на пути к лечению бесплодия

[ редактировать ]

Экономический

[ редактировать ]

Лечение и сохранение бесплодия обходятся дорого. Средний цикл ЭКО может стоить от 12 000 до 17 000 долларов (не включая лекарства), а с лекарствами - до 25 000-30 000 долларов. [63] [64] и цена часто сводится к страховке, которая может сопровождаться условиями. Стоимость ВМИ колеблется от 500 до 4000 долларов за цикл. [65] Криоконсервация генетического материала также является дорогостоящей (см. таблицу ниже) и может сильно различаться в зависимости от места и штата. [66]

Вариант сохранения фертильности Диапазон стоимости услуги ($) Диапазон годовых затрат на хранение ($)
Заморозка яиц 7,000-15,000 300-1000 [66] [67]
Заморозка эмбрионов 11,000-15,000 350-600 [64]
Замораживание тканей яичников 10,000-12,000 300-500
Банк спермы 250-1,000 [68] 100-500 [69]
Экстракция спермы из яичек 7,500-10,000 300-500
Электроэякуляция 10,000-12,000 300-500

Еще один барьер — знания. Эти процедуры малоизвестны, и дискуссии о сохранении фертильности встречаются редко. В исследовании 133 трансгендерных женщин 61% заявили, что ни один поставщик медицинских услуг не обсуждал хранение спермы перед гормональной терапией или операцией. [70] В другом исследовании 70 трансгендерных мужчин указали на такие препятствия, как предполагаемая стоимость лечения (36%), необходимость прекращения или отсрочки гормональной терапии (19%) и усиление гендерной дисфории во время лечения и беременности (11%). [12]

Физический

[ редактировать ]

Только 3% трансгендеров прилагают усилия для сохранения своей фертильности в переходный период [71] 51% трансженщин сожалеют о том, что не смогли сохранить свою фертильность. [72] и 97% взрослых трансгендеров считают, что это следует обсудить до перехода. [73]

Терапия тестостероном влияет на фертильность, но многие транс-мужчины, забеременевшие, смогли сделать это в течение шести месяцев после прекращения приема тестостерона. [74] Другое исследование, проведенное в 2019 году, показало, что пациенты-трансгендеры, желающие получить яйцеклетки для криоконсервации ооцитов, криоконсервации эмбрионов или ЭКО, смогли пройти лечение в среднем через 4 месяца после прекращения лечения тестостероном. [75] У всех пациенток наблюдались менструации, нормальные уровни АМГ, ФСГ и Е2, а также количество антральных фолликулов после прекращения приема тестостерона, что позволило успешно извлечь ооциты. [75] Хотя долгосрочное влияние лечения андрогенами на фертильность до сих пор широко неизвестно, по-видимому, это не влияет на извлечение яйцеклеток. В будущем беременность может быть достигнута путем хранения оофитов , но этот процесс может усилить гендерную дисфорию или может быть недоступен из-за отсутствия страхового покрытия. [74] Терапия тестостероном не является достаточным методом контрацепции , и у транс-мужчин может возникнуть нежелательная беременность. [74] [76] особенно если они пропускают дозы. [74]

Некоторые исследования сообщают о более высокой частоте синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) среди трансгендерных мужчин до приема тестостерона . [77] [78] [79] болезнь вызывает бесплодие и может затруднить транс-мужчинам замораживание яйцеклеток, [80] хотя не все обнаружили одинаковую связь между транс-мужчинами и СПКЯ. [81] Сообщается также, что люди с СПКЯ в целом с большей вероятностью считают себя «сексуально недифференцированными» или «андрогинными» и «менее склонны идентифицировать себя с женской гендерной схемой». [82] [81]

Технологии будущего

[ редактировать ]

Ведется теоретическая работа по созданию зиготы от двух мужчин, которая позволила бы обоим мужчинам стать биологическими отцами, но она еще не реализована на практике. [83]

Существует теоретический потенциал однополого размножения с использованием стволовых клеток для получения гамет и производства биологически родственных детей. [84] но это было спорно [85] и считалось, возможно, «невозможным». [84] Тем не менее, ученые успешно создали яйцеклетки мышей-самцов для производства потомства от двух биологических генетических доноров-мужчин и надеются, что применение на людях может произойти в течение следующих 10 лет. [86] [87]

Для трансгендерных девочек препубертатного возраста криоконсервация ткани яичка (ТТС) в настоящее время является единственным вариантом сохранения фертильности. [11] Экспериментальная хирургическая процедура по удалению и криоконсервации ткани яичка на более поздний срок, когда сперматогониальные стволовые клетки смогут превратиться в сперму. На сегодняшний день не сообщалось о восстановлении сперматогенности, а технологии ТТС, позволяющие это сделать, в настоящее время изучаются только на животных моделях. [11]

Ведется теоретическая работа по созданию зиготы от двух женщин, которая позволила бы обеим женщинам стать биологическими матерями, но она еще не реализована на практике. [83] Создание сперматозоида из яйцеклетки и использование его для оплодотворения другой яйцеклетки может предложить решение этой проблемы. [5] как и процесс, аналогичный переносу ядра соматической клетки, включающий слияние двух яйцеклеток. [88]

В 2004 и 2018 годах ученым удалось создать мышей с двумя матерями путем слияния яиц. [2] [3] [4] Модификация геномного импринтинга была необходима для создания здоровых двуматернальных мышей, в то время как были созданы живые двупатернальные мыши, но они были нездоровы, вероятно, из-за геномного импринтинга. [4]

В случае создания «женская сперма» могла бы оплодотворить яйцеклетку. Эта процедура, помимо других возможных применений, могла бы позволить однополым парам женского пола произвести на свет ребенка, который стал бы биологическим потомком их двух матерей. Также утверждается, что производство женской спермы может стимулировать женщину быть одновременно матерью и отцом (аналогично бесполому размножению) потомства, произведенного ее собственной спермой. По поводу этих аргументов возникает множество вопросов, как этического, так и морального характера. [89] [90] [91] [92]

Трансплантация матки

[ редактировать ]

Некоторые трансгендерные женщины хотят вынашивать собственных детей в результате трансгендерной беременности , у которой есть свой набор проблем, которые необходимо преодолеть, поскольку трансгендерные женщины от природы не обладают анатомией, необходимой для развития эмбриона и плода. не было . По состоянию на 2008 год успешных случаев трансплантации матки трансгендерной женщине зарегистрировано [93]

Еще одной возможностью для трансгендерных женщин может стать успешная трансплантация матки , которая может привести к вынашиванию беременности у трансгендерных женщин. [94] У цис-женщин были успешные роды с трансплантацией матки, но у транс-женщин в настоящее время их нет. [94] поскольку в настоящее время не было успешных трансплантаций матки трансгендерным женщинам. [95] Теоретические проблемы возникают в связи с половым диморфизмом таза человека, риском лекарственного режима (посттрансплантационная иммуносупрессия и гормональная терапия для поддержания имплантации и беременности) и риском образования неовагинального анастомоза. [94] [95] [96] Те же исследования, которые выявили эти риски, также пришли к выводу, что, несмотря на все соображения, трансплантацию матки не следует ограничивать цис-женщинами. [94] [95] [96] в одной журнальной статье не удалось обнаружить какого-либо увеличения теоретического процедурного риска по сравнению с цис-женщинами. [96] Нет никаких ожиданий, что транс-женщины будут рожать через неовагинальный канал. [97]

По состоянию на 2019 год у цисгендерных женщин было проведено более 42 процедур трансплантации матки, при этом на момент публикации в результате трансплантированных маток родилось 12 живых детей. [98] Международное общество трансплантации матки (ISUTx) было создано на международном уровне в 2016 году, в его состав входят 70 врачей и ученых, и в настоящее время оно насчитывает 140 межконтинентальных делегатов. [99] Его цель — «путем научных инноваций улучшить медицинскую помощь в области трансплантации матки». [100]

В 2012 году Университет Макгилла «Монреальские критерии этической осуществимости трансплантации матки» — предлагаемый набор критериев для проведения трансплантации матки опубликовал в журнале Transplant International . [101] Согласно этим критериям, только цисгендерная женщина может с этической точки зрения считаться реципиентом трансплантата. Исключение транс-женщин из кандидатуры может быть необоснованным. [102]

Кроме того, если транс-женщины желают зачать ребенка от цисгендерного партнера-мужчины, они сталкиваются с теми же проблемами, что и цисгендерные гей-пары при создании зиготы.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Quick D (9 декабря 2010 г.). «Прорыв повышает вероятность рождения генетических детей у однополых пар» . Проверено 26 июля 2015 г.
  2. ^ Jump up to: а б «Японские учёные производят мышей без использования спермы» . Вашингтон Пост . Сарасота Геральд-Трибюн. 22 апреля 2004 г.
  3. ^ Jump up to: а б Блейкли Р. (12 октября 2018 г.). «Отец не нужен, поскольку мыши созданы с двумя матерями» . Таймс . ISSN   0140-0460 . Проверено 12 октября 2018 г.
  4. ^ Jump up to: а б с Ли ZK, Ван LY, Ван LB, Фэн GH, Юань XW, Лю C, Сюй К, Ли YH, Ван HF, Чжан Y, Ли YF, Ли X, Ли W, Чжоу Q, Ху BY (ноябрь 2018 г.). «Поколение двуматернальных и двуотцовских мышей из гипометилированных гаплоидных ЭСК с делециями области импринтинга» . Клеточная стволовая клетка . 23 (5): 665–676.е4. дои : 10.1016/j.stem.2018.09.004 . ПМИД   30318303 .
  5. ^ Jump up to: а б Мюррей I (2021). «Стволовые клетки и однополая репродукция» . Проверено 26 июля 2015 г.
  6. ^ Тэм М.В. (август 2021 г.). «Квиринговый репродуктивный доступ: репродуктивная справедливость во вспомогательных репродуктивных технологиях» . Репродуктивное здоровье . 18 (1): 164. дои : 10.1186/s12978-021-01214-8 . ПМЦ   8327458 . ПМИД   34340704 .
  7. ^ Комптон Дж. (5 марта 2019 г.). «Мужчины-трансгендеры, желающие иметь биологических детей, замораживают свои яйцеклетки» . Новости Эн-Би-Си . Проверено 5 июля 2021 г.
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Т'Шоен Г., Ван Кенегем Э., Виркс К. (декабрь 2013 г.). «Трансгендеризм и репродукция» . Современное мнение в области эндокринологии, диабета и ожирения . 20 (6): 575–579. дои : 10.1097/01.med.0000436184.42554.b7 . ISSN   1752-296X . ПМИД   24468761 . S2CID   205398449 .
  9. ^ Эрреро Л., Мартинес М., Гарсия-Веласко Х.А. (август 2011 г.). «Современное состояние криоконсервации яйцеклеток и эмбрионов человека» . Современное мнение в акушерстве и гинекологии . 23 (4): 245–250. дои : 10.1097/GCO.0b013e32834874e2 . ISSN   1040-872X . ПМИД   21734500 . S2CID   32837692 .
  10. ^ Jump up to: а б с Джонс Калифорния, Райтер Л., Гринблатт Э (2 апреля 2016 г.). «Сохранение фертильности у трансгендерных пациентов» . Международный журнал трансгендеризма . 17 (2): 76–82. дои : 10.1080/15532739.2016.1153992 . ISSN   1553-2739 . S2CID   58849546 .
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Моравек М.Б. (июнь 2019 г.). «Варианты сохранения фертильности для трансгендеров и гендерно-неконформных лиц» . Современное мнение в акушерстве и гинекологии . 31 (3): 170–176. дои : 10.1097/GCO.0000000000000537 . ISSN   1040-872X . ПМИД   30870185 . S2CID   78091839 .
  12. ^ Jump up to: а б с Дуглас Ч.Р., Филлипс Д., Сокальска А., Агаджанова Л. (02.05.2022). «Сохранение фертильности у трансгендерных мужчин» . Акушерство и гинекология . 139 (6): 1012–1017. doi : 10.1097/aog.0000000000004751 . ISSN   0029-7844 . PMID   35675598 . S2CID   249332982 .
  13. ^ Доннес Дж., Долманс М.М., Демилль Д., Жадул П., Пирар С., Сквиффлет Дж., Мартинес-Мадрид Б., Ван Лангендонкт А. (октябрь 2004 г.). «Живорождение после ортотопической трансплантации криоконсервированной ткани яичника» . Ланцет . 364 (9443): 1405–1410. дои : 10.1016/s0140-6736(04)17222-x . ISSN   0140-6736 . ПМИД   15488215 . S2CID   21448970 .
  14. ^ Ли К., Родригес Д., Габриэльсен Дж.С., Сентола ГМ, Танрикут С. (ноябрь 2018 г.). «Криоконсервация спермы трансгендеров: тенденции и результаты последнего десятилетия» . Андрология . 6 (6): 860–864. дои : 10.1111/andr.12527 . ПМК   6301129 . ПМИД   30094956 .
  15. ^ Джонс Калифорния, Райтер Л., Гринблатт Э. (2016). «Сохранение фертильности у трансгендерных пациентов». Международный журнал трансгендеризма . 17 (2): 76–82. дои : 10.1080/15532739.2016.1153992 . ISSN   1553-2739 . S2CID   58849546 . Традиционно пациентам советуют криоконсервировать сперму перед началом гормональной терапии для мужчин и женщин, поскольку существует вероятность снижения подвижности сперматозоидов при терапии высокими дозами эстрогена с течением времени (Lubbert et al., 1992). Однако такое снижение фертильности из-за терапии эстрогенами является спорным из-за ограниченного количества исследований.
  16. ^ Пейн А.Х., член парламента от Харди (28 октября 2007 г.). Клетка Лейдига в здоровье и болезни . Springer Science & Business Media. стр. 422–431. ISBN  978-1-59745-453-7 . Эстрогены являются высокоэффективными ингибиторами гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси (212–214). Помимо действия отрицательной обратной связи на уровне гипоталамуса и гипофиза, вероятно прямое тормозящее воздействие на яички (215,216). [...] Гистология яичек [при лечении эстрогенами] показала дезорганизацию семенных канальцев, вакуолизацию и отсутствие просвета, а также компартментализацию сперматогенеза.
  17. ^ Jump up to: а б Салам М.А. (2003). Принципы и практика урологии: подробный текст . Универсал-Издательство. стр. 684–. ISBN  978-1-58112-412-5 . Эстрогены действуют преимущественно посредством отрицательной обратной связи на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, снижая секрецию ЛГ и синтез андрогенов в яичках. [...] Интересно, что если лечение эстрогенами прекратить через 3 года. При непрерывном воздействии сывороточный тестостерон может оставаться на уровне кастрации еще до 3 лет. Считается, что это длительное подавление является результатом прямого воздействия эстрогенов на клетки Лейдига.
  18. ^ Jump up to: а б Кокс Р.Л., Кроуфорд Э.Д. (декабрь 1995 г.). «Эстрогены в лечении рака простаты». Журнал урологии . 154 (6): 1991–8. дои : 10.1016/S0022-5347(01)66670-9 . ПМИД   7500443 .
  19. ^ Адели А.Дж., Рид Дж., Као К.Н., Мок-Лин Э., Смит Дж.Ф. (февраль 2019 г.). «Параметры спермы у трансгендерных женщин, прошедших гормональное лечение». Урология . 124 : 136–141. doi : 10.1016/j.urology.2018.10.005 . ПМИД   30312673 . S2CID   52973277 .
  20. ^ Гао Ю, Маурер Т, Мирмирани П (август 2018 г.). «Понимание и решение проблем с волосами у трансгендеров». Американский журнал клинической дерматологии . 19 (4): 517–527. дои : 10.1007/s40257-018-0343-z . ПМИД   29352423 . S2CID   6467968 . К нестероидным антиандрогенам относятся флутамид, нилутамид и бикалутамид, которые не снижают уровень андрогенов и могут быть благоприятны для лиц, желающих сохранить половое влечение и фертильность [9].
  21. ^ Иверсен П., Мелезинек И., Шмидт А. (январь 2001 г.). «Нестероидные антиандрогены: вариант лечения для пациентов с распространенным раком простаты, желающих сохранить сексуальный интерес и функцию» . БЖУ Интернешнл . 87 (1): 47–56. дои : 10.1046/j.1464-410x.2001.00988.x . ПМИД   11121992 . S2CID   28215804 .
  22. ^ Jump up to: а б с Люткемейер Л., Вест К. (2015). «Закон об отцовстве: доноры спермы, суррогатные матери и опека над детьми» . Миссури Медицина . 112 (3): 162–165. ISSN   0026-6620 . ПМК   6170122 . ПМИД   26168582 .
  23. ^ Нараян С (23 января 2014 г.). «Суд Канзаса постановил, что донор спермы должен платить алименты» . CNN . Проверено 16 ноября 2023 г.
  24. ^ «Суд отменил решение о том, что донор спермы должен платить алименты на ребенка» . АП Новости . 16 июня 2021 г. Проверено 16 ноября 2023 г.
  25. ^ «Платят ли доноры спермы алименты на ребенка?» . Бойд Лоу . 16 июля 2018 г. Проверено 16 ноября 2023 г.
  26. ^ Сири С (19 июня 2019 г.). «Может ли донор спермы быть законным родителем? В своем знаковом решении Высокий суд говорит да» . Разговор . Проверено 16 ноября 2023 г.
  27. ^ Jump up to: а б с д и ж Потапрагада Н.Р., Бабаев Э., Стром Д., Биструм М., Шауэр Дж.М., Юнгхайм Э.С. (07.06.2023). «Внутриматочная инсеминация после запуска хорионического гонадотропина человека или всплеска лютеинизирующего гормона» . Акушерство и гинекология . 142 (1): 61–70. doi : 10.1097/aog.0000000000005222 . ISSN   0029-7844 . ПМИД   37290111 . S2CID   259118454 .
  28. ^ Jump up to: а б «Расчет месячного окна фертильности» . www.hopkinsmedicine.org . 10 марта 2022 г. Проверено 4 декабря 2023 г.
  29. ^ Jump up to: а б с д Группа семинаров ESHRE Capri (16 января 2009 г.). «Внутриматочная инсеминация» . Обновление репродукции человека . 15 (3): 265–277. дои : 10.1093/humupd/dmp003 . ISSN   1355-4786 . ПМИД   19240042 .
  30. ^ «Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 26 ноября 2023 г.
  31. ^ «ВМИ (внутриматочная инсеминация): что это такое и чего ожидать» . Кливлендская клиника . Проверено 26 ноября 2023 г.
  32. ^ Monseur BC, Франасиак Дж. М., Сан Л., Скотт RT, Касер DJ (01.10.2019). «Двойная внутриматочная инсеминация (ВМИ) не имеет преимуществ перед однократной ВМИ среди лесбиянок и одиноких женщин, стремящихся зачать ребенка» . Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 36 (10): 2095–2101. дои : 10.1007/s10815-019-01561-3 . ISSN   1573-7330 . ПМК   6823402 . ПМИД   31410635 .
  33. ^ Jump up to: а б Джохал Дж.К., Гарднер Р.М., Вон С.Дж., Ясва Э.Г., Хедлин Х., Агаджанова Л. (28 апреля 2021 г.). «Уровни успешной беременности у женщин-лесбиянок, перенесших внутриматочную инсеминацию» . Отчеты Ф&С . 2 (3): 275–281. дои : 10.1016/j.xfre.2021.04.007 . ISSN   2666-3341 . ПМЦ   8441558 . ПМИД   34553151 .
  34. ^ Jump up to: а б Чен XJ, Ву Л.П., Лан Х.Л., Чжан Л., Чжу Ю.М. (2012). «Клинические переменные, влияющие на частоту наступления беременности при внутрицервикальной инсеминации с использованием криоконсервированных донорских сперматозоидов: ретроспективное исследование в Китае» . Международный журнал фертильности и бесплодия . 6 (3): 179–184. ISSN   2008-076X . ПМЦ   3850307 . ПМИД   24520436 .
  35. ^ Jump up to: а б Коп П.А., ван Вели М., Нап А., Суфан А.Т., де Мелькер А.А., Мол Б.В., Бернардус Р.Э., Де Брукер М., Янссенс П.М., Питерс Дж.Дж., Реппинг С., ван дер Вин Ф., Мохтар М.Х. (23 апреля 2022 г.) . «Внутрицервикальная инсеминация по сравнению с внутриматочной инсеминацией криоконсервированной донорской спермой в естественном цикле: рандомизированное контролируемое исследование» . Репродукция человека . 37 (6): 1175–1182. дои : 10.1093/humrep/deac071 . ISSN   0268-1161 . ПМЦ   9789751 . ПМИД   35459949 .
  36. ^ Коп П.А., Мохтар М.Х., О'Брайен П.А., Ван дер Вин Ф., ван Вели М. (25 января 2018 г.). «Внутриматочная инсеминация по сравнению с внутрицервикальной инсеминацией при лечении донорской спермой» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (2): CD000317. дои : 10.1002/14651858.cd000317.pub4 . ISSN   1465-1858 . ПМК   6491301 . ПМИД   29368795 .
  37. ^ Кордари Д., Браконье А., Гийе-Мэй Ф., Морель О., Агопианц М., Каллек Р. (01.12.2017). «Иммобилизация против немедленной мобилизации после внутриматочной инсеминации: систематический обзор и метаанализ» . Журнал гинекологии, акушерства и репродукции человека . 46 (10): 747–751. дои : 10.1016/j.jogoh.2017.09.005 . ISSN   2468-7847 . ПМИД   28964965 .
  38. ^ «Внутрицервикальная инсеминация (ИЦИ) –» . 08.10.2022 . Проверено 28 ноября 2023 г.
  39. ^ Коп П., ван Вели М., де Мелькер А., ван дер Вин Ф., Мохтар М. (04.02.2022). «Лечение донорской спермой: роль параметров спермы при внутрицервикальном оплодотворении, ретроспективное когортное исследование» . Человеческая фертильность . 26 (5): 964–970. дои : 10.1080/14647273.2022.2032407 . ISSN   1464-7273 . ПМИД   35114884 . S2CID   246529633 .
  40. ^ Jump up to: а б с д Маркетинговая аналитика. «Стандарт ЭКО» . Центр ЭКО | Вспомогательная репродукция и эндокринология . Проверено 4 декабря 2023 г.
  41. ^ Гилмор П. (6 июня 2018 г.). «Совместное материнство: удивительный способ, которым лесбийские пары рожают детей» . Космополитен . Проверено 21 марта 2018 г.
  42. ^ Клацкий П. (22 июня 2017 г.). «Совместное материнство и взаимное ЭКО: расширение возможностей родителей-лесбиянок» . Хаффингтон Пост . Проверено 21 марта 2018 г.
  43. ^ Марина С, Марина Д, Марина Ф, Фосас Н, Галиана Н, Хове I (апрель 2010 г.). «Совместное материнство: биологические матери-лесбиянки, новое показание к ЭКО» . Репродукция человека . 25 (4): 938–41. дои : 10.1093/humrep/deq008 . ПМИД   20145005 .
  44. ^ Шенкер Дж.Г. (2011). Этические дилеммы в вспомогательных репродуктивных технологиях . Берлин: Де Грюйтер. ISBN  978-3-11-024021-4 . OCLC   763156926 .
  45. ^ Jump up to: а б с Имри С., Ядва В., Фишел С., Голомбок С. (июль 2019 г.). «Семьи, созданные с помощью донорства яйцеклеток: качество отношений между родителями и детьми в младенчестве» . Развитие ребенка . 90 (4): 1333–1349. дои : 10.1111/cdev.13124 . ПМК   6640047 . ПМИД   30015989 .
  46. ^ Jump up to: а б с «Взаимное ЭКО | Центр репродуктивного здоровья UCSF» . УКСФ . Проверено 4 декабря 2023 г.
  47. ^ «Для геев: стать родителем посредством суррогатного материнства» . Интернет-ресурсы по здоровью . Проверено 26 июля 2015 г.
  48. ^ Блейк Л., Кароне Н., Слуцкий Дж., Раффанелло Э., Эрхардт А.А., Голомбок С. (ноябрь 2016 г.). «Семьи суррогатного материнства отцов-геев: отношения с суррогатными матерями и донорами яйцеклеток и раскрытие родителями происхождения детей» . Фертильность и бесплодие . 106 (6): 1503–1509. doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.08.013 . ПМК   5090043 . ПМИД   27565261 .
  49. ^ Вудворд В. (13 декабря 1999 г.). «Гей-пара празднует рождение близнецов Аспена и Шафран» . Хранитель .
  50. ^ Уэйкфилд Л. (13 декабря 2021 г.). «Первые британские папы-геи ждут тройню от бывшего парня дочери» . ПинкНьюс .
  51. ^ Jump up to: а б с д Обедин-Маливер Дж., Макадон Х.Дж. (март 2016 г.). «Трансгендеры и беременность» . Акушерская медицина . 9 (1): 4–8. дои : 10.1177/1753495X15612658 . ISSN   1753-495X . ПМК   4790470 . ПМИД   27030799 .
  52. ^ Jump up to: а б Люнг А., Саккас Д., Панг С., Торнтон К., Решеткова Н. (01.11.2019). «Результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий у пациентов-трансгендеров из женщины в мужчину по сравнению с цисгендерными пациентами: новый рубеж в репродуктивной медицине» . Фертильность и бесплодие . 112 (5): 858–865. doi : 10.1016/j.fertnstert.2019.07.014 . ISSN   0015-0282 . ПМИД   31594633 .
  53. ^ Лайт А, Ван Л.Ф., Зеймо А., Гомес-Лобо В. (01.10.2018). «Планирование семьи и использование контрацепции трансгендерными мужчинами» . Контрацепция . 98 (4): 266–269. doi : 10.1016/j.contraception.2018.06.006 . ISSN   0010-7824 . ПМИД   29944875 . S2CID   49434157 .
  54. ^ «Тестостерон и беременность» . nhs.uk. ​31 мая 2022 г. Проверено 5 января 2024 г.
  55. ^ Бергер А.П., Поттер Э.М., Шаттерс К.М., Имборек К.Л. (01 сентября 2015 г.). «Беременные трансгендеры и препятствия на пути к качественному здравоохранению» . Труды по акушерству и гинекологии . 5 (2): 1–12. дои : 10.17077/2154-4751.1285 . ISSN   2154-4751 .
  56. ^ Весп Л., Демидонт А.С., Скотт Дж., Гольдштейн З. (2022), «Гендер-подтверждающая медицинская помощь для трансгендерных и гендерно-небинарных пациентов» , Сексуальное и репродуктивное здоровье , Cham: Springer International Publishing, стр. 287–308, doi : 10.1007/ 978-3-030-94632-6_14 , ISBN  978-3-030-94631-9 , получено 5 января 2024 г.
  57. ^ «Я отец-трансгендер. Вот что люди обо мне думают неправильно» . СЕГОДНЯ.com . 31 марта 2023 г. Проверено 03 января 2024 г.
  58. ^ Виркс К., Ван Кенегем Э., Шрайнер Т., Харальдсен И., Фишер А., Той К., Кауфман Дж. М., Т'Шоен Г. (август 2014 г.). «Кросс-половая гормональная терапия у трансгендеров безопасна и эффективна при краткосрочном наблюдении: результаты Европейской сети по исследованию гендерного несоответствия» . Журнал сексуальной медицины . 11 (8): 1999–2011. дои : 10.1111/jsm.12571 . hdl : 2158/1060207 . ISSN   1743-6095 . ПМИД   24828032 .
  59. ^ Ли К., Родригес Д., Габриэльсен Дж.С., Сентола ГМ, Танрикут С. (ноябрь 2018 г.). «Криоконсервация спермы трансгендеров: тенденции и результаты последнего десятилетия» . Андрология . 6 (6): 860–864. дои : 10.1111/andr.12527 . ISSN   2047-2919 . ПМК   6301129 . ПМИД   30094956 .
  60. ^ Адели А.Дж., Рид Дж., Као К.Н., Мок-Лин Э., Смит Дж.Ф. (01.02.2019). «Параметры спермы у трансгендерных женщин, прошедших гормональное лечение» . Урология . 124 : 136–141. doi : 10.1016/j.urology.2018.10.005 . ISSN   0090-4295 . ПМИД   30312673 . S2CID   52973277 .
  61. ^ Роулендс С., Эми Джей Джей (2 января 2018 г.). «Сохранение репродуктивного потенциала трансгендеров и интерсексуалов» . Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 23 (1): 58–63. дои : 10.1080/13625187.2017.1422240 . ISSN   1362-5187 . ПМИД   29323576 . S2CID   3784307 .
  62. ^ Jump up to: а б Амир Х, Яиш И, Орен А, Гроутц А, Гринман Ю, Азем Ф (01 сентября 2020 г.). «Уровни сохранения фертильности среди трансгендерных женщин по сравнению с трансгендерными мужчинами, получающими комплексные консультации по вопросам бесплодия» . Репродуктивная биомедицина онлайн . 41 (3): 546–554. дои : 10.1016/j.rbmo.2020.05.003 . ISSN   1472-6483 . ПМИД   32651108 . S2CID   219435735 .
  63. ^ Кляйн А (18 апреля 2020 г.). «ЭКО — это дорого. Вот как снизить стоимость» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 4 декабря 2023 г.
  64. ^ Jump up to: а б «Сколько стоит ЭКО?» . Здоровье Форбс . 28 сентября 2021 г. Проверено 4 декабря 2023 г.
  65. ^ Снайдер С (29 сентября 2020 г.). « Сколько стоит ВМИ и как я за нее плачу » ? Новости США .
  66. ^ Jump up to: а б «Оплата лечения» . Альянс за сохранение рождаемости . Проверено 4 декабря 2023 г.
  67. ^ ПФКЛА. «Стоимость замораживания яиц и эмбрионов в США | PFCLA» . www.pfcla.com . Проверено 4 декабря 2023 г.
  68. ^ «Сколько стоит заморозить сперму?» . Здоровье Форбс . 01.12.2022 . Проверено 4 декабря 2023 г.
  69. ^ «Банк спермы» . www.hopkinsmedicine.org . 2021-11-02 . Проверено 4 декабря 2023 г.
  70. ^ Асафу-Аджей Д., Капуто Дж. М., Боктинг В.О., Диах Дж., Алукал Дж., Шталь П.Дж. (апрель 2020 г.). «MP26-16 Несоответствие между отношением к фертильности и клинической помощью для сохранения фертильности у трансгендерных женщин: данные проекта Affirm» . Журнал урологии . 203 (Приложение 4). дои : 10.1097/ju.0000000000000865.016 . ISSN   0022-5347 .
  71. ^ Нахата Л., Тишельман AC, Кальтабеллотта, Н.М., Куинн Г.П. (июль 2017 г.). «Низкий уровень использования средств сохранения фертильности среди трансгендерной молодежи» . Журнал здоровья подростков . 61 (1): 40–44. дои : 10.1016/j.jadohealth.2016.12.012 . ПМИД   28161526 .
  72. ^ «IJ ТРАНСГЕНДЕР - Желание иметь детей и сохранение фертильности у транссексуальных женщин: опрос» . 2021-06-30. Архивировано из оригинала 30 июня 2021 г. Проверено 23 февраля 2022 г.
  73. ^ «Многие трансгендеры считают свою фертильность важной, как показывают исследования» . www.endocrine.org . Проверено 23 февраля 2022 г.
  74. ^ Jump up to: а б с д Бергер А.П., Поттер Э.М., Шаттерс К.М., Имборек К.Л. (2015). «Беременные трансгендеры и препятствия на пути к качественному здравоохранению» . Труды по акушерству и гинекологии . 5 (2): 1–12. дои : 10.17077/2154-4751.1285 .
  75. ^ Jump up to: а б Люнг А., Саккас Д., Панг С., Торнтон К., Решеткова Н. (ноябрь 2019 г.). «Результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий у пациентов-трансгендеров из женщины в мужчину по сравнению с цисгендерными пациентами: новый рубеж в репродуктивной медицине» . Фертильность и бесплодие . 112 (5): 858–865. doi : 10.1016/j.fertnstert.2019.07.014 . ПМИД   31594633 . S2CID   203983887 .
  76. ^ Лайт А., Ван Л.Ф., Зеймо А., Гомес-Лобо В. (октябрь 2018 г.). «Планирование семьи и использование контрацепции трансгендерными мужчинами». Контрацепция . 98 (4): 266–269. doi : 10.1016/j.contraception.2018.06.006 . ПМИД   29944875 . S2CID   49434157 .
  77. ^ Баба Т., Эндо Т., Хоннма Х., Китадзима Ю., Хаяши Т., Икеда Х., Масумори Н., Камия Х., Моривака О., Сайто Т. (апрель 2007 г.). «Связь между синдромом поликистозных яичников и транссексуальностью между женщинами и мужчинами». Репродукция человека . 22 (4): 1011–1016. CiteSeerX   10.1.1.519.7356 . дои : 10.1093/humrep/del474 . PMID   17166864 .
  78. ^ Бесерра-Фернандес А., Перес-Лопес Г., Роман М.М., Мартин-Ласаро Х.Ф., Люсио Перес М.Х., Асенхо Арак Н., Родригес-Молина Х.М., Беррокаль Сертуча М.К., Агилар Вилас М.В. (август 2014 г.). «Распространенность гиперандрогении и синдрома поликистозных яичников у транссексуалов женского пола». Эндокринология и питание (на испанском языке). 61 (7): 351–358. дои : 10.1016/j.endonu.2014.01.010 . ПМИД   24680383 . S2CID   162299777 .
  79. ^ Бален А.Х., Шахтер М.Е., Монтгомери Д., Рид Р.В., Джейкобс Х.С. (март 1993 г.). «Поликистоз яичников является частой находкой у нелеченых транссексуалов женского пола». Клиническая эндокринология . 38 (3): 325–329. дои : 10.1111/j.1365-2265.1993.tb01013.x . ПМИД   8458105 . S2CID   72741370 .
  80. ^ «Каковы симптомы СПКЯ?» . Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 29 сентября 2022 г.
  81. ^ Jump up to: а б Сеста С.Э., Монссон М., Палм С., Лихтенштейн П., Илиаду А.Н., Ланден М. (ноябрь 2016 г.). «Синдром поликистозных яичников и психические расстройства: сопутствующие заболевания и наследственность в общенациональной когорте Швеции». Психонейроэндокринология . 73 : 196–203. doi : 10.1016/j.psyneuen.2016.08.005 . hdl : 10616/45608 . ПМИД   27513883 . S2CID   207460386 .
  82. ^ Ковальчик Р., Скшипулец В., Лев-Старович З., Новосельски К., Грабски Б., Мерк В. (июнь 2012 г.). «Психологический пол пациенток с синдромом поликистозных яичников» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 91 (6): 710–714. дои : 10.1111/j.1600-0412.2012.01408.x . ПМИД   22443151 . S2CID   25055401 .
  83. ^ Jump up to: а б Ринглер Дж. (18 марта 2015 г.). «Готовьтесь к эмбрионам от двух мужчин или двух женщин» . Проверено 4 июля 2021 г.
  84. ^ Jump up to: а б Сегерс С., Мертес Х., Пеннингс Г., де Верт Г., Дондорп В. (25 января 2017 г.). «Использование гамет, полученных из стволовых клеток, для однополого размножения: альтернативный сценарий» . Журнал медицинской этики . 43 (10): 688–691. doi : 10.1136/medethics-2016-103863 . ISSN   0306-6800 . ПМИД   28122990 . S2CID   35387886 .
  85. ^ Адаши Э.Ю., Коэн И.Г. (15 ноября 2020 г.). «Вспомогательное однополое размножение: перспективы гаплоидных стволовых клеток?» . Стволовые клетки и развитие . 29 (22): 1417–1419. дои : 10.1089/scd.2020.0146 . ISSN   1547-3287 . ПМИД   32967574 . S2CID   221888407 .
  86. ^ Девлин Х., корреспондент HD (8 марта 2023 г.). «Ученые создали мышей с двумя отцами после создания яиц из мужских клеток» . Хранитель . ISSN   0261-3077 . Проверено 30 ноября 2023 г.
  87. ^ Хант К. (24 марта 2023 г.). «Ученые создают мышей от двух пап, получив яйца из клеток кожи» . CNN . Проверено 30 ноября 2023 г.
  88. ^ Фостер Х (16 августа 2013 г.). «Мама 1 и мама 2: может ли наука положить конец эпохе мамы и папы?» . Наука в новостях . Проверено 5 июля 2021 г.
  89. ^ «Созданы сперматозоиды на ранней стадии» . Университет Ньюкасла . 13 апреля 2007 г. Архивировано из оригинала 9 ноября 2013 г.
  90. ^ Хайфилд Р. (14 апреля 2007 г.). «Женщины могут вырастить собственную сперму» . Лондон: Дейли Телеграф . Проверено 2 мая 2010 г.
  91. ^ Коннор С. (13 апреля 2007 г.). «Перспектива полностью женского зачатия» . Независимый . Лондон. Архивировано из оригинала 6 января 2011 г. Проверено 2 мая 2010 г.
  92. ^ «Костные стволовые клетки превратились в примитивные сперматозоиды» . Новый учёный . 13 апреля 2007 г.
  93. ^ Лейт В. (10 апреля 2008 г.). «Беременные мужчины: тяжело в желудке?» . Телеграф . Лондон.
  94. ^ Jump up to: а б с д Джонс Б.П., Уильямс Нью-Джерси, Сасо С., Тум М.Ю., Кирога И., Язбек Дж., Уилкинсон С., Гаем-Магами С., Томас П., Смит-младший (январь 2019 г.). «Трансплантация матки трансгендерным женщинам» . БЖОГ . 126 (2): 152–156. дои : 10.1111/1471-0528.15438 . ISSN   1470-0328 . ПМК   6492192 . ПМИД   30125449 .
  95. ^ Jump up to: а б с Ричардс Э.Г., Феррандо К.А., Фаррелл Р.М., Фликт Р.Л. (март 2023 г.). «Первое» на горизонте: расширение трансплантации матки трансгендерным женщинам» . Фертильность и бесплодие . 119 (3): 390–391. doi : 10.1016/j.fertnstert.2023.01.017 . ISSN   0015-0282 . PMID   36669554 . S2CID   256057677 .
  96. ^ Jump up to: а б с Мукерджи В.Г., Кван Д. (25 апреля 2019 г.). «Трансплантация матки как вариант бесплодия в здравоохранении трансгендеров» . Международный журнал трансгендеризма . 21 (2): 122–124. дои : 10.1080/15532739.2019.1599764 . ISSN   2689-5269 . ПМК   7430417 . ПМИД   33005906 .
  97. ^ Балайла Дж., Паундс П., Ласри А., Володарский-Перель А., Гил Ю. (май 2021 г.). «Монреальские критерии и трансплантация матки трансгендерным женщинам» . Биоэтика . 35 (4): 326–330. дои : 10.1111/bioe.12832 . ISSN   0269-9702 . ПМИД   33550647 . S2CID   231862917 .
  98. ^ Джонс Б.П., Уильямс Нью-Джерси, Сасо С., Тум М.Ю., Кирога И., Язбек Дж., Уилкинсон С., Гаем-Магами С., Томас П., Смит-младший (январь 2019 г.). «Трансплантация матки трансгендерным женщинам» . БЖОГ . 126 (2): 152–156. дои : 10.1111/1471-0528.15438 . ПМК   6492192 . ПМИД   30125449 .
  99. ^ «История ИСУТх» . Международное общество трансплантации матки (ISUTx) . Архивировано из оригинала 23 ноября 2021 г. Проверено 26 июля 2021 г.
  100. ^ «О - 'Видение' » . Международное общество трансплантации матки (ISUTx) . Архивировано из оригинала 23 ноября 2021 г. Проверено 26 июля 2021 г.
  101. ^ Лефковиц А., Эдвардс М., Балайла Дж. (апрель 2012 г.). «Монреальские критерии этической осуществимости трансплантации матки» . Трансплант Интернэшнл . 25 (4): 439–47. дои : 10.1111/j.1432-2277.2012.01438.x . ПМИД   22356169 . S2CID   39516819 .
  102. ^ Лефковиц А., Эдвардс М., Балайла Дж. (октябрь 2013 г.). «Этические соображения в эпоху трансплантации матки: обновление Монреальских критериев этической осуществимости трансплантации матки» . Фертильность и бесплодие . 100 (4): 924–6. doi : 10.1016/j.fertnstert.2013.05.026 . ПМИД   23768985 . Тем не менее, безусловно, стоит упомянуть, что, похоже, не существует prima facie этических оснований отвергать идею проведения трансплантации матки мужчине или транс-пациенту. Пациентка, которой при рождении назначен мужчина, желающая вынашивать ребенка, не имеет меньшего права на это желание, чем кто-либо другой. Принцип автономии не зависит от пола. Это право не является абсолютным, но в задачу медицины не входит решать, что неразумно требовать от человека в здравом уме, за исключением случаев, когда это связано с медицинским и хирургическим риском, а также с распределением ресурсов. Например, мужчина, который идентифицирует себя как женщина, возможно, имеет UFI, функционально ничем не отличающийся от женщины, родившейся женщиной с UFI. Независимо от связанных с этим хирургических проблем, право такого человека на самоуправление своим репродуктивным потенциалом должно быть равным с его генетическими сверстниками-женщинами и должно уважаться.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Use_of_assisted_reproductive_technology_by_LGBT_people&oldid=1217861701"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: fb70c9391986f7a834ad82c5d5ef4c87__1712556720
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/fb/87/fb70c9391986f7a834ad82c5d5ef4c87.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Use of assisted reproductive technology by LGBT people - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)