✖


Jump to content

гомосексуальность в DSM

Гомосексуализм был классифицирован как психическое расстройство в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), начиная с первого издания, опубликованного в 1952 году Американской психиатрической ассоциацией (APA). Эта классификация была оспорена активистами за права геев во время освобождения геев после беспорядков в Стоунволле в 1969 году , а в декабре 1973 года попечительский совет АПА проголосовал за рассекречивание гомосексуализма как психического расстройства. В 1974 году DSM был обновлен, и гомосексуализм был заменен новым диагностическим кодом для людей, страдающих от своей гомосексуальности, названным эго-дистонической сексуальной ориентацией . Переживание сексуальной ориентации оставалось в руководстве под разными названиями до выхода DSM-5 в 2013 году.

До ДСМ

[ редактировать ]

Непосредственным предшественником DSM было « Статистическое руководство по использованию учреждений для душевнобольных» , впервые опубликованное в 1918 году (к своему 10-му изданию в 1942 году оно стало называться « Статистическое руководство по использованию больниц для душевнобольных ») . [1] Статистическое руководство неоднозначно относилось к теме гомосексуализма; оно включало состояние, называемое « конституциональной психопатической неполноценностью (без психоза)», которое описывалось как «большая группа патологических личностей», включая «сексуальные извращения». [2] Между тем, в Стандартной классифицированной номенклатуре болезней 1935 года гомосексуализм был классифицирован как «патологическая сексуальность» в категории «психопатическая личность». [3]

ДСМ-I

[ редактировать ]

Когда АПА опубликовала DSM-I в 1952 году, гомосексуализм был классифицирован как «сексуальное отклонение» в рамках более широкой категории расстройств личности «социопатические расстройства личности». В качестве примеров диагноз сексуальных отклонений включал «гомосексуализм, трансвестизм , педофилию , фетишизм и сексуальный садизм ». [4]

За четыре года до публикации DSM-I первый доклад Кинси и его коллеги-исследователи опубликовали Альфред Кинси , в котором было установлено, что «только 50 процентов взрослого населения на протяжении всей своей взрослой жизни являются исключительно гетеросексуальными». [5] основано на исследовании 5300 мужчин, но психиатрия была враждебно настроена по отношению к отчету Кинси и выводам о том, что однополое сексуальное поведение было гораздо более распространенным, чем ранее предполагало основное общество. [6] В 1957 году психолог Эвелин Хукер опубликовала результаты исследования, в котором сравнивались счастье и уравновешенность 30 самоидентифицированных гомосексуальных мужчин с 30 гетеросексуальными мужчинами, и не было обнаружено никакой разницы, что также ошеломило медицинское сообщество. [7] [6] Хукер утверждал, что исследователи, утверждавшие, что гомосексуализм является психическим расстройством, проводили ложную корреляцию , изучая только гомосексуалистов, которые в анамнезе лечились от психических заболеваний. Между тем, исследование 106 гомосексуальных мужчин, проведенное Ирвингом Бибером и другими исследователями и опубликованное в 1962 году, было использовано для оправдания включения гомосексуализма как патологического скрытого страха перед противоположным полом, вызванного травматическими отношениями между родителями и детьми. профессия врача. [8]

ДСМ-II

[ редактировать ]

Первоначальная классификация

[ редактировать ]

DSM -II , опубликованный в 1968 году, расширил диагностическую категорию «сексуальных отклонений» (теперь она входит в более широкую категорию «расстройства личности и некоторые другие непсихотические психические расстройства»), так что различные «сексуальные отклонения» были перечислены под десятью отдельными диагностическими кодами. : гомосексуализм, фетишизм, педофилия, трансвестизм, эксгибиционизм, вуайеризм, садизм, мазохизм, другие сексуальные отклонения и неуточненные сексуальные отклонения. [9] [3] В то время как DSM-I и его предшественник Статистическое руководство включали двусмысленность в отношении того, является ли гомосексуализм психическим расстройством, DSM-II устранил эту двусмысленность и четко представил гомосексуализм и другие «сексуальные отклонения» как психические расстройства. [2]

Переход к седьмому изданию

[ редактировать ]

После обширной деятельности активистов за права геев во время освобождения геев в 1960-х и 1970-х годах, седьмое издание DSM-II в 1974 году переименовало код «гомосексуальность» в «нарушение сексуальной ориентации» и добавило описательный текст, в котором отмечалось, что гомосексуализм «по само по себе не является психическим расстройством» и что переименованный код следует использовать для «лиц, чьи сексуальные интересы направлены в первую очередь на людей того же пола и которые либо обеспокоены своей сексуальной ориентацией, находятся в конфликте с ней или желают изменить ее». " [10] Гей-активисты сочли это крупной победой, поскольку это четко обозначило переход от рассмотрения гомосексуализма как психического расстройства к характеристике людей как нездоровых только в том случае, если их сексуальная ориентация причиняет им страдания. Это изменение стало компромиссом между конкурирующими школами мысли в области психиатрии: мнением о том, что гомосексуальность является патологическим состоянием, и мнением о том, что гомосексуальность является нормальным вариантом сексуальности. [3] [2]

Фон

[ редактировать ]

Активизм, который привел к изменению седьмого издания DSM-II, всерьез начался после беспорядков в Стоунволле в 1969 году. [11] Конкретные протесты борцов за права геев против АПА начались в 1970 году, когда организация провела свой съезд в Сан-Франциско. [12] Активисты сорвали конференцию, перебивая выступающих, крича и высмеивая психиатров, которые считали гомосексуальность психическим расстройством. На конференции 1971 года активист за права геев Фрэнк Камени , сотрудничавший с Фронтом освобождения геев в демонстрации против конвенции, схватил микрофон и крикнул: «Психиатрия — это воплощенный враг. Психиатрия вела против нас беспощадную истребительную войну. Вы можете взять это как объявление войны против вас». [12] На конференции 1972 года психиатр-гей Джон Э. Фрайер рассказал аудитории о том, каково было многим психиатрам-геям в АПА, которым приходилось скрывать свою сексуальность из-за предубеждений против геев в этой области; он носил маску и парик и использовал искажитель голоса, чтобы скрыть свою личность. [13] Этот активизм возник в контексте более широкого антипсихиатрического движения, которое вышло на первый план в 1960-х годах и бросило вызов легитимности психиатрического диагноза. Активисты, выступающие против психиатрии, протестовали на тех же съездах АПА, используя общие лозунги и интеллектуальные основы. [14] [15]

психиатр Роберт Спитцер Посредником в споре стал , служивший техническим консультантом Комитета по номенклатуре и статистике DSM-II. Первоначально Спитцер считал, что гомосексуальность принадлежит DSM, но после встречи с гей-активистами, в том числе с секретной группой геев-членов АПА, позже известной как Ассоциация психиатров-геев и лесбиянок , и столкнувшись с данными таких исследователей, как Кинси и Хукер, он составил проект компромисс: исключить сам гомосексуализм из DSM и заменить его «нарушением сексуальной ориентации». [2] [16] Это изменение было внесено после голосования попечительского совета АПА в декабре 1973 года и подтверждения более широкого состава АПА в 1974 году. [17] Психиатр Ричард Грин, который решительно выступал за рассекречивание гомосексуализма как психического расстройства, расценил настойчивое требование Спитцера о включении диагноза для гомосексуалистов, страдающих от своей сексуальности, как плохо замаскированную попытку сохранить гомофобные предубеждения в DSM, и публично вышел из состава DSM. над этим работал номенклатурный комитет АПА. [18] Между тем критики утверждали, что рассекречивание гомосексуализма стало результатом давления со стороны гей-активистов, и требовали референдума среди голосующих членов АПА. Референдум был проведен в 1974 году, и решение АПА было поддержано большинством в 58%. [12]

Несмотря на сохранение «нарушений сексуальной ориентации», гей-активисты отпраздновали исключение гомосексуализма из списка психических расстройств АПА и объявили о победе. Камени, ныне глава Вашингтонского общества маттачинов , сказал: «Это представляет собой кульминацию десятилетней битвы», а Рональд Голд из Национальной оперативной группы геев заявил: «Мы победили». [19]

АПА опубликовала заявление, в котором призвала положить конец антигомосексуальной дискриминации и призвала к декриминализации частных сексуальных актов между взрослыми по обоюдному согласию. Однако АПА также дала понять, что не поддерживает точку зрения о том, что гомосексуальность является нормальным вариантом сексуальности. [11]

ДСМ-III

[ редактировать ]

Классификация

[ редактировать ]

В DSM-III , опубликованном в 1980 году, «расстройство сексуальной ориентации» было переработано в « эго-дистонический гомосексуализм », а основные категории были реорганизованы. В DSM-III включена совершенно новая всеобъемлющая диагностическая категория «психосексуальные расстройства», которая была разделена на четыре подкатегории:

  • « расстройства гендерной идентичности » (например, «транссексуализм»)
  • «парафилии» (куда входило все, что ранее называлось «сексуальными отклонениями», кроме нарушения сексуальной ориентации, с добавлением «зоофилии»)
  • «психосексуальные дисфункции» (например, «подавление сексуального влечения» и «преждевременная эякуляция»)
  • «другие психосексуальные расстройства» (которые состояли из двух диагнозов: «эго-дистонический гомосексуальность» и «психосексуальное расстройство, не классифицированное в других рубриках») [20]

Эго-дистоническая гомосексуальность определялась как желание быть гетеросексуальным, но не испытывать гетеросексуального возбуждения или испытывать нежелательное или мучительное гомосексуальное возбуждение, которое мешает быть гетеросексуальным. [20]

Фон

[ редактировать ]

Решение включить этот переработанный диагноз в DSM-III было принято после многих лет продолжающихся дебатов и противоречий, как публичных, так и частных. Все больше и больше научных данных бросают вызов предположению о том, что гомосексуальность является патологическим состоянием, однако многие специалисты в области психиатрии непреклонно верят в это. [21] [22] Роберт Спитцер был выбран руководителем рабочей группы по номенклатуре DSM-III, и он продолжал считать, что важно занять «среднюю позицию в отношении патологического статуса гомосексуализма»; девять членов оперативной группы согласились с ним, а пять не согласились, что привело к тупику. [12] Обсуждались классификации «гомодисфилии», «дисгомофилии» и «гомосексуального конфликтного расстройства», пока, наконец, не была предложена «эго-дистоническая гомосексуальность» вместе с концептуальным сдвигом: вместо того, чтобы сосредоточиться на страданиях, связанных с гомосексуальностью, новая классификация была о желании быть гетеросексуальным и о неспособности достичь этого желания. [3] [12] Предложение включить дополнительную информацию, такую ​​как примечание о том, как внутренняя гомофобия может быть способствующим фактором, в конечном итоге поколебало достаточное количество критиков; другие, в том числе Ричард Грин и Ричард Пиллард , оставались категорически против включения гомосексуализма в DSM в любой форме, но в конечном итоге их мнение было отклонено. [12]

Эго-дистонический гомосексуализм и его предшественник, нарушение сексуальной ориентации, узаконили сексуальную конверсионную терапию . [23] [24]

ДСМ-III-Р

[ редактировать ]

Классификация

[ редактировать ]

В 1987 году АПА опубликовала крупную редакцию DSM-III ( DSM-III-R ), снова под руководством Роберта Спитцера. В этом издании классификация «эго-дистонический гомосексуальность» была удалена. Вместо него было добавлено «стойкое и выраженное беспокойство по поводу своей сексуальной ориентации» как один из трех примеров классификации «сексуальное расстройство, не указанное иным образом». [25] [26] Общий раздел был переименован в «сексуальные расстройства», а подраздел «расстройства гендерной идентичности» был перенесен в другую категорию — «расстройства, обычно впервые проявляющиеся в младенчестве, детстве или подростковом возрасте», а подраздел «парафилии» был немного реорганизован. [25]

Фон

[ редактировать ]

В преддверии публикации DSM-III-R все большему количеству людей становилось ясно, что включение «нарушений сексуальной ориентации», а затем и «эго-дистонической гомосексуальности» в DSM было результатом политических компромиссов, а не научные данные и то, что ни один из диагнозов на самом деле не соответствует определению расстройства; критики отмечали, что по той же логике невысоких людей, недовольных своим ростом, можно считать психически больными. [23] Также большое значение имело то, что было доказано, что психологическая терапия не может «вылечить» гомосексуальность. [27] [ тон ]

Точно так же, как в 1974 году с заменой гомосексуализма «нарушением сексуальной ориентации», в 1987 году многие люди увидели удаление «эго-дистонического гомосексуализма», поскольку APA удалило гомосексуальность из DSM, но, хотя слово «гомосексуальность» было удалено, лечение все равно было предоставлено. [6] [ нужны разъяснения ] Специалисты в области психического здоровья могли — и делали — по-прежнему диагностировать ЛГБ «сексуальное расстройство, не указанное иным образом», благодаря сохранению «дистресса по поводу своей сексуальной ориентации» как части этой диагностической категории. [28]

DSM-IV и DSM-IV-TR

[ редактировать ]

не было внесено никаких изменений в категорию «сексуальные расстройства, не указанные иным образом» Ни в DSM-IV , опубликованном в 1994 году, ни в текстовой версии руководства 2000 года (DSM-IV-TR) . «Постоянное и выраженное беспокойство по поводу сексуальной ориентации» по-прежнему включено в число примеров этой категории. [29] Общий раздел руководства был переименован в «Расстройства сексуальной и гендерной идентичности», а подраздел «Расстройства гендерной идентичности» был перенесен обратно в этот раздел.

ДСМ-5

[ редактировать ]

DSM -5 , опубликованный в 2013 году, не включает ни одной диагностической категории, которую можно было бы применить к людям на основании их сексуальной ориентации. Некоторые ученые утверждают, что только это можно считать «полным рассекречиванием» негетеросексуальных сексуальных ориентаций как психических расстройств. [29]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Кларк, Ли Анна; Катберт, Брюс; Льюис-Фернандес, Роберто; Узкий, Уильям Э.; Рид, Джеффри М. (2017). «Три подхода к пониманию и классификации психических расстройств: МКБ-11, DSM-5 и критерии исследовательской области Национального института психического здоровья (RDoC)» . Психологическая наука в общественных интересах . 18 (2): 72–145. дои : 10.1177/1529100617727266 . ISSN   1529-1006 . ПМИД   29211974 . S2CID   206743519 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д Де Блок, Андреас; Адрианс, Питер Р. (2013). «Патологизация сексуальных отклонений: история» . Журнал сексуальных исследований . 50 (3–4): 276–298. дои : 10.1080/00224499.2012.738259 . ISSN   0022-4499 . ПМИД   23480073 . S2CID   42102752 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д Андерсон, Джоэл; Голландия, Элиза (2015). «Наследие медикализации гомосексуализма: дискуссия об исторических последствиях негетеросексуальных диагностических классификаций» . Сенсория: журнал разума, мозга и культуры . 11 (1). дои : 10.7790/sa.v11i1.405 . ISSN   2203-8469 .
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (1953). Диагностический и статистический справочник психических расстройств.
  5. ^ Кинси, Альфред К.; Помрой, Уорделл Б.; Мартин, Клайд Э. (1998). Сексуальное поведение мужчины . Блумингтон, Индиана: Издательство Университета Индианы. п. 656. ИСБН  978-0-253-01923-3 . OCLC   606987885 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с Вятт-Никол, Хизер (2014). «Сексуальная ориентация и психическое здоровье: постепенный прогресс или радикальные изменения?» . Журнал управления здравоохранением и социальными службами . 37 (2): 225–241. дои : 10.1177/107937391403700205 . ISSN   1079-3739 . JSTOR   24459694 .
  7. ^ Американская психологическая ассоциация (28 мая 2003 г.). «Быть ​​геем так же полезно, как и быть натуралом» . www.apa.org . Проверено 18 января 2022 г.
  8. ^ Эдсолл, Николас К. (2003). На пути к Стоунволлу: гомосексуализм и общество в современном западном мире . Университет Вирджинии Пресс. ISBN  978-0-8139-2211-9 . п. 247
  9. ^ Американская психологическая ассоциация. (1968). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (2-е изд.).
  10. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (1973). Гомосексуализм и расстройства сексуальной ориентации: предлагаемые изменения в DSM-II, 6-е издание, стр. 44. Ссылка на документ APA № 730008. https://pages.uoregon.edu/eherman/teaching/texts/DSM-II_Homoсексуальность_Revision.pdf
  11. ^ Перейти обратно: а б Дрешер, Джек (2010). «Квир-диагнозы: параллели и контрасты в истории гомосексуализма, гендерных различий и диагностическое и статистическое руководство» . Архив сексуального поведения . 39 (2): 427–460. дои : 10.1007/s10508-009-9531-5 . ISSN   0004-0002 . ПМИД   19838785 . S2CID   13062141 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Рональд Байер. (1987). гомосексуальность и американская психиатрия: политика диагностики. Издательство Принстонского университета.
  13. ^ Клендинен, Дадли (5 марта 2003 г.). «Доктор Джон Фрайер, 65 лет, психиатр, заявивший в 1972 году, что он гей» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 .
  14. ^ Маккоммон, Б. (2006) Антипсихиатрия и психиатрическая служба движения за права геев 57:1809, декабрь дои : 10.1176/appi.ps.57.12.1809
  15. ^ Рисмиллер, DJ, DO, Рисмиллер, Дж. (2006) Ответное письмо Psychiatr Serv 57:1809-a-1810, декабрь 2006 г. дои : 10.1176/appi.ps.57.12.1809-а
  16. ^ Шпигель, Аликс; Гласс, Ира (18 января 2002 г.). «81 слово» . Эта американская жизнь . Чикаго: Общественное радио Чикаго WBEZ.
  17. ^ Спитцер, Р.Л. (1981). «Диагностический статус гомосексуализма в DSM-III: новая формулировка проблем» . Am J Психиатрия . 138 (2): 210–215. дои : 10.1176/ajp.138.2.210 . ПМИД   7457641 .
  18. ^ Байер, Р.; Спитцер, Р.Л. (1982). «Отредактированная переписка о статусе гомосексуализма в DSM-III» . Журнал истории поведенческих наук . 18 (1): 32–52. doi : 10.1002/1520-6696(198201)18:1<32::aid-jhbs2300180105>3.0.co;2-0 . ISSN   0022-5061 . ПМИД   7040544 .
  19. ^ «Больше не болеть» . Вашингтон Пост . 16 декабря 1999 г. ISSN   0190-8286 . Проверено 15 января 2022 г.
  20. ^ Перейти обратно: а б Американская психиатрическая ассоциация. (1980). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3-е изд.).
  21. ^ Байер, Рональд (1987), Энгельхардт, Х. Тристрам младший; Каплан, Артур Л. (ред.), «Политика, наука и проблема психиатрической номенклатуры: исследование референдума Американской психиатрической ассоциации по гомосексуализму», Scientific Controversies (1-е изд.), Cambridge University Press, стр. 381 –400, номер doi : 10.1017/cbo9780511628719.018 , ISBN  978-0-521-25565-3
  22. ^ Столлер, Роберт Дж.; Мармор, Джадд; Бибер, Ирвинг; Голд, Рональд; Сокаридес, Чарльз В.; Грин, Ричард; Спитцер, Роберт Л. (1973). «Симпозиум: Должен ли гомосексуальность быть в номенклатуре APA?» . Американский журнал психиатрии . 130 (11): 1207–1216. дои : 10.1176/ajp.130.11.1207 . ISSN   0002-953X . ПМИД   4784866 .
  23. ^ Перейти обратно: а б Дрешер, Джек (2015). «Вне DSM: депатологизация гомосексуализма» . Поведенческие науки . 5 (4): 565–575. дои : 10.3390/bs5040565 . ISSN   2076-328X . ПМЦ   4695779 . ПМИД   26690228 .
  24. ^ Видер, Стивен; Байерс, Дэвид С. (12 февраля 2015 г.). «Полвека конфликтов из-за попыток «вылечить» геев» . Время .
  25. ^ Перейти обратно: а б Американская психиатрическая ассоциация. (1987). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3-е изд., перераб.).
  26. ^ Мэйс, Р.; Горвиц, А.В. (2005). «DSM-III и революция в классификации психических заболеваний». J Hist Behav Sci . 41 (3): 249–67. дои : 10.1002/jhbs.20103 . ПМИД   15981242 .
  27. ^ Кокран, Сьюзан Д.; Дрешер, Джек; Кисмоди, Эстер; Джиами, Ален; Гарсиа-Морено, Клаудия; Аталла, Элхэм; Марэ, Адель; Виейра, Элизабет Мелони; Рид, Джеффри М. (2014). «Предлагаемая рассекречивание категорий заболеваний, связанных с сексуальной ориентацией, в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11)» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 92 (9): 672–679. дои : 10.2471/blt.14.135541 . ISSN   0042-9686 . ПМК   4208576 . ПМИД   25378758 .
  28. ^ Дрешер, Джек (25 сентября 2009 г.). «Квир-диагнозы: параллели и контрасты в истории гомосексуализма, гендерных различий и диагностическое и статистическое руководство» . Архив сексуального поведения . 39 (2): 427–460. дои : 10.1007/s10508-009-9531-5 . ISSN   0004-0002 . ПМИД   19838785 . S2CID   13062141 .
  29. ^ Перейти обратно: а б Роблес, Ребека; Настоящая, Таня; Рид, Джеффри М. (2021). «Депатологизация сексуальной ориентации и трансгендерной идентичности в психиатрических классификациях» . Консорциум Психиатрикум . 2 (2): 45–53. дои : 10.17816/CP61 . ISSN   2713-2919 . ПМЦ   11272317 . S2CID   241240350 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Homosexuality_in_the_DSM&oldid=1237297834"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 7e41e1a45a7beed5b04a786cb2cf0b64__1722210780
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/7e/64/7e41e1a45a7beed5b04a786cb2cf0b64.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Homosexuality in the DSM - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)