Оценка Бишопа
| Оценка Бишопа | |
|---|---|
| Синонимы | Оценка шейки матки |
| Цель | система подсчета баллов перед родами, помогающая спрогнозировать, потребуется ли индукция родов |
Оценка Бишопа , также оценка Бишопа или оценка шейки матки , представляет собой систему оценки перед родами , помогающую спрогнозировать, ли индукция родов . потребуется [1] Его также использовали для оценки вероятности спонтанных преждевременных родов. [2] Шкала Бишопа была разработана почетным профессором акушерства и гинекологии Эдвардом Бишопом и впервые опубликована в августе 1964 года. [1] [3]
Компоненты
[ редактировать ]Общий балл рассчитывается путем оценки следующих пяти компонентов при ручном вагинальном исследовании, проводимом обученным специалистом:
- Расширение шейки матки в сантиметрах
- Сглаживание шейки матки в процентах
- Консистенция шейки матки по оценке/решению поставщика услуг
- Положение шейки матки
- Положение плода , положение верхней части головки плода по отношению к костям таза, особенно к седалищным отросткам.
По шкале Бишопа оцениваются пациенты, у которых с наибольшей вероятностью будет успешная индукция. Продолжительность родов обратно пропорциональна шкале Бишопа; «9 баллов по Бишопу говорят о высокой вероятности успешного введения в должность. В исследовательских целях оценка по Бишопу 4 или менее указывает на неблагоприятную шейку матки и может указывать на ее созревание».
Отрывок изАкушерство Уильямса, 25-е изданиеФ. Гэри Каннингем, Кеннет Дж. Левено, Стивен Л. Блум, Джоди С. Дэш, Барбара Л. Хоффман, Брайан М. Кейси и Кэтрин Ю. СпонгЭтот материал может быть защищен авторским правом.
Их можно запомнить с помощью мнемоники: Вызов PEDS для родов = положение шейки матки, сглаживание, расширение, мягкость; Фетальная станция.
Подсчет очков
[ редактировать ]Экзаменатор присваивает каждому компоненту оценку от 0 до 2 или от 0 до 3. Максимально возможный балл — 13, а минимально возможный балл — 0.
| Параметр | Счет | Описание | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 0 | 1 | 2 | 3 | ||
| Положение шейки матки | задний | Середина | передний | – | Положение шейки матки меняется в зависимости от менструального цикла, а также имеет тенденцию становиться ближе кпереди (ближе к отверстию влагалища) по мере приближения родов. |
| Консистенция шейки матки | Твердый | Середина | Мягкий | – | У первородящих женщин шейка матки обычно более жесткая и устойчивая к растяжению, во многом похожая на воздушный шарик, который ранее не надували (по ощущениям она напоминает нижнюю часть подбородка). При последующих вагинальных родах шейка матки становится менее жесткой и позволяет легче раскрыться в срок. |
| Стирание шейки матки | 0-30% | 40-50% | 60-70% | 80+% | Сглаживание означает, насколько «тонкой» является шейка матки. Шейка матки обычно имеет длину около трех сантиметров, поскольку она готовится к родам, и роды продолжаются, шейка матки стирается до тех пор, пока не станет «полностью стертой» (тонкой как бумага). |
| Расширение шейки матки | Закрыто | 1–2 см | 3–4 см | 5+см | Дилатация является мерой того, насколько открыт зев шейки матки. Обычно это самый важный показатель прогресса первого периода родов. Расширение измеряется посредством цифрового осмотра шейки матки пальцами медицинского работника. Расширение описывается в сантиметрах; закрыто, 1 см, 2 см, 3 см и т. д. до полного раскрытия на 10 см. |
| Фетальная станция | −3 | −2 | −1, 0 | +1, +2 | Фетальная станция описывает положение головки плода по отношению к расстоянию от седалищных остей , которые находятся примерно на 3-4 сантиметра внутри влагалища и обычно не ощущаются. Медицинские работники визуализируют, где находятся эти шипы, и используют их в качестве ориентира. Отрицательные числа указывают на то, что голова находится дальше внутрь, чем седалищные ости, а положительные числа показывают, что голова находится ниже уровня седалищных остей. |
Интерпретация
[ редактировать ]Оценка 5 или менее означает, что роды вряд ли начнутся сами по себе в течение следующих нескольких дней. Оценка 9 и более указывает на то, что роды, скорее всего, начнутся самопроизвольно в ближайшие несколько дней. [4] Оценка от 5 до 9 требует дополнительного рассмотрения и профессионального суждения при клиническом ведении.
Оценка Бишопа 6 или менее часто указывает на то, что индукция (например, с помощью простагландина Е2 с контролируемым высвобождением/геля простина [Цервидил], интравагинального геля [Простин], внутрицервикального геля [Препидил]) вряд ли будет успешной. [5] Некоторые источники указывают, что только балл 8 или выше является надежным предиктором успешной индукции.
Оценка может быть пересчитана по мере развития беременности.
Модифицированная оценка Бишопа
[ редактировать ]Согласно модифицированной системе оценки шейки матки до индукции Бишопа, стирание было заменено длиной шейки матки в см со следующими оценками: 0 для >3 см, 1 для >2 см, 2 для >1 см, 3 для >0 см . [6] Длину шейки матки легче и точнее измерить, и она имеет меньшую вариабельность между врачами.
Еще одна модификация счета Бишопа — это модификаторы. Баллы добавляются или вычитаются в зависимости от особых обстоятельств следующим образом:
- К общему баллу добавляется один балл за:
- Наличие преэклампсии
- Каждая предыдущая доставка
- Из общей суммы баллов вычитается один балл за:
- Беременность после родов/переношенная беременность
- Неродительность (отсутствие предыдущих вагинальных родов)
- ППРОМ; преждевременное преждевременное (предродовое) излитие околоплодных вод
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Бишоп, Эдвард Х. (август 1964 г.). «Тазовая оценка для плановой индукции» . Акушерство и гинекология . 24 (2): 266–268. ПМИД 14199536 .
- ^ Ньюман Р.Б., Гольденберг Р.Л., Ямс Дж.Д. и др. (сентябрь 2008 г.). «Исследование по прогнозированию преждевременных родов: сравнение показателей шейки матки и показателей Бишопа для прогнозирования спонтанных преждевременных родов» . Акушерский Гинекол . 112 (3): 508–15. дои : 10.1097/AOG.0b013e3181842087 . ПМК 2728002 . ПМИД 18757646 .
- ^ «АГОС-Эдвард Х. Бишоп» . Архивировано из оригинала 24 июня 2015 г. Проверено 21 июня 2015 г.
- ^ Теноре Дж (2003). «Методы созревания шейки матки и индукции родов». Я известный врач . 67 (10): 2123–8. ПМИД 12776961 . (Неполный) Произвольный текст. Архивировано 16 мая 2008 г. в Wayback Machine .
- ^ Кат.Инист
- ^ Датта, округ Колумбия. Учебник акушерства. 6ед. Новое Центральное книжное агентство. 2001. ISBN 978-81-7381-142-5 .