Фетальный фибронектин
Фетальный фибронектин (fFN) представляет собой фибронектин, белок продуцируемый плода клетками . Он находится на границе хориона и децидуальной оболочки (между плодным мешком и слизистой оболочкой матки ). Фетальный фибронектин обычно обнаруживается во влагалищной жидкости на ранних сроках беременности до 22 недель вследствие нормального роста и развития тканей в месте соединения матки и амниотического мешка. Его также можно обнаружить во влагалищных выделениях после 36 недель по мере приближения родов. Однако fFN не должен обнаруживаться между 22 и 36 неделями. [1]
Его можно рассматривать как клей или «биологический клей», который связывает плодный мешок со слизистой оболочкой матки. [2] Он является продуктом альтернативного сплайсинга гена фибронектина и содержит онкофетальный домен, отсутствующий у взрослого фибронектина. [3]
Скрининговый тест
[ редактировать ]| Фетальный фибронектин | |
|---|---|
| Цель | тест на преждевременные роды |
Фетальный фибронектин «просачивается» во влагалище , если высока вероятность преждевременных родов, и его можно измерить с помощью скринингового теста . [4]
Тестирование даст отрицательный или положительный результат. Положительный результат указывает на наличие фетального фибронектина в цервикальном секрете. Положительный результат на сроке от 22 до 34 недель беременности сигнализирует о повышенном риске преждевременных родов в течение следующих 7 дней. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии фетального фибронектина в цервикальном секрете. Тестирование на фетальный фибронектин имеет низкую специфичность (64%) и положительную прогностическую ценность (10%). [5] По этой причине Американский колледж акушеров и гинекологов не считает положительный результат fFN диагностическим признаком предродового разрыва плодных оболочек при отсутствии других признаков и симптомов и предупреждает, что «эти тестовые наборы следует рассматривать как вспомогательные к стандартным методам диагностики». ." [6]
Хотя специфичность и положительная прогностическая ценность низкие, тест на фетальный фибронектин имеет отличную чувствительность (100%) и отрицательную прогностическую ценность (100%). Таким образом, отрицательный результат теста fFN является очень убедительным индикатором того, что преждевременные роды вряд ли произойдут в течение следующих 7 дней. [5] Кокрейновский обзор 2019 года показал, что, хотя ведение, основанное на результатах fFN, по-видимому, снижает риск преждевременных родов до 37 недель, качество доказательств было низким. [7]
Тест легко выполняется и обычно безболезненный. Образец берут у пациентки с помощью вагинального мазка. Тампон помещают в транспортную пробирку и отправляют в лабораторию для исследования. Большинство лабораторий могут легко получить результат менее чем за один час.
На 22 неделе беременности или после нее уровни fFN, превышающие или равные 50 нг/мл, связаны с повышенным риском спонтанных преждевременных родов. [1]
Ложноположительный результат на фибронектин плода может возникнуть, если тест проводится после пальцевого исследования шейки матки или после полового акта. Важно, чтобы мазок был взят перед пальцевым исследованием шейки матки или более чем через 24 часа после полового акта или предыдущего обследования. [8]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Бергелла V, Сакконе G (июль 2019 г.). «Тестирование фетального фибронектина для снижения риска преждевременных родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD006843. дои : 10.1002/14651858.CD006843.pub3 . ПМК 6663121 . ПМИД 31356681 .
- ^ «Тест на фетальный фибронектин» . Клиника Мэйо . Проверено 19 марта 2016 г.
- ^ Паттен Дж., Ван К. (март 2021 г.). «Фибронектин в развитии и заживлении ран» . Обзоры расширенной доставки лекарств . 170 : 353–368 (357). doi : 10.1016/j.addr.2020.09.005 . ПМИД 32961203 .
- ^ Локвуд С.Дж., Сеньей А.Е., Дише М.Р., Касал Д., Шах К.Д., Тунг С.Н. и др. (сентябрь 1991 г.). «Фибробектин плода в цервикальном и вагинальном секрете как предиктор преждевременных родов» . Медицинский журнал Новой Англии . 325 (10): 669–674. дои : 10.1056/NEJM199109053251001 . ПМИД 1870640 .
- ^ Jump up to: а б Корнелиссен Л.Г., ван Оострум Н.Х., ван дер Вауде Д.А., Рольф С., Порат М.М., Оэй С.Г., ван Лаар Д.О. (март 2020 г.). «Диагностическая ценность тестирования фетального фибронектина в клинической практике». Журнал исследований в области акушерства и гинекологии . 46 (3): 405–412. дои : 10.1111/jog.14201 . ПМИД 31955485 . S2CID 210831801 .
- ^ «Предродовой разрыв мембран: Краткое изложение практического бюллетеня ACOG, номер 217». Акушерство и гинекология . 135 (3): 739–743. Март 2020 г. doi : 10.1097/AOG.0000000000003701 . ПМИД 32080044 . S2CID 211231184 .
- ^ Бергелла В., Сакконе Г. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (июль 2019 г.). «Тестирование фетального фибронектина для снижения риска преждевременных родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD006843. дои : 10.1002/14651858.CD006843.pub3 . ПМК 6663121 . ПМИД 31356681 .
- ^ Кифер Д.Г., Винцилеос А.М. (2008). «Полезность фетального фибронектина в прогнозировании и предотвращении спонтанных преждевременных родов» . Обзоры по акушерству и гинекологии . 1 (3): 106–112. ПМК 2582650 . ПМИД 19015761 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Тест на фибронектин - FibronectinTest.co.uk