Искусственный разрыв плодных оболочек
| Искусственный разрыв плодных оболочек | |
|---|---|
| Другие имена | амниотомия |
| Специальность | акушерство |
| МКБ-9-СМ | 73.0 |
Искусственный разрыв плодных оболочек ( АРОМ ), также известный как амниотомия , выполняется акушеркой или акушером и когда-то считался эффективным средством стимуляции или ускорения родов. Оболочки можно разорвать с помощью специального инструмента, такого как амникрючок или амникот, или их можно разорвать пальцем специалиста. В литературе не проводилось тщательного сравнения различных методов искусственного разрыва плодных оболочек. В одном исследовании, сравнивавшем амни-крючок и амникот при искусственном разрыве плодных оболочек, использование амникота было связано с меньшим количеством рваных ран кожи головы у новорожденных. [1]
При использовании метода амникрючка стерильный пластиковый крючок вводится во влагалище и используется для прокалывания оболочек, содержащих околоплодные воды . При проколе оболочек околоплодные воды могут выйти из матки и выйти во влагалище. Отсутствие жидкостного буфера между плодом и маткой стимулирует сокращения матки, чему также способствует выброс простагландинов из околоплодных вод.
Медицинское использование
[ редактировать ]Существует четыре основные причины для выполнения амниотомии:
1. Чтобы вызвать роды или усилить сократительную деятельность матки, несмотря на доказательства недостаточной эффективности. Кокрейновский обзор 2013 года пришел к выводу, что «факты не показали сокращения продолжительности первого периода родов и возможного увеличения частоты кесарева сечения . Рутинная амниотомия не рекомендуется как часть стандартного ведения родов и ухода». [2] В другом Кокрейновском обзоре не удалось сделать каких-либо выводов об эффективности использования амниотомии в качестве средства индукции при сравнении одной амниотомии с ожидаемым лечением или одной амниотомии с одним только окситоцином. [3]
2. Чтобы врач или акушерка могли внутренне контролировать сердцебиение ребенка. Скальповый электрод прикладывается к голове ребенка, и можно напрямую записать ЭКГ сердечного ритма ребенка. Это обеспечивает гораздо более надежные данные о состоянии плода, чем только внешний мониторинг. Внутренний мониторинг плода часто проводится при наличии осложнений, таких как заболевание матери, дистресса плода или стимуляции матери.
3. Проверить цвет жидкости. При подозрении на наличие мекония (содержимого кишечника ребенка) необходимо провести определенные приготовления. Необходимо организовать отсасывание и привлечь больше персонала.
4. Чтобы избежать аспирации ребенком содержимого амниотического мешка в момент рождения. Чаще всего околоплодный пузырь рвется сам, чаще всего к началу второго периода родов. Если он останется нетронутым, он обязательно сломается под давлением материнских усилий. Но в редком случае ребенок может родиться с неповрежденным мешком, который необходимо быстро разорвать, чтобы ребенок мог дышать.
В некоторых случаях амниотический мешок также может быть разорван, если мать чувствует выбухание мешка и из-за этого чувствует давление во влагалище.
По состоянию на 2014 год нет убедительных доказательств того, влияет ли прием антибиотиков перед процедурой на результаты. [4]
Риски
[ редактировать ]1. Ребенок может повернуться в тазовое предлежание , что затруднит роды, если плодные плодные оболочки разорвутся до того, как зафиксируется головка . [5]
2. Существует повышенный риск выпадения пуповины . [5]
3. Существует повышенный риск заражения, если между разрывом и родами проходит длительный период времени. [5]
Критерии
[ редактировать ]Существуют определенные критерии для выполнения амниотомии: [ нужна ссылка ]
1. У матери не должно быть противопоказаний к вагинальным родам.
2. У матери должны быть роды или иметь показания к родам.
3. Головка должна быть задействована (0 или более станций ).
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Харрис, М; Купер, Э.В. (декабрь 1993 г.). «Амнихук против амникота при амниотомии во время родов». Акушерство . 9 (4): 220–4. дои : 10.1016/0266-6138(93)90005-д . ПМИД 8283954 .
- ^ Смит, Ребекка, доктор медицины; Маркхэм, Кэролайн; Даусвелл, Тереза (2013). «Амниотомия для сокращения самопроизвольных родов» . В Смите, Ребекке, доктор медицинских наук (ред.). Кокрейновская база данных систематических обзоров . Джон Уайли и сыновья. стр. CD006167. дои : 10.1002/14651858.CD006167.pub4 . ПМИД 23780653 . Проверено 6 марта 2019 г.
{{cite book}}:|website=игнорируется ( помогите ) - ^ Брикер, Линн; Лукас, Мюррей (2000). «Только амниотомия для индукции родов» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2012 (4): CD002862. дои : 10.1002/14651858.CD002862 . ПМЦ 8456329 . ПМИД 11034776 . Проверено 6 марта 2019 г.
- ^ Рэй, А; Рэй, С. (1 октября 2014 г.). «Антибиотики перед амниотомией для снижения инфекционной заболеваемости матери и ребенка» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD010626. дои : 10.1002/14651858.CD010626.pub2 . ПМЦ 10549958 . ПМИД 25272330 .
- ^ Jump up to: а б с Американская ассоциация беременных > Стимулирование родов Последнее обновление: 01/2007 г.