Амниоинфузия

Амниоинфузия
Амниоинфузия
МКБ-9-СМ	75.37
	[ править в Викиданных ]

Амниоинфузия – метод, при котором в полость матки закапывают изотоническую жидкость.

Он был представлен в 1960-х годах как средство прерывания беременности и стимуляции родов при внутриутробной смерти, но в настоящее время используется в качестве лечения для коррекции изменений сердечного ритма плода, вызванных сдавлением пуповины, на что указывают различные замедления, наблюдаемые при мониторинге сердечного ритма плода. . В тяжелых случаях маловодия с профилактической целью можно провести амниоинфузию для предотвращения сдавления пуповины . ^[1]

Его также использовали для снижения риска синдрома аспирации мекония, хотя данные о пользе неоднозначны. ^[2]^[3]^[4] Рекомендации Национального института здравоохранения и клинического мастерства Великобритании (NICE) не рекомендуют использовать амниоинфузию женщинам с меконием (MSAF). амниотической жидкостью, окрашенной ^[5]

Использование

Диагностическое использование

Диагностическое применение амниоинфузий ограничивается беременностью, осложненной маловодием. Инфузия физиологического раствора позволяет лучше визуализировать структуры плода на УЗИ при минимальном количестве околоплодных вод . Чаще всего его используют для повышения чувствительности выявления аномалий мочеполового тракта плода, которые могут способствовать развитию маловодия. Часто амниоинфузия не требуется, поскольку агенезия почек , одна из наиболее частых причин маловодия, выявляется с помощью допплерографии. ^[6]

Терапевтическое использование

Амниоинфузию применяют гораздо более терапевтично в период непосредственно перед рождением ребенка: ^[6]

Маловодие и ангидрамнион (недостаток околоплодных вод): в этих случаях можно использовать амниоинфузию для предотвращения легочной гипоплазии , которая представляет собой недоразвитие легких плода. За счет увеличения уровня околоплодных вод легкие раздуваются, что приводит к нормальному росту. Маловодие также может привести к компрессионным деформациям, которые вызваны давлением матки на развивающийся плод. Уменьшая давление на развивающийся плод, амниоинфузия увеличивает пространство для движения и роста плода.
Вариабельные децелерации при мониторинге сердечного ритма плода. Эти виды замедления сердечного ритма плода вызваны сдавлением пуповины. Это вызывает риск из-за уменьшения притока крови к плоду. Амниоинфузия используется в качестве лечения второй линии при этих децелерациях. При увеличении количества жидкости в матке пуповина будет испытывать меньшее сжатие. Обычно это сочетается с гидратацией матери и изменением положения тела во избежание кесарева сечения. ^[7]^[8]
Наружно-цефалический вариант : процесс, с помощью которого плод можно перевернуть из положения ног или ягодиц в матке вперед головой, иногда можно сделать более успешным с помощью амниоинфузии за счет увеличения пространства, которое плод должен перемещать.
Преждевременный разрыв околоплодных вод: это активная область исследований пациентов. В обзорных статьях данные показывают, что вероятно пролонгирование беременности и снижение перинатальной смертности, неонатального сепсиса и гипоплазии легких. ^[9]^[10]

Противопоказания

Относительные противопоказания для амниоинфузии включают внутриутробную инфекцию и иммуносупрессию матери во избежание системной инфекции, отслоение плаценты и признаки дистресса плода при мониторинге сердечного ритма плода, поскольку это более неотложные состояния, требующие хирургического вмешательства, а также сокращения матки, поскольку они технически затрудняют проведение трансабдоминальной амниоинфузии. ^[6]

Осложнения

Амниоинфузия может осложниться преждевременным разрывом плодных оболочек, внутриутробной инфекцией, тромбоэмболией легочной артерии у матери, пункцией и кровотечением пуповины, стремительными родами и отслойкой плаценты. ^[6] Литературы, посвященной частоте возникновения этих различных осложнений, минимально. Имеются также сообщения о случаях, свидетельствующих об эмболии околоплодными водами. ^[11] многоводие, ^[12] и искажение. ^[13]

Рекомендуется проводить амниоинфузию в центрах, специализирующихся на медицине плода , и в рамках многопрофильной команды . ^[14]

Техника

Наиболее распространенным методом амниоинфузии является трансабдоминальный доступ. Живот обычно обезболивают с помощью местной анестезии , и небольшую иглу вводят в живот, через матку и во внутриматочную полость. Это выполняется под ультразвуковым контролем, часто с допплерометрией, чтобы избежать повреждения плода, плаценты или пуповины, и одновременно выполняется аспирация для обеспечения внутриутробного размещения. Теплый физиологический раствор обычно используется для увеличения индекса околоплодных вод до уровня более 5 см.

Амниоинфузию также можно проводить трансцервикально (через шейку матки ) после амниотического мешка . разрыва ^[6]

История

Первоначально амниоинфузия проводилась как средство прерывания беременности в первом и втором триместрах беременности путем введения формалина и гипертонической глюкозы. ^[15] Гипертонический раствор впервые был использован в 1960-х годах в США для стимуляции родов у пациенток, чья беременность закончилась внутриутробной смертью . В 1970-х годах гипертонический раствор вытеснил другие способы проведения абортов до 14 недель беременности. Из-за высокого риска инфекции, кровотечения и сохранения плацентарной ткани, что приводит к примерно 10% смертности, в 1980-х годах амниоинфузия была в значительной степени заменена препаратами простагландинов для выполнения абортов. Именно в это время медицинские работники начали использовать амниоинфузию для других терапевтических целей. ^[15] Первый отчет об использовании изотонического физиологического раствора или раствора Рингера с лактатом для повторных поздних децелераций при отслеживании сердца плода был сделан в 1983 году с использованием спинальной иглы или трансцервикального катетера. ^[15] В следующем десятилетии медицинские работники нашли больше применений, в том числе предотвращение синдрома аспирации мекония и перинатальной смертности у пациентов с амниотической жидкостью, окрашенной меконием, но в долгосрочной перспективе эти применения оказались бесполезными. ^[16]^[17]^[18] Его также использовали при хориоамнионите , но Кокрейновский обзор продемонстрировал его недостаточную эффективность. ^[19]

Ссылки

^ Сюй TL, Сюй TY, Цай CC, Оу CY (декабрь 2007 г.). «Опыт амниоинфузий при маловодии в начале второго триместра» . Тайваньский журнал акушерства и гинекологии . 46 (4): 395–398. дои : 10.1016/S1028-4559(08)60009-1 . ПМИД 18182345 .
^ Фрейзер В.Д., Хофмейр Дж., Леде Р., Фарон Г., Александр С., Гоффине Ф. и др. (сентябрь 2005 г.). «Амниоинфузия для профилактики синдрома аспирации мекония» . Медицинский журнал Новой Англии . 353 (9): 909–917. doi : 10.1056/NEJMoa050223 . ПМИД 16135835 .
^ Эдвардс Р.К., Дафф П. (1999). «Профилактический цефазолин при амниоинфузиях, вводимых при амниотической жидкости, окрашенной меконием» . Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии . 7 (3): 153–157. дои : 10.1155/S1064744999000241 . ПМЦ 1784731 . ПМИД 10371474 .
^ Бакли А., Миддлтон MC (1987). «Ретиноевая кислота изменяет кератинизацию культивируемых сублингвальных кератиноцитов крысы in vitro». Архив дерматологических исследований . 279 (4): 257–65. дои : 10.1007/BF00417325 . ПМИД 2445304 . S2CID 11942931 .
^ Сайгин Д., Табиб Т., Биттар Х.Э., Валензи Э., Сембрат Дж., Чан С.Ю. и др. (декабрь 2012 г.). «Транскрипционное профилирование популяций клеток легких при идиопатической легочной артериальной гипертензии» . Легочное кровообращение . 10 (1): 532–535. дои : 10.1016/j.paed.2012.08.015 . ПМК 7052475 . ПМИД 32166015 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Дад Н., Абушама М., Конье Дж.К., Ахмед Б. (сентябрь 2016 г.). «Какова роль амниоинфузии в современном акушерстве?». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 29 (17): 2823–2827. дои : 10.3109/14767058.2015.1105953 . ПМИД 26461043 . S2CID 30353711 .
^ «Безопасная профилактика первичного кесарева сечения» . www.acog.org . Проверено 13 декабря 2022 г.
^ Хофмейр Г.Дж., Лори Т.А. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (январь 2012 г.). «Амниоинфузия при потенциальном или подозреваемом сдавлении пуповины во время родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD000013. дои : 10.1002/14651858.CD000013.pub2 . ПМК 7061253 . ПМИД 22258939 .
^ Эсаки М., Масеки Ю., Тэдзука А., Фурухаси М. (апрель 2020 г.). «Непрерывная амниоинфузия у женщин с ППРО на периферийном сроке беременности». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 33 (7): 1151–1156. дои : 10.1080/14767058.2018.1517307 . ПМИД 30149736 . S2CID 52096709 .
^ Хофмейр Г.Дж., Эке А.С., Лори Т.А. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (март 2014 г.). «Амниоинфузия при преждевременном излитии околоплодных вод в третьем триместре» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (3): CD000942. дои : 10.1002/14651858.CD000942.pub3 . ПМК 7061243 . ПМИД 24683009 .
^ Махер Дж. Э., Венстром К. Д., Хаут Дж. К., Мейс П. Дж. (май 1994 г.). «Эмболия околоплодными водами после амниоинфузии физиологического раствора: два случая и обзор литературы» . Акушерство и гинекология . 83 (5, часть 2): 851–854. ПМИД 8159374 .
^ Табор Б.Л., Майер Дж.А. (январь 1987 г.). «Многоводие и повышение внутриматочного давления при амниоинфузии». Американский журнал акушерства и гинекологии . 156 (1): 130–1. дои : 10.1016/0002-9378(87)90222-5 . ПМИД 3541615 .
^ Уошберн Дж. Ф., Чаухан С. П., Маганн Э. Ф., Мур Дж. Л., Моррисон Дж. К. (июль 1998 г.). «Нарушение предлежания, вызванное амниоинфузией» . Журнал Медицинской ассоциации штата Миссисипи . 39 (7): 240–241. ПМИД 9670704 .
^ «Малогидрамнион» . Архивировано из оригинала 20 сентября 2016 г. в Национальном институте здравоохранения и клинического мастерства . Судя по обзору «Терапевтическая амниоинфузия при маловодии во время беременности (исключая роды)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 18 февраля 2013 г. в 2006 году
^ Jump up to: ^а ^б ^с Contro E, Jauniaux E (январь 2021 г.). «Амниоинфузия: от прерывания беременности до терапии» . БЖОГ . 128 (2): 303. дои : 10.1111/1471-0528.16484 . ПМИД 33051973 . S2CID 222353733 .
^ «Обзор | Лечебная амниоинфузия при маловодии во время беременности (исключая роды) | Рекомендации | NICE» . www.nice.org.uk. Проверено 7 декабря 2022 г.
^ Рейтер С., Мозер С., Баак М. (октябрь 2014 г.). «Дыхательная недостаточность у новорожденного» . Обзор педиатрии . 35 (10): 417–28, викторина 429. doi : 10.1542/pir.35.10.417 . ПМЦ 4533247 . ПМИД 25274969 .
^ Хофмейр Г.Дж., Сюй Х., Эке А.С. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (январь 2014 г.). «Амниоинфузия ликвора, окрашенного меконием, в родах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (1): CD000014. дои : 10.1002/14651858.CD000014.pub4 . ПМЦ 7263444 . ПМИД 24453049 .
^ Хофмейр Г.Дж., Кииза Дж.А. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (август 2016 г.). «Амниоинфузии при хориоамнионите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (8): CD011622. дои : 10.1002/14651858.CD011622.pub2 . ПМК 6507500 . ПМИД 27556818 .

[pmid18182345-1] Сюй TL, Сюй TY, Цай CC, Оу CY (декабрь 2007 г.). «Опыт амниоинфузий при маловодии в начале второго триместра» . Тайваньский журнал акушерства и гинекологии . 46 (4): 395–398. дои : 10.1016/S1028-4559(08)60009-1 . ПМИД 18182345 .

[pmid16135835-2] Фрейзер В.Д., Хофмейр Дж., Леде Р., Фарон Г., Александр С., Гоффине Ф. и др. (сентябрь 2005 г.). «Амниоинфузия для профилактики синдрома аспирации мекония» . Медицинский журнал Новой Англии . 353 (9): 909–917. doi : 10.1056/NEJMoa050223 . ПМИД 16135835 .

[pmid10371474-3] Эдвардс Р.К., Дафф П. (1999). «Профилактический цефазолин при амниоинфузиях, вводимых при амниотической жидкости, окрашенной меконием» . Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии . 7 (3): 153–157. дои : 10.1155/S1064744999000241 . ПМЦ 1784731 . ПМИД 10371474 .

[pmid2445304-4] Бакли А., Миддлтон MC (1987). «Ретиноевая кислота изменяет кератинизацию культивируемых сублингвальных кератиноцитов крысы in vitro». Архив дерматологических исследований . 279 (4): 257–65. дои : 10.1007/BF00417325 . ПМИД 2445304 . S2CID 11942931 .

[5] Сайгин Д., Табиб Т., Биттар Х.Э., Валензи Э., Сембрат Дж., Чан С.Ю. и др. (декабрь 2012 г.). «Транскрипционное профилирование популяций клеток легких при идиопатической легочной артериальной гипертензии» . Легочное кровообращение . 10 (1): 532–535. дои : 10.1016/j.paed.2012.08.015 . ПМК 7052475 . ПМИД 32166015 .

[:1-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Дад Н., Абушама М., Конье Дж.К., Ахмед Б. (сентябрь 2016 г.). «Какова роль амниоинфузии в современном акушерстве?». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 29 (17): 2823–2827. дои : 10.3109/14767058.2015.1105953 . ПМИД 26461043 . S2CID 30353711 .

[7] «Безопасная профилактика первичного кесарева сечения» . www.acog.org . Проверено 13 декабря 2022 г.

[8] Хофмейр Г.Дж., Лори Т.А. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (январь 2012 г.). «Амниоинфузия при потенциальном или подозреваемом сдавлении пуповины во время родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD000013. дои : 10.1002/14651858.CD000013.pub2 . ПМК 7061253 . ПМИД 22258939 .

[9] Эсаки М., Масеки Ю., Тэдзука А., Фурухаси М. (апрель 2020 г.). «Непрерывная амниоинфузия у женщин с ППРО на периферийном сроке беременности». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 33 (7): 1151–1156. дои : 10.1080/14767058.2018.1517307 . ПМИД 30149736 . S2CID 52096709 .

[10] Хофмейр Г.Дж., Эке А.С., Лори Т.А. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (март 2014 г.). «Амниоинфузия при преждевременном излитии околоплодных вод в третьем триместре» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (3): CD000942. дои : 10.1002/14651858.CD000942.pub3 . ПМК 7061243 . ПМИД 24683009 .

[11] Махер Дж. Э., Венстром К. Д., Хаут Дж. К., Мейс П. Дж. (май 1994 г.). «Эмболия околоплодными водами после амниоинфузии физиологического раствора: два случая и обзор литературы» . Акушерство и гинекология . 83 (5, часть 2): 851–854. ПМИД 8159374 .

[pmid3541615-12] Табор Б.Л., Майер Дж.А. (январь 1987 г.). «Многоводие и повышение внутриматочного давления при амниоинфузии». Американский журнал акушерства и гинекологии . 156 (1): 130–1. дои : 10.1016/0002-9378(87)90222-5 . ПМИД 3541615 .

[13] Уошберн Дж. Ф., Чаухан С. П., Маганн Э. Ф., Мур Дж. Л., Моррисон Дж. К. (июль 1998 г.). «Нарушение предлежания, вызванное амниоинфузией» . Журнал Медицинской ассоциации штата Миссисипи . 39 (7): 240–241. ПМИД 9670704 .

[14] «Малогидрамнион» . Архивировано из оригинала 20 сентября 2016 г. в Национальном институте здравоохранения и клинического мастерства . Судя по обзору «Терапевтическая амниоинфузия при маловодии во время беременности (исключая роды)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 18 февраля 2013 г. в 2006 году

[:0-15] Jump up to: ^а ^б ^с Contro E, Jauniaux E (январь 2021 г.). «Амниоинфузия: от прерывания беременности до терапии» . БЖОГ . 128 (2): 303. дои : 10.1111/1471-0528.16484 . ПМИД 33051973 . S2CID 222353733 .

[16] «Обзор | Лечебная амниоинфузия при маловодии во время беременности (исключая роды) | Рекомендации | NICE» . www.nice.org.uk. Проверено 7 декабря 2022 г.

[17] Рейтер С., Мозер С., Баак М. (октябрь 2014 г.). «Дыхательная недостаточность у новорожденного» . Обзор педиатрии . 35 (10): 417–28, викторина 429. doi : 10.1542/pir.35.10.417 . ПМЦ 4533247 . ПМИД 25274969 .

[18] Хофмейр Г.Дж., Сюй Х., Эке А.С. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (январь 2014 г.). «Амниоинфузия ликвора, окрашенного меконием, в родах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (1): CD000014. дои : 10.1002/14651858.CD000014.pub4 . ПМЦ 7263444 . ПМИД 24453049 .

[19] Хофмейр Г.Дж., Кииза Дж.А. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (август 2016 г.). «Амниоинфузии при хориоамнионите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (8): CD011622. дои : 10.1002/14651858.CD011622.pub2 . ПМК 6507500 . ПМИД 27556818 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]