Медицина матери и плода
 Младенец в момент рождения | |
| Фокус | Матери и новорожденные |
|---|---|
| Серьезные заболевания | |
| Значительные испытания | |
| Специалист | Специалист по медицине матери и плода (МФМ) или перинатолог |
Медицина матери и плода ( МФМ ), также известная как перинатология , представляет собой отрасль медицины , которая занимается решением проблем со здоровьем матери и плода до, во время и вскоре после беременности .
Специалисты по медицине матери и плода — это врачи , специализирующиеся в области акушерства. [1] Их обучение обычно включает четырехлетнюю ординатуру по акушерству и гинекологии с последующей трехлетней стипендией . Они могут проводить пренатальные тесты , проводить лечение и делать операции . Они выступают как консультантами при беременности с низким риском, так и в качестве основного акушера при беременности с особенно высоким риском . После рождения они могут тесно сотрудничать с педиатрами или неонатологами . Матери перинатологи помогают справиться с уже существующими проблемами со здоровьем , а также с осложнениями, вызванными беременностью .
История
[ редактировать ]Медицина материнства и плода начала формироваться как дисциплина в 1960-х годах. Достижения в области исследований и технологий позволили врачам диагностировать и лечить осложнения внутриутробного развития плода , тогда как раньше акушеры могли полагаться только на мониторинг сердечного ритма и отчеты матери о движениях плода. Развитие амниоцентеза в 1952 году, забора крови плода во время родов в начале 1960-х годов, более точного мониторинга сердца плода в 1968 году и ультразвукового исследования в реальном времени в 1971 году привело к раннему вмешательству и снижению смертности . [2] В 1963 году Альберт Уильям Лили курс внутриматочных переливаний при резус-несовместимости , который считается первым методом лечения плода. разработал в Национальной женской больнице Австралии [3] Другие дородовые методы лечения, такие как введение глюкокортикоидов для ускорения созревания легких у новорожденных с риском развития респираторного дистресс-синдрома , привели к улучшению результатов лечения недоношенных детей .
В результате были созданы организации, сосредоточившие внимание на этой новой медицинской практике, и в 1991 году был проведен Первый Международный конгресс перинатальной медицины , на котором Всемирная ассоциация перинатальной медицины . была основана [2]
Сегодня специалистов в области медицины матери и плода можно найти в крупнейших больницах по всему миру. Они могут работать в частных клиниках или в более крупных государственных учреждениях. [4] [5]
Область медицины матери и плода является одной из наиболее быстро развивающихся областей медицины, особенно в отношении плода. Ведутся исследования в области терапии генами плода и стволовыми клетками в надежде обеспечить раннее лечение генетических нарушений. [6] открытая хирургия плода для коррекции врожденных дефектов, таких как врожденный порок сердца , [7] и профилактика преэклампсии .
Объем практики
[ редактировать ]Специалисты в области медицины матери и плода обслуживают пациентов, подпадающих под определенные уровни материнской помощи. Эти уровни соответствуют рискам для здоровья ребенка, матери или обоих во время беременности. [8]
Они заботятся о беременных женщинах с хроническими заболеваниями (например, заболеваниями сердца или почек, гипертонией , диабетом и тромбофилией ), беременных женщинах, которые подвержены риску осложнений, связанных с беременностью (например, преждевременные роды , преэклампсия , беременность двойней или тройней). ), а также беременные женщины с плодами из группы риска. Плоды могут подвергаться риску из-за хромосомных или врожденных аномалий , заболеваний матери, инфекций, генетических заболеваний и задержки роста . [9]
Будущим матерям с хроническими заболеваниями , такими как высокое кровяное давление, употребление наркотиков во время или до беременности или с диагностированным заболеванием, может потребоваться консультация со специалистом по материнству и плоду. Кроме того, женщины, испытывающие трудности с зачатием, могут быть направлены за помощью к специалисту по материнству и плоду.
различные осложнения беременности Во время беременности могут возникнуть . В зависимости от тяжести осложнения специалист по материнству и плоду может периодически встречаться с пациенткой или стать основным акушером на протяжении всей беременности. Послеродовые специалисты по вопросам материнства и плода могут наблюдать за пациенткой и следить за любыми медицинскими осложнениями, которые могут возникнуть.
Уровень материнской и младенческой смертности из-за осложнений беременности снизился более чем на 23% с 1990 года, с 377 000 смертей до 293 000 смертей. Большинство смертей можно объяснить инфекцией, материнским кровотечением и затрудненными родами, а уровень смертности от них сильно различается в разных странах. [10] Общество медицины матери и плода (SMFM) стремится улучшить показатели здоровья матери и ребенка посредством стандартов профилактики, диагностики и лечения посредством исследований, образования и обучения. [11]
Обучение
[ редактировать ]| Занятие | |
|---|---|
| Имена |
|
Тип профессии | Специальность |
Секторы деятельности | Медицина , Хирургия |
| Описание | |
Требуется образование | |
Области работа | Больницы , Клиники |
Специалисты в области медицины матери и плода – это акушеры-гинекологи, которые проходят дополнительную трехлетнюю специализированную подготовку по оценке и ведению беременных высокого риска. В США такие акушеры-гинекологи сертифицированы Американским советом акушеров-гинекологов (ABOG) или Американским остеопатическим советом акушерства и гинекологии .
Специалисты в области медицины матери и плода прошли подготовку по акушерскому УЗИ, инвазивной пренатальной диагностике с использованием амниоцентеза и биопсии ворсин хориона, а также ведению беременности высокого риска. Некоторые из них проходят дополнительную подготовку в области диагностики плода и пренатальной терапии, где они становятся компетентными в сложных процедурах, таких как целевая оценка плода с использованием ультразвука и допплера, забор и переливание крови плода, фетоскопия и открытая хирургия плода. [12] [13]
В рамках ABOG субспециалисты MFM должны проработать минимум 12 месяцев в клинической ротации и 18 месяцев в исследовательской деятельности. Им рекомендуется использовать моделирование и обучение на основе конкретных случаев, включенное в их обучение, требуется сертификация в области расширенной сердечной реанимации (ACLS), они обязаны проводить экзамены без отрыва от работы и расширять обучение лидерству. Акушерская помощь и услуги были улучшены, чтобы обеспечить академический прогресс для руководителей стационаров MFM, улучшить навыки кодирования и возмещения расходов на материнскую помощь, создать национальную стратифицированную систему уровней материнской помощи, разработать конкретные, предписывающие рекомендации по осложнениям с самой высокой материнской заболеваемостью. и смертности, и, наконец, увеличить ведомственную и дивизиональную поддержку специалистов по MFM, специализирующихся на материнстве. По мере того, как специалисты по медицине материнства и плода совершенствуют свою трудовую этику и знания в этой развивающейся области, они способны снизить уровень материнской смертности и материнской смертности. заболеваемость . [14]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Что такое МФМ?» . Общество медицины матери и плода . Проверено 8 апреля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Курджак, Асим; Червенак, Франк (2006). Учебник перинатальной медицины (2-е изд.). ЦРК Пресс. ISBN 978-1-4398-1469-7 .
- ^ «Альберт Уильям Лили (1929–1983) | Энциклопедия проекта «Эмбрион»» . «эмбрион.asu.edu ». Проверено 12 апреля 2016 г.
- ^ «Стипендия по пренатальной диагностике и фетальной терапии» . www.chop.edu . Детская больница Филадельфии. 30 марта 2014 года . Проверено 12 апреля 2016 г.
- ^ «Уровни материнской заботы» . www.acog.org . Проверено 12 апреля 2016 г.
- ^ Аби-Надер, Халил Н.; Родек, Чарльз Х.; Дэвид, Анна Л. (2009). «Пренатальная генная терапия для раннего лечения генетических заболеваний». Экспертное заключение по акушерству и гинекологии . 4 (1): 25–44. дои : 10.1586/17474108.4.1.25 .
- ^ Хэнли, Флорида (1994). «Фетальная кардиохирургия». Adv Card Surg . 5 : 47–74. ПМИД 8118596 .
- ^ «Уровни материнской помощи – ACOG» . www.acog.org . Проверено 18 апреля 2016 г.
- ^ «Учебная программа узкоспециализированной подготовки в области медицины матери и плода» (PDF) . Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2007 . Проверено 21 сентября 2012 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ ГББ 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (2015). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в зависимости от возраста и пола по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/s0140-6736(14)61682-2 . ПМК 4340604 . ПМИД 25530442 .
{{cite journal}}:|author1=имеет общее имя ( справка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Шуберт, Кэтрин Г.; Каварокки Николас (декабрь 2012 г.). «Ценность пропаганды в акушерстве и медицине матери и плода». Современное мнение в акушерстве и гинекологии . 24 (6): 453–457. дои : 10.1097/gco.0b013e32835966e3 . ПМИД 23108286 . S2CID 11568312 .
- ^ «Стипендия в области пренатальной диагностики и фетальной терапии | Детская больница Филадельфии» . Chop.edu . Проверено 28 мая 2012 г.
- ^ «Отделение фетальной медицины» . Instituteforwomenshealth.ucl.ac.uk . Проверено 28 мая 2012 г.
- ^ Далтон, Мэри Э.; Бонанно Кларисса А.; Берковиц Ричард Л.; Браун Хейвуд Л.; и др. (1 декабря 2012 г.). «Вернем букву «М» в медицину материнства и плода». Американский журнал акушерства и гинекологии . 208 (6): 442–448. дои : 10.1016/j.ajog.2012.11.041 . ПМИД 23211544 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Всемирный конгресс по противоречиям в акушерстве, гинекологии и бесплодии (COGI)
- Британское общество медицины матери и плода
- Общество медицины матери и плода
