Беременность высокого риска
Беременность высокого риска | |
---|---|
УЗИ при беременности | |
Специальность | Акушерство , акушерство |
Факторы риска | Высокое кровяное давление , диабет , болезни сердца , заболевания почек , аутоиммунные заболевания , задержка роста плода , многоплодная беременность , врожденные аномалии плода. |
Метод диагностики | На основании симптомов, визуализации, скрининга |
Беременность высокого риска – это беременность , при которой мать или плод имеют повышенный риск неблагоприятных исходов по сравнению с неосложненными беременностями. В настоящее время не существует конкретных рекомендаций по различению беременностей «высокого риска» от беременностей «низкого риска»; однако существуют определенные изученные состояния, которые, как было показано, подвергают мать или плод более высокому риску неблагоприятных исходов. [ 1 ] Эти состояния можно разделить на три основные категории: проблемы со здоровьем матери, возникающие до того, как она забеременеет, проблемы со здоровьем матери, возникающие во время беременности, и определенные состояния здоровья плода. [ 2 ]
В 2012 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) происходит около 65 000 беременностей, относящихся к категории «высокого риска» . в Соединенных Штатах подсчитали, что ежегодно [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]Факторы, связанные с матерью
[ редактировать ]Источник: [ 4 ]
Беременность можно считать сопряженной с высоким риском, если у матери уже есть определенные заболевания . К ним относятся:
- Возраст
- Пожилой возраст . Беременность у женщин старше 35 лет считается « пожилым возрастом ». У впервые беременных женщин в этой возрастной группе может протекать нормальная беременность, но исследования показывают, что у этих женщин повышен риск выкидыша в первом триместре беременности , хромосомных аномалий у плода и задержки роста плода (ЗРП). [ 5 ] Пожилой возраст связан с более высоким риском хромосомных аномалий плода , таких как синдром Дауна ( трисомия 21 ) и трисомия 13 . [ 5 ] Некоторые из этих хромосомных аномалий также связаны с повышенным риском выкидыша в первом триместре . [ 5 ] Пока еще не совсем понятно, как пожилой возраст приводит к повышенному риску ЗРП, но исследования показали, что это может быть связано с дисфункцией плаценты . [ 5 ] [ 6 ]
- Младший возраст. Беременные подростки чаще страдают анемией , преждевременными родами и рождением детей с низким весом . [ 7 ]
- Хроническое высокое кровяное давление . По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), уровень хронической гипертонии в США составляет 166,9 на 100 000 родов в больнице. [ 8 ] Гипертония считается фактором риска беременности высокого риска, поскольку она приводит к повышенному риску преэклампсии , ограничению роста плода и преждевременным родам. [ 9 ] [ 10 ] Пока еще не совсем понятно, как гипертония приводит к повышенному риску этих исходов. Однако считается, что гипертония приводит к снижению притока крови к плаценте . [ 10 ] Снижение притока крови к плоду может привести к ограничению роста и вызвать другие изменения, которые увеличивают риск преэклампсии, ограничения роста плода и преждевременных родов. [ 11 ]
- Ранее существовавший диабет . Ранее существовавший диабет, который не лечился во время беременности, связан с повышенным риском самопроизвольных абортов в первые несколько недель беременности и повышенным риском врожденных пороков развития, таких как врожденные пороки сердца и дефекты нервной трубки . [ 12 ] [ 13 ] Механизм, посредством которого гипергликемия приводит к этим порокам развития, все еще остается областью изучения, но усиление окислительного стресса , возникающего в результате гипергликемии потенциальным фактором является . Ранее существовавший диабет также связан с повышенным риском рождения большого веса или макросомии и преждевременных родов. Макросомия может подвергнуть плод риску плечевого сплетения повреждения из-за дистоции плеч во время вагинальных родов . [ 12 ] [ 13 ]
- Сердечно- сосудистые заболевания . Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови. [ 14 ] У женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличение объема крови может усугубить существующее заболевание сердца . [ 15 ]
- Аутоиммунное заболевание
Факторы, связанные с плодом
[ редактировать ]При некоторых беременностях определенные состояния, возникающие у развивающегося плода или плодов, могут отнести беременность в категорию высокого риска. В таких ситуациях во время беременности необходимо проявлять особую осторожность, чтобы устранить эти факторы, пока плод еще находится в утробе матери, чтобы снизить вероятность заболеваемости и смертности. Общие факторы, связанные с плодом, которые могут создать беременность высокого риска, включают:
Факторы, связанные с беременностью
[ редактировать ]Другие причины, по которым беременность может быть отнесена к группе высокого риска, включают в себя развитие заболеваний у матери во время беременности или возникновение осложнений во время беременности.
- Состояния, развивающиеся во время беременности:
- Преэклампсия: Преэклампсия – это синдром, характеризующийся внезапным повышением артериального давления у беременной женщины после 20-й недели беременности. матери Это может повлиять на почки , печень и мозг . При отсутствии лечения это заболевание может оказаться фатальным для матери и/или плода и привести к долгосрочным проблемам со здоровьем. [ 16 ]
- Эклампсия : Эклампсия — более тяжелая форма преэклампсии , характеризующаяся судорогами и комой у матери. [ 6 ] [ 17 ]
- HELLP-синдром [ 18 ]
- Гестационный диабет . Гестационный диабет (ГСД) – это диабет, который впервые развивается во время беременности женщины. Многие женщины могут иметь здоровую беременность, если они контролируют диабет, соблюдая диету и план лечения, составленный их лечащим врачом . Неконтролируемый гестационный диабет увеличивает риск неблагоприятных перинатальных исходов, таких как преждевременные роды, преэклампсия и другие гипертонией состояния, связанные с во время беременности. Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о том, что ГСД связан с долгосрочными последствиями, такими как развитие диабета 2 типа у матери и будущее ожирение у ребенка. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]
- Срок беременности:
- Преждевременные роды (дети, рожденные до 37 недель беременности) [ 22 ] [ 23 ]
- ПРОМ (Предродовой разрыв мембран ) [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]
- Переношенная беременность (дети, рожденные после 42 недель беременности) [ 27 ]
- Преждевременные роды (дети, рожденные до 37 недель беременности) [ 22 ] [ 23 ]
- Плацента. Плацента — это питательными структура внутри матки, которая облегчает обмен веществами , кислородом и отходами между матерью и плодом. При неправильном расположении этой связи между матерью и плодом течение беременности осложняется и требует тщательной техники родоразрешения.
- Инфекции . Различные типы инфекций могут передаваться от матери к плоду, предрасполагая к неблагоприятным исходам беременности. Существующая инфекция у матери может передаться плоду во время беременности через плаценту. Новорожденный ребенок также подвергается непосредственному воздействию патогенов во время родов через вагинальный канал или грудного вскармливания . Инфекции плода, развивающиеся во время беременности, могут спровоцировать самопроизвольный аборт или повлиять на типичный рост и развитие плода. [ 31 ] Некоторые инфекции, которые особенно связаны с беременностью, включают стрептококк группы B , [ 32 ] Бактериальный вагиноз , [ 33 ] дрожжевые инфекции , [ 34 ] и вирус Зика . [ 35 ] Некоторые из этих инфекций могут быть редкими, но связаны со значительной детской заболеваемостью и смертностью, особенно если инфекция распространяется по нервной системе плода . Первые данные показывают, что заражение матери COVID-19 во время беременности может увеличить неблагоприятные исходы, такие как преэклампсия. [ 36 ] [ 37 ]
- Синдром переливания крови от близнеца к близнецу [ 38 ]
Управление
[ редактировать ]Ведение беременности высокого риска зависит от конкретной этиологии и ситуации каждой конкретной беременности. Некоторые примеры лечения определенных состояний включают в себя:
- самоконтроль с помощью измерения уровня глюкозы в крови с помощью пальцевого зонда. Диабет: Для лечения диабета рекомендуется [ 39 ] медицинская диетотерапия пероральные и инсулинотерапия , а также антигипергликемические препараты . Также рекомендуется [ 39 ]
- Хроническая гипертензия. Для лечения гипертонии во время беременности следует использовать антигипертензивные средства , которые безопасно применять во время беременности. [ 40 ] Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) также рекомендует низкие дозы аспирина беременным женщинам с хронической гипертонией и другими факторами риска преэклампсии. [ 41 ]
- Врожденные дефекты . Лечение врожденных дефектов плода зависит от конкретного состояния. Например, некоторые пороки сердца необходимо корректировать, чтобы избежать необратимых повреждений во время гестационного периода, например, используя катетеризацию сердца плода для коррекции атрезии легких при интактной межжелудочковой перегородке . [ 42 ] Spina Bifida — еще одно распространенное заболевание, которое можно вылечить еще до рождения. [ 43 ] Другие аномалии, такие как синдром гипоплазии левых отделов сердца , можно наблюдать на протяжении всей беременности и лечить хирургическим путем вскоре после рождения. [ 44 ]
- Многоплодная беременность. Хотя состояния, которые чаще встречаются при многоплодной беременности, такие как преждевременные роды, должны тщательно контролироваться во время беременности, в настоящее время имеется ограниченное количество данных, позволяющих оценить способность специализированной дородовой помощи улучшить исходы для родителя или ребенка. [ 45 ]
- Инфекции ранний и регулярный дородовой уход : важен . Следует проконсультироваться с поставщиком медицинских услуг о вариантах, включая профилактику с помощью медикаментозной профилактики или вакцинации . [ 46 ] и лечение, такое как соответствующее использование антибиотиков (например, при врожденном сифилисе ) или противогрибковых препаратов . Другой вариант предотвращения передачи включает родоразрешение посредством кесарева сечения. [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]
Тревога вокруг ярлыка «беременность высокого риска»
[ редактировать ]Было показано, что концепция беременности высокого риска вызывает у некоторых беременных женщин сильную эмоциональную реакцию , включая страх, гнев и чувство вины. [ 50 ] Кроме того, некоторые исследования показывают, что беременность с пометкой «высокого риска» может привести к большему количеству ненужных тестов, чем без такой пометки, что усиливает эти страхи и снижает у беременной женщины чувство контроля над ситуацией. [ 51 ] Управление тревогой во время беременности, считающейся высоким риском, считается важным направлением исследований, хотя в настоящее время существует ограниченное количество высококачественных исследований по этому вопросу. [ 52 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Альфиревич, Зарко; Стампалия, Тамара; Гайт, Джиллиан МЛ (12 ноября 2013 г.). Альфиревич, Зарко (ред.). «Допплерография плода и пуповины при беременности высокого риска» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (11): CD007529. дои : 10.1002/14651858.CD007529.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМК 6464948 . ПМИД 24222334 .
- ^ «Беременность высокого риска: обзор» . www.nichd.nih.gov . Проверено 7 ноября 2017 г. В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Холнесс Н. (июнь 2018 г.). «Беременность высокого риска». Клиники медсестер Северной Америки . 53 (2): 241–251. дои : 10.1016/j.cnur.2018.01.010 . ПМИД 29779516 . S2CID 29159713 .
- ^ «Проблемы со здоровьем во время беременности» . medlineplus.gov . Проверено 18 августа 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Фрик АП (январь 2021 г.). «Пожилой материнский возраст и неблагоприятные исходы беременности». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 70 : 92–100. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2020.07.005 . ПМИД 32741623 . S2CID 220942573 .
- ^ Перейти обратно: а б «Какие факторы ставят беременность под угрозу?» . www.nichd.nih.gov . Проверено 8 ноября 2017 г. В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Джеха Д., Уста И., Гулмия Л., Нассар А. (март 2015 г.). «Обзор рисков и последствий подростковой беременности». Журнал неонатально-перинатальной медицины . 8 (1): 1–8. дои : 10.3233/NPM-15814038 . ПМИД 25766198 .
- ^ «Данные об осложнениях беременности | Беременность | Здоровье матери и ребенка | CDC» . www.cdc.gov . 28 февраля 2019 г. Проверено 13 сентября 2021 г.
- ^ Брэмхэм К., Парнелл Б., Нельсон-Пирси С., Сид П.Т., Постон Л., Чаппелл Л.С. (апрель 2014 г.). «Хроническая гипертония и исходы беременности: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 348 (157 апр): g2301. дои : 10.1136/bmj.g2301 . ПМЦ 3988319 . ПМИД 24735917 .
- ^ Перейти обратно: а б Браунталь С., Братяну А. (2019). «Гипертония при беременности: патофизиология и лечение» . SAGE Открытая медицина . 7 : 2050312119843700. doi : 10.1177/2050312119843700 . ПМК 6458675 . ПМИД 31007914 .
- ^ Браунталь С., Братяну А. (январь 2019 г.). «Гипертония при беременности: патофизиология и лечение» . SAGE Открытая медицина . 7 : 2050312119843700. doi : 10.1177/2050312119843700 . ПМК 6458675 . ПМИД 31007914 .
- ^ Перейти обратно: а б Локен М.Р. (сентябрь 2020 г.). «Механизмы врожденных пороков развития у беременных с ранее существовавшим диабетом» . Текущие отчеты о диабете . 20 (10): 54. дои : 10.1007/s11892-020-01338-4 . ПМК 7803009 . ПМИД 32918152 .
- ^ Перейти обратно: а б Китцмиллер Дж.Л., Бьюкенен Т.А., Кьос С., Комбс К.А., Ратнер Р.Э. (май 1996 г.). «До зачатия диабет, врожденные пороки развития и самопроизвольные аборты». Уход при диабете . 19 (5): 514–41. дои : 10.2337/diacare.19.5.514 . ПМИД 8732721 . S2CID 11516620 .
- ^ Сангхави М., Резерфорд JD (сентябрь 2014 г.). «Сердечно-сосудистая физиология беременности». Тираж . 130 (12): 1003–8. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009029 . ПМИД 25223771 . S2CID 207555949 .
- ^ Дрентен В., Пипер П.Г., Роос-Хесселинк Дж.В., ван Лоттум В.А., Вурс А.А., Малдер Б.Дж. и др. (июнь 2007 г.). «Исход беременности у женщин с врожденным пороком сердца: обзор литературы». Журнал Американского колледжа кардиологов . 49 (24): 2303–11. дои : 10.1016/j.jacc.2007.03.027 . ПМИД 17572244 .
- ^ Бэкес, Карл Х.; Маркхэм, Кара; Мурхед, Памела; Кордеро, Леандро; Нанкервис, Крейг А.; Джанноне, Питер Дж. (2011). «Материнская преэклампсия и исходы новорожденных» . Журнал беременности . 2011 : 214365. дои : 10.1155/2011/214365 . ISSN 2090-2727 . ПМК 3087144 . ПМИД 21547086 .
- ^ Фишель Бартал, Михал; Сибай, Баха М. (24 сентября 2020 г.). «Эклампсия в 21 веке» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 226 (2): С1237–С1253. дои : 10.1016/j.ajog.2020.09.037 . ISSN 1097-6868 . ПМИД 32980358 .
- ^ Конгваттанакул, Киаттисак; Сакширивутто, Пиямы; Чайярах, Суканья; Тепсутаммарат, Кеджай (17 июля 2018 г.). «Заболеваемость, характеристики, материнские осложнения и перинатальные исходы, связанные с преэклампсией с тяжелыми проявлениями и синдромом HELLP» . Международный журнал женского здоровья . 10 : 371–377. дои : 10.2147/IJWH.S168569 . ISSN 1179-1411 . ПМК 6054275 . ПМИД 30046254 .
- ^ Альфадли, Эман М. (1 января 2015 г.). «Гестационный сахарный диабет» . Саудовский медицинский журнал . 36 (4): 399–406. дои : 10.15537/smj.2015.4.10307 . ISSN 0379-5284 . ПМЦ 4404472 . ПМИД 25828275 .
- ^ Макинтайр, Х. Дэвид; Каталано, Патрик; Чжан, Цуйлин; Десуайе, Гернот; Матисен, Элизабет Р.; Дамм, Питер (11 июля 2019 г.). «Гестационный сахарный диабет» . Обзоры природы. Праймеры по болезням . 5 (1): 47. дои : 10.1038/s41572-019-0098-8 . ISSN 2056-676X . ПМИД 31296866 . S2CID 195893390 .
- ^ Шмуилович, Эмили Д.; Джозефсон, Джами Л.; Мецгер, Бойд Э. (01 сентября 2019 г.). «Гестационный сахарный диабет» . Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки . 48 (3): 479–493. doi : 10.1016/j.ecl.2019.05.001 . ISSN 1558-4410 . ПМК 7008467 . ПМИД 31345518 .
- ^ Платт, MJ (10 мая 2014 г.). «Исходы у недоношенных детей» . Общественное здравоохранение . 128 (5): 399–403. дои : 10.1016/j.puhe.2014.03.010 . ISSN 1476-5616 . ПМИД 24794180 .
- ^ Фрей, Хизер А.; Клебанов, Марк А. (11 января 2016 г.). «Эпидемиология, этиология и стоимость преждевременных родов» . Семинары по фетальной и неонатальной медицине . 21 (2): 68–73. дои : 10.1016/j.siny.2015.12.011 . ПМИД 26794420 .
- ^ Чириков, Михаил; Шлабриц-Луцевич, Наталья; Махер, Джеймс; Бухманн, Йорг; Набережнев Юрий; Винарно, Андреас С.; Селигер, Грегор (26 июля 2018 г.). «Преждевременное излитие околоплодных вод в середине триместра беременности (ППРОМ): этиология, диагностика, классификация, международные рекомендации по вариантам лечения и исходам» . Журнал перинатальной медицины . 46 (5): 465–488. дои : 10.1515/jpm-2017-0027 . ISSN 1619-3997 . ПМИД 28710882 . S2CID 8674143 .
- ^ Сим, Винни Хуэйян; Араужо Жуниор, Эдвард; Да Силва Коста, Фабрисио; Шиэн, Пенелопа Мари (01 января 2017 г.). «Материнские и неонатальные исходы после выжидательного лечения преждевременного предродового разрыва околоплодных вод до жизнеспособности» . Журнал перинатальной медицины . 45 (1): 29–44. дои : 10.1515/jpm-2016-0183 . ISSN 1619-3997 . ПМИД 27780154 . S2CID 19665179 .
- ^ Бетчер, Лилиан Б.; Кларк, Эрин А.С. (07 октября 2020 г.). «Исходы для новорожденных и детей после преждевременного разрыва мембран» . Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 47 (4): 671–680. дои : 10.1016/j.ogc.2020.09.001 . ISSN 1558-0474 . ПМИД 33121652 . S2CID 225144816 .
- ^ «Ведение поздней и переношенной беременности» . www.acog.org . Проверено 20 сентября 2021 г.
- ^ Даунс К.Л., Гранц К.Л., Шенасса Э.Д. (август 2017 г.). «Материнские, родовые, родовые и перинатальные исходы, связанные с отслойкой плаценты: систематический обзор» . Американский журнал перинатологии . 34 (10): 935–957. дои : 10.1055/s-0037-1599149 . ПМК 5683164 . ПМИД 28329897 .
- ^ Жонио Э., Бунс С., Грёнбек Л., Лангхофф-Роос Дж. (сентябрь 2019 г.). «Распространенность и основные последствия спектра приращения плаценты: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Американский журнал акушерства и гинекологии . 221 (3): 208–218. дои : 10.1016/j.ajog.2019.01.233 . ПМИД 30716286 . S2CID 73415025 .
- ^ Даунс К.Л., Гранц К.Л., Шенасса Э.Д. (август 2017 г.). «Материнские, родовые, родовые и перинатальные исходы, связанные с отслойкой плаценты: систематический обзор» . Американский журнал перинатологии . 34 (10): 935–957. дои : 10.1055/s-0037-1599149 . ПМК 5683164 . ПМИД 28329897 .
- ^ Джакумелу С., Уилхаус Н., Кушьери К., Энтрикан Дж., Хоуи С.Э., Хорн А.В. (01 января 2016 г.). «Роль инфекции в выкидыше» . Обновление репродукции человека . 22 (1): 116–33. дои : 10.1093/humupd/dmv041 . ПМЦ 4664130 . ПМИД 26386469 .
- ^ «Стрептококк группы B» , Инфекции, влияющие на беременность и роды , CRC Press, стр. 156–169, 15 января 2015 г., doi : 10.1201/b20750-9 , ISBN 9780429091902 , получено 19 сентября 2021 г.
- ^ Райтер С., Келлог Спадт С. (январь 2019 г.). «Бактериальный вагиноз: пособие для врачей». Последипломное образование по медицине . 131 (1): 8–18. дои : 10.1080/00325481.2019.1546534 . ПМИД 30424704 . S2CID 53302848 .
- ^ Шустер Х.Дж., де Йонге Б.А., Лимпенс Дж., Баддинг А.Е., Художник Р.С. (август 2020 г.). «Бессимптомная вагинальная колонизация Candida и неблагоприятные исходы беременности, включая преждевременные роды: систематический обзор и метаанализ» . Американский журнал акушерства и гинекологии MFM . 2 (3): 100163. doi : 10.1016/j.ajogmf.2020.100163 . PMID 33345884 . S2CID 225655391 .
- ^ Бритт У.Дж. (апрель 2018 г.). «Неблагоприятные последствия инфекции, вызванной вирусом Зика, связанной с беременностью» . Семинары по перинатологии . 42 (3): 155–167. дои : 10.1053/j.semperi.2018.02.003 . ПМЦ 7442220 . ПМИД 29523447 .
- ^ Наранг К., Эннинга Э.А., Гунаратне М.Д., Ибирогба Э.Р., Трад А.Т., Эльрефаи А. и др. (август 2020 г.). «Инфекция SARS-CoV-2 и COVID-19 во время беременности: междисциплинарный обзор» . Труды клиники Мэйо . 95 (8): 1750–1765. дои : 10.1016/j.mayocp.2020.05.011 . ПМК 7260486 . ПМИД 32753148 .
- ^ Папапану М., Папайоанну М., Петта А., Рутси Е., Фармаки М., Влахос Н., Сиристатидис С. (январь 2021 г.). «Материнские и неонатальные характеристики и исходы COVID-19 во время беременности: обзор систематических обзоров» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (2): 596. doi : 10.3390/ijerph18020596 . ПМЦ 7828126 . ПМИД 33445657 .
- ^ Мургано Д., Халил А., Префумо Ф., Мигем Т.В., Риццо Дж., Хейборн К.Д. и др. (март 2020 г.). «Исход синдрома трансфузии от близнеца к близнецу при беременности монохориальной моноамниотической двойней: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . УЗИ в акушерстве и гинекологии . 55 (3): 310–317. дои : 10.1002/uog.21889 . hdl : 1887/3181243 . ПМИД 31595578 . S2CID 203985163 .
- ^ Перейти обратно: а б Кицмиллер Дж.Л., Блок Дж.М., Браун Ф.М., Каталано П.М., Конвей Д.Л., Кустан Д.Р. и др. (май 2008 г.). «Управление ранее существовавшим диабетом во время беременности: краткое изложение фактических данных и согласованные рекомендации по уходу» . Уход при диабете . 31 (5): 1060–79. дои : 10.2337/dc08-9020 . ПМЦ 2930883 . ПМИД 18445730 .
- ^ Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. 2011. ISBN 978-92-4-154833-5 . OCLC 781290959 .
- ^ «Применение низких доз аспирина во время беременности» . www.acog.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ Донофрио М.Т., Мун-Грейди А.Дж., Хорнбергер Л.К., Копель Дж.А., Склански М.С., Абухамад А. и др. (май 2014 г.). «Диагностика и лечение заболеваний сердца плода: научное заявление Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 129 (21): 2183–242. дои : 10.1161/01.cir.0000437597.44550.5d . ПМИД 24763516 . S2CID 39191574 .
- ^ «Какие факторы повышают риск беременности?» . Национальный институт здоровья детей и человеческого развития (NICHD) . 6 ноября 2018 года . Проверено 13 сентября 2021 г.
- ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (19 ноября 2019 г.). «Врожденные пороки сердца – факты о синдроме гипоплазии левых отделов сердца» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 13 сентября 2021 г.
- ^ Додд Дж.М., Доусвелл Т., Кроутер К.А. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (ноябрь 2015 г.). «Специализированные женские консультации для женщин с многоплодной беременностью для улучшения исходов материнства и детства» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD005300. дои : 10.1002/14651858.CD005300.pub4 . ПМЦ 8536469 . ПМИД 26545291 .
- ^ Фортнер КБ, Ньювудт С, Ридер CF, Свами Г.К. (июнь 2018 г.). «Инфекции во время беременности и роль вакцин». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 45 (2): 369–388. дои : 10.1016/j.ogc.2018.01.006 . ПМИД 29747736 . S2CID 13682135 .
- ^ Роган СК, Бейги Р.Х. (июнь 2019 г.). «Лечение вирусных инфекций во время беременности». Клиники перинатологии . 46 (2): 235–256. дои : 10.1016/j.clp.2019.02.009 . ПМИД 31010558 . S2CID 128361368 .
- ^ Фортнер КБ, Ньювудт С, Ридер CF, Свами Г.К. (июнь 2018 г.). «Инфекции во время беременности и роль вакцин». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 45 (2): 369–388. дои : 10.1016/j.ogc.2018.01.006 . ПМИД 29747736 . S2CID 13682135 .
- ^ Ногучи Л.М., Бейги Р.Х. (март 2017 г.). «Лечение инфекций во время беременности: прогресс и проблемы» . Исследование врожденных дефектов . 109 (5): 387–390. дои : 10.1002/bdr2.1005 . ПМИД 28398676 .
- ^ Айзекс Н.З., Андипатин М.Г. (май 2020 г.). «Систематический обзор эмоционального и психологического опыта женщин во время беременности высокого риска» . БМК Психология . 8 (1): 45. дои : 10.1186/s40359-020-00410-8 . ПМК 7197168 . ПМИД 32362285 .
- ^ Холнесс Н. (июнь 2018 г.). «Беременность высокого риска». Клиники медсестер Северной Америки . 53 (2): 241–251. дои : 10.1016/j.cnur.2018.01.010 . ПМИД 29779516 . S2CID 29159713 .
- ^ Айзекс Н.З., Андипатин М.Г. (май 2020 г.). «Систематический обзор эмоционального и психологического опыта женщин во время беременности высокого риска» . БМК Психология . 8 (1): 45. дои : 10.1186/s40359-020-00410-8 . ПМК 7197168 . ПМИД 32362285 .