Выкидыш
Выкидыш , также известный в медицинских терминах как спонтанный аборт , - это смерть и изгнание эмбриона или плода , прежде чем он сможет выжить независимо . [ 1 ] [ 4 ] Термин выкидыш иногда используется для обозначения всех форм потери беременности и беременности с абортными результатами до 20 недель беременности.
Выкидыш до 6 недель беременности определяется ESHRE как биохимическая потеря . [ 13 ] [ 14 ] После того, как ультразвуковое или гистологическое свидетельство показывает, что существует беременность, используемый термин является клиническим выкидышем , который может быть «рано» до 12 недель и «поздно» между 12 и 21 неделями. [ 13 ] Смерть плода после 20 недель беременности также известна как мертворождение . [ 15 ] Наиболее распространенным симптомом выкидыша является вагинальное кровотечение с болью или без боли. [ 1 ] Печаль , беспокойство и вина может возникнуть впоследствии. [ 3 ] [ 16 ] Ткань и сгусток , подобный материалу, могут покинуть матку и проходить через влагалище и из влагалища . [ 17 ] Повторяющийся выкидыш (также называемый с медицинской точки зрения рецидивирующим спонтанным абортом или RSA) [ 18 ] также может считаться формой бесплодия . [ 19 ]
Факторы риска выкидыша включают в себя старый родитель, предыдущий выкидыш, воздействие табачного дыма , ожирение , диабет , проблемы с щитовидной железой и употребление наркотиков или алкоголя . [ 7 ] [ 8 ] Около 80% выкидышей происходит в первые 12 недель беременности ( первый триместр ). [ 1 ] Основная причина примерно в половине случаев включает хромосомные аномалии . [ 5 ] [ 1 ] Диагностика выкидыша может включать проверку, чтобы увидеть, является ли шейка матки открыта или запечатана , проверяя уровень хорионического гонадотропина человека (HCG) и ультразвук . [ 10 ] Другие состояния, которые могут вызывать сходные симптомы, включают в себя эктопическую беременность и кровотечение имплантации . [ 1 ]
Профилактика иногда возможна с хорошей пренатальной уходом . [ 11 ] Избегание лекарств (включая алкоголь ), инфекционные заболевания и радиация может снизить риск выкидыша. [ 11 ] В течение первых 7-14 дней не требуется конкретное лечение. [ 8 ] [ 12 ] Большинство выкидышей будут завершены без дополнительных вмешательств. [ 8 ] Время от времени лекарства мизопростол или процедура, такая как вакуумная аспирация, используется для удаления оставшейся ткани. [ 12 ] [ 20 ] Женщинам, у которых есть кровь -тип резуса, негативного (RH -отрицательного), может потребовать Rho (D) иммуно глобулина . [ 8 ] Обезболивающие могут быть полезными. [ 12 ] Эмоциональная поддержка может помочь в обработке потери. [ 12 ]
Выкидыш является наиболее распространенным осложнением ранней беременности. [ 21 ] Среди женщин, которые знают, что они беременны, уровень выкидышей составляет примерно от 10% до 20%, в то время как показатели всего оплодотворения составляют от 30% до 50%. [ 1 ] [ 7 ] У тех, кто в возрасте до 35 лет риск составляет около 10%, в то время как у тех, кто старше 40 лет, риск составляет около 45%. [ 1 ] Риск начинает увеличиваться примерно в возрасте 30 лет. [ 7 ] Около 5% женщин имеют два выкидыша подряд. [ 22 ] Некоторые рекомендуют не использовать термин « аборт » в дискуссиях с теми, кто испытывает выкидыш, чтобы уменьшить дистресс. [ 23 ] В Британии термин «выкидыш» заменил любое использование термина «спонтанные аборты» для потери беременности и в ответ на жалобы на нечувствительность к женщинам, которые понесли такую потерю. [ 24 ] Дополнительным преимуществом этого изменения является уменьшение путаницы среди медицинских мирян, которые не могут понять, что термин «спонтанный аборт» относится к естественному медицинскому явлению, а не к преднамеренному прекращению беременности.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки выкидыша включают вагинальные пятна , боль в животе , спазмы , жидкость , сгустки крови и ткани , проходящие из влагалища . [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] Кровотечение может быть симптомом выкидыша, но многие женщины также имеют кровотечение при ранней беременности и не выкидывают. [ 28 ] Кровотечение во время первой половины беременности может быть названо угрозой выкидышей. [ 29 ] Из тех, кто ищет лечения от кровотечения во время беременности, около половины выкидывают. [ 30 ] Выкидыш может быть обнаружен во время ультразвукового обследования или через серийное тестирование хорионического гонадотропина человека .
Факторы риска
[ редактировать ]Выкидыш может возникнуть по многим причинам, не все из которых можно определить. Факторы риска - это те вещи, которые увеличивают вероятность выкидыша, но не обязательно вызывают выкидыш. До 70 условий, [ 1 ] [ 5 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] инфекции, [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] медицинские процедуры, [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] Факторы образа жизни, [ 7 ] [ 8 ] [ 41 ] [ 35 ] [ 42 ] Профессиональные воздействия, [ 11 ] [ 43 ] [ 44 ] химическое воздействие, [ 44 ] и сменная работа связана с повышенным риском выкидыша. [ 45 ] Некоторые из этих рисков включают эндокринные , генетические , матки или гормональные аномалии , инфекции репродуктивного тракта и отторжение тканей , вызванное аутоиммунным расстройством . [ 46 ]
Триместрой
[ редактировать ]Первый триместр
[ редактировать ]Описание | Доля общей |
---|---|
Нормальный | 45–55% |
Аутосомная трисомия | 22–32% |
Моносомия X (45, x) | 5–20% |
Триплос | 6–8% |
Структурная аномалия хромосома |
2% |
Двойная или тройная трисомия | 0.7–2.0% [ 47 ] |
Транслокация | Неизвестный [ 48 ] |
Наиболее клинически очевидные выкидыши (от двух третей до трех четвертей в различных исследованиях) происходят в течение первого триместра. [ 1 ] [ 35 ] [ 49 ] [ 50 ] Около от 30% до 40% всех выкидых оплодотворенных яиц, часто до того, как беременность будет известна. [ 1 ] Эмбрион обычно умирает до того, как беременность будет исключена; Кровотечение в базалис Decidua и некроз ткани вызывает сокращения матки для изгнания беременности. [ 50 ] Ранние выкидыши могут быть связаны с нарушением развития плаценты или других эмбриональных тканей. В некоторых случаях эмбрион не образуется, но другие ткани. Это было названо « разумной яйцеклеткой ». [ 51 ] [ 52 ] [ 47 ]
Успешная имплантация зиготы в матку , скорее всего, составляет восемь до десяти дней после оплодотворения. Если Zygote не была имплантирована к десятому дню, имплантация становится все более маловероятной в последующие дни. [ 53 ]
Химическая беременность - это беременность, которая была обнаружена путем тестирования, но заканчивается выкидышем до или во время следующего ожидаемого периода. [ 54 ]
Хромосомные аномалии обнаруживаются в более чем половине эмбрионов, выкинутых в первые 13 недель. Половина эмбриональных выкидышей (25% всех выкидышей) имеют анеуплоидию (аномальное количество хромосом). [ 55 ] Общие аномалии хромосом, обнаруженные в выкидышах, включают аутосомную трисомию (22–32%), моносомию X (5–20%), трилоидию (6–8%), тетраплоидию (2–4%) или другие структурные аномалии (2% ) [ 50 ] Генетические проблемы с большей вероятностью возникают у пожилых родителей; Это может объяснить более высокие показатели, наблюдаемые у пожилых женщин. [ 56 ]
Дефицит прогестерона лютеальной фазы может быть или не быть фактором, способствующим выкидышам. [ 57 ]
Второй и третий триместерс
[ редактировать ]Потери второго триместра могут быть связаны с материнскими факторами, такими как развитие матки , рост в матке ( миома ) или проблемы с шейки матки . [ 35 ] Эти условия также могут способствовать преждевременному рождению . [ 49 ] В отличие от выкидышей первого триместра, выкидыши второго триместра с меньшей вероятностью будут вызваны генетической аномалия; Хромосомные аберрации обнаружены в трети случаях. [ 50 ] Инфекция в третьем триместре может вызвать выкидыш. [ 35 ]
Возраст
[ редактировать ]Возраст беременной женщины является значительным фактором риска. Уровень выкидышей неуклонно увеличивается с возрастом, с более значительным увеличением после 35 лет. [ 58 ] У тех, кто младше 35 лет, риск составляет около 10%, в то время как он составляет около 45% у тех, кто старше 40 лет. [ 1 ] Риск начинает увеличиваться примерно в возрасте 30 лет. [ 7 ] Отцовский возраст связан с повышенным риском. [ 59 ]
Ожирение, расстройства пищевого поведения и кофеин
[ редактировать ]Мало того, что ожирение связано с выкидышем; Это может привести к суб-функционированию и другим неблагоприятным результатам беременности. Рецидивирующий выкидыш также связан с ожирением. Женщины с нервной булимией и нервной анорексией могут иметь больший риск выкидыша. Недооценка нехватки питательных веществ не влияет на уровень выкидышей, но гиперемезис Gravidarum иногда предшествует выкидышам. [ 43 ]
Потребление кофеина также коррелировало с показателями выкидышей, по крайней мере, на более высоких уровнях потребления. [ 35 ] Однако такие более высокие показатели являются статистически значимыми только при определенных обстоятельствах.
Витаминные добавки, как правило, не показали эффективность в предотвращении выкидыша. [ 60 ] Китайская традиционная медицина не было обнаружено, чтобы предотвратить выкидыш. [ 27 ]
Эндокринные расстройства
[ редактировать ]Расстройства щитовидной железы могут повлиять на результаты беременности. В связи с этим дефицит йода тесно связан с повышенным риском выкидыша. [ 43 ] Риск выкидыша увеличивается у людей с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом. [ 43 ] Женщины с хорошо контролируемым диабетом имеют такой же риск выкидыша, что и у женщин без диабета. [ 61 ] [ 62 ]
Пищевое отравление
[ редактировать ]Переход пищи, которая была загрязнена листериозом , токсоплазмозом и сальмонеллой , связана с повышенным риском выкидыша. [ 35 ] [ 19 ]
Амниоцентез и хорионовая выборка ворсинки
[ редактировать ]Амниоцентез и хорионическая выборка ворсин (CVS) - это процедуры, проводимые для оценки плода. Образец амниотической жидкости получается путем введения иглы через живот и в матку. Образцы на хорионическую ворсинку - это аналогичная процедура с удаленным образцом ткани, а не жидкостью. Эти процедуры не связаны с потерей беременности во втором триместре, но они связаны с выкидышами и врожденными дефектами в первом триместре. [ 40 ] Выкидыш, вызванный инвазивным пренатальным диагнозом (выборка хорионической ворсинки (CVS) и амниоцентез) встречается редко (около 1%). [ 39 ]
Операция
[ редактировать ]Влияние хирургии на беременность не известна, включая влияние бариатрической хирургии. Хирургия брюшной полости и таза не является факторами риска выкидыша. Опухоли яичников и удаленные кисты не были обнаружены, не увеличивают риск выкидыша. Исключением из этого является удаление люкера корпуса из яичника. Это может вызвать колебания гормонов, необходимых для поддержания беременности. [ 63 ]
Лекарства
[ редактировать ]Не существует существенной связи между воздействием антидепрессантных лекарств и выкидышем. [ 64 ] Риск выкидыша вряд ли снизился за счет прекращения СИОЗС до беременности. [ 65 ] Некоторые доступные данные свидетельствуют о том, что существует небольшой повышенный риск выкидыша для женщин, принимающих антидепрессант , [ 66 ] [ 67 ] Хотя этот риск становится менее статистически значимым при исключении исследований низкого качества. [ 64 ] [ 68 ]
Лекарства, которые увеличивают риск выкидыша, включают:
- ретиноиды
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
- Мизопростол
- метотрексат [ 35 ]
- статины [ 69 ]
Иммунизация
[ редактировать ]иммунизация вызывает выкидыш. Не было обнаружено, что [ 70 ] Живые вакцинации, такие как вакцина MMR, теоретически могут вызвать повреждение плода, поскольку живой вирус может пересечь плаценту и потенциально увеличить риск выкидыша. [ 71 ] [ 72 ] Поэтому Центр контроля заболеваний (CDC) рекомендует от беременных, получающих живые прививки. [ 73 ] Тем не менее, нет четких доказательств того, что живые прививки увеличивают риск выкидыша или аномалий плода. [ 72 ]
Некоторые живые прививки включают в себя: MMR , Varicella , определенные типы вакцины для гриппа и ротавирус . [ 74 ] [ 75 ]
Лечение рака
[ редактировать ]Ионизирующий радиационный уровень, данный женщине во время лечения рака, вызывает выкидыш. Воздействие также может повлиять на фертильность. Использование химиотерапевтических препаратов для лечения рака в детстве увеличивает риск будущего выкидыша. [ 43 ]
Ранее существовавшие заболевания
[ редактировать ]Несколько ранее существовавших заболеваний во время беременности могут потенциально увеличить риск выкидыша, включая диабет , эндометриоз , синдром поликистозных яичников (PCOS), гипотиреоз , определенные инфекционные заболевания и аутоиммунные заболевания. Женщины с эндометриозом сообщают о 76% [ 76 ] до 298% [ 77 ] Увеличение выкидышей по сравнению с их необоснованными сверстниками, диапазон, влияющий на тяжесть их заболевания . СПКЯ могут увеличить риск выкидыша. [ 35 ] Два исследования показали, что лечение лекарственного средства метформин значительно снижает уровень выкидыша у женщин с СПКЯ, [ 78 ] [ 79 ] Но качество этих исследований было поставлено под сомнение. [ 80 ] Лечение метформина во время беременности не безопасно. [ 81 ] В 2007 году Королевский колледж акушеров и гинекологов также рекомендовал не использовать препарат для предотвращения выкидыша. [ 80 ] Когда -то считались, что тромбофилия или дефекты в коагуляции и кровотечении являются риском выкидыша, но впоследствии подвергались сомнению. [ 82 ] Тяжелые случаи гипотиреоза увеличивают риск выкидыша. Влияние более мягких случаев гипотиреоза на уровень выкидышей не был установлен. Условие, называемое дефектом лютеальной фазы (LPD), является неудачей подкладки матки полностью подготовленной для беременности. Это может удержать оплодотворенное яйцо от имплантации или привести к выкидышам. [ 83 ]
Инфекция микоплазмы Genitalium связана с повышенным риском преждевременных родов и выкидышей. [ 37 ]
Инфекции могут увеличить риск выкидыша: краснуха (немецкая корь), цитомегаловирус, бактериальный вагиноз, ВИЧ , хламидиоз, гонорея, сифилис и малярия. [ 35 ]
Иммунный статус
[ редактировать ]Аутоиммунитет является возможной причиной повторяющихся или поздних выкидышей. В случае аутоиммунного выкидыша, тело женщины нападает на растущий плод или предотвращает нормальное прогрессирование беременности. [ 9 ] [ 84 ] Аутоиммунное заболевание может вызывать аномалии у эмбрионов, что, в свою очередь, может привести к выкидышам. Например, целиакия увеличивает риск выкидыша с помощью отношения шансов приблизительно 1,4. [ 33 ] [ 34 ] Разрушение в нормальной иммунной функции может привести к образованию синдрома антифосфолипидных антител. Это повлияет на способность продолжать беременность, и если женщина имеет повторяющиеся выкидыши, она может быть проверена на это. [ 44 ] Приблизительно 15% повторяющихся выкидышей связаны с иммунологическими факторами. [ 85 ] Наличие анти-сбоидроидных аутоантител связано с повышенным риском с соотношением шансов 3,73 и 95% доверительного интервала 1,8–7,6. [ 86 ] Наличие волчанки также увеличивает риск выкидыша. [ 87 ] Иммуногистохимические исследования по децидуальному базалису и хорионическому ворсину показали, что дисбаланс иммунологической среды может быть связан с рецидивирующей потерей беременности. [ 88 ]
Анатомические дефекты и травма
[ редактировать ]Пятнадцать процентов женщин, которые пережили три или более повторяющихся выкидышей, имеют некоторый анатомический дефект, который предотвращает перенос беременности на протяжении всего срока. [ 89 ] Структура матки влияет на способность нести ребенка до термина. Анатомические различия являются общими и могут быть врожденными. [ 90 ]
Тип матки структура |
Уровень выкидыша связан с дефектом |
Ссылки |
---|---|---|
Бикорновая матка | 40–79% | [ 31 ] [ 32 ] |
Септат или единороги | 34–88% | [ 31 ] |
Дугообразно | Неизвестный | [ 31 ] |
Дидельфис | 40% | [ 31 ] |
Миома | Неизвестный | [ 35 ] |
У некоторых женщин некомпетентность или недостаточность шейки матки происходит с неспособностью шейки матки оставаться закрытой в течение всей беременности. [ 36 ] [ 35 ] Это не вызывает выкидышей первого триместра. Во втором триместре это связано с повышенным риском выкидыша. Это идентифицируется после того, как преждевременные роды произошли примерно через 16–18 недель после беременности. [ 89 ] Во втором триместре основная травма может привести к выкидышам. [ 34 ]
Курить
[ редактировать ]У курильщиков табака (сигарет) повышенный риск выкидыша. [ 41 ] [ 35 ] Существует повышенный риск независимо от того, какой родитель курит, хотя риск выше, когда гестационная мать курит. [ 42 ]
Утренняя болезнь
[ редактировать ]Тошнота и рвота беременности (NVP или утреннее недомогание ) связаны со снижением риска. Несколько возможных причин были предложены для утреннего болезни, но до сих пор нет никакого соглашения. [ 91 ] NVP может представлять собой защитный механизм, который препятствует проглатыванию матери пищевых продуктов, которые вредны для плода; Согласно этой модели, более низкая частота выкидыша была бы ожидаемым следствием различных выборов пищи, сделанных женщинами, испытывающими NVP. [ 92 ]
Химикаты и профессиональное воздействие
[ редактировать ]Химическое и профессиональное воздействие может оказать некоторое влияние на результаты беременности. [ 93 ] Отношения причинно-следственной связи практически никогда не могут быть установлены. Те химикаты, которые связаны с увеличением риска выкидыша, являются ДДТ , свинец , [ 94 ] Формальдегид , мышьяк , бензол и этиленоксид . Видеопроблемы и ультразвуковые терминалы не были обнаружены, влияют на показатели выкидыша. В стоматологических кабинетах, где оксид азота используется с отсутствием оборудования для утилизации анестезии газа, существует больший риск выкидыша. Для женщин, которые работают с цитотоксическими противоопухолевыми химиотерапевтическими агентами, существует небольшой повышенный риск выкидыша. повышенного риска для косметологов . Не было обнаружено [ 44 ]
Другой
[ редактировать ]Алкоголь увеличивает риск выкидыша. [ 35 ] Использование кокаина увеличивает скорость выкидыша. [ 41 ] Некоторые инфекции были связаны с выкидышем. К ним относятся Ureapplasma urealyticum , Mycoplasma hominis , группу B Streptococci , ВИЧ-1 и сифилис . Chlamydia trachomatis может увеличить риск выкидыша. [ 35 ] Токсоплазмоз может вызвать выкидыш. [ 95 ] Субклинические инфекции слизистой оболочки матки, обычно известные как хронический эндометрит, также связаны с плохими исходами беременности по сравнению с женщинами с леченным хроническим эндометритом или отсутствием хронического эндометрита. [ 96 ]
Диагноз
[ редактировать ]В случае кровопотери, боли или обоих трансвагинальное ультразвук проводятся . Если жизнеспособная внутриутробная беременность не обнаруживается при ультразвуковом исследовании, анализы крови (серийные тесты βHCG ) могут быть проведены, чтобы исключить эктопическую беременность, которая представляет собой опасную для жизни ситуация. [ 97 ] [ 98 ]
Если обнаружена гипотония , тахикардия и анемия , важно исключение внематочной беременности. [ 98 ]
Выкидыш может быть подтвержден акушерским ультразвуком и исследованием пройденной ткани. При поиске микроскопических патологических симптомов, можно найти продукты зачатия . Микроскопически, к ним относятся ворсины , трофобласт , части плода и фоновые гестационные изменения в эндометрии . Когда хромосомные аномалии обнаруживаются в более чем одном выкидыше, может быть проведено генетическое тестирование обоих родителей. [ 99 ]
Ультразвуковые критерии
[ редактировать ]Обзорная статья в Медицинском журнале Новой Англии, основанная на консенсусном собрании Общества радиологов в УЗИ в Америке (SRU), предположила, что выкидыш следует диагностировать только в том случае, если какой -либо из следующих критериев соблюдается при визуализации ультрасонографии: [ 100 ]
Выкидыш диагностирован | Выкидыш подозревается | Ссылки |
---|---|---|
Длина короны не менее 7 мм и без сердцебиения . | Длина короны - меньше 7 мм и без сердцебиения. | [ 100 ] [ 101 ] |
Средний диаметр гестационного мешка не менее 25 мм и без эмбриона. | Средний диаметр гестационного мешка 16–24 мм и без эмбриона. | [ 100 ] [ 101 ] |
Отсутствие эмбриона с сердцебиением, по крайней мере, через 2 недели после ультразвукового сканирования, на котором показано гестационный мешок без желточного мешка . | Отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7–13 дней после ультразвукового сканирования, которое показало гестационный мешок без желточного мешка. | [ 100 ] [ 101 ] |
Отсутствие эмбриона с сердцебиением, по крайней мере, через 11 дней после ультразвукового сканирования, на котором показано гестационный мешок с желтком. | Отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7–10 дней после сканирования, на котором показано гестационный мешок с желтком. | [ 100 ] [ 101 ] |
Отсутствие эмбриона, по крайней мере, через 6 недель после последнего менструального периода . | [ 100 ] [ 101 ] | |
Амниотический мешок , видимый рядом с желтком, и без видимого эмбриона. | [ 100 ] [ 101 ] | |
Желток более 7 мм. | [ 100 ] [ 101 ] | |
Небольшой гестационный мешок по сравнению с размером эмбриона (разница менее 5 мм между средним диаметром мешка и длиной короны). | [ 100 ] [ 101 ] |
Классификация
[ редактировать ]В первой половине беременности угрожает выкидыш. [ 29 ] При расследовании можно обнаружить, что плод остается жизнеспособным, а беременность продолжается без дальнейших проблем. [ Медицинская цитата необходима ]
Анембрионная беременность (также называемая «пустой мешок» или «разрушенная яйцеклетка») - это состояние, при котором гестационный мешок развивается нормально, в то время как эмбриональная часть беременности либо отсутствует, либо перестает расти очень рано. Это составляет приблизительно половину выкидыша. Все остальные выкидыши классифицируются как эмбриональные выкидыши, что означает, что в гестационном мешках присутствует эмбрион. Половина эмбриональных выкидышей имеет анеуплоидию (аномальное количество хромосом). [ 50 ]
Неизбежный выкидыш происходит, когда шейка матки уже расширилась, [ 102 ] Но плод еще не исключен. Обычно это прогрессирует до полного выкидыша. Плод может иметь или не иметь сердечной активности.

Полный выкидыш - это когда все продукты зачатия были исключены; Они могут включать в себя трофобласт , хорионические ворсинки , гестационный мешок , желток и полюс плода ( эмбрион ); или позже во время беременности плод , пуповина , плацента , амниотическая жидкость и амниотическая мембрана . Наличие теста на беременность, которая все еще является положительным, а также пустая матка при трансвагинальной ультрасонографии , однако, выполняет определение беременности неизвестного местоположения . Следовательно, может возникнуть необходимость в последующих тестах на беременность, чтобы убедиться, что оставшейся беременности не было, включая внематочную беременность. [ Цитация необходима ]

Неполное выкидыш возникает, когда были переданы некоторые продукты зачатия , но некоторые остаются внутри матки. [ 103 ] Однако увеличение расстояния между стенками матки на трансвагинальной ультрасонографии также может быть просто увеличенной толщиной эндометрия и/или полипом . Использование ультразвука допплера может быть лучше при подтверждении наличия значительных оставшихся продуктов концепции в полости матки. [ 104 ] В случаях неопределенности эктопическая беременность должна быть исключена с использованием таких методов, как последовательные измерения бета-ХКГ . [ 104 ]

Упущенное выкидыш - это когда эмбрион или плод умер, но выкидыш еще не произошел. Это также упоминается как выкидыш задержки, молчаливый выкидыш или пропущенный аборт. [ 105 ] [ 106 ]
Септическая выкидыш возникает, когда ткани из пропущенного или неполного выкидыша становится инфицированной, что несет риск распространения инфекции ( сепсис ) и может быть смертельным. [ 50 ]
Рецидивирующий выкидыш («рецидивирующая потеря беременности» (RPL), «рецидивирующий спонтанный аборт (RSA) или« привычный аборт ») - это возникновение множественных последовательных выкидышей; точное число, используемое для диагностики рецидивов, разнообразно Порог, чтобы соответствовать критериям. [ 107 ] [ 50 ] [ 18 ] Если доля беременностей, заканчивающихся выкидышами, составляет 15%, и предполагает, что выкидыши являются независимыми событиями, [ 108 ] Тогда вероятность двух последовательных выкидышей составляет 2,25%, а вероятность трех последовательных выкидышей составляет 0,34%. Появление повторяющейся потери беременности составляет 1%. [ 108 ] Подавляющее большинство (85%) из тех, у кого было два выкидыша, будет зачать и перенести нормально после этого. [ 108 ]
Физические симптомы выкидыша варьируются в зависимости от продолжительности беременности, хотя большинство выкидышей вызывают боль или спазмы. Размер сгустков крови и ткани беременности, которые проходят, становятся больше с более длинными берементами. После 13 недель беременности наблюдается более высокий риск удержания плаценты . [ 109 ]
Профилактика
[ редактировать ]Профилактика выкидыша иногда может быть достигнуто за счет снижения факторов риска. [ 11 ] Это может включать в себя хорошую пренатальную помощь , избегание лекарств и алкоголя, предотвращение инфекционных заболеваний и избегание рентгеновских лучей. [ 11 ] Выявление причины выкидыша может помочь предотвратить будущую потерю беременности, особенно в случаях рецидивирующего выкидыша. Часто человек мало может сделать, чтобы предотвратить выкидыш. [ 11 ] Витаминное добавление до или во время беременности не было обнаружено, что влияет на риск выкидыша. [ 110 ] Было показано, что прогестерон предотвращает выкидыш у женщин с 1) вагинальным кровотечением в начале их нынешней беременности и 2) предыдущей истории выкидыша. [ 111 ]
Несоомораживаемые факторы риска
[ редактировать ]Предотвращение выкидыша при последующих беременностях может быть улучшено с помощью оценки:
- Иммунный статус [ 9 ] [ 84 ]
- Химическое и профессиональное воздействие [ 44 ]
- Анатомические дефекты [ 89 ] [ 32 ]
- Ранее существовавшие или приобретенные заболевания во время беременности [ 82 ] [ 37 ]
- Предыдущее воздействие химиотерапии и радиации
- Лекарства [ 34 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ]
- Хирургическая история [ 63 ]
- Эндокринные расстройства [ 43 ] [ 113 ] [ нуждается в обновлении ]
- Генетические отклонения [ 31 ] [ 32 ]
Модифицируемые факторы риска
[ редактировать ]Поддержание здорового веса и хорошего пренатального ухода могут снизить риск выкидыша. [ 35 ] Некоторые факторы риска могут быть сведены к минимуму, избегая следующего:
- Курить [ 41 ] [ 42 ] [ 35 ]
- Использование кокаина [ 41 ]
- Алкоголь [ 35 ]
- Плохое питание
- Профессиональное воздействие агентов, которые могут вызвать выкидыш [ 44 ]
- Лекарства, связанные с выкидышами [ 70 ] [ 65 ] [ 35 ]
- Злоупотребление наркотиками [ 35 ]
Управление
[ редактировать ]Женщины, которые выкидывают в начале беременности, обычно не требуют последующего лечения, но они могут извлечь выгоду из поддержки и консультирования. [ 28 ] [ 114 ] Большинство ранних выкидышей будут завершены сами по себе; В других случаях лечение лекарства или аспирация продуктов зачатия может быть использована для удаления оставшейся ткани. [ 115 ] В то время как постельный режим выступал за предотвращение выкидыша, это не приносит пользы. [ 116 ] [ 26 ] Те, кто испытывает или кто испытал выкидыш, получают выгоду от использования тщательного медицинского языка. Значительные стрессы часто могут управляться способностью врача четко объяснять термины, не предполагая, что женщина или пара как -то виноваты. [ 117 ]
Доказательства, подтверждающие Rho (D) иммуно глобулин после спонтанного выкидыша, неясны. [ 118 ] В Великобритании иммуно глобулин RHO (D) рекомендуется у женщин-негативных женщин после 12 недель гестационного возраста и до 12 недель гестационного возраста у тех, кто нуждается в операции или лекарствах для завершения выкидыша. [ 119 ]
Методы
[ редактировать ]Для диагностики полного выкидыша не требуется лечение (до тех пор, пока исключена внематочная беременность). В случаях неполного выкидыша, пустого мешка или пропущенного аборта есть три варианта лечения: бдительное ожидание, лечение медицинского обслуживания и хирургическое лечение. Без лечения ( бдительное ожидание ) большинство выкидышей (65–80%) пройдет естественным образом в течение двух -шести недель. [ 120 ] Это лечение позволяет избежать возможных побочных эффектов и осложнений лекарств и операции, [ 121 ] но увеличивает риск легкого кровотечения, необходимость незапланированного хирургического лечения и неполного выкидыша. Медицинское лечение обычно состоит из использования мизопростола ( простагландина ) отдельно или в сочетании с мифепристона . предварительной обработкой [ 122 ] Эти лекарства помогают матке сокращаться и изгнать оставшуюся ткань из организма. Это работает в течение нескольких дней в 95% случаев. [ 120 ] Можно использовать вакуумную аспирацию или острую крючка, причем вакуумная аспирация является более низким риском и более распространенным. [ 120 ]
Задержанный и неполный выкидыш
[ редактировать ]При отложенном или неполном выкидышах лечение зависит от количества ткани, оставшейся в матке. Лечение может включать хирургическое удаление ткани с помощью вакуумной аспирации или мизопростола . [ 123 ] Исследования, посвященные методам анестезии для хирургического лечения неполного выкидыша, не показали, что любая адаптация от нормальной практики полезна. [ 124 ]
Индуцированный выкидыш
[ редактировать ]Индуцированный аборт может проводиться квалифицированным поставщиком медицинских услуг для женщин, которые не могут продолжить беременность. [ 125 ] Самоиндуцированный аборт, выполняемый женщиной или немедицинским персоналом, может быть опасным и все еще является причиной материнской смертности в некоторых странах. В некоторых местах это незаконно или несет тяжелую социальную стигму . [ 126 ]
Секс
[ редактировать ]Некоторые организации рекомендуют отложить секс после выкидыша, пока кровотечение не прекратится, чтобы снизить риск заражения . [ 127 ] Тем не менее, нет достаточных доказательств привычного использования антибиотиков, чтобы попытаться избежать инфекции при неполном аборте. [ 128 ] Другие рекомендуют отложить попытки беременности до тех пор, пока не произойдет один период, чтобы облегчить определение дат последующей беременности. [ 127 ] Никакие доказательства, забеременевшие в этом первом цикле, влияют на результаты, и ранняя последующая беременность не может улучшить результаты. [ 127 ] [ 129 ]
Поддерживать
[ редактировать ]Существуют организации, которые предоставляют информацию и консультирование, чтобы помочь тем, у кого был выкидыш. [ 130 ] Семья и друзья часто проводят мемориал или захоронение. Больницы также могут обеспечить поддержку и помочь увековечить память мероприятия. В зависимости от локализации другие хотят провести частную церемонию. [ 130 ] Предоставление соответствующей поддержки с частыми дискуссиями и сочувствующим консультированием является частью оценки и лечения. Те, кто испытывают необъяснимые выкидыш, можно относиться с эмоциональной поддержкой. [ 114 ] [ 117 ]
Выкидыш уходит
[ редактировать ]Выкидыш уход - это отпуск в отношении выкидыша. Следующие страны предлагают оплаченный или неоплачиваемый отпуск женщинам, у которых был выкидыш.
- Филиппины - 60 дней, полностью оплаченный отпуск для выкидышей (до 20 недель беременности) или чрезвычайного прекращения беременности (на 20 -й неделе или после) [ 131 ] Муж матери получает семидневное полное оплату до 4 -й беременности. [ 132 ]
- Индия - шесть недель отпуска [ 133 ]
- Новая Зеландия - три дня утрат для обоих родителей [ 134 ]
- Маврикий - Двух недель отпуск [ 135 ]
- Индонезия - шесть недель отпуска [ 136 ]
- Тайвань - пять дней, одна неделя или четыре недели, в зависимости от того, насколько продвинулась беременность [ 137 ]
Результаты
[ редактировать ]Психологические и эмоциональные эффекты
[ редактировать ]
Личный опыт выкидыша каждой женщины отличается, и женщины, у которых есть более одного выкидыша, могут по -разному реагировать на каждое событие. [ 138 ]
В западных культурах с 1980 -х годов, [ 138 ] Медицинские поставщики предполагают, что переживание выкидыша «является серьезной потерей для всех беременных женщин». [ 114 ] Выкидыш может привести к беспокойству, депрессии или стрессу для тех, кто участвует. [ 98 ] [ 139 ] [ 140 ] Это может повлиять на всю семью. [ 141 ] Многие из тех, кто испытывает выкидыш, проходят через процесс скорби . [ 3 ] [ 142 ] [ 143 ] «Пренатальная привязанность» часто существует, которая может рассматриваться как чувствительность родителей, любовь и озабоченность, направленную на нерожденного ребенка. [ 144 ] Серьезное эмоциональное воздействие обычно испытывается сразу после выкидыша. [ 3 ] Некоторые могут пережить ту же потерю, когда эктопическая беременность прекращается. [ 145 ] В некоторых случаях реализация потери может занять недели. Предоставление семейной поддержки тем, кто испытывает потерю, может быть сложной задачей, потому что некоторые находят утешение в разговоре о выкидыше, в то время как другие могут сочть событие больным для обсуждения. Отец может иметь такое же чувство потери. Выражение чувства горя и потери иногда может быть сложнее для мужчин. Некоторые женщины могут начать планировать свою следующую беременность после нескольких недель выкидыша. Для других планирование другой беременности может быть трудным. [ 130 ] [ 127 ] Некоторые объекты признают потерю. Родители могут назвать и держать своего младенца. Им могут быть даны сувениры, такие как фотографии и следы. Некоторые проводят похороны или поминальную службу. Они могут выразить потерю, посадив дерево. [ 146 ]
Некоторые организации здравоохранения рекомендуют отложить сексуальную активность после выкидыша. Менструальный цикл должен возобновить примерно через три -четыре месяца. [ 130 ] Женщины сообщили, что они были недовольны заботой, которую они получали от врачей и медсестер. [ 147 ] [ нужен контекст ]
Последующие беременности
[ редактировать ]Некоторые родители хотят попробовать ребенка очень вскоре после выкидыша. Решение о попытке снова забеременеть может быть трудным. Существуют причины, которые могут побудить родителей рассмотреть еще одну беременность. Для пожилых матерей может быть какое -то чувство срочности. Другие родители оптимистичны, что будущая беременность, вероятно, будет успешной. Многие нерешительны и хотят знать о риске наличия еще одного или более выкидышей. Некоторые клиницисты рекомендуют женщинам иметь один менструальный цикл , прежде чем пытаться еще одну беременность. Это потому, что дата зачатия может быть трудно определить. Кроме того, первый менструальный цикл после выкидыша может быть намного длиннее или короче, чем ожидалось. Родителям может быть рекомендовано подождать еще дольше, если они испытали поздний выкидыш или молярную беременность , или проходят тесты. Некоторые родители ждут шесть месяцев, основываясь на рекомендациях от своего поставщика медицинских услуг. [ 127 ]
Исследования показывают, что депрессия после выкидыша или мертворождения может продолжаться годами, даже после рождения последующего ребенка. Медицинским работникам рекомендуется принять во внимание потерю беременности при оценке рисков для постнатальной депрессии после рождения последующего ребенка. Считается, что поддерживающие вмешательства могут улучшить результаты здоровья как матери, так и ребенка. [ 148 ]
Риск наличия другого выкидыша варьируется в зависимости от причины. Риск иметь еще один выкидыш после молярной беременности очень низкий. Риск другого выкидыша является самым высоким после третьего выкидыша. Предварительная концепция ухода доступна в некоторых местах. [ 127 ]
Более поздние сердечно -сосудистые заболевания
[ редактировать ]Существует значительная связь между выкидышами и более поздним развитием заболевания коронарной артерии , но не цереброваскулярных заболеваний . [ 149 ] [ 34 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Среди женщин, которые знают, что они беременны, уровень выкидышей составляет примерно от 10% до 20%, в то время как показатели среди всех оплодотворенных зигот составляют от 30% до 50%. [ 1 ] [ 7 ] [ 50 ] [ 114 ] Обзор 2012 года показал риск выкидыша от 5 до 20 недель с 11% до 22%. [ 150 ] До 13 -й недели беременности риск выкидыша каждую неделю составлял около 2%, снижаясь до 1% на 14 -й неделе и медленно снижаясь между 14 и 20 недель. [ 150 ]
Точный показатель не известен, потому что большое количество выкидышей происходит до того, как беременность станет установленной, и до того, как женщина узнает, что она беременна. [ 150 ] Кроме того, люди с кровотечением при ранней беременности могут обращаться за медицинской помощью чаще, чем у тех, кто не испытывает кровотечение. [ 150 ] Хотя некоторые исследования пытаются объяснить это, набирая женщин, которые планируют беременность и тестируя на очень раннюю беременность, они все еще не являются представительными для более широкой популяции. [ 150 ]
Распространенность выкидыша увеличивается с возрастом обоих родителей. [ 150 ] [ 151 ] [ 152 ] В датском регистральном исследовании, где распространенность выкидыша составляла 11%, распространенность выросла с 9% в возрасте 22 лет до 84% к 48 годам. [ 153 ] [ нуждается в обновлении ] Другое более позднее исследование в 2013 году показало, что, когда один из родителей был старше 40 лет, уровень известных выкидышей удвоился. [ 50 ]
В 2010 году в Великобритании произошли 50 000 стационарных поступлений в отношении выкидыша. [ 16 ]
Терминология
[ редактировать ]Медицинская терминология, применяемая к опыту во время ранней беременности, изменилась с течением времени. [ 154 ] До 1980 -х годов работники здравоохранения использовали эту фразу спонтанную аборт для выкидыша и вызвали аборт для прекращения беременности. [ 154 ] [ 155 ] К 1940-м годам популярное предположение о том, что аборт был преднамеренным и аморальным или уголовным действием, было достаточно укоренилось в том, что книги о беременности должны объяснить, что аборт был тогдашним популярным техническим жаргоном для выкидышей. [ 156 ]
В 1960 -х годах использование слова выкидыш в Британии (вместо спонтанного аборта ) произошло после изменений в законодательстве. В конце 1980 -х и 1990 -х годов врачи стали больше осознавать свой язык о ранней потери беременности. Некоторые медицинские авторы выступали за изменение использования выкидыша вместо спонтанного аборта, потому что они утверждали, что это было бы более уважительным и поможет облегчить огорчительный опыт. [ 157 ] [ 158 ] Изменения были рекомендованы в Британии в конце 1990 -х годов. [ 158 ] В 2005 году Европейское общество по размножению и эмбриологии человека (ESHRE) опубликовало статью, направленную на то, чтобы облегчить пересмотр номенклатуры, используемой для описания ранних событий беременности. [ 105 ]
Большинство пострадавших женщин и членов семьи называют выкидышей потерей ребенка , а не эмбрионом или плодом , а медицинские работники будут уважать и использовать язык, который выбирает человек. [ 117 ] Клинические термины могут указывать на вину, увеличить расстройство и даже вызвать гнев. Условия, которые, как известно, вызывают расстройство в тех, кто испытывает выкидыш, включают:
- аборт (включая спонтанные аборты ), а не выкидыш,
- привычный аботер, а не женщина, испытывающая повторяющуюся потерю беременности ,
- продукты зачатия, а не ребенка ,
- разгневанная яйцеклетка, а не ранняя потеря беременности или задержка выкидыша,
- некомпетентность шейки матки , а не шейки матки , и
- Эвакуация оставшихся продуктов концепции (ERPC), а не хирургического лечения выкидыша. [ 117 ]
Использование слова аборта для непроизвольного выкидыша обычно считается запутанным, «грязное слово», «стигматизированное» и «универсальный термин». [ 156 ]
Потеря беременности - это широкий термин, который используется для выкидыша, эктопических и молярных беременностей. [ 117 ] Термин «смерть плода» применяется разнообразно в разных странах и контекстах, иногда включает вес и гестационный возраст с 16 недель в Норвегии, 20 недель в США и Австралии, 24 недели в Великобритании до 26 недель в Италии и Испании. [ 159 ] [ 160 ] [ 161 ] Плод, который умер до рождения после этого гестационного возраста, может быть назван мертворождением . [ 159 ]
Общество и культура
[ редактировать ]Реакция общества на выкидыш со временем изменилась. [ 138 ] В начале 20 -го века основное внимание уделялось физическому здоровью матери и трудностям и инвалидам, которые мог бы произвести выкидыш. [ 138 ] Также были услышаны другие реакции, такие как расходы на медицинское лечение и облегчение на прекращение нежелательной беременности. [ 138 ] В 1940 -х и 1950 -х годах люди с большей вероятностью выражали облегчение, не потому, что выкидыш заканчивал нежелательную или смущенную беременность, а потому, что люди считали, что выкидыша были в первую очередь вызваны врожденными дефектами, а выкидывание означало, что семья не воспитывает ребенка с ребенком с ребенком с ребенком с ребенком с ребенком с ребенком с ребенком с ребенком с ребенком с ребенком с ребенком с ребенком инвалидность. [ 138 ] Доминирующее отношение в середине века заключалось в том, что выкидыш, хотя и временно огорчительно, был замаскированным благословением для семьи и вскоре последует еще одна беременность и более здоровый ребенок, особенно если бы женщины доверяли врачам и снижают их беспокойство. [ 138 ] Статьи в СМИ были проиллюстрированы фотографиями детей, и журнальные статьи о выкидышах закончились введением здорового ребенка - обычно мальчика - которые вскоре последовали за ним. [ 138 ]
Начиная с 1980 -х годов, выкидыш в США была в основном сформулирована с точки зрения эмоциональной реакции отдельной женщины, особенно ее горе по поводу трагического исхода. [ 138 ] Тема была изображена в средствах массовой информации с изображениями пустой кроватки или изолированной, скорбящей женщиной, а истории о выкидышах были опубликованы в средствах массовой информации общего интереса, а не только в женских журналах или журналах здравоохранения. [ 138 ] Члены семьи было рекомендовано скорбеть, увековечить их потери через похороны и другие ритуалы и думать о себе как о родителях. [ 138 ] Этот переход к признанию этих эмоциональных реакций был отчасти из -за медицинских и политических успехов, что создало ожидание того, что беременности обычно планируются и безопасны, и с требованиями женщин, что их эмоциональные реакции больше не отклоняются медицинскими учреждениями. [ 138 ] Это также усиливает убеждение движения против абортов в то, что человеческая жизнь начинается с концепции или ранней беременности, и что материнство является желательной жизненной целью . [ 138 ] Современная модель горя с одним размером не соответствует опыту каждой женщины, и ожидание от горят горе создает ненужную бремя для некоторых женщин. [ 138 ] Переосмысление выкидыша в качестве частного эмоционального опыта принесло меньшую осведомленность о выкидыше и чувстве молчания по этому вопросу, особенно по сравнению с публичным обсуждением выкидыша во время кампаний по доступу к контролю рождаемости в начале 20 -го века или публичными кампаниями, чтобы предотвратить Выкидыш, мертвороды и смертельные случаи младенцев за счет сокращения промышленного загрязнения в 1970 -х годах. [ 138 ] [ 162 ]
В местах, где индуцированный аборт является незаконным или несет социальную стигму, подозрение может окружать выкидыш, усложняя и без того чувствительную проблему.
Разработки в области ультразвуковых технологий (в начале 1980 -х годов) позволили им выявить более ранние выкидыша. [ 154 ]
Юридическая регистрация
[ редактировать ]Выкидыш может отслеживать для целей статистики здравоохранения, но они обычно не регистрируются индивидуально. Например, в соответствии с законодательством Великобритании все мертвороды должны быть зарегистрированы, [ 163 ] Хотя это не относится к выкидышам. Согласно французским законам, младенец, родившийся до возраста жизнеспособности, определяемый как 28 недель, не зарегистрирован как «ребенок». Если после этого происходит рождение, младенцу предоставляется свидетельство, которое позволяет родителям иметь символическую запись этого ребенка. Этот сертификат может включать зарегистрированное и данное имя, чтобы разрешить похороны и подтверждение мероприятия. [ 164 ] [ 165 ] [ 166 ]
Другие животные
[ редактировать ]Выкидыш возникает у всех животных, которые испытывают беременность, хотя в таких контекстах это чаще называют спонтанным абортом (два термина являются синонимичными). Существует множество известных факторов риска у нечеловеческих животных. Например, у овец выкидыш может быть вызвана переполнением через двери или преследование собак. [ 167 ] У коров спонтанные аборты могут быть вызваны заразными заболеваниями, такими как бруцеллез или кампилобактер , но часто можно контролировать с помощью вакцинации. [ 168 ] У многих видов акул и лучей выкидыш, вызванный стрессом, часто возникает при захвате. [ 169 ]
Также известно, что другие заболевания делают животных восприимчивыми к выкидышам. Спонтанные аборты происходит у беременных волнов прерий , когда их партнер удаляется, и они подвергаются воздействию нового мужчины, [ 170 ] Пример эффекта Брюса , хотя этот эффект наблюдается меньше в диких популяциях, чем в лаборатории. [ 171 ] Самки -мыши, у которых делали спонтанные аборты, показали резкий рост количества времени, проведенного с незнакомыми мужчинами, предшествующими аборту, чем те, кто этого не сделал. [ 172 ]
Смотрите также
[ редактировать ]- День памяти беременности и потери младенцев
- Перинатальная утрата
- Репродуктивная потеря
- Резорбция эмбриона
- Резорбция плода
Цитаты
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Руководство по гинекологии и акушерству Джона Хопкинса (4 изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2012. С. 438–439. ISBN 978-1451148015 Полем Архивировано с оригинала 10 сентября 2017 года.
- ^ «Спонтанные аборты - гинекология и акушерство» . Merck Manuals Professional Edition . Архивировано из оригинала 4 декабря 2020 года . Получено 5 мая 2018 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Робинсон Г.Е. (январь 2014 г.). «Потеря беременности». Лучшая практика и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 28 (1): 169–178. doi : 10.1016/j.bpobgyn.2013.08.012 . PMID 24047642 . S2CID 32998899 .
- ^ Jump up to: а беременный "Что такое потеря беременности/выкидыш?" Полем www.nichd.nih.gov/ . 15 июля 2013 года. Архивировано с оригинала 2 апреля 2015 года . Получено 14 марта 2015 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Вайман Д. (2015). «Генетическая регуляция рецидивирующего спонтанного аборта у людей» . Биомедицинский журнал . 38 (1): 11–24. doi : 10.4103/2319-4170.133777 . PMID 25179715 .
- ^ Chan Yy, Jayaprakasan K, Tan A, Thornton JG, Coomarasamy A, Raine-Fenning NJ (октябрь 2011 г.). «Репродуктивные результаты у женщин с врожденными аномалиями матки: систематический обзор» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 38 (4): 371–382. doi : 10.1002/uog.10056 . PMID 21830244 . S2CID 40113681 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час «Сколько людей страдают или подвергаются риску потери беременности или выкидыша?» Полем www.nichd.nih.gov . 15 июля 2013 года. Архивировано с оригинала 2 апреля 2015 года . Получено 14 марта 2015 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Оливер А, Овертон С (май 2014 г.). «Диагностика и лечение выкидыша». Практикующий . 258 (1771): 25–8, 3. PMID 25055407 .
- ^ Jump up to: а беременный в Carp HJ, Selmi C, Shoenfeld Y (май 2012 г.). «Аутоиммунные основания бесплодия и потери беременности». Журнал аутоиммунитета (обзор). 38 (2–3): J266-74. doi : 10.1016/j.jaut.2011.11.016 . PMID 22284905 .
- ^ Jump up to: а беременный «Как медицинские работники диагностируют потерю беременности или выкидыш?» Полем www.nichd.nih.gov/ . 15 июля 2013 г. Получено 14 марта 2015 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин "Есть ли лекарство от потери беременности/выкидыша?" Полем www.nichd.nih.gov/ . 21 октября 2013 года. Архивировано с оригинала 2 апреля 2015 года . Получено 14 марта 2015 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и «Каковы лечение потери беременности/выкидыш?» Полем www.nichd.nih.gov . 15 июля 2013 года. Архивировано с оригинала 2 апреля 2015 года . Получено 14 марта 2015 года .
- ^ Jump up to: а беременный Ларсен Е.К., Кристиансен ОБ, Колте А.М., Маклон Н. (26 июня 2013 г.). «Новое понимание механизмов выкидыша» . BMC Medicine . 11 (1): 154. doi : 10.1186/1741-7015-11-154 . ISSN 1741-7015 . PMC 3699442 . PMID 23803387 .
- ^ Мессерлиан С., Уильямс П.Л., Мингес-Аларкус Л., Кариньян С.К., Форд Дж.Б., Батт С.М. и др. (1 ноября 2018 г.). «Концентрации метаболитов-метаболита на фальсификации и потери беременности среди женщин, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий» . Плодородие и бесплодия . 110 (6): 1137–1144.e1. doi : 10.1016/j.fertnstert.2018.06.045 . ISSN 0015-0282 . PMC 7261497 . PMID 30396558 .
- ^ «Месторождение: обзор» . Нихд . 23 сентября 2014 года. Архивировано с оригинала 5 октября 2016 года . Получено 4 октября 2016 года .
- ^ Jump up to: а беременный Radford EJ, Hughes M (июнь 2015 г.). «Женский опыт раннего выкидыша: последствия для сестринского ухода». Журнал клинического сестринского дела . 24 (11–12): 1457–1465. doi : 10.1111/jocn.12781 . PMID 25662397 .
- ^ "Каковы симптомы потери беременности/выкидыш?" Полем www.nichd.nih.gov/ . 15 июля 2013 года. Архивировано с оригинала 2 апреля 2015 года . Получено 14 марта 2015 года .
- ^ Jump up to: а беременный Yu J, Yu S, Zhu L, Sun X, Lu B, Li J, et al. (30 августа 2022 г.). «Есть ли связь между рецидивирующим спонтанным абортом и инфекцией микоплазмы?» Полем Журнал инфекции в развивающихся странах . 16 (8): 1302–1307. doi : 10.3855/jidc.15134 . ISSN 1972-2680 . PMID 36099373 . S2CID 252219683 .
- ^ Jump up to: а беременный "Глоссарий | Womenshealth.gov" . Womenshealth.gov . 10 января 2017 года . Получено 11 сентября 2017 года .
Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном доступе .
- ^ Tuntusalp O, Gülmezoglu AM, Souza JP (сентябрь 2010 г.). «Хирургические процедуры для эвакуации неполного выкидыша» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (9): CD001993. doi : 10.1002/14651858.cd001993.pub2 . PMC 7064046 . PMID 20824830 .
- ^ Национальный координационный центр женского и детского здоровья (Великобритания) (декабрь 2012 г.). «Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и первоначальное лечение при ранней беременности в эктопической беременности и выкидышах» . Хорошие клинические рекомендации, № 154 . Королевский колледж акушеров и гинекологов. PMID 23638497 . Архивировано с оригинала 20 октября 2013 года . Получено 4 июля 2013 года .
- ^ Garrido-Gimenez C, Alijotas-Reig J (март 2015 г.). «Рецидивирующий выкидыш: причины, оценка и управление». Постельский медицинский журнал . 91 (1073): 151–62. doi : 10.1136/postgradmedj-2014-132672 . PMID 25681385 . S2CID 207022511 .
- ^ Greaves I, Porter K, Hodgetts TJ, Woollard M (2005). Экстренная помощь: учебник для медработников . Лондон: Elsevier Health Sciences. п. 506. ISBN 978-0-7020-2586-0 Полем Архивировано с оригинала 26 апреля 2016 года.
- ^ Moscrop A (1 декабря 2013 г.). « Выкидыш или аборт?» Понимание медицинского языка потери беременности в Британии ; Медицинские гуманитарные науки . 39 (2): 98–104. doi : 10.1136/medhum-2012-010284 . PMC 3841747 . PMID 23429567 .
- ^ «Как медицинские работники диагностируют потерю беременности или выкидыш?» Полем www.nichd.nih.gov . Сентябрь 2017 года . Получено 7 ноября 2017 года .
- ^ Jump up to: а беременный Хоффман , с. 176
- ^ Jump up to: а беременный Li L, Dou L, Leung PC, Wang CC (май 2012 г.). «Китайские травяные лекарства от угрожающего выкидыша» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD008510. doi : 10.1002/14651858.cd008510.pub2 . PMC 11366073 . PMID 22592730 .
- ^ Jump up to: а беременный «Выкидыш | симптомы выкидыша | MedlinePlus» . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 года . Получено 9 сентября 2017 года .
Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном доступе .
- ^ Jump up to: а беременный Ли Х.Дж., Норвиц Е., Ли Б (август 2018 г.). «Связь между угрожающим выкидышем и гестационным сахарным диабетом» . BMC беременность и роды . 18 (1): 318. DOI : 10.1186/S12884-018-1955-2 . PMC 6080503 . PMID 30081861 .
- ^ Эверетт С (июль 1997 г.). «Заболеваемость и исход кровотечения до 20 -й недели беременности: проспективное исследование общей практики» . BMJ . 315 (7099): 32–4. doi : 10.1136/bmj.315.7099.32 . PMC 2127042 . PMID 9233324 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Хоффман , с. 181–182.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Али О., Хакими И., Чанана А., Хабиб М.А., Гельзим К., Кууач Дж. И др. (2015). «[Термин Pegnancy on Septate Matrous: отчет о случае и обзоре литературы]» . Панафриканский медицинский журнал . 22 : 219. DOI : 10.11604/pamj.2015.22.219.7790 . PMC 4760728 . PMID 26955410 .
- ^ Jump up to: а беременный Tersigni C, Castellani R, De Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, et al. (2014). «Целиагская болезнь и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенных механизмов» . Обновление воспроизведения человека . 20 (4): 582–93. doi : 10.1093/umupd/dmu007 . HDL : 10807/56796 . PMID 24619876 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Хоффман , с. 172.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т «Выкидыш - вызывает» . NHS . 9 марта 2022 года. Архивировано из оригинала 5 июля 2023 года.
- ^ Jump up to: а беременный Американский колледж акушерских гинекологов (февраль 2014 г.). «Бюллетень практики ACOG № 142: Церкляж для управления шейки матки». Акушерство и гинекология . 123 (2 pt 1): 372–9. doi : 10.1097/01.aog.0000443276.68274.cc . PMID 24451674 . S2CID 205384229 .
- ^ Jump up to: а беременный в Лис Р., Роухани-Рахбар А., Манхарт Ле (август 2015 г.). «Инфекция Mycoplasma Genitalium и заболевание репродуктивных трактов женского пола: метаанализ» . Клинические инфекционные заболевания . 61 (3): 418–26. doi : 10.1093/cid/civ312 . HDL : 1773/26479 . PMID 25900174 .
- ^ Табор А, Альфаревич З. (2010). «Обновление о рисках, связанных с процедурой для методов пренатальной диагностики» . Диагностика плода и терапия . 27 (1): 1–7. doi : 10.1159/000271995 . PMID 20051662 .
- ^ Jump up to: а беременный Agarwal K, Alfirevic Z (август 2012 г.). «Потеря беременности после отбора проб хориона и генетического амниоцентеза у беременностей с двойными: систематический обзор». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 40 (2): 128–34. doi : 10.1002/uog.10152 . PMID 22125091 . S2CID 23379631 .
- ^ Jump up to: а беременный Alfirevic Z, Navaratnam K, Mujezinovic F (сентябрь 2017 г.). «Амниоцентез и хорионная выборка ворсин для пренатальной диагностики» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (9). John Wiley & Sons, Ltd: CD003252. doi : 10.1002/14651858.cd003252.pub2 . PMC 6483702 . PMID 28869276 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Несс Р.Б., Гриссо Дж. А., Хиршингер Н., Маркович Н., Шоу Л.М., Дей Н.Л. и др. (Февраль 1999 г.). «Употребление кокаина и табака и риск спонтанного аборта» . Новая Англия Журнал медицины . 340 (5): 333–9. doi : 10.1056/nejm199902043400501 . PMID 9929522 .
- ^ Jump up to: а беременный в Venners SA, Wang X, Chen C, Wang L, Chen D, Guang W, et al. (Май 2004 г.). «Курение отцовства и потеря беременности: проспективное исследование с использованием биомаркера беременности» . Американский журнал эпидемиологии . 159 (10): 993–1001. doi : 10.1093/aje/kwh128 . PMID 15128612 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Хоффман , с. 173.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Хоффман , с. 272
- ^ Chavarro JE, Rich-Edwards JW, Gaskins AJ, Farland LV, Terry KL, Zhang C, et al. (Сентябрь 2016 г.). «Вклад исследований здоровья медсестер в исследования репродуктивного здоровья» . Американский журнал общественного здравоохранения . 106 (9): 1669–76. doi : 10.2105/ajph.2016.303350 . PMC 4981818 . PMID 27459445 . (обзор)
- ^ Acién P, Acién M (1 января 2016 г.). «Презентация и лечение сложных женских генитальных пороков развития» . Обновление воспроизведения человека . 22 (1): 48–69. doi : 10.1093/umupd/dmv048 . PMID 26537987 .
- ^ Jump up to: а беременный Хоффман , с. 171.
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 14 сентября 2017 года . Получено 14 сентября 2017 года .
{{cite web}}
: CS1 Maint: архивная копия как заголовок ( ссылка ) - ^ Jump up to: а беременный Розенталь М.С. (1999). "Второй триместр" . Гинекологический сборник . Webmd. Архивировано из оригинала 1 декабря 2006 года . Получено 18 декабря 2006 г.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Каннингем Ф., Левено К.Дж., Блум С.Л., Спонг Сай, Дэш Дж.С., Хоффман Б.Л. и др. (2013). "Аборт". Акушерство Уильямса . МакГроу-Хилл. п. 5
- ^ «Главная яйцеклетка: симптомы, причины и профилактика» . Американская ассоциация беременности . 26 апреля 2012 года. Архивировано с оригинала 25 июля 2017 года . Получено 9 сентября 2017 года .
- ^ "Blighted Ovum: Что это вызывает?" Полем Клиника Майо . Архивировано с оригинала 20 июля 2017 года . Получено 9 сентября 2017 года .
- ^ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (июнь 1999 г.). «Время имплантации концепта и потери беременности» . Новая Англия Журнал медицины . 340 (23): 1796–9. doi : 10.1056/nejm199906103402304 . PMID 10362823 .
- ^ Соблюданный G, Том Борн, ред. (2006). Справочник по уходу за беременностью . Лондон: Informa Healthcare. С. 28–29. ISBN 978-0203016213 Полем Архивировано с оригинала 10 сентября 2017 года.
- ^ Kajii T, Ferrier A, Niikawa N, Takahara H, Ohama K, Avirachan S (1980). «Анатомические и хромосомные аномалии в 639 спонтанных абортах». Человеческая генетика . 55 (1): 87–98. doi : 10.1007/bf00329132 . PMID 7450760 . S2CID 2133855 .
- ^ «Беременность старше 30 лет» . МУЗС Детская больница . Архивировано с оригинала 13 ноября 2006 года . Получено 18 декабря 2006 г.
- ^ Bukulmez O, Arici A (декабрь 2004 г.). «Дефект лютеальной фазы: миф или реальность». Акушерские и гинекологические клиники Северной Америки . 31 (4): 727–44, ix. doi : 10.1016/j.ogc.2004.08.007 . PMID 15550332 .
- ^ Bray I, Gunnell D, Davey Smith G (октябрь 2006 г.). "Продвинутый отцовский возраст: сколько лет слишком стар?" Полем Журнал эпидемиологии и здоровья сообщества . 60 (10): 851–3. doi : 10.1136/jech.2005.045179 . PMC 2566050 . PMID 16973530 .
- ^ Хоффман , с. 175.
- ^ Balogun OO, Da Silva Lopes K, Ota E, Takemoto Y, Rumbold A, Takegata M, et al. (Май 2016 г.). «Витаминные добавки для предотвращения выкидыша» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD004073. doi : 10.1002/14651858.cd004073.pub4 . PMC 7104220 . PMID 27150280 .
- ^ Фред Ф. Ферри (2017). Клинический консультант Ферри 2017 . Elsevier. п. 1198. ISBN 978-0-323-28048-8 .
- ^ Sumita Mehta, Bindya Gupta (2018). Повторяющаяся потеря беременности . Спрингер. П. 185. ISBN 978-981-10-7337-3 .
- ^ Jump up to: а беременный Хоффман , с. 172–173.
- ^ Jump up to: а беременный в Росс Л.Е., Григориадис С., Мамисашвили Л., Вондерпортена Э.Х., Рорек М., Рехм Дж. И др. (Апрель 2013). «Выбранные результаты беременности и доставки после воздействия антидепрессантных лекарств: систематический обзор и метаанализ». Джама психиатрия . 70 (4): 436–43. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2013.684 . PMID 23446732 . S2CID 2065578 .
- ^ Jump up to: а беременный в Dalke KB, Wenzel A, Kim Dr (июнь 2016 г.). «Депрессия и тревога во время беременности: оценка литературы в поддержку принятия решений о клиническом риске и выгоде». Современные отчеты психиатрии . 18 (6): 59. doi : 10.1007/s11920-016-0698-x . PMID 27091646 . S2CID 984767 .
- ^ Jump up to: а беременный Брой П, Берар А (январь 2010 г.). «Гестационное воздействие антидепрессантов и риск спонтанного аборта: обзор». Текущая доставка лекарств . 7 (1): 76–92. doi : 10.2174/156720110790396508 . PMID 19863482 .
- ^ Jump up to: а беременный Nakhai-Pour Hr, Broy P, Bérard A (июль 2010 г.). «Использование антидепрессантов во время беременности и риск спонтанного аборта» . CMAJ . 182 (10): 1031–7. doi : 10.1503/cmaj.091208 . PMC 2900326 . PMID 20513781 .
- ^ Jump up to: а беременный Yonkers KA, Blackwell KA, Glover J, Forray A (1 января 2014 г.). «Использование антидепрессантов у беременных и послеродовых женщин» . Ежегодный обзор клинической психологии . 10 (1): 369–92. doi : 10.1146/annurev-clinpsy-032813-153626 . PMC 4138492 . PMID 24313569 .
- ^ Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS, et al. (Июнь 2019). "2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APHA/ASPC/NLA/PCNA Руководство по управлению крови холестерин: Резюме исполнительной по рекомендациям клинической практики » . Журнал Американского колледжа кардиологии . 73 (24): 3168–3209. doi : 10.1016/j.jacc.2018.11.002 . PMID 30423391 .
- ^ Jump up to: а беременный Хоффман , с. 72
- ^ Racicot K, Mor G (май 2017 г.). «Риски, связанные с вирусными инфекциями во время беременности» . Журнал клинических исследований . 127 (5): 1591–1599. doi : 10.1172/jci87490 . PMC 5409792 . PMID 28459427 .
- ^ Jump up to: а беременный Bozzo P, Narducci A, Einarson A (май 2011 г.). «Вакцинация во время беременности» . Канадский семейный врач . 57 (5): 555–7. PMC 3093587 . PMID 21571717 .
- ^ «Рекомендации и рекомендации беременности вакциной | CDC» . www.cdc.gov . 19 апреля 2019 года . Получено 1 августа 2019 года .
- ^ «Список вакцин | CDC» . www.cdc.gov . 15 апреля 2019 года . Получено 6 августа 2019 года .
- ^ «Типы вакцин | вакцины» . www.vaccines.gov . Получено 6 августа 2019 года .
- ^ Сарасват Л. (2015). «ESHRE2015: Эндометриоз, связанный с большим риском осложнений при беременности» . Эндометриоз.org . Европейское общество человеческого размножения и эмбриологии . Получено 14 февраля 2024 года .
- ^ Schliep KC, Farland LV, Pollack AZ, Louis GB, Stanford JB, Allen-Brady K, et al. (Ноябрь 2022 г.). «Диагностика эндометриоза, стадия и типология и неблагоприятный исход беременности» . Педиатрическая и перинатальная эпидемиология . 36 (6): 771–781. doi : 10.1111/ppe.12887 . PMC 9588543 . PMID 35570746 .
- ^ Jump up to: а беременный Jakubowicz DJ, Iuorno MJ, Jakubowicz S, Roberts KA, Nestler JE (февраль 2002 г.). «Влияние метформина на раннюю потерю беременности при синдроме поликистозных яичников» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 87 (2): 524–9. doi : 10.1210/jcem.87.2.8207 . PMID 11836280 .
- ^ Jump up to: а беременный Khattab S, Mohsen IA, Foutouh IA, Ramadan A, Moaz M, Al-Inany H (декабрь 2006 г.). «Метформин уменьшает аборт у беременных женщин с синдромом поликистозных яичников». Гинекологическая эндокринология . 22 (12): 680–4. doi : 10.1080/09513590601010508 . PMID 17162710 . S2CID 41735428 .
- ^ Jump up to: а беременный в Королевский колледж акушеров и гинекологов (декабрь 2007 г.). «Долгосрочные последствия синдрома поликистозных яичников» (PDF) . Руководство по зеленым вершине № 27 . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Архивировано из оригинала (PDF) 13 апреля 2009 года . Получено 2 июля 2013 года .
- ^ Jump up to: а беременный Lilja AE, Mathiesen ER (2006). «Синдром поликистозных яичников и метформин во время беременности» . Acta Abstetricia et gynecologica scandinavica . 85 (7): 861–8. doi : 10.1080/00016340600780441 . PMID 16817087 . S2CID 42002774 .
- ^ Jump up to: а беременный Хоффман , с. 174.
- ^ «Попытка забеременеть | Womenshealth.gov» . Womenshealth.gov . 13 декабря 2016 года . Получено 11 сентября 2017 года .
Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном доступе .
- ^ Jump up to: а беременный Глейхер Н., Вегхофер А., Барад Д. (2007). «Женское бесплодие из -за ненормального аутоиммунитета: часто упускается из виду и значительно недооценено. Часть II». Экспертный обзор акушерства и гинекологии . 2 (4): 465–75. doi : 10.1586/17474108.2.4.465 .
- ^ Хоффман , с. 182.
- ^ Ван Ден Бугаард Э., Виссенберг Р., Ланд Дж.А., Ван Вили М., Ван дер Пост Дж., Годдийн М. и др. (2011). «Значение (суб) клинической дисфункции щитовидной железы и аутоиммунитета щитовидной железы перед концепцией и при ранней беременности: систематический обзор». Обновление воспроизведения человека . 17 (5): 605–19. doi : 10.1093/umupd/dmr024 . PMID 21622978 .
- ^ «Беременность и волчанка» . Womenshealth.gov . 20 апреля 2017 года . Получено 11 сентября 2017 года .
- ^ Kavvadas D, Karachrysafi S, Anastasiadou P, Kavvada A, Fotiadou S, Papachristodoulou A, et al. (28 февраля 2022 г.). «Иммуногистохимическая оценка CD3, CD4, CD8 и CD20 в образцах децидуальных и трофобластических тканей у пациентов с рецидивирующей потерей беременности» . Клиники и практика . 12 (2). MDPI AG: 177–193. doi : 10.3390/clinpract12020022 . ISSN 2039-7283 . PMC 8938768 . PMID 35314592 .
- ^ Jump up to: а беременный в Хоффман , с. 181.
- ^ Qian L, Ding J, Shi L, Yu Q, Zhu J, Huang A (4 декабря 2023 г.). «Анализ исходов беременности геми-уре в пороках пороков матки: ретроспективное обсервационное исследование» . BMC беременность и роды . 23 (1): 836. doi : 10.1186/s12884-023-06136-w . ISSN 1471-2393 . PMC 10696795 . PMID 38049742 .
- ^ Корен Г (декабрь 2014 г.). «Лечение утреннего недомогания в Соединенных Штатах-необходимо взимать на предписание». Американский журнал акушерства и гинекологии . 211 (6): 602–6. doi : 10.1016/j.ajog.2014.08.017 . PMID 25151184 .
- ^ Haviland WA, Prins HE, Walrath, McBride B (2016). «12. Человеческая адаптация к изменению мира» . Антропология: человеческий вызов . Cengage Learning. п. 31. ISBN 978-1305863354 .
- ^ Snijder CA, Roeleveld N, Te Velde E, Steegers EA, Raat H, Hofman A, et al. (Март 2012 г.). «Профессиональное воздействие химикатов и роста плода: исследование поколения R» . Человеческое воспроизведение . 27 (3): 910–20. doi : 10.1093/Humrep/der437 . PMC 3279127 . PMID 22215632 .
- ^ Криг С.А., Шахин Л.К., Лати Р.Б. (сентябрь 2016 г.). «Воздействие окружающей среды на эндокриновые химические вещества и выкидыш» . Плодородие и бесплодия . 106 (4): 941–7. doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.06.043 . PMID 27473347 .
- ^ «Токсоплазмоз» . NHS . 10 сентября 2020 года. Архивировано с оригинала 12 июня 2023 года.
- ^ Риммер М.П., Фишвик К., Хендерсон I, Чинн Д., Аль Уоттар Б.Х. и Кенби С. Количественная оценка клеток CD138+ в эндометрии для оценки хронического эндометрита у женщин, подверженных риску рецидивирующей потери беременности: проспективное исследование когорты и быстрый обзор. J Obstet Gynaecol Res. 2020.
- ^ Сделано -турдовый G, Okaro E, Khalid A, Bourne T (июнь 2005 г.). «Нужно ли нам следить за полными выкидышами с сывороточными уровнями хорионического гонадотрофина человека?». BJOG . 112 (6): 827–9. doi : 10.1111/j.1471-0528.2004.00542.x . PMID 15924545 . S2CID 7546943 .
- ^ Jump up to: а беременный в Лучшая практика BMJ. «Выкидыш» . us.bestpractice.bmj.com . Ида Муслим, Джоти Дорайсвами, Благодарности . Получено 8 октября 2017 года .
- ^ Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) (апрель 2011 г.). «Исследование и лечение пар с рецидивирующим выкидышем первого триместра и второго триместра» (PDF) . Руководство по зеленым вершине № 17 . Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Архивировано из оригинала (PDF) 5 июля 2013 года . Получено 2 июля 2013 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Barnhart KT, Benacerraf BR, et al. (Октябрь 2013). «Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра» . Новая Англия Журнал медицины . 369 (15): 1443–51. doi : 10.1056/nejmra1302417 . PMID 24106937 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Хоффман , с. 173–4.
- ^ Stead L, Stead SM, Kaufman M, Suarez L (2006). Первая помощь в акушерстве и гинекологии . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 138 . ISBN 978-0-07-144874-1 .
- ^ MedlinePlus (25 октября 2004 г.). «Аборт - неполный» . Медицинская энциклопедия . Архивировано из оригинала 25 апреля 2006 года . Получено 24 мая 2006 г.
- ^ Jump up to: а беременный Кирк Э., Боттсли С., Борн Т. (2013). «Диагностика внематочной беременности и текущие концепции в лечении беременности неизвестного местоположения». Обновление воспроизведения человека . 20 (2): 250–61. doi : 10.1093/umupd/dmt047 . PMID 24101604 .
- ^ Jump up to: а беременный Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N (ноябрь 2005 г.). «Обновленная и пересмотренная номенклатура для описания событий ранней беременности» . Человеческое воспроизведение . 20 (11): 3008–11. doi : 10.1093/Humrep/dei167 . PMID 16006453 .
- ^ Hatchon DJ (июнь 1997 г.). «Пропущенный аборт против отсроченного выкидыша». Британский журнал акушерства и гинекологии . 104 (6): 753. DOI : 10.1111/J.1471-0528.1997.TB11994.x . PMID 9197887 . S2CID 27778591 .
- ^ Паз Леви Д., Уэйншток Т., Шейнер Е., Сержиенко Р., Ландау Д., Вальфиш А (1 января 2019 г.). «Рецидивирующая потеря беременности связана с повышенным риском долгосрочной неврологической заболеваемости у потомства» . Медицина для развития и неврология детей . 61 (1): 91–97. doi : 10.1111/dmcn.13976 . ISSN 0012-1622 . PMID 30058166 . S2CID 51863388 .
- ^ Jump up to: а беременный в Королевский колледж акушеров и гинекологов (май 2003 г.). «Исследование и лечение пар с рецидивирующим выкидышем» . Руководство по зеленым вершине № 17 . Архивировано из оригинала 4 января 2011 года . Получено 20 октября 2010 года .
- ^ «Выкидыш: эмоциональные соображения и поддержка» . Birth.com.au. Октябрь 2004 г. с. 13. Архивировано из оригинала 1 декабря 2008 года . Получено 3 января 2014 года .
- ^ Balogun OO, Da Silva Lopes K, Ota E, Takemoto Y, Rumbold A, Takegata M, et al. (Май 2016 г.). «Витаминные добавки для предотвращения выкидыша» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD004073. doi : 10.1002/14651858.cd004073.pub4 . PMC 7104220 . PMID 27150280 .
- ^ Coomarasamy A, Harb HM, Devall AJ, Cheed V, Roberts TE, Goranitis I, et al. (2020). «Прогестерон для предотвращения выкидыша у женщин с ранним кровотечением беременности: Prism RCT» . Оценка технологий здравоохранения . 24 (33): 1–70. doi : 10.3310/hta24330 . PMC 7355406 . PMID 32609084 .
- ^ Boomsma CM, Fauser BC, Macklon NS (январь 2008 г.). «Осложнения беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников». Семинары в репродуктивной медицине . 26 (1): 72–84. doi : 10.1055/s-2007-992927 . PMID 18181085 . S2CID 260316768 .
- ^ Mills JL, Simpson JL, Driscoll SG, Jovanovic-Peterson L, Van Allen M, Aarons JH, et al. (Декабрь 1988 г.). «Частота спонтанного аборта среди нормальных женщин и инсулинозависимых женщин с диабетом, чья беременность была выявлена в течение 21 дня зачатия». Новая Англия Журнал медицины . 319 (25): 1617–23. doi : 10.1056/nejm198812223192501 . PMID 3200277 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Jeve YB, Davies W (июль 2014 г.). «Основанное на фактических данных управление повторяющимися выкидышами» . Журнал человеческих репродуктивных наук . 7 (3): 159–69. doi : 10.4103/0974-1208.142475 . PMC 4229790 . PMID 25395740 .
- ^ «Понимание раннего выкидыша» . BabyCenter, LLC январь 2017 года. Архивировано с оригинала 5 сентября 2017 года . Получено 4 июня 2017 года .
- ^ McCall CA, Grimes DA, Lyerly AD (июнь 2013 г.). « Терапевтический» постель для беременности: неэтично и не поддерживается данными ». Акушерство и гинекология . 121 (6): 1305–8. doi : 10.1097/aog.0b013e318293f12f . PMID 23812466 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Кристиансен О (2014). Повторяющаяся потеря беременности . Чичестер, Западный Суссекс, Великобритания: Джон Уайли и сыновья. С. 98–99. ISBN 978-0470672945 Полем
Важно иметь в виду, что некоторые клинические термины могут вызвать большие расстройства и даже гнев. Не приемлемо использовать термин «аборт» для выкидыша, несмотря на его историческую клиническую распространенность. Для непрофессионала «аборт» означает выборное прекращение беременности, и, хотя они могут не иметь никаких теоретических возражений против этой процедуры, они, вероятно, будут огорчены и даже возмущены его использованием в своей ситуации. «Выкидыш» (квалифицированный прилагательными, такими как рецидивирующий, задержка, ранний, поздний, и т. Д.) Легко понят и хорошо принят.
- ^ Карант Л., Яафар Ш., Канагасабай С., Наир Н.С., Баруа А (март 2013 г.). «Анти-D введение после спонтанного выкидыша для предотвращения аллоиммунизации резуса» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD009617. doi : 10.1002/14651858.cd009617.pub2 . PMC 11365588 . PMID 23543581 .
- ^ Королевский колледж акушерских и гинекологов (март 2011 г.). «Использование анти-D иммуноглобулина для резус-профилактики» (PDF) . п. 5. Архивировано из оригинала (PDF) 28 ноября 2014 года . Получено 25 сентября 2014 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Крипке С (октябрь 2006 г.). «Будущее управление против хирургического лечения для выкидыша» . Американский семейный врач . 74 (7): 1125–6. PMID 17039747 . Архивировано из оригинала 25 мая 2014 года.
- ^ Tang OS, HO PC (декабрь 2006 г.). «Использование мизопростола для ранней неудачи беременности». Текущее мнение об акушерстве и гинекологии . 18 (6): 581–6. doi : 10.1097/gco.0b013e32800feedb . PMID 17099326 . S2CID 23354454 .
- ^ Schreiber CA, Creinin MD, Atrio J, Sonalkar S, Ratcliffe SJ, Barnhart KT (июнь 2018 г.). «Предварительная обработка мифепристона для медицинского лечения ранней потери беременности» . Новая Англия Журнал медицины . 378 (23): 2161–2170. doi : 10.1056/nejmoa1715726 . PMC 6437668 . PMID 29874535 .
- ^ Babigumira JB, Vlassoff M, Ahimbisibwe A, Stergachis A (2015). Дебас Х.Т., Донкор П., Гаванде А., Джеймисон Д.Т., Крук М.Е., Макс Сн (ред.). Хирургия по планированию семьи, аборты и ухода за почтовыми абортами . Вашингтон (округ Колумбия): Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк. doi : 10.1596/978-1-4648-0346-8_ch7 . ISBN 978-1464803468 Полем PMID 26741012 . Архивировано с оригинала 10 сентября 2017 года.
- ^ Calvache JA, Delgado-Noguera MF, Lesaffre E, Stolker RJ (апрель 2012 г.). «Анестезия для эвакуации неполного выкидыша» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD008681. doi : 10.1002/14651858.cd008681.pub2 . PMC 11305452 . PMID 22513963 .
- ^ Боргатта Л (декабрь 2014 г.). «Индукция труда прервание беременности» . Глобальная библиотека женской медицины . Glowm.10444. doi : 10.3843/glowm.10444 . Архивировано с оригинала 24 сентября 2015 года . Получено 25 сентября 2015 года .
- ^ Haddad LB, Nour NM (2009). «Небезопасные аборты: ненужная материнская смертность» . Отзывы в области акушерства и гинекологии . 2 (2): 122–6. PMC 2709326 . PMID 19609407 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон «Думая о другой беременности» (PDF) . Ассоциация выкидышей . 2013. Архивировал (PDF) из оригинала 5 сентября 2017 года . Получено 4 сентября 2017 года .
- ^ May W, Gülmezoglu AM, Ba-thike K (октябрь 2007 г.). «Антибиотики для неполного аборта». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD001779. doi : 10.1002/14651858.cd001779.pub2 . PMID 17943756 .
- ^ «Попытка забеременеть вскоре после потери беременности может увеличить шансы на рождение живорождения» . Национальные институты здравоохранения (NIH) . 12 января 2016 года . Получено 1 сентября 2019 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Выкидыш - потом» . NHS . 10 мая 2023 года. Архивировано из оригинала 10 мая 2023 года.
- ^ «Закон о республике № 11210» . Получено 25 марта 2021 года .
- ^ «Закон о республике 8187» (PDF) . Получено 25 марта 2021 года .
- ^ «Закон о беременных пособий 1961 года» (PDF) . Получено 25 марта 2021 года .
- ^ «Новая Зеландия, чтобы разрешить утрату утраты» . BBC News . 25 марта 2021 года . Получено 25 марта 2021 года .
- ^ «Машечу и отцовство на работе» (PDF) . Получено 26 марта 2021 года .
- ^ «Машечу и отцовство на работе» (PDF) . Получено 26 марта 2021 года .
- ^ «Материнство и отцовство уход на Тайване - INS Global» . 12 мая 2022 года.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а Рейган Л.Дж. (2003). «От опасности до благословения до трагедии: представления выкидыша в Америке двадцатого века». Феминистские исследования . 29 (2): 357–378. JSTOR 3178514 .
- ^ Хантер А., Туссис Л., Макбет А (декабрь 2017 г.). «Присутствие тревоги, депрессии и стресса у женщин и их партнеров во время беременности после перинатальной потери: метаанализ» (PDF) . Журнал аффективных расстройств . 223 : 153–164. doi : 10.1016/j.jad.2017.07.004 . HDL : 20.500.11820/A0BBA43C-6418-44DD-BC6C-ED94706EC617 . PMID 28755623 . S2CID 4919845 .
- ^ Vismara L (2017). «Перспективы перинатального стрессового и травмирующего опыта (обзор)». Европейский журнал травмы и диссоциации . 1 (2): 111–120. doi : 10.1016/j.ejtd.2017.03.006 .
- ^ Garrido-Gimenez C, Alijotas-Reig J (март 2015 г.). «Рецидивирующий выкидыш: причины, оценка и управление» . Постельский медицинский журнал . 91 (1073): 151–62. doi : 10.1136/postgradmedj-2014-132672 . PMID 25681385 . S2CID 207022511 . Архивировано с оригинала 10 сентября 2017 года.
- ^ «13 вещей, которые нужно знать о горе после выкидыша или потери» . Послеродовой прогресс . 16 мая 2013 года. Архивировано с оригинала 9 сентября 2017 года . Получено 9 сентября 2017 года .
- ^ «Проблемы горя, специальные для выкидыша - сломанная связь» . www.miscarriageagesupport.org.nz . 22 апреля 2015 года. Архивировано с оригинала 4 июля 2017 года . Получено 9 сентября 2017 года .
- ^ Christiansen DM (февраль 2017 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство у родителей после смерти младенца: систематический обзор». Обзор клинической психологии . 51 : 60–74. doi : 10.1016/j.cpr.2016.10.007 . PMID 27838460 .
- ^ «Эктопическая беременность» . NHS . 23 августа 2022 года. Архивировано из оригинала 25 июля 2023 года.
- ^ Эмануэла Q (2013). Стать родителями и преодоление препятствий: понимание опыта выкидыша, преждевременных рождений, бесплодия и постнатальной депрессии . Карнак книги. п. 63. ISBN 978-1782200185 Полем OCLC 858653965 .
- ^ Робинсон Дж (1 марта 2014 г.). «Предоставление информации и поддержки женщинам, которые перенесли раннее выкидыш (обзор)». Британский журнал акушерства . 22 (3): 175–180. doi : 10.12968/bjom.2014.22.3.175 . ISSN 0969-4900 .
- ^ «Женщины, которые выкидывают, имеют длительные проблемы с психическим здоровьем» . Медицинский центр Университета Рочестера . Получено 11 апреля 2023 года .
- ^ Оливер-Уильямс К.Т., Хейдон Е.Е., Смит Г.К., Вуд Ам (ноябрь 2013 г.). «Выкидыш и будущие материнские сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ» . Сердце . 99 (22): 1636–44. doi : 10.1136/heartjnl-2012-303237 . PMC 3812894 . PMID 23539554 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Ammon Avalos L, Galindo C, Li DK (июнь 2012 г.). «Систематический обзор для вычисления фоновых показателей выкидыша с использованием анализа жизненной таблицы». Врожденные дефекты исследования. Часть A, клиническая и молекулярная тератология . 94 (6): 417–23. doi : 10.1002/bdra.23014 . PMID 22511535 .
- ^ Kleinhaus K, Perrin M, Friedlander Y, Paltiel O, Malaspina D, Harlap S (август 2006 г.). "Петнальный век и спонтанный аборт" Акушерство и гинекология 108 (2): 369–7 Doi : 10.1097/01.agog.0000224606.26514.3a . PMID 16880308 S2CID 12863217
- ^ Slama R, Bouyer J, Windham G, Fenster L, Werwatz A, Swan SH (май 2005 г.). «Влияние отцовского возраста на риск спонтанного аборта» . Американский журнал эпидемиологии . 161 (9): 816–23. doi : 10.1093/aje/kwi097 . PMID 15840613 .
- ^ Nybo Andersen AM, Wohlfahrt J, Christens P, Olsen J, Melbye M (июнь 2000 г.). «Материнский возраст и потеря плода: исследование на основе регистра на основе населения» . BMJ . 320 (7251): 1708–12. doi : 10.1136/bmj.320.7251.1708 . PMC 27416 . PMID 10864550 .
- ^ Jump up to: а беременный в Moscrop A (декабрь 2013 г.). « Выкидыш или аборт?» Понимание медицинского языка потери беременности в Британии ; Медицинские гуманитарные науки . 39 (2): 98–104. doi : 10.1136/medhum-2012-010284 . PMC 3841747 . PMID 23429567 .
- ^ «Стандартная терминология для отчетности статистики репродуктивного здоровья в Соединенных Штатах» . Отчеты общественного здравоохранения . 103 (5): 464–71. 1988. PMC 1478116 . PMID 3140271 .
- ^ Jump up to: а беременный Gross Re (13 августа 2024 г.). «Когда« аборт »не был грязным словом» . New York Times . ISSN 0362-4331 . Получено 15 августа 2024 года .
- ^ Beard RW, Mowbray JF, Pinker GD (ноябрь 1985). «Выкидыш или аборт». Лансет . 2 (8464): 1122–3. doi : 10.1016/s0140-6736 (85) 90709-3 . PMID 2865589 . S2CID 5163662 .
- ^ Jump up to: а беременный Hatchon DJ, Cooper S (октябрь 1998 г.). «Терминология для ранней потери беременности должна быть изменена» . BMJ . 317 (7165): 1081. doi : 10.1136/bmj.317.7165.1081 . PMC 1114078 . PMID 9774309 .
- ^ Jump up to: а беременный Mohangoo AD, Blondel B, Gissler M, Velebil P, Macfarlane A, Zeitlin J (2013). «Международные сравнения уровня смертности от плода и новорожденных в странах с высоким уровнем дохода: должны ли пороги исключения основываться на массе при рождении или гестационном возрасте?» Полем Plos один . 8 (5): E64869. Bibcode : 2013ploso ... 864869m . doi : 10.1371/journal.pone.0064869 . PMC 3658983 . PMID 23700489 .
- ^ Li Z, Zeki R, Hilder L, Sullivan EA (2012). «Матери Австралии и дети 2010» . Перинатальная статистическая серия №. 27. Кот. нет. За 57 . Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения Национальная статистика перинатальной статистики, правительство Австралии. Архивировано из оригинала 18 июля 2013 года . Получено 4 июля 2013 года .
- ^ Королевский колледж акушеров, гинекологи Великобритания (апрель 2001 г.). «Дальнейшие вопросы, связанные с поздним абортом, жизнеспособностью плода и регистрацией рождений и смерти» . Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритания. Архивировано с оригинала 5 ноября 2013 года . Получено 4 июля 2013 года .
- ^ Блей Д. «История разговоров о выкидышах» . Разрез . Получено 26 апреля 2018 года .
- ^ «Зарегистрировать мертворождение - gov.uk» . www.gov.uk. Архивировано из оригинала 5 сентября 2017 года . Получено 5 сентября 2017 года .
- ^ Пресс-релиз от Rachida Dati , хранителя тюленей, министр юстиции и Розелин Бачелот-Наркин министр здравоохранения, молодежи, спортивной и ассоциативной жизни, «Возможность запроса на акт безжизненного ребенка», 22 августа 2008 г. , Онлайн архивировал 19 апреля 2012 года на машине Wayback
- ^ "Accueil Particuliers | Service-public.fr" . www.service-public.fr (на французском языке) . Получено 4 ноября 2017 года .
- ^ Указ № 74-449 от 15 мая 1974 года, связанный с семейным буклетом и информацией для будущих супругов на семейной юридической статье 9 , 15 мая 1974 г. , полученная 4 ноября 2017 г.
- ^ Спенсер, Джеймс. Овечье хозяйство в Канаде архивировало 24 сентября 2015 года, на машине Wayback , стр. 124 (1911).
- ^ «Производство мясного скота и говядины: управление и земледелие из мясного скота», архивировав 1 января 2009 года на машине Wayback , Энциклопедия Новой Зеландии (1966).
- ^ Adams KR, Fetterplace LC, Davis AR, Taylor MD, Knott NA (январь 2018 г.). «Акулы, лучи и аборт: распространенность индуцированного захватом в Elasmobranchs» . Биологическое сохранение . 217 : 11–27. Bibcode : 2018bcons.217 ... 11a . doi : 10.1016/j.biocon.2017.10.010 . S2CID 90834034 . Архивировано из оригинала 23 февраля 2019 года . Получено 12 июля 2019 года .
- ^ Фрейзер-Смит А.С. (март 1975 г.). «Мужское вызванное прекращение беременности в воле прерии, Microtus ochrogaster». Наука . 187 (4182): 1211–3. Bibcode : 1975sci ... 187.1211s . doi : 10.1126/science.1114340 . PMID 1114340 .
- ^ Махади С., Вольф Дж. (2002). «Полевое испытание эффекта Брюса в моногамной воле прерии ( Microtus ochrogaster )». Поведенческая экология и социобиология . 52 (1): 31–7. doi : 10.1007/s00265-002-0484-0 . JSTOR 4602102 . S2CID 10952123 .
- ^ Беккер С.Д., Херст Дж.Л. (май 2009 г.). «Женское поведение играет критическую роль в контроле блока мышиной беременности» . Разбирательство. Биологические науки . 276 (1662): 1723–9. doi : 10.1098/rspb.2008.1780 . JSTOR 30245000 . PMC 2660991 . PMID 19324836 .
Общие и цитируемые ссылки
[ редактировать ]- Хоффман Б., Дж. Уитридж Уильямс (2012). Williams Gynecology (2 -е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071716727 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]