Лечение боли во время родов

Лечение боли во время родов
Лечение боли во время родов
	Роженица, похоже, испытывает боль
Специальность	акушер
	[ править в Викиданных ]

Обезболивание во время родов – это частичное лечение и способ уменьшения боли , которую женщина может испытывать во время схваток и родов . Сила боли, которую чувствует женщина во время родов, частично зависит от размера и положения ее ребенка, размера ее таза , ее эмоций , силы схваток и ее мировоззрения. ^{[ 1 ]} Напряжение усиливает боль во время родов. ^{[ 2 ]} Практически все женщины беспокоятся о том, как они справятся с болью родов. Роды индивидуальны для каждой женщины, и невозможно с уверенностью предсказать интенсивность боли, испытываемой во время родов и родов. ^{[ 1 ]}

Боль при родах также служит защитой ребенка и матери во время родов. Боль выполняет некоторые функции, предупреждая организм о потенциальной опасности или наличии травмы. В случае беременности это может помочь беременной женщине обнаружить любую опасность для ребенка, а также принять оптимальное положение для родов. Кроме того, Уайтберн и др. (2019) отметили, что существуют также психологические функции, связанные с болью при родах. Поскольку боль в родах является частью естественного процесса, для многих беременных этот опыт уникален и его трудно описать. Многие женщины воспринимают боль как часть процесса родов, что позволяет им лучше воспринимать боль как эмоциональное и значимое ощущение, а не как ненужное ощущение (Whiteburn et al., 2019). «Природа родовой боли: обновленный обзор литературы» .

Многие женщины обнаруживают, что улучшение окружающей среды и позитивное отношение к родам значительно снижают потребность в обезболивающих , вопреки убеждению, что естественные методы приносят пользу только избранным. Признание того, что боль в родах, в отличие от боли, вызванной травмой или заболеванием, представляет собой целенаправленный процесс, связанный с сокращениями матки, подчеркивает эффективность естественных методов обезболивания . Такой подход подразумевает, что при надлежащей поддержке и подходе большинство женщин могут эффективно справляться с родовой болью, не прибегая к медицинскому вмешательству. Эта точка зрения не только бросает вызов представлению о том, что лекарства часто необходимы, но также подчеркивает силу естественных стратегий управления болью в создании позитивного и расширяющего опыта родов.

Женщины, которые имеют негативные ожидания от процесса родов, чаще испытывают повышенное восприятие боли из-за эффектов ноцебо-гипералгезии. Эти негативные ожидания могут быть вызваны негативом в средствах массовой информации или уже существовавшим недоверием к медицинской системе. ^{[ 3 ]}

Обычно считается, что родовые боли возникают из-за растяжения шейки матки и сокращения мышц матки. Однако на самом деле мы до сих пор не знаем точный механизм того, почему роды болят, и предыдущее объяснение оспаривается научными объяснениями. Например, рецепторы растяжения в матке исчезают во время беременности, рецепторы растяжения в шейке матки исчезают в начале родов, а мышечные волокна шейки матки почти полностью заменяются соединительной тканью (внеклеточным матриксом или ЕСМ).

При изучении рецепторов матки во время беременности и родов было обнаружено, что соответствующие рецепторы растяжения исчезают во время беременности, а это означает, что растяжение или сокращение матки в это время не будет ощущаться. Также было обнаружено, что рецепторы растяжения в шейке матки также исчезают в начале родов, а это означает, что в этой области также не будет ощущаться никаких ощущений (Tingåker & Irestedt, 2010). ^{[ 4 ]} Малоизвестно, что происходит сенсорная денервация матки и шейки матки, поэтому общепринято считать, что многие люди считают причиной боли ощущения растяжения. Итак, если происходит денервация, почему родовые боли продолжают возникать? Существует несколько причин, по которым может возникнуть эта боль, например, некоторые из причин, упомянутых ранее на этой странице, однако одна из изученных причин гласит, что родовые боли возникают из-за сужения сосудов в матке. Вазоконстрикция вызывает родовые боли во время сокращений матки. Когда матка сокращается, приток крови к матке снижается, вызывая гипоксию (нарушение кислородного гомеостаза). Это уменьшение объема крови вызывает боль, поскольку, хотя матка денервирована, окружающие кровеносные сосуды остаются иннервированными, а нарушение гомеостаза вызывает дисбаланс в системе, что приводит к ощущениям боли. Кроме того, чем сильнее и продолжительнее схватки человека, тем дольше снижается приток крови к матке, и тем самым обостряются болевые ощущения (Smiley & Herman, 2006). ^{[ 5 ]}

История

До 20-го века роды преимущественно происходили дома, без доступа к каким-либо медицинским вмешательствам для снятия боли . ^{[ 6 ]} Роды были основной причиной смерти женщин, и многие боялись этого процесса, что вызывало большое желание облегчить боль. ^{[ 7 ]} Но, несмотря на требования пациенток, до середины 19 века облегчения не было. Химическая анестезия во время родов была впервые введена в 1847 году, получив поддержку со стороны женщин и сопротивление со стороны врачей. ^{[ 7 ]} Некоторые врачи и религиозные авторитеты утверждали, что обезболивание при родах противоречит Божьему выбору сделать роды болезненными; однако другие конкретно оспаривали эту интерпретацию. Однако большая часть возражений против анестезии была сформулирована с точки зрения беспокойства по поводу ее последствий для здоровья и физического воздействия на роды. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

Использование анестезии стало популяризировано в 1853 году, когда королева Виктория решила использовать хлороформ для облегчения боли во время рождения восьмого ребенка . ^{[ 7 ]}^{[ 10 ]} Процедура стала известна женщинам как «хлороформ а ля королева » (в стиле королевы). ^{[ 8 ]}

состояние, вызываемое лекарствами, известное как « сумеречный сон разработали В начале 20-го века Карл Гаусс и Бернхардт Крониг, два врача из Фрайбурга, Германия , ». Процедура, особенно если ее проводили неподготовленные врачи, имела ряд рисков и побочных эффектов. Его взлет и падение совпали как с первой волной феминизма , так и с антигерманскими настроениями , возникшими во время Первой мировой войны .

В 1956 году Папа Пий XII одобрил использование безболезненных родов. ^{[ 10 ]} В 1960-е годы наблюдался рост популярности эпидуральных анальгетиков для обезболивания.

Подготовка

Подготовка к родам может повлиять на интенсивность боли, испытываемой во время родов. Можно записаться на занятия по родам , проконсультироваться с теми, кто ведет беременность, и записать вопросы, которые могут помочь получить информацию, необходимую женщине для облегчения боли. Кроме того, беременные женщины могут облегчить беспокойство, позитивно обсуждая беременность со своими друзьями и семьей. Позитивный контекст и ассоциации с родами могут помочь женщинам воспринимать роды как полезный опыт, что может уменьшить количество ощущаемой боли. ^{[ 1 ]} С другой стороны, общение с друзьями и семьей также может создать негативные ожидания в отношении родов, что усиливает будущие родовые боли. В результате лучше всего подготовиться, получив позитивное и успокаивающее поощрение, чтобы вызвать положительные ожидания, которые помогут смягчить родовую боль.

Нефармакологический

Многие методы помогают женщинам расслабиться и облегчить боль. Обзор эффективности немедицинских подходов к облегчению боли показал, что погружение в воду, методы релаксации и иглоукалывание облегчают боль. ^{[ 11 ]} Эти и другие немедикаментозные варианты лечения боли более подробно обсуждаются ниже.

дыхания и релаксации Техники ^{[ 1 ]}^{[ 11 ]}
- Методы релаксации могут помочь снизить риск вспомогательных вагинальных родов. ^{[ 11 ]}
Теплый душ или ванна ^{[ 1 ]}
Массаж ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}
- Многие виды массажа можно использовать на разных этапах родов. В литературе предполагается, что легкие прикосновения или техники массажа поглаживаниями могут способствовать высвобождению окситоцина, который может способствовать стимулированию сокращений и облегчению раскрытия шейки матки. Различные виды массажа также могут помочь успокоить и отвлечься от боли во время родов. ^{[ 12 ]}
Теплые или холодные компрессы, например, тепло на поясницу или холодная тряпка на лоб. ^{[ 1 ]}
- Применение теплых компрессов, особенно в области поясницы, во время расширения шейки матки может помочь уменьшить боль во время первого периода родов и даже помочь сократить продолжительность самих родов, однако доказательства, подтверждающие это, ограничены. ^{[ 12 ]}
Изменение положения во время родов (стоять, приседать, сидеть, ходить и т. д.) ^{[ 1 ]}
Использование трудового шарика ^{[ 1 ]}
- Использование родового шарика во время родов впервые началось в 1980-х годах. Лучше всего использовать его на первом этапе родов. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование родового мяча может облегчить боль, поддерживая промежность и обеспечивая мягкую стимуляцию этой области во время раскрытия шейки матки. Это также может помочь при опускании плода с помощью различных упражнений по позиционированию и с учетом силы тяжести. ^{[ 13 ]}
Прослушивание музыки ^{[ 1 ]}
- Хотя мало данных подтверждают, что музыка является эффективным методом уменьшения боли, она может отвлекать или способствовать созданию более позитивного опыта родов, что в конечном итоге может снизить вероятность негативных послеродовых исходов. ^{[ 12 ]}
Иглоукалывание ^{[ 11 ]}
- Использование иглоукалывания может быть связано с меньшим количеством вспомогательных вагинальных родов и кесарева сечения . ^{[ 11 ]}
Непрерывный поддерживающий уход за близким человеком, сотрудником больницы или доулой ^{[ 1 ]}
- Присутствие доулы или сопровождающего лица может снизить потребность в фармакологическом обезболивании и повысить вероятность спонтанных вагинальных родов в отличие от кесарева сечения. ^{[ 14 ]} Человек, оказывающий позитивную поддержку, также может помочь создать среду, способствующую более позитивному опыту родов. ^{[ 15 ]}
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) прошла дополнительные исследования эффективности и показала заметную эффективность в уменьшении боли. Исследования измеряли боль через 30-минутный интервал после терапии TENS, через 30–120 минут после терапии TENS, а также через 2–24 часа после родов с использованием визуальной аналоговой оценки. У тех, кто прошел терапию, наблюдалось минимальное увеличение показателей боли, в то время как у тех, кто этого не сделал, наблюдалась значительная интенсивность боли - более 9,5 по сравнению с 6,02 у тех, кто прошел терапию TENS через 2-24 часа после родов. ^{[ 16 ]}
Другие методы включают гипноз , биологическую обратную связь , инъекции стерильной воды и ароматерапию , однако существует ограниченное количество исследований, которые демонстрируют эффективность уменьшения боли во время родов и родов с помощью этих методов. ^{[ 11 ]}

Вода и роды

По данным Американского управления женского здоровья , роды в ванне с теплой водой, также называемые гидротерапией, помогают женщинам чувствовать физическую поддержку, согревают и расслабляют. Роженицам также может быть легче передвигаться и находить удобное положение в воде. ^{[ 1 ]}

Погружение в особенно теплую воду во время первого периода родов может уменьшить потребность в обезболивании и, возможно, сократить продолжительность родов; Однако известно, что теплая вода замедляет схватки, поэтому на первом этапе рекомендуется избегать ее использования на ранних стадиях. Существует мало данных, позволяющих предположить, что погружение в воду во втором и третьем периодах родов значительно снижает использование фармакологических вмешательств. ^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}

При водных родах женщина остается в воде во время родов. Американская академия педиатрии выразила обеспокоенность по поводу родов в воде из-за отсутствия исследований, подтверждающих ее безопасность, а также из-за редкой, но зарегистрированной вероятности осложнений. ^{[ 1 ]}

Медико-фармацевтические методы борьбы с болью

Врачи , практикующие медсестры , фельдшеры , медсестры и акушерки обычно спрашивают роженицу, есть ли необходимость в облегчении боли. Многие варианты облегчения боли эффективны, если их назначает обученный и опытный врач. Клиницисты также могут использовать различные методы облегчения боли на разных этапах родов . Тем не менее, не все варианты доступны в каждой больнице и родильном доме . В зависимости от истории здоровья матери, наличия аллергии или других проблем некоторые варианты будут работать лучше, чем другие. ^{[ 1 ]}

Опиоиды

Существует множество методов обезболивания во время родов. Опиоиды — это тип анальгезии, который обычно используется во время родов для облегчения боли. ^{[ 19 ]} Их можно вводить непосредственно в мышцу в виде укола или внутривенно. Эти лекарства могут вызвать у рожающей матери нежелательные побочные эффекты, такие как сонливость, зуд, тошнота или рвота. ^{[ 19 ]} Хотя они действуют короткое время у рожающей матери, ребенку требуется больше времени, чтобы вывести эти лекарства. Все опиоиды могут проникать через плаценту и плохо влиять на ребенка, вызывая проблемы с частотой сердечных сокращений, дыханием или функцией мозга. По этой причине опиоиды не назначаются перед родами. ^{[ 19 ]} Однако они могут быть полезны на ранних сроках родов, поскольку помогают притупить боль, но не ухудшают способность матери двигаться или тужиться. Их использование также, по-видимому, не связано с более высокой вероятностью кесарева сечения. ^{[ 19 ]} При принятии решения об использовании опиоидов во время родов следует учитывать множество факторов, и эти варианты, а также риски и преимущества следует обсудить на раннем этапе первого периода родов с квалифицированным медицинским специалистом. Задавать вопросы о процедурах и лекарствах, которые могут повлиять на ребенка, — это правильные вопросы. ^{[ 20 ]}

Эпидуральная и спинальная блокады

Эпидуральная анестезия — это процедура, которая включает введение трубки ( катетера ) в поясницу, в небольшое пространство под спинным мозгом . Небольшие дозы лекарства можно вводить через зонд по мере необходимости во время родов. При спинальной блокаде небольшая доза лекарства вводится в спинномозговую жидкость в нижней части спины. Спинальная блокада обычно проводится только один раз во время родов. Эпидуральная и спинальная блокады позволяют большинству женщин оставаться в сознании и бодрствовать с минимальной болью во время схваток и родов. При эпидуральной анестезии облегчение боли начинается через 10–20 минут после введения лекарства. Степень онемения можно регулировать. При спинальной блокаде хорошее обезболивание начинается сразу, но длится всего один-два часа. ^{[ 1 ]}

Хотя движение возможно, ходьба может оказаться невозможной, если лекарство влияет на двигательную функцию. Эпидуральная анестезия может снизить кровяное давление , что может замедлить сердцебиение ребенка . Жидкости, вводимые внутривенно, позволяют снизить этот риск. Жидкость может вызвать дрожь. Но роженицы часто трясутся с эпидуральной анестезией или без нее. Если оболочка спинного мозга проколота катетером, может развиться сильная головная боль. Лечение может помочь при головной боли. Эпидуральная анестезия может вызвать боль в спине, которая может возникать в течение нескольких дней после родов. Эпидуральная анестезия может продлить первый и второй периоды родов. При поздних родах или при использовании слишком большого количества лекарства существует риск родовой дистоции. ^{[ 21 ]} трудные или затрудненные роды, при которых шейка матки может быть недостаточно истончена и расширена, что может привести к захвату плеч плода. Эпидуральная анестезия увеличивает риск инструментальных или вспомогательных вагинальных родов . ^{[ 1 ]}

Пудендальный блок

При этой процедуре врач вводит обезболивающее лекарство во влагалище и близлежащий половой нерв . Этот нерв передает чувствительность в нижнюю часть влагалища и вульву . Этот метод обезболивания используется только на поздних сроках родов, обычно прямо перед выходом головы ребенка. При срамной блокаде происходит некоторое облегчение боли, но рожающая женщина остается бодрствующей, бдительной и способной вытолкнуть ребенка. Это лекарство не влияет на ребенка и имеет очень мало недостатков. ^{[ 1 ]}^{[ 22 ]}

Ингаляционная анальгезия

Другой формой фармакологического обезболивания, доступной для рожениц, является вдыхание закиси азота . Обычно это смесь закиси азота с воздухом в соотношении 50/50, которая является ингаляционным анальгетиком и анестетиком. Закись азота использовалась для обезболивания при родах с конца 1800-х годов. Использование ингаляционной анальгезии широко применяется в Великобритании, Финляндии, Австралии, Сингапуре и Новой Зеландии, а также набирает популярность в США. ^{[ 23 ]}

Хотя этот метод обезболивания не обеспечивает такого же облегчения боли, как эпидуральная анестезия, у этого типа анальгезии есть много преимуществ. Закись азота недорога и ее можно безопасно использовать на любом этапе родов. Это полезно для женщин, которым требуется легкое облегчение боли при сохранении подвижности и меньшем мониторинге, чем при эпидуральной анестезии. ^{[ 23 ]} Он также полезен на ранних сроках родов для облегчения боли и используется в сочетании с другими нефармакологическими методами обезболивания, такими как родовые шарики, смена положения и даже, возможно, роды в воде. Газ вводится самостоятельно, поэтому рожающая мама имеет полный контроль над тем, сколько газа она хочет вдохнуть в любой момент времени. ^{[ 23 ]}

Закись азота имеет дополнительное преимущество, заключающееся в ограничении побочных эффектов. Некоторые матери могут испытывать головокружение, тошноту, рвоту или сонливость, однако, поскольку дозировка определяется пациенткой, при появлении этих симптомов она может ограничить применение. Газ начинает действовать быстро, но действует непродолжительное время, поэтому ей приходится прижимать маску к лицу, чтобы получить эффект обезболивания. ^{[ 23 ]} Эффект для ребенка очень незначительный, поскольку он быстро выводится из организма ребенка, как только он начинает дышать. ^{[ 23 ]} Фактические данные не указывают на какие-либо клинически значимые факторы риска при использовании закиси азота в отличие от других методов обезболивания, как нефармакологических, так и фармакологических, с точки зрения Апгар или газа пуповинной крови. Также имеется ограниченное количество данных, позволяющих определить, существуют ли какие-либо повышенные профессиональные риски для медицинских работников, связанные с использованием закиси азота. ^{[ 23 ]}

Лечение боли после родов

Боль в промежности после родов имеет немедленные и долгосрочные негативные последствия для женщин и их детей. Эти эффекты могут помешать грудному вскармливанию и уходу за младенцем. ^{[ 24 ]} Боль в местах инъекций и возможной эпизиотомии купируется путем частой оценки сообщений о боли от матери. Боль может исходить от возможных рваных ран, разрезов, сокращений матки и воспалений сосков. Обычно назначаются соответствующие лекарства. ^{[ 25 ]} Не было обнаружено, что рутинная эпизиотомия снижает уровень боли после родов. ^{[ 26 ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д «Беременность, роды» . Управление по здоровью женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. 1 февраля 2017 года . Проверено 15 июля 2017 г. В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
^ Перейти обратно: ^а ^б Смит Калифорния, Леветт К.М., Коллинз К.Т., Джонс Л. (февраль 2012 г.). «Массаж, рефлексотерапия и другие мануальные методы обезболивания родов». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD009290. дои : 10.1002/14651858.CD009290.pub2 . ПМИД 22336862 .
^ Карлино Э., Фрисалди Э., Бенедетти Ф. (июнь 2014 г.). «Боль и контекст». Обзоры природы. Ревматология . 10 (6): 348–355. дои : 10.1038/nrheum.2014.17 . ПМИД 24567065 .
^ (Тингакер и Ирестедт, 2010: https://doi.org/10.1097/aco.0b013e328337c881 )
^ (Смайли и Герман, 2006: https://doi.org/10.1016/B978-0-323-03707-5.50074-7 )
^ Поллеше Дж (2018). «Сумеречный сон» . Энциклопедия проекта ASU Embryo Project . ISSN 1940-5030 . Архивировано из оригинала 22 сентября 2022 года . Проверено 21 февраля 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Санделовски М (1984). Боль, удовольствие и американские роды: от сумеречного сна до метода чтения . Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press. стр. 3–26.
^ Перейти обратно: ^а ^б Барри Э. (6 мая 2019 г.). «Хлороформ при родах? Да, пожалуйста, сказала королева» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 15 октября 2022 г.
^ Корретти С., Десаи С.П. (июль 2018 г.). «Наследие проклятия Евы: религия, боль при родах и рост анестезии в Европе: около 1200–1800-х годов». Журнал истории анестезии . 4 (3): 182–190. дои : 10.1016/j.janh.2018.03.009 . ПМИД 30217391 . S2CID 52275240 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Каманн В. (2014). «История облегчения боли во время родов». Удивительная история анестезии . стр. 847–858. дои : 10.1007/978-1-4614-8441-7_62 . ISBN 978-1-4614-8440-0 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Джонс Л., Отман М., Даусвелл Т., Алфиревич З., Гейтс С., Ньюберн М. и др. (март 2012 г.). «Обезболивание у рожениц: обзор систематических обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD009234. дои : 10.1002/14651858.CD009234.pub2 . ПМЦ 7132546 . ПМИД 22419342 . S2CID 7358365 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Смит К.А., Леветт К.М., Коллинз К.Т., Армор М., Дален Х.Г., Суганума М. (март 2018 г.). «Техники релаксации при обезболивании во время родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (3): CD009514. дои : 10.1002/14651858.cd009514.pub2 . ПМК 6494625 . ПМИД 29589650 .
^ Макванди С., Латифнежад Рудсари Р., Садеги Р., Карими Л. (ноябрь 2015 г.). «Влияние родового шарика на облегчение родовой боли: систематический обзор и метаанализ». Журнал исследований в области акушерства и гинекологии . 41 (11): 1679–1686. дои : 10.1111/jog.12802 . ПМИД 26419499 . S2CID 476947 .
^ Борен М.А., Хофмейр Г.Дж., Сакала С., Фукузава Р.К., Катберт А. (июль 2017 г.). «Постоянная поддержка женщин во время родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (8): CD003766. дои : 10.1002/14651858.CD003766.pub6 . ПМК 6483123 . ПМИД 28681500 .
^ Тахери М., Такян А., Тагизаде З., Джафари Н., Сарафраз Н. (май 2018 г.). «Создание позитивного восприятия опыта родов: систематический обзор и метаанализ пренатальных и интранатальных вмешательств» . Репродуктивное здоровье . 15 (1): 73. дои : 10.1186/s12978-018-0511-x . ПМЦ 5932889 . ПМИД 29720201 .
^ Нджогу А, Цинь С, Чен Ю, Ху Л, Луо Ю (февраль 2021 г.). «Эффекты чрескожной электростимуляции нервов на первом этапе родов: рандомизированное контролируемое исследование» . BMC Беременность и Роды . 21 (1): 164. дои : 10.1186/s12884-021-03625-8 . ПМК 7905652 . ПМИД 33627077 .
^ Клюэтт Э.Р., Бернс Э., Катберт А. (май 2018 г.). «Погружение в воду во время схваток и родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (6): CD000111. дои : 10.1002/14651858.cd000111.pub4 . ПМК 6494420 . ПМИД 29768662 .
^ Вакс Дж.Р., Экер Дж.Л. и др. (Комитет по акушерской практике) (ноябрь 2016 г.). «Погружение в воду во время схваток и родов – ACOG» . www.acog.org . Американский колледж акушеров и гинекологов. Номер 679 (заменяет Заключение Комитета № 594, апрель 2014 г. Подтверждено в апреле 2021 г.)
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Планте Л., Роберт Гайзер Р. и др. (Комитет Американского колледжа акушеров и гинекологов по практическим бюллетеням — акушерство) (март 2019 г.). «Практический бюллетень ACOG № 209: Акушерская анальгезия и анестезия». Акушерство и гинекология . 133 (3): e208–e225. дои : 10.1097/00006250-200207000-00032 . ПМИД 30801474 .
^ «Беременность, роды» . Управление по здоровью женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. 1 февраля 2017 года . Проверено 15 июля 2017 г. В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе . ^{[ нужна проверка ]}
^ Мэйберри LJ, Клемменс Д. (май 2002 г.). «Побочные эффекты эпидуральной анальгезии, сопутствующие вмешательства и уход за женщинами во время родов: систематический обзор» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 186 (5): С81-93. дои : 10.1067/моб.2002.121428 . ПМК 6494646 . ПМИД 29781504 . Проверено 15 марта 2024 г.
^ Маклин А., Рид В. (2011). «40». В Шоу Р.М. (ред.). Гинекология . Эдинбург, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 599–612. ISBN 978-0-7020-3120-5 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ликис Ф.Е., Эндрюс Дж.К., Коллинз М.Р., Льюис Р.М., Серуги Дж.Дж., Старр С.А. и др. (январь 2014 г.). «Закись азота для лечения родовых болей: систематический обзор» . Анестезия и анальгезия . 118 (1): 153–167. дои : 10.1213/ANE.0b013e3182a7f73c . ПМИД 24356165 . S2CID 6307442 .
^ Шепард Э., Гривелл Р.М. (июль 2020 г.). «Аспирин (разовая доза) при болях в промежности в раннем послеродовом периоде» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD012129. дои : 10.1002/14651858.CD012129.pub3 . ПМЦ 7388929 . ПМИД 32702783 .
^ Генри , с. 122.
^ Цзян Х., Цянь Х, Карроли Дж., Гарнер П. (февраль 2017 г.). «Селективное и рутинное использование эпизиотомии при вагинальных родах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (2): CD000081. дои : 10.1002/14651858.CD000081.pub3 . ПМЦ 5449575 . ПМИД 28176333 .

[NIH2017-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д «Беременность, роды» . Управление по здоровью женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. 1 февраля 2017 года . Проверено 15 июля 2017 г. В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .

[Smit2012-2] Перейти обратно: ^а ^б Смит Калифорния, Леветт К.М., Коллинз К.Т., Джонс Л. (февраль 2012 г.). «Массаж, рефлексотерапия и другие мануальные методы обезболивания родов». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD009290. дои : 10.1002/14651858.CD009290.pub2 . ПМИД 22336862 .

[3] Карлино Э., Фрисалди Э., Бенедетти Ф. (июнь 2014 г.). «Боль и контекст». Обзоры природы. Ревматология . 10 (6): 348–355. дои : 10.1038/nrheum.2014.17 . ПМИД 24567065 .

[4] (Тингакер и Ирестедт, 2010: https://doi.org/10.1097/aco.0b013e328337c881 )

[5] (Смайли и Герман, 2006: https://doi.org/10.1016/B978-0-323-03707-5.50074-7 )

[Pollesche-6] Поллеше Дж (2018). «Сумеречный сон» . Энциклопедия проекта ASU Embryo Project . ISSN 1940-5030 . Архивировано из оригинала 22 сентября 2022 года . Проверено 21 февраля 2022 г.

[Sandelowski-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с Санделовски М (1984). Боль, удовольствие и американские роды: от сумеречного сна до метода чтения . Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press. стр. 3–26.

[nytimes-8] Перейти обратно: ^а ^б Барри Э. (6 мая 2019 г.). «Хлороформ при родах? Да, пожалуйста, сказала королева» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 15 октября 2022 г.

[9] Корретти С., Десаи С.П. (июль 2018 г.). «Наследие проклятия Евы: религия, боль при родах и рост анестезии в Европе: около 1200–1800-х годов». Журнал истории анестезии . 4 (3): 182–190. дои : 10.1016/j.janh.2018.03.009 . ПМИД 30217391 . S2CID 52275240 .

[Camann-10] Перейти обратно: ^а ^б Каманн В. (2014). «История облегчения боли во время родов». Удивительная история анестезии . стр. 847–858. дои : 10.1007/978-1-4614-8441-7_62 . ISBN 978-1-4614-8440-0 .

[Coch2012-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Джонс Л., Отман М., Даусвелл Т., Алфиревич З., Гейтс С., Ньюберн М. и др. (март 2012 г.). «Обезболивание у рожениц: обзор систематических обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD009234. дои : 10.1002/14651858.CD009234.pub2 . ПМЦ 7132546 . ПМИД 22419342 . S2CID 7358365 .

[Smith_2018-12] Перейти обратно: ^а ^б ^с Смит К.А., Леветт К.М., Коллинз К.Т., Армор М., Дален Х.Г., Суганума М. (март 2018 г.). «Техники релаксации при обезболивании во время родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (3): CD009514. дои : 10.1002/14651858.cd009514.pub2 . ПМК 6494625 . ПМИД 29589650 .

[13] Макванди С., Латифнежад Рудсари Р., Садеги Р., Карими Л. (ноябрь 2015 г.). «Влияние родового шарика на облегчение родовой боли: систематический обзор и метаанализ». Журнал исследований в области акушерства и гинекологии . 41 (11): 1679–1686. дои : 10.1111/jog.12802 . ПМИД 26419499 . S2CID 476947 .

[14] Борен М.А., Хофмейр Г.Дж., Сакала С., Фукузава Р.К., Катберт А. (июль 2017 г.). «Постоянная поддержка женщин во время родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (8): CD003766. дои : 10.1002/14651858.CD003766.pub6 . ПМК 6483123 . ПМИД 28681500 .

[15] Тахери М., Такян А., Тагизаде З., Джафари Н., Сарафраз Н. (май 2018 г.). «Создание позитивного восприятия опыта родов: систематический обзор и метаанализ пренатальных и интранатальных вмешательств» . Репродуктивное здоровье . 15 (1): 73. дои : 10.1186/s12978-018-0511-x . ПМЦ 5932889 . ПМИД 29720201 .

[16] Нджогу А, Цинь С, Чен Ю, Ху Л, Луо Ю (февраль 2021 г.). «Эффекты чрескожной электростимуляции нервов на первом этапе родов: рандомизированное контролируемое исследование» . BMC Беременность и Роды . 21 (1): 164. дои : 10.1186/s12884-021-03625-8 . ПМК 7905652 . ПМИД 33627077 .

[17] Клюэтт Э.Р., Бернс Э., Катберт А. (май 2018 г.). «Погружение в воду во время схваток и родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (6): CD000111. дои : 10.1002/14651858.cd000111.pub4 . ПМК 6494420 . ПМИД 29768662 .

[18] Вакс Дж.Р., Экер Дж.Л. и др. (Комитет по акушерской практике) (ноябрь 2016 г.). «Погружение в воду во время схваток и родов – ACOG» . www.acog.org . Американский колледж акушеров и гинекологов. Номер 679 (заменяет Заключение Комитета № 594, апрель 2014 г. Подтверждено в апреле 2021 г.)

[Obstetrics_&_Gynecology_2017-19] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Планте Л., Роберт Гайзер Р. и др. (Комитет Американского колледжа акушеров и гинекологов по практическим бюллетеням — акушерство) (март 2019 г.). «Практический бюллетень ACOG № 209: Акушерская анальгезия и анестезия». Акушерство и гинекология . 133 (3): e208–e225. дои : 10.1097/00006250-200207000-00032 . ПМИД 30801474 .

[20] «Беременность, роды» . Управление по здоровью женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. 1 февраля 2017 года . Проверено 15 июля 2017 г. В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе . ^{[ нужна проверка ]}

[21] Мэйберри LJ, Клемменс Д. (май 2002 г.). «Побочные эффекты эпидуральной анальгезии, сопутствующие вмешательства и уход за женщинами во время родов: систематический обзор» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 186 (5): С81-93. дои : 10.1067/моб.2002.121428 . ПМК 6494646 . ПМИД 29781504 . Проверено 15 марта 2024 г.

[Maclean2011-22] Маклин А., Рид В. (2011). «40». В Шоу Р.М. (ред.). Гинекология . Эдинбург, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 599–612. ISBN 978-0-7020-3120-5 .

[Likis_2014-23] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ликис Ф.Е., Эндрюс Дж.К., Коллинз М.Р., Льюис Р.М., Серуги Дж.Дж., Старр С.А. и др. (январь 2014 г.). «Закись азота для лечения родовых болей: систематический обзор» . Анестезия и анальгезия . 118 (1): 153–167. дои : 10.1213/ANE.0b013e3182a7f73c . ПМИД 24356165 . S2CID 6307442 .

[24] Шепард Э., Гривелл Р.М. (июль 2020 г.). «Аспирин (разовая доза) при болях в промежности в раннем послеродовом периоде» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD012129. дои : 10.1002/14651858.CD012129.pub3 . ПМЦ 7388929 . ПМИД 32702783 .

[FOOTNOTEHenry122-25] Генри , с. 122.

[26] Цзян Х., Цянь Х, Карроли Дж., Гарнер П. (февраль 2017 г.). «Селективное и рутинное использование эпизиотомии при вагинальных родах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (2): CD000081. дои : 10.1002/14651858.CD000081.pub3 . ПМЦ 5449575 . ПМИД 28176333 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]