Парегорик
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( июль 2009 г. ) |
Парегорик , или камфорная настойка опия настойка опия , также известная как камфорная , является традиционным запатентованным лекарством, известным своими противодиарейными , противокашлевыми и обезболивающими свойствами.
Согласно изданию Гудмана и Гилмана 1965 года, «Парегорик — это 4%-ная настойка опия, в которой также есть бензойная кислота , камфора и анисовое масло … Парегорик по традиции используется специально для детей». [1]
Термин «парегорик» также использовался для обозначения карамелей , содержащих это вещество, в частности, марки Army & Navy . [2] [ нужен лучший источник ]
Характеристики
[ редактировать ]В 1944 году два клинициста, оценивавшие отхаркивающее действие парегорика, пришли к выводу:
Сохранение парегорика на протяжении веков, и особенно в последние критические десятилетия, вероятно, связано с тщательным клиническим наблюдением и упорным соблюдением клинического вывода о том, что парегорик полезен при определенных типах кашля. [3]
История
[ редактировать ]В самом начале XVIII века Якоб Ле Морт (1650–1718) [4] профессор химии Лейденского университета приготовил эликсир от астмы и назвал его «парегорик». [5] Слово «парегорик» происходит от греческого слова «парегорикон», которое первоначально применялось к ораторскому искусству – говорить, а точнее – переговаривать, успокаивать, [6] и, наконец, стало иметь то же значение, что и « анодин ». [3]
Эликсир Ле Морта, состоящий из «меда, солодки, цветов Вениамина и опиума, камфоры, анисового масла, винного камня и винного спирта», был указан как «Эликсир астматический» в Лондонской фармакопее 1721 года. Его ингредиенты были собрано по гуморальной теории того времени. Парегорик использовался в различных рецептурах на протяжении сотен лет. [ нужна ссылка ]
Парегорик был домашним средством в 18 и 19 веках, когда он широко использовался для борьбы с диареей у взрослых и детей, как отхаркивающее средство и лекарство от кашля, для успокоения капризных детей и для растирания десен, чтобы уменьшить боль от прорезывания зубов.
Формула парегорика из «Рецептов доктора Чейза» (1865 г.): [7]
Лучше всего опия 1/2 др., растворите его примерно в 2 столовых ложках кипятка; затем добавьте бензойную кислоту 1/2 др.; масло аниса 1/2 стакана жидкости; осветленный мед 1 унция; камфорная камфора 1 шт.; алкоголь, 76 процентов, 11 жидких унций; дистиллированная вода 4-1/2 жидких унции; мацерировать (держать в тепле) в течение двух недель. Дозировка – детям от 5 до 20 капель, взрослым от 1 до 2 чайных ложек.
В книге «Медицинский компаньон, или семейный врач » 1827 года содержится следующий рецепт:
Парегориковый эликсир – возьмите очищенного опия, цветков бензоина, камфоры и эфирного масла семян анниса, по две драхмы каждого; бренди, две пинты. Настаивайте в течение восьми или десяти дней, часто встряхивая бутылку, а затем процедите эликсир. [8]
Использование в двадцатом веке
[ редактировать ]В течение двадцатого века его использование сократилось, поскольку правительства регулировали его ингредиенты (опий является контролируемым веществом во многих странах).
Начиная с конца 2011 года, был период, когда парегорик не производился в Соединенных Штатах. По состоянию на август 2012 г. [update]Однако производство парегорика возобновилось. [9]
Регулирование
[ редактировать ]В начале двадцатого века было ужесточено регулирование всех видов наркотиков, в том числе парегорика, поскольку свойства опиума, вызывающие привыкание, стали более широко пониматься, а «запатентованные лекарства подверглись критике в основном из-за их загадочного состава». [10] В Соединенных Штатах Закон о чистых продуктах питания и лекарствах 1906 года требовал, чтобы на некоторых конкретных наркотиках, включая алкоголь , кокаин , героин , морфин и каннабис, было точно указано содержание и дозировка. Раньше многие лекарства продавались как запатентованные лекарства с секретными ингредиентами или вводящими в заблуждение этикетками. Кокаин, героин, каннабис и другие подобные наркотики по-прежнему были легально доступны без рецепта, пока на них была маркировка. По оценкам, после введения обязательной маркировки продажи патентованных лекарств, содержащих опиаты, сократились на 33%. [11] В 1906 году в Великобритании и в 1908 году в Канаде «были приняты законы, требующие раскрытия ингредиентов и ограничения содержания наркотиков». [10]
Закон Харрисона о наркотиках 1914 года ограничил производство и распространение опиатов, включая лауданум , и производные коки в Соединенных Штатах; за этим последовали французский закон о одурманивающих веществах в 1916 году и британский закон об опасных наркотиках в 1920 году. [10]
В США действует Закон Харрисона о наркотиках 1914 года. [12] регулируются «листья опия или коки, или любое их соединение, производство, соль, производное или препарат», но не некоторые медицинские продукты, содержащие относительно низкие концентрации этих веществ. [13] Парегорик был классифицирован как «наркотик, освобожденный от налога», как и другие медицинские препараты, содержащие небольшое количество опия или его производных. [14]
Регулирование и использование с 1970 года.
[ редактировать ]До 1970 года парегорик можно было приобрести в США в аптеке без рецепта врача, в соответствии с федеральным законом. Федеральный закон предписывал, чтобы в любой аптеке одному и тому же покупателю в течение 48 часов отпускалось не более двух унций парегорика. Покупатели также должны были подписать реестр или журнал, а аптеки были технически обязаны запрашивать удостоверение личности у любого покупателя, не известного фармацевту лично. Некоторые штаты дополнительно ограничили продажу парегорика или полностью запретили его безрецептурную продажу. Например, закон Мичигана разрешал безрецептурную (безрецептурную) продажу парегорика до апреля 1964 года, но по-прежнему разрешал безрецептурную продажу некоторых освобожденных от налога препаратов от кашля, содержащих 60 мг кодеина на жидкую унцию». [5] Даже там, где это разрешено законом, безрецептурная продажа парегорика осуществлялась по усмотрению отдельных фармацевтов. [ нужна ссылка ]
В 1970 году парегорик был классифицирован как препарат Списка III в соответствии с Законом о контролируемых веществах (DEA № 9809); [15] однако препараты, содержащие смесь каолина, пектина и парегорика (например, Доннагель-ПГ, Парепектолин и их непатентованные эквиваленты), были классифицированы как Списка V. препараты Во многих штатах они продавались без рецепта без рецепта до начала 1990-х годов, когда FDA запретило продажу противодиарейных препаратов, содержащих каолин и пектин; Кроме того, Доннагель-ПГ содержал настойку белладонны, которую с 1 января 1993 года стали продавать только по рецепту. В настоящее время Парегорик [ когда? ] внесен в Фармакопею США . Производство препарата было прекращено на несколько месяцев, начиная с конца 2011 года; однако производство и распространение возобновились в 2012 году, поэтому препарат по-прежнему доступен в США по рецепту. Таким образом, неясно, действительно ли прекращение производства привело к нехватке препарата в какой-либо момент, поскольку лекарства, отпускаемые по рецепту, часто все еще доступны в течение многих месяцев после прекращения производства. Во Франции парегорик продавался без рецепта до 1986 года; настоящее время, [ когда? ] его используют для отлучения от груди младенцев, рожденных от женщин, страдающих опиатной зависимостью. [ нужна ссылка ]
Парегорик, формула USP
[ редактировать ]Основным действующим веществом парегорика является порошкообразный опий. В США формула Парегорика USP представляет собой настойку опия 40 мл, анисового масла 4 мл, бензойной кислоты 4 г, камфоры 4 г, глицерина 40 мл, спирта 450 мл, очищенной воды 450 мл, разбавленной спиртом. [16] до 1000 мл и содержит эквивалент 0,4 мг/мл безводного морфина ; одна унция парегорика содержит 129,6 мг (2 зерна) порошкообразного опия или эквивалент 13 мг безводного морфина. [17] [18] Средняя доза для взрослого человека составляет 4 мл, что соответствует 16 мг опия или 1,6 мг безводного морфина». [5]
Неясно, когда нынешняя формула Парегорика, USP, была разработана в Соединенных Штатах, и необходимы дополнительные исследования. Например, одна формула «Камфорной настойки опиума (парегориковый эликсир)», приписываемая Фармакопее США 1863 года , гласит: «Мацерируйте по 1 драхме каждого порошка опия и бензойной кислоты, 1 жидкую драхму аниса, 2 унции осветленного меда и 2 камфоры в 2 литрах разведенного спирта на 7 дней и профильтровать через бумагу». [19] Несколько иная формула приведена в фармакопии 1926 года. [20]
Текущую формулу препарата Парегорик (USP) не следует считать универсальной. Например, в Соединенном Королевстве формула парегорика BP представляет собой настойку опия 5 мл, бензойной кислоты 500 мг, камфоры 300 мг, анисового масла 0,3 мл, спирта (60%) до 100 мл и содержит около 1/30 зерна. безводного морфина в 60 минимумах , [17] что на 25% сильнее, чем Парегорик, USP [ нужна ссылка ]
Дозировка
[ редактировать ]Парегорик иногда путают с лауданумом , поскольку их химические названия схожи: камфорная настойка опиума (парегорик) против настойки опиума (лауданум). Однако лауданум содержит 10 миллиграмм морфина на миллилитр, что в 25 раз больше, чем парегорик. Путаница между этими двумя препаратами привела к передозировке и смерти пациентов. [21] Таким образом, термин «Парегорик» следует использовать вместо «Настойка камфорного опия», поскольку последнюю можно спутать с лауданумом. [22]
Различия между настойкой опия (лауданума) и камфорной настойкой опия (парегорика) важны, и их следует учитывать при назначении любого из этих препаратов. Всегда следует соблюдать осторожность и осторожность при введении доз настойки опиума, например, при использовании дозировочного шприца или другого подходящего измерительного устройства, а также фармацевтам при приготовлении парегорика из лауданума, и отметить, что указанные здесь дозировки относятся к аптекарскому весу. и мера жидкости. В частности, «при расчете доз следует учитывать разницу между минимумом и каплей. Миним всегда составляет шестидесятую часть жидкой драхмы, независимо от характера вещества, а капля варьируется от сорок пятой до двести пятидесятая часть, в зависимости от поверхностного натяжения жидкости». [23] Настойка опиума (лауданум) и камфорная настойка опиума (парегорик) содержат по 50,9 капель на грамм; 50,0 капель на куб.см; 185,0 капель на драхму жидкости; и 3,10 капли за минимум». [24] Важность этих различий очевидна ввиду опасности ошибочного использования более общих описаний аптекарских мер жидкости, которые обычно указывают 60 минимумов на жидкий драм и 8 жидких драм на жидкую унцию (480 минимумов). [25]
Показания
[ редактировать ]Основные эффекты парегорика заключаются в повышении мышечного тонуса кишечника, торможении нормальной перистальтики и в качестве отхаркивающего средства; рецензируемое клиническое исследование, проведенное в 1944 году, показало, что «все [его] ингредиенты способствуют отхаркивающему действию парегорика, и, кроме того, что комбинация имеет преимущество перед суммой эффектов отдельных препаратов». компонентов», что парегорик «обладает отхаркивающим действием благодаря желудочному рефлексу» и «препараты парегорика, выдержанные в течение двух или трех лет, превосходят в качестве отхаркивающих средств препараты, выдержанные в течение меньшего времени». [26] Его основное медицинское применение — борьба с молниеносной диареей , а также в качестве противокашлевого средства (средства от кашля). Проблемы с его использованием включают опиатную зависимость и анальгезию, которая может маскировать симптомы заболеваний, требующих лечения. [ нужна ссылка ]
Однако в исследовании 1966 года Парегорик был охарактеризован как «ненужно сложная фармакопейная смесь... прежних времен». [5] В 21 веке два его основных применения были в значительной степени вытеснены минимально психоактивными препаратами, подавляющими кашель (такими как декстрометорфан ) и непсихоактивными противодиарейными препаратами (такими как лоперамид ). [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Гудман и Гилман, Фармакологические основы терапии , Macmillan 1965, с. 261.
- ^ Хьюз, Эмма (3 февраля 2017 г.). «Девять историй великих британских сладостей вашего детства» . Деревенская жизнь . ООО «Фьючер» . Проверено 7 июня 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Бойд, EM; Маклахлан, ML (1944). «Отхаркивающее действие Парегорика» . Может ли Med Assoc J. 50 (4): 338–44. ПМЦ 1581631 . ПМИД 20323061 .
- ^ Химическая библиотека . Том. 2. БиблиоБазар. 2009. стр. 24–25. ISBN 9781113188182 . Проверено 11 июля 2010 г.
{{cite book}}:|work=игнорируется ( помогите ) - ^ Jump up to: а б с д А. Мартин Лернер. «Злоупотребление парегориком в Детройте, штат Мичиган (1956–1965)» . Бюллетень ЮНДОК по наркотикам, 1966 год, выпуск 3 . стр. 13–19. Архивировано из оригинала 2 октября 2012 года . Проверено 11 июля 2010 г.
- ^ «парегорик» - через Бесплатный словарь.
- ^ Чейз, Элвин Вуд (1865). Рецепты доктора Чейза (25-е изд.). Энн-Арбор, Мичиган. п. 133.
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Юэлл, Джеймс (1827). Медицинский компаньон или семейный врач; Лечение болезней Соединенных Штатов с их симптомами, причинами, лечением и средствами профилактики: распространенные случаи в хирургии, такие как переломы, вывихи и т. д. Управление и болезни женщин и детей. Диспансер для приготовления семейных лекарств и глоссарий с объяснением технических терминов. К этому добавлены «Краткая анатомия и физиология человеческого тела», показывающая на рациональных принципах причину и лечение болезней: эссе о гигиене, или искусстве сохранения здоровья без помощи медицины: американская Materia Medica. , указывая на преимущества и дозы наших лекарственных растений. Также «Руководство для медсестры», седьмое издание, переработанное, расширенное и значительно улучшенное (7-е изд.). собственники.
Парегорик.
- ^ «Текущий дефицит лекарств – Парегорик» . Архивировано из оригинала 20 марта 2012 г.
- ^ Jump up to: а б с В объятиях Морфеуса: трагическая история лауданума, морфина и патентованных лекарств », Барбара Ходжсон. Буффало, Нью-Йорк: Firefly Books, 2001, стр. 126.
- ^ Мусто, Дэвид Ф. (1999). Американская болезнь: истоки контроля над наркотиками (3-е изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN 0-19-512509-6 .
- ^ Закон Харрисона о наркотиках (публичный закон 63-223, 17 декабря 1914 г.) был назван в честь его спонсора, сенатора Фрэнсиса Бертона Харрисона (1873–1957).
- ^ Согласно одному источнику, Закон 1914 года «глубоко изменил характер проблемы наркотиков в Соединенных Штатах. Этот закон был задуман как мера по сбору доходов и контролю и не был предназначен для наказания потребителя наркотика, на которого нет прямой ссылки». Обеспечение соблюдения закона было поручено Налоговому управлению Министерства финансов США. Очевидно, предполагалось или надеялось, что требование от всех лиц, занимающихся торговлей наркотиками, регистрироваться в правительстве и вести учет, приведет к сокращению потока наркотиков. Этот закон в равной степени распространялся на кокаин и опиаты и не делал между ними никаких различий. листья коки (кокаин) для регистрации в налоговой службе, уплаты специальных налогов и ведения учета своих операций. Препараты, содержащие незначительные количества кокаина или опиатов, были освобождены от правил». (Видеть Drugtext.org, посещение 6 февраля 2008 г. Архивировано 22 октября 2010 г. в Wayback Machine ).
- ^ Раздел 6 Закона 1914 года не применялся «к продаже, распространению, раздаче, выдаче или хранению препаратов и лекарств, которые содержат не более двух гран опиума или более одной четверти грана морфия, или более одной восьмой грана героина, или более одного грана кодеина, или любой соли или их производного, в одной жидкой унции, или, если это твердый или полутвердый препарат, в одной унции эвердупуа или линиментах, мази или другие препараты, предназначенные только для наружного применения, за исключением линиментов, мазей или других препаратов, содержащих кокаин или любую из его солей».
- ^ «DEA № 9809 предназначен для «комбинированного препарата опия в дозе 25 мг/д.д.» (то есть 25 мг на единицу дозировки) в соответствии с Законом о контролируемых веществах 1970 года, который включает парегорик; см. www.deadiversion.usdoj.gov, посещение 12 июля. , 2010» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 17 апреля 2016 г.
- ^ Разбавленный спирт представляет собой смесь равных частей очищенной воды и спирта крепостью 190 (95% спирта по объему).
- ^ Jump up to: а б Дополнительная фармакопея Мартиндейла , Vol. 1, 24-е издание. Лондон: Фармацевтическая пресса, 1958, стр. 924.
- ^ Американский аптекарь и фармацевтический отчет . Том. XXXII, январь-июнь 1898 г. Нью-Йорк: American Druggist Publishing Co., 1898. с. 252 ( Проверено 11 июля 2010 г. ). Описывает его приготовление следующим образом: «Растворите бензойную кислоту, камфору и анисовое масло в спирте, добавьте глицерин, а затем воду, очень медленно и разделенными порциями, перемешивая после каждого добавления. В последнюю очередь добавьте настойку opii deod и процедите через бумагу, при необходимости возвращая первые порции до прозрачности. Когда жидкость перестанет капать из воронки, пропустите через фильтр достаточное количество разбавленного спирта, чтобы объем готового продукта составил тысячу кубических сантиметров».
- ^ Энциклопедия практических приемов и процессов Уильяма Б. Дика. 5-е издание. Нью-Йорк: Дик и Фицджеральд, Издательство, 1890, стр. 416. В словаре приведен ряд формул других настоек и соединений на основе опия, таких как: аммиачная настойка опия, сложная настойка опия Сквибба, настойка Дувра, эликсир опия Макманна, ветрогонное средство Мерфи, опиумное масло, седативный раствор Баттли. опиума и опиумного вина Эйзенмана из безвременника.
- ^ Формула 1926 года включает по 4 г порошкообразного опия, бензойной кислоты и камфоры; и 5 анисового масла, приготовленного в виде настойки путем «размачивания ингредиентов в смеси 40 мл глицерина и 950 мл разбавленного спирта, завершая приготовление разбавленным спиртом». Источник: Фармакопия Соединенных Штатов Америки , 10-е десятилетнее издание (USP X), официальное издание с 1 января 1926 г. Филадельфия: JB Lippincott Company, 1925, стр. 401.
- ^ Уортон, Фрэнсис (1855). Трактат о законе об убийствах: к которому приложен ряд важных дел об убийствах, которые сейчас не издаются или существуют только в виде рукописей . Филадельфия: Кей и Брат, 17 и 19 Южная Пятая улица, Ист-Сайд. п. 144.
При предъявлении обвинения в непредумышленном убийстве ребенка выяснилось, что ребенок заболел, и мать послала в аптеку за парегориком на пенни; подмастерье аптекаря доставил склянку с парегоричной этикеткой, но с лауданом внутри; и мать, предполагая, что это парегорик, дала ребенку шесть или семь капель, которые убили его. Бутылка с лауданумом и бутылка с парегориком стояли рядом.
- ^ «Новости безопасности пациентов FDA: выставка № 27, май 2004 г.» . Архивировано из оригинала 4 января 2011 г. Проверено 30 ноября 2010 г.
- ^ Искусство составления сложных процентов , Уилбур С. Сковилл и Джастин Л. Пауэрс. 6-е издание. Филадельфия: P. Blakiston's Son & Co., Inc., 1937, стр. 16. Обычный капельный счетчик «должен иметь выход внешним диаметром 3 миллиметра и выпускать капли дистиллированной воды при температуре 15°C такого типа. размер, при котором 20 капель будут весить 1 грамм».
- ^ Искусство составления сложных процентов , Уилбур С. Сковилл и Джастин Л. Пауэрс. 6-е издание. Филадельфия: Son & Co., Inc. П. Блэкистона, 1937, стр. 18.
- ^ Арифметика аптеки , А.Б. Стивенс. 6-е издание, исправленное и дополненное Чарльзом Х. Стокингом и Джастином Л. Пауэрсом. Нью-Йорк: Компания Д. Ван Ностранд, Inc., 1926, стр. 2.
- ^ Бойд, Элден М.; Маклачан, Мэриан Л. (1944). «Отхаркивающее действие Парегорика» . Может. Мед. доц. Дж . 50 (4): 344. ПМЦ 1581631 . ПМИД 20323061 . Авторы отмечают: «Из-за своего выраженного отхаркивающего действия парегорик превосходит морфин, который, вероятно, не обладает отхаркивающим действием, и настойку опия, которая имеет очень незначительное отхаркивающее действие.