Бупренорфин/самидорфан
![]() Бупренорфин (вверху) + самидорфан (внизу) | |
Сочетание | |
---|---|
Бупренорфин | Опиоидный модулятор |
Самидорфан | Опиоидный антагонист |
Клинические данные | |
Другие имена | АЛКС-5461 |
Маршруты администрация | Сублингвальный [1] |
Юридический статус | |
Юридический статус | |
Идентификаторы | |
Номер CAS |
Бупренорфин/самидорфан (кодовое название разработки ALKS-5461 ) представляет собой комбинированный препарат бупренорфина , и самидорфана который разрабатывается в качестве дополнения к антидепрессантам при резистентной к лечению депрессии (ТРД). [2]
ALKS-5461 не достиг основных конечных показателей эффективности в двух исследованиях 2016 года. [3] На основании третьего исследования, которое действительно достигло своих основных конечных результатов, Алкермес инициировал подачу заявки на новое лекарство в FDA. [4]
В ноябре 2018 года комиссия FDA проголосовала против рекомендации одобрения, посчитав доказательства недостаточными. [5] Таким образом, в 2019 году одобрение препарата было отклонено. [6] Это κ-опиоидных рецепторов (KOR) антагонист , который разрабатывается компанией Alkermes .
Фармакология
[ редактировать ]Фармакодинамика
[ редактировать ]ALKS-5461 представляет собой комбинацию (в соотношении 1:1): (1) бупренорфина, слабого частичного агониста μ -опиоидного рецептора (MOR), антагониста /очень слабого частичного агониста κ-опиоидного рецептора (KOR) и в меньшей степени антагонист δ-опиоидного рецептора (DOR) и слабый частичный агонист ноцицептинового рецептора (NOP); [7] [8] [9] [10] и (2) самидорфан, предпочтительный антагонист MOR (но также, в несколько меньшей степени, слабый частичный агонист KOR и DOR). [11] [12] [13] [14] Комбинация этих двух препаратов предположительно приводит к функциональной блокаде KOR с незначительной активацией MOR. [9] [12]
Антагонизм к κ-опиоидным рецепторам
[ редактировать ]С 1980-х годов было известно, что бупренорфин связывается с высоким сродством и противодействует KOR. [15] [16]
Посредством активации KOR динорфины , опиоидные пептиды , которые являются эндогенными лигандами KOR и которые во многих отношениях можно образно рассматривать как функциональные инверсии морфиноподобных , эйфорических и стресс ингибирующих эндорфинов , [17] вызывать дисфорию и стрессоподобные реакции как у животных, так и у людей, [18] а также психотомиметическое воздействие на человека, [19] [20] и считаются важными для опосредования дисфорических аспектов стресса. [21] Кроме того, считается, что динорфины играют решающую роль в возникновении изменений нейропластичности, вызванных хроническим стрессом , которые приводят к развитию депрессивных и тревожных расстройств , повышенному поведению, связанному с поиском наркотиков, и нарушению регуляции гипоталамо -гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) системы . . [17] [21] [22] В подтверждение этого у нокаутных мышей , у которых отсутствуют гены, кодирующие KOR и/или продинорфин (эндогенный предшественник динорфинов), полностью отсутствуют многие обычные эффекты воздействия хронического стресса, такие как повышенная неподвижность в тесте принудительного плавания. (широко используемый тест депрессивно-подобного поведения) и повышенное обусловленное предпочтение места для кокаина (показатель полезных свойств и восприимчивости к кокаину). [23] Соответственно, антагонисты KOR демонстрируют высокую эффективность на животных моделях депрессии , тревоги , ангедонии , наркозависимости и других связанных со стрессом поведенческих и физиологических отклонений. [17] [18] [24] [25]
Исследование на мышах показало, что нокаут MOR или DOR или селективная фармакологическая абляция NOP не влияли на антидепрессантоподобные эффекты бупренорфина, тогда как нокаут KOR устранял антидепрессантоподобные эффекты препарата, подтверждая мнение о том, что антидепрессант -подобные эффекты бупренорфина действительно опосредованы модуляцией KOR препаратом (а не MOR, DOR или NOP). [26] Однако последующее исследование показало, что MOR может играть важную роль в антидепрессивно-подобном эффекте бупренорфина у животных. [27]
Бупренорфин не является тихим антагонистом КОР, а скорее слабым частичным агонистом. [28] [29] In vitro продемонстрирована некоторая активация KOR при концентрациях ≥ 100 нМ с E max 22% при 30 мкМ; плато максимального ответа ( EC 50 ) не наблюдалось при концентрациях до 30 мкМ. [29] Самидорфан аналогичным образом демонстрирует активацию KOR in vitro , но в еще большей степени, с EC 50 3,3 нМ и E max 36%. [13] [14] Таким образом, ALKS-5461 может обладать как антагонистическим, так и агонистическим потенциалом в отношении KOR. [28] Поскольку антагонизм KOR, по-видимому, ответственен за антидепрессивный эффект ALKS-5461, это свойство теоретически может ограничивать эффективность ALKS-5461 при лечении депрессии. [26] [30]
История
[ редактировать ](FDA) предоставило ALKS-5461 статус ускоренного режима В октябре 2013 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения резистентной депрессии. [31] В июне и июле 2014 года фазы III были начаты три клинических исследования в США по лечению резистентной депрессии. [1] Алкермес сообщил, что первые два испытания в 2016 году провалились. [1] [3] В августе 2017 года на основании третьего исследования Алкермес объявил о начале поочередной подачи заявки на новый препарат ALKS-5461 в FDA. [4] 31 января 2018 года Алкермес подал в FDA новую заявку на лекарство ALKS-5461 для дополнительного лечения большого депрессивного расстройства. [32] Заявка была принята FDA 9 апреля 2018 года после первоначального вручения письма об отказе в подаче заявки из-за недостаточности доказательств общей эффективности. [33]
В ноябре 2018 года консультативный комитет FDA проголосовал 21 голосом против 2 против рекомендации одобрения ALKS-5461 для лечения БДР, что привело к вероятному отклонению препарата. [5] Основной причиной было названо недостаточное количество доказательств эффективности. [5] Комиссия проголосовала за то, чтобы была продемонстрирована адекватная безопасность. [5]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Дхир А (январь 2017 г.). «Исследуемые препараты для лечения большого депрессивного расстройства». Экспертное заключение об исследуемых препаратах . 26 (1): 9–24. дои : 10.1080/13543784.2017.1267727 . ПМИД 27960559 . S2CID 45232796 .
- ^ Мачадо-Виейра Р., Хентер И.Д., Сарате, Калифорния (май 2017 г.). «Новые цели для быстрого действия антидепрессантов» . Прогресс нейробиологии . 152 : 21–37. дои : 10.1016/j.pneurobio.2015.12.001 . ПМЦ 4919246 . ПМИД 26724279 .
- ^ Jump up to: а б Стил А. (21 января 2016 г.). «Лекарство от депрессии Алкермес разочаровывает в испытаниях» . ВСЖ . Проверено 21 января 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Тейлор П. (21 августа 2017 г.). «Станет ли третье испытание прелестью препарата Алкермеса от депрессии?» . Жестокая биотехнология .
- ^ Jump up to: а б с д Аль Идрус А (2 ноября 2018 г.). «Комиссия FDA раскритиковала препарат Алкермеса от депрессии на основе опиоидов» . Жестокие биотехнологии .
- ^ «FDA отказывается одобрить препарат от депрессии на основе опиоидов Алкермес» . Рейтер . 1 февраля 2019 года . Проверено 4 февраля 2019 г. .
- ^ Кресс Х.Г. (март 2009 г.). «Клинические новости о фармакологии, эффективности и безопасности трансдермального бупренорфина». Европейский журнал боли . 13 (3): 219–230. дои : 10.1016/j.ejpain.2008.04.011 . ПМИД 18567516 . S2CID 8243410 .
- ^ Латфи К., Коуэн А. (октябрь 2004 г.). «Бупренорфин: уникальный препарат сложной фармакологии» . Современная нейрофармакология . 2 (4): 395–402. дои : 10.2174/1570159043359477 . ПМК 2581407 . ПМИД 18997874 .
- ^ Jump up to: а б Эрих Э., Тернклифф Р., Ду Ю., Ли-Пембертон Р., Фернандес Э., Джонс Р., Фава М. (май 2015 г.). «Оценка опиоидной модуляции при большом депрессивном расстройстве» . Нейропсихофармакология . 40 (6): 1448–1455. дои : 10.1038/нпп.2014.330 . ПМК 4397403 . ПМИД 25518754 .
- ^ Хроян Т.В., Ву Дж., Полгар В.Е., Ками-Кобечи Г., Фотаки Н., Мужья С.М., Толл Л. (январь 2015 г.). «BU08073 аналог бупренорфина с частичной агонистической активностью в отношении μ-рецепторов in vitro, но длительной опиоидной антагонистической активностью in vivo у мышей» . Британский журнал фармакологии . 172 (2): 668–680. дои : 10.1111/bph.12796 . ПМЦ 4292977 . ПМИД 24903063 .
- ^ Альмарссон О., Дивер Д., Тернклифф Р., Вентланд М. и Эрих Э. (2010). Открытие и ранняя разработка ALKS-33, опиоидного модулятора для лечения расстройств вознаграждения. Рефераты статей Американского химического общества, 240
- ^ Jump up to: а б Рорик-Кен Л.М., Уиткин Дж.М., Статник М.А., Эберле Э.Л., МакКинзи Дж.Х., Каль С.Д. и др. (февраль 2014 г.). «LY2456302 представляет собой новый, мощный, биодоступный при пероральном приеме низкомолекулярный каппа-селективный антагонист, активность которого на животных моделях позволяет прогнозировать эффективность при расстройствах настроения и аддиктивных расстройствах». Нейрофармакология . 77 : 131–144. doi : 10.1016/j.neuropharm.2013.09.021 . ПМИД 24071566 . S2CID 3230414 .
- ^ Jump up to: а б Двоскин Л.П. (29 января 2014 г.). Новые цели и методы лечения злоупотребления психостимуляторами . Эльзевир Наука. стр. 398–399, 402–403. ISBN 978-0-12-420177-4 .
- ^ Jump up to: а б Вентланд М.П., Лу Р., Лу К., Бу Ю., Денхардт С., Джин Дж. и др. (апрель 2009 г.). «Синтез новых лигандов с высоким сродством к опиоидным рецепторам» . Письма по биоорганической и медицинской химии . 19 (8): 2289–2294. дои : 10.1016/j.bmcl.2009.02.078 . ПМК 2791460 . ПМИД 19282177 .
- ^ Су ТП (январь 1985 г.). «Дальнейшая демонстрация мест связывания каппа-опиоидов в мозге: доказательства гетерогенности». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 232 (1): 144–148. ПМИД 2856939 .
- ^ Леандер Дж. Д. (сентябрь 1987 г.). «Бупренорфин обладает мощным антагонистом каппа-опиоидных рецепторов». Нейрофармакология . 26 (9): 1445–1447. дои : 10.1016/0028-3908(87)90112-2 . ПМИД 2823167 . S2CID 43382591 .
- ^ Jump up to: а б с Шиппенберг Т.С. (январь 2009 г.). «Система динорфин/каппа-опиоидных рецепторов: новая мишень для лечения зависимости и аффективных расстройств?» . Нейропсихофармакология . 34 (1): 247. doi : 10.1038/npp.2008.165 . ПМИД 19079072 .
- ^ Jump up to: а б Ранкович З., Харгривз Р., Бингхэм М. (2012). Открытие лекарств от психических расстройств . Королевское химическое общество. стр. 314–317. ISBN 978-1-84973-365-6 .
- ^ Пфайффер А., Брантл В., Герц А., Эмрих Х.М. (август 1986 г.). «Психотомимезис, опосредованный каппа-опиатными рецепторами». Наука . 233 (4765): 774–776. Бибкод : 1986Sci...233..774P . дои : 10.1126/science.3016896 . ПМИД 3016896 . S2CID 37512800 .
- ^ Ян Ф., Рот Б.Л. (октябрь 2004 г.). «Сальвинорин А: новый и высокоселективный агонист каппа-опиоидных рецепторов». Науки о жизни . 75 (22): 2615–2619. дои : 10.1016/j.lfs.2004.07.008 . ПМИД 15369697 .
- ^ Jump up to: а б Лэнд Б.Б., Бручас М.Р., Лемос Дж.К., Сюй М., Мелиф Э.Дж., Чавкин С. (январь 2008 г.). «Дисфорический компонент стресса кодируется активацией динорфиновой каппа-опиоидной системы» . Журнал неврологии . 28 (2): 407–414. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4458-07.2008 . ПМК 2612708 . ПМИД 18184783 .
- ^ Нолл А.Т., Карлесон В.А. (февраль 2010 г.). «Динорфин, стресс и депрессия» . Исследования мозга . 1314 : 56–73. дои : 10.1016/j.brainres.2009.09.074 . ПМК 2819644 . ПМИД 19782055 .
- ^ Маклафлин Дж. П., Мартон-Попович М., Чавкин С. (июль 2003 г.). «Антагонизм каппа-опиоидных рецепторов и нарушение гена продинорфина блокируют поведенческие реакции, вызванные стрессом» . Журнал неврологии . 23 (13): 5674–5683. doi : 10.1523/JNEUROSCI.23-13-05674.2003 . ПМК 2104777 . ПМИД 12843270 .
- ^ Урбано М., Герреро М., Розен Х., Робертс Э. (май 2014 г.). «Антагонисты каппа-опиоидного рецептора». Письма по биоорганической и медицинской химии . 24 (9): 2021–2032. дои : 10.1016/j.bmcl.2014.03.040 . ПМИД 24690494 .
- ^ Карлесон В.А., Беген С., Нолл А.Т., Коэн Б.М. (сентябрь 2009 г.). «Каппа-опиоидные лиганды в изучении и лечении расстройств настроения» . Фармакология и терапия . 123 (3): 334–343. doi : 10.1016/j.pharmthera.2009.05.008 . ПМК 2740476 . ПМИД 19497337 .
- ^ Jump up to: а б Сокол Э., Браун Калифорния, Леон Р.М., Флейтес В.К., Суини Р., Кирби Л.Г., Лаки I (август 2016 г.). «Антидепрессантоподобные эффекты бупренорфина опосредуются каппа-опиоидными рецепторами» . Нейропсихофармакология . 41 (9): 2344–2351. дои : 10.1038/нпп.2016.38 . ПМК 4946065 . ПМИД 26979295 .
- ^ Робинсон С.А., Эриксон Р.Л., Браун К.А., Лаки I (февраль 2017 г.). «Роль мю-опиоидного рецептора в антидепрессивном действии бупренорфина» . Поведенческие исследования мозга . 319 : 96–103. дои : 10.1016/j.bbr.2016.10.050 . ПМЦ 5587126 . ПМИД 27818236 .
- ^ Jump up to: а б Фава М., Мемисоглу А., Тасе М.Е., Бодкин Дж.А., Триведи М.Х., де Сомер М. и др. (май 2016 г.). «Опиоидная модуляция с помощью бупренорфина/самидорфана как дополнительное лечение неадекватного ответа на антидепрессанты: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование» . Американский журнал психиатрии . 173 (5): 499–508. дои : 10.1176/appi.ajp.2015.15070921 . ПМИД 26869247 .
- ^ Jump up to: а б Чжу Дж, Луо Л.И., Ли Дж.Г., Чен С., Лю-Чен Л.И. (август 1997 г.). «Активация клонированного человеческого каппа-опиоидного рецептора агонистами усиливает связывание [35S]GTPgammaS с мембранами: определение активности и эффективности лигандов». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 282 (2): 676–684. ПМИД 9262330 .
- ^ Фалькон Э., Майер К., Робинсон С.А., Хилл-Смит Т.Э., Лаки I (март 2015 г.). «Влияние бупренорфина на поведенческие тесты на антидепрессанты и анксиолитики у мышей» . Психофармакология . 232 (5): 907–915. дои : 10.1007/s00213-014-3723-y . ПМЦ 4326609 . ПМИД 25178815 .
- ^ «Алкермес получает ускоренное разрешение на ALKS 5461 для лечения большого депрессивного расстройства» . Деловой провод . 2013.
- ^ «Алкермес подает в FDA США новую заявку на препарат ALKS 5461 для дополнительного лечения большого депрессивного расстройства» . ООО «Алкермес» (Пресс-релиз). 31 января 2018 г. – через prnewswire.
- ^ Аль Идрус А (16 апреля 2018 г.). «Поворот сюжета: FDA делает упор на лекарство от депрессии Алкермеса» . Жестокая биотехнология . Проверено 23 апреля 2018 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Песинья М., Карп Дж.Ф., Мэтью С., Тодтенкопф М.С., Эрих Э.В., Зубиета Дж.К. (апрель 2019 г.). «Нарушение регуляции эндогенной опиоидной системы при депрессии: значение для новых терапевтических подходов» . Молекулярная психиатрия . 24 (4): 576–587. дои : 10.1038/s41380-018-0117-2 . ПМК 6310672 . ПМИД 29955162 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Бупренорфин/самидорфан» . АдисИнсайт . Springer Nature Switzerland AG.
- Антидепрессанты
- Комбинированные психиатрические препараты
- Антагонисты дельта-опиоидных рецепторов
- Реабилитация наркозависимых
- Морфинаны
- 4,5-Эпоксиморфинаны
- Антагонисты каппа-опиоидных рецепторов
- Антагонисты мю-опиоидных рецепторов
- Агонисты ноцицептиновых рецепторов
- Антагонисты ноцицептиновых рецепторов
- Полусинтетические опиоиды
- Синтетические опиоиды