Позы при родах
Позы для родов (или позы для родов матери ) [1] Это физические позы , которые беременная женщина может принимать во время родов . Их также можно назвать поставками или трудовыми позициями .
Помимо положения для литотомии (на спине с подтянутыми ногами), до сих пор широко используемого многими акушерами успешно используют и другие положения , акушерки и традиционные акушерки во всем мире . В своей основополагающей работе Энгельмана 1882 года «Труд среди примитивных народов» западному миру были представлены позиции примитивных культур, занимающихся деторождением. Они часто используют позиции приседания , стояния , стоя на коленях и на четвереньках , часто в определенной последовательности. [2] Их называют вертикальными позами при рождении . [3]
Важно понимать физическое воздействие каждой позы при родах на мать и ребенка. Однако психологические эффекты также имеют решающее значение. Знания о позах при родах могут помочь матерям выбрать наиболее удобный для них вариант. Наличие свободы воли и самоконтроля для изменения положения во время родов положительно влияет на комфорт матери и ее опыт родов, что увеличивает исход родов и ее удовлетворенность родами. [4]
Положение литотомии
[ редактировать ]В положении литотомии роженица лежит на спине, ноги в стременах, ягодицы близко к краю стола. [5] Это положение удобно для лица, осуществляющего уход, поскольку оно обеспечивает больший доступ к промежности .
Эта поза была широко популярна в США и других западных странах на протяжении последних двух столетий, хотя в межкультурном и историческом плане люди очень редко (около 18%) принимают положение лежа или спины во время родов. Лежачие положения стали обычным явлением во Франции в 17 веке, когда акушерство стало более уважаемой областью, а идеи о рождении как о недуге, а не как о естественном, получили широкое распространение. Стандарт положения женщин, лежащих на спине, зародился в начале 19 века в США и был рекомендован врачами-акушерами-мужчинами на основании утверждений, что такое положение более удобно для обслуживания медицинского персонала, а женщинам будет удобнее лежать на спине. их спины. [6]
Однако литотомия не является удобной позицией для большинства пациенток, учитывая давление на стенки влагалища, поскольку головка ребенка расположена неровно и родовой процесс протекает против силы тяжести. [7] Исследования показывают, что положение тела матери оказывает заметное влияние на боль, испытываемую во время схваток и родов, и что такие положения, как положение на корточках, демонстрируют значительно меньше боли по сравнению с положением литотомии. [8]
Вертикальное положение при рождении в целом
[ редактировать ]Различные люди пропагандировали принятие вертикального положения при родах, особенно приседания, в западных странах, такие как Грантли Дик-Рид , Джанет Баласкас , Мойсес Пасиорник и Хьюго Сабатино . Принятию нелитотомической позиции способствует также движение естественных родов .
Вертикальное положение во время схваток и родов может увеличить доступное пространство в тазу на 28–30%, давая ребенку больше места для вращения и опускания. Также на 54% снижается частота нарушений сердечного ритма плода, когда мать находится в вертикальном положении. [9] Эти позы для родов также могут сократить продолжительность второго периода родов. [10] а также снизить риск экстренного кесарева сечения на 29%. [11] Они также связаны с меньшей потребностью в эпидуральной анестезии . [11]
Различные положения могут быть связаны с разной степенью повреждения промежности . [12] [13]
Положение на корточках
[ редактировать ]
Положение на корточках дает большее увеличение давления в полости таза при минимальных мышечных усилиях. В приседании родовые пути открываются на 20–30% больше, чем в любом другом положении. Рекомендуется для второго периода родов . [14]
Поскольку большинству взрослых жителей Запада трудно приседать с опущенными пятками, часто идут на компромисс, например, подкладывают под приподнятые пятки опору или поддерживают приседающего другого человека. [15]
В древнем Египте женщины рожали детей, сидя на корточках на паре кирпичей , известных как родовые кирпичи . [16]
четвереньки
[ редактировать ]Некоторые матери могут инстинктивно выбирать позицию на четвереньках. Оно может помочь малышу перевернуться в случае неправильного предлежания головки. Поскольку в этой позиции используется сила тяжести, она уменьшает боль в спине. [7] поскольку мать может наклонять бедра. [17]
Лежа на боку
[ редактировать ]Положение на боку может помочь замедлить продвижение ребенка по родовым путям, тем самым давая промежности больше времени для естественного растяжения. Чтобы принять это положение, мать ложится на бок, согнув колени. Для толчка используется легкое перекатывающее движение, при котором мать необходимо опереться на один локоть, при этом одна нога удерживается вверх. не располагаются Эта позиция не использует силу тяжести, но все же имеет преимущество перед позицией литотомии, поскольку полые вены под маткой , что уменьшает приток крови к матери и ребенку. [7]
См. также
[ редактировать ]- Позы для дефекации
- Сексуальные позиции
- Устройство для женского мочеиспускания , обеспечивающее нетипичное положение стоя для женского мочеиспускания.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Олсон Р., Олсон С., Кокс Н.С. (май 1990 г.). «Позы матери при родах и травмы промежности». Джей Фам Практика . 30 (5): 553–7. ПМИД 2332746 .
- ^ Энгельманн Г.Дж. Труд среди первобытных народов (1883 г.)
- ^ Положения, не лежащие на спине (например, вертикальное или на боку) при рождении. Совет по международному образованию Ламазе, Кин Р., ДиФранко Дж., Эмис Д., Альберс Л., Журнал перинатального образования. весна 2004 г.; 13 (2): 30–34.
- ^ Гиззо, Сальваторе; Ди Ганжи, Стефания; Новента, Марко; Бачиле, Вероника; Замбон, Алессандра; Баттиста Нарделли, Джованни (май 2014 г.). «Выбор женщинами позы во время родов: возвращение к прошлому или современный способ родить? Когортное исследование в Италии» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2014 : 1–7. дои : 10.1155/2014/638093 . ПМК 4052104 . ПМИД 24955365 .
{{cite journal}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка ) - ^ «Литотомическая позиция для родов» . Архивировано из оригинала 25 октября 2010 года . Проверено 25 октября 2010 г.
- ^ Дандес, Л. (1987). «Эволюция позиции матери при родах» . Американский журнал общественного здравоохранения . 77 (5): 636–641. дои : 10.2105/AJPH.77.5.636 . ПМК 1647027 . ПМИД 3551639 .
- ^ Jump up to: а б с «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 24 октября 2010 года . Проверено 25 октября 2010 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ Исследования показывают, что положение тела матери оказывает заметное влияние на боль, испытываемую во время схваток и родов, и что такие положения, как приседание, демонстрируют значительно меньше боли по сравнению с положением литотомии.
- ^ Гупта, Дж. К.; Суд, А; Хофмейр, Г.Дж.; Фогель, JP (25 мая 2017 г.). «Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (5): CD002006. дои : 10.1002/14651858.CD002006.pub4 . ПМК 6484432 . ПМИД 28539008 .
- ^ Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии: комментарий БРЗ. Лаванда Т. и Млэй Р. Библиотека ВОЗ по репродуктивному здоровью; Женева: Всемирная организация здравоохранения. (последняя редакция: 15 декабря 2006 г.).
- ^ Jump up to: а б Лоуренс А. (2013). Лоуренс, Аннемари (ред.). «Позы и подвижность матери во время первого периода родов» . Отзывы (10): CD003934. дои : 10.1002/14651858.CD003934.pub4 . ПМК 4164173 . ПМИД 24105444 .
- ^ Шортен А, Донсанте Дж, Шортен Б (март 2002 г.). «Положение при рождении, акушер и результаты в промежности: информирование женщин о выборе вагинальных родов». Рождение . 29 (1): 18–27. дои : 10.1046/j.1523-536x.2002.00151.x . ПМИД 11843786 .
- ^ Гастингс-Толсма М., Винсент Д., Эмейс К., Франциско Т. (2007). «Пережить роды в целости и сохранности: защита промежности». MCN Am J Медсестры для беременных . 32 (3): 158–64. дои : 10.1097/01.NMC.0000269565.20111.92 . ПМИД 17479052 . S2CID 23250812 .
- ^ Рассел Дж.Г. Формирование выхода малого таза. J Obstet Gynaecol Br Commonw 1969;76:817–20.
- ^ «Баласкас Дж. Использование положения на корточках во время родов и во время родов» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 9 марта 2012 года . Проверено 24 ноября 2013 г.
- ^ Уилкинсон, Ричард Х. (2003). Полные боги и богини древнего Египта . Лондон: Темза и Гудзон. стр. 152–53 . ISBN 978-0-500-05120-7 .
- ^ «Роды: справиться с болью: позиции для родов и родов» . Архивировано из оригинала 9 января 2011 года . Проверено 25 октября 2010 г.