Положение литотомии

Положение литотомии является обычным положением для хирургических процедур и медицинских осмотров, затрагивающих таз и нижнюю часть живота, а также обычным положением при родах в западных странах. Положение литотомии предполагает расположение ступней человека выше или на одном уровне с бедрами (часто в стременах), при этом промежность располагается на краю смотрового стола. Ссылки на эту позицию были найдены в некоторых из старейших известных медицинских документов, включая версии клятвы Гиппократа (см. Литотомия ); Поза названа в честь древней хирургической процедуры удаления камней в почках и мочевом пузыре через промежность. Эта поза, пожалуй, наиболее известна как «часто используемая» поза при родах: пациентку кладут на спину с согнутыми коленями, над бедрами и разводят в стороны с помощью стремян .

Эта позиция часто используется и имеет множество очевидных преимуществ с точки зрения врача. В частности, это положение обеспечивает хороший визуальный и физический доступ к области промежности. Позиция используется для процедур, начиная от простых осмотров органов малого таза и заканчивая операциями и процедурами, в том числе связанными с репродуктивными органами , урологией и желудочно-кишечными системами. Новые наблюдения и научные открытия в сочетании с большей чувствительностью к потребностям пациентов повысили осведомленность о физических и психологических рисках, которые может представлять такое положение при длительных хирургических процедурах, гинекологических осмотрах и, что особенно важно, при родах.

Использование при длительных хирургических процедурах.

Некоторые исследования обнаружили значительную связь между длительными хирургическими процедурами с пациентом в положении литотомии и осложнением кровообращения, известным как компартмент-синдром . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Также возможно повреждение нерва давлением, в зоне риска находится бедренный или малоберцовый нерв. ^{[ 3 ]}

Использование при родах

Кокрейновский обзор показал, что положение литотомии, возможно, не является идеальным положением для родов , отметив, что, хотя оно облегчает уход за пациенткой, помещая пациентку в легкодоступное положение, часто это сложнее для пациента, поскольку использование положения литотомии может сузить родовые пути до трети. Вместо литотомической позы Кокрейновский обзор рекомендовал женщинам делать осознанный выбор позы во время родов и находить наиболее удобную для себя позу. ^{[ 4 ]}

Использование для гинекологических исследований.

Пациенты сообщали о чувстве потери контроля и повышенном чувстве уязвимости при осмотре в положении литотомии, поскольку они не могли видеть обследуемую область. Другие, не менее эффективные позиции были предложены для осмотра пациентов в сознании. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ необходимы примеры ]}

См. также

Позы при родах

Ссылки

^ Анема Дж.Г., Мори А.Ф., Макэнинч Дж.В., Марио Л.А., Уэсселс Х. (август 2000 г.). «Осложнения, связанные с высоким положением литотомии при реконструкции уретры». Журнал урологии . 164 (2): 360–3. дои : 10.1016/S0022-5347(05)67360-0 . ПМИД 10893585 .
^ Коэн С.А., Hurt WG (май 2001 г.). «Синдром отсека, связанный с литотомическим положением и чулками прерывистой компрессии». Акушерский Гинекол . 97 (5, часть 2): 832–3. дои : 10.1016/S0029-7844(00)01141-8 . ПМИД 11336771 . S2CID 2257854 .
^ Мански, Д.: Онлайн-учебник по урологии http://www.urology-textbook.com/lithotomy-position.html
^ Гупта, Джанеш К.; Суд, Аканкша; Хофмейр, Г. Юстус; Фогель, Джошуа П. (2017). «Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (5): CD002006. дои : 10.1002/14651858.CD002006.pub4 . ПМК 6484432 . ПМИД 28539008 .
^ «Редакционная статья — 1 июля 2000 г. — Американский семейный врач» .
^ Зеехусен Д.А., Джонсон Д.Р., Эрвуд Дж.С. и др. (июль 2006 г.). «Улучшение опыта женщин при осмотре в зеркалах при рутинных посещениях гинеколога: рандомизированное клиническое исследование» . БМЖ . 333 (7560): 171. doi : 10.1136/bmj.38888.588519.55 . ПМЦ 1513491 . ПМИД 16803941 .

Внешние ссылки

Положение литотомии . Информация и исследования по использованию литотомической позиции в родах.
Влияние положения литотомии на спинальную анестезию

[pmid10893585-1] Анема Дж.Г., Мори А.Ф., Макэнинч Дж.В., Марио Л.А., Уэсселс Х. (август 2000 г.). «Осложнения, связанные с высоким положением литотомии при реконструкции уретры». Журнал урологии . 164 (2): 360–3. дои : 10.1016/S0022-5347(05)67360-0 . ПМИД 10893585 .

[pmid11336771-2] Коэн С.А., Hurt WG (май 2001 г.). «Синдром отсека, связанный с литотомическим положением и чулками прерывистой компрессии». Акушерский Гинекол . 97 (5, часть 2): 832–3. дои : 10.1016/S0029-7844(00)01141-8 . ПМИД 11336771 . S2CID 2257854 .

[3] Мански, Д.: Онлайн-учебник по урологии http://www.urology-textbook.com/lithotomy-position.html

[4] Гупта, Джанеш К.; Суд, Аканкша; Хофмейр, Г. Юстус; Фогель, Джошуа П. (2017). «Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (5): CD002006. дои : 10.1002/14651858.CD002006.pub4 . ПМК 6484432 . ПМИД 28539008 .

[urlEditorials_—_July_1,_2000_-_American_Family_Physician-5] «Редакционная статья — 1 июля 2000 г. — Американский семейный врач» .

[pmid16803941-6] Зеехусен Д.А., Джонсон Д.Р., Эрвуд Дж.С. и др. (июль 2006 г.). «Улучшение опыта женщин при осмотре в зеркалах при рутинных посещениях гинеколога: рандомизированное клиническое исследование» . БМЖ . 333 (7560): 171. doi : 10.1136/bmj.38888.588519.55 . ПМЦ 1513491 . ПМИД 16803941 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]