Камень мочевого пузыря
 | Эта статья включает список общих ссылок , но в ней отсутствуют достаточные соответствующие встроенные цитаты . ( декабрь 2022 г. ) |
| Камень мочевого пузыря | |
|---|---|
| Другие имена | пузырный камень, цистолит |
 | |
| У пациента удален камень из мочевого пузыря. | |
| Специальность | Урология  |
| Симптомы | Боль при мочеиспускании |
| Осложнения | Цистит |
| Причины | Чрезмерная концентрация минералов, обезвоживание |
| Профилактика | Употребление большого количества жидкости |
| Уход | Цитрусовый сок , уксус , хирургия |
Камень мочевого пузыря – это камень, обнаруженный в мочевом пузыре . [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Камни в мочевом пузыре — это небольшие минеральные отложения, которые могут образовываться в мочевом пузыре. В большинстве случаев камни в мочевом пузыре развиваются, когда моча становится очень концентрированной или обезвоженной. Это позволяет минералам, таким как соли кальция или магния , кристаллизоваться и образовывать камни. Камни в мочевом пузыре различаются по количеству, размеру и консистенции. В некоторых случаях камни в мочевом пузыре не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются как случайная находка на обзорной рентгенограмме . Однако, когда симптомы все же возникают, они могут включать сильную боль в нижней части живота и спине, затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание по ночам, лихорадку, болезненное мочеиспускание и кровь в моче . Большинство людей с симптомами жалуются на боль, которая возникает волнообразно. Боль также может сопровождаться тошнотой, рвотой и ознобом. [ 2 ]
Камни в мочевом пузыре различаются по размеру, форме и текстуре: некоторые маленькие, твердые и гладкие, тогда как другие огромные, с шипами и очень мягкие. Камни могут быть один или несколько. Камни в мочевом пузыре несколько чаще встречаются у мужчин с увеличением простаты . Большая простата давит на уретру и затрудняет мочеиспускание. Со временем застоявшаяся моча собирается в мочевом пузыре, и минералы, такие как кальций, начинают выпадать в осадок. Другие люди, у которых развиваются камни в мочевом пузыре, включают тех, кто перенес травму спинного мозга , паралич или какое-либо повреждение нервов. Когда нервы спины повреждены, мочевой пузырь не может опорожниться, что приводит к застою мочи. [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]почек, мочевого пузыря или мочеточников Камни в мочевом пузыре могут возникать при воспалении , что может произойти, когда моча становится слишком концентрированной или когда организм обезвоживается. Минералы, такие как кальций и магний, кристаллизуются в камнях, что затем может вызвать такие симптомы, как боль в пояснице или животе или затруднение мочеиспускания. Использование мочевых катетеров может привести к образованию камней в мочевом пузыре. Людям, которые парализованы или не могут адекватно мочиться, может потребоваться использование небольших пластиковых трубок ( катетеров ), помещаемых в мочевой пузырь. Использование этих трубок может привести к инфекции , которая раздражает мочевой пузырь и приводит к образованию камней. Наконец, камень в почках может попасть по мочеточнику в мочевой пузырь и стать камнем в мочевом пузыре. Есть некоторые данные, указывающие на то, что хроническое раздражение мочевого пузыря оставшимися камнями может увеличить вероятность рака мочевого пузыря . Мочевой шистосомоз , заболевание, вызываемое дигенеевой трематодой Schistosoma haematobium , может быть причастен к развитию пузырных камней. [ 4 ] [ 5 ] Однако накопленные к настоящему времени данные не подтвердили эту гипотезу. [ 6 ] [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагностика камней в мочевом пузыре включает анализ мочи , УЗИ , рентген или цистоскопию (введение небольшой тонкой камеры в уретру и осмотр мочевого пузыря). Внутривенную пиелограмму также можно использовать для оценки наличия камней в почках. Этот тест включает введение рентгеноконтрастного вещества, которое вводится в мочевыделительную систему. Затем каждые несколько минут получают рентгеновские изображения, чтобы определить, есть ли какие-либо препятствия для контраста при его выведении в мочевой пузырь. Сегодня во многих медицинских центрах внутривенную пиелограмму заменили компьютерной томографией . КТ более чувствительны и могут выявить очень маленькие камни, невидимые при других исследованиях. [ 8 ]
Классификация
[ редактировать ]
Мочевые камни могут состоять из следующих веществ: [ 9 ]
- Моногидрат оксалата кальция (вэвеллит)
- Дигидрат оксалата кальция (ведделлит)
- Фосфат кальция
- Фосфат магния
- Фосфат аммония
- Фосфат аммония-магния (струвит)
- Гидроксифосфат кальция (апатит)
- Мочевая кислота и ее соли (ураты)
- Цистин
- Ксантин
- Индиготин (редко)
- Уростеалит (редкий)
- Сульфонамид (редко)
Джекстоновское исчисление
[ редактировать ]Джекстоунские конкременты – это редкие камни в мочевом пузыре, по внешнему виду напоминающие игрушечные домкраты . Они почти всегда состоят из дигидрата оксалата кальция и состоят из плотного центрального ядра и расходящихся спикул . Обычно они светло-коричневого цвета с темными пятнами и обычно образуются в мочевом пузыре и редко в верхних мочевыводящих путях. Их появление на обзорных рентгенограммах и компьютерной томографии у пациентов обычно легко распознается. Джекстоны часто приходится удалять посредством цистолитотомии . [ 10 ]
Профилактика
[ редактировать ]Лучший способ предотвратить образование камней в мочевом пузыре — пить много жидкости. Считается, что соки, содержащие цитрат, снижают риск образования камней. Исследование, опубликованное в Клиническом журнале Американского общества нефрологов, показывает, что апельсиновый сок более эффективен в предотвращении образования камней, чем другие цитрусовые соки. [ 11 ] Мужчинам, у которых возникают трудности с мочеиспусканием из-за увеличения простаты, следует обратиться за лечением. [ 12 ] однако мочеиспускание в положении сидя, по-видимому, улучшает опорожнение мочевого пузыря, что может снизить риск образования камней в мочевом пузыре. [ 13 ]
Профилактика у новорожденных детей, особенно в первые три месяца жизни, когда образуется большинство камней, имеет решающее значение. Исследования показывают, что кормление новорожденных молоком (материнским, коровьим или козьим) без заменителей или добавок, по крайней мере, до третьего месяца, оказалось успешным в предотвращении большинства камней. [ 14 ]
Управление
[ редактировать ]Увеличение потребления жидкости может облегчить выход мелких камней из мочевого пузыря. Однако более крупные камни могут потребовать других методов лечения. [ 15 ] Фрагментацию камней мочевого пузыря можно осуществить с помощью цистоскопа , который вводят в мочевой пузырь. Уролог чтобы визуализирует камень и использует ультразвуковую энергию или лазерную литотрипсию, вызвать фрагментацию камней на мелкие кусочки, которые затем вымываются из мочевого пузыря. Эта процедура требует анестезии и может потребовать госпитализации. Осложнения этого лечения включают инфекцию и повреждение мочевого пузыря. [ 16 ] Некоторые камни слишком велики даже для цистоскопического лечения, и может потребоваться открытая цистотомия, при которой делается разрез в мочевом пузыре и камни удаляются вручную. Для детей с мочевыми камнями доказательства, подтверждающие варианты лечения, очень слабы, и необходимы высококачественные исследования, чтобы помочь в клиническом ведении. [ 17 ]
Цистолитотомия
[ редактировать ]Цистолитотомия — это хирургическая процедура по удалению камней мочевого пузыря в случае, если они оказались слишком большими, чтобы выйти естественным путем, например, при наличии камней Джекстона. Для удаления камня может потребоваться открытая операция, однако роботизированная цистолитотомия позволяет использовать минимально инвазивный подход для удаления камня через гораздо меньшие разрезы, чем традиционный подход. Большинство камней в мочевом пузыре можно удалить с помощью эндоскопической процедуры, чтобы избежать хирургического разреза.
Открытую цистолитотомию выполняют под общей анестезией в стационарных условиях. Первым шагом является цистоскопия для исследования мочевого пузыря, затем делается разрез в нижней части живота. После удаления камня мочевой пузырь зашивают рассасывающимся швом, а катетер вводят в мочевой пузырь через уретру . Иногда необходимо осторожно вводить и выводить жидкость из мочевого пузыря в течение определенного периода времени, так как после процедуры часто возникает кровотечение. У большинства пациентов после цистолитотомии не возникает серьезных побочных эффектов, но за ней может наблюдаться незначительное ощущение жжения и легкое кровотечение. Более серьезные побочные эффекты включают инфекцию мочевого пузыря, длительную необходимость использования катетера и инфекцию хирургического разреза. Редкие побочные эффекты могут включать задержку кровотечения, требующую удаления тромбов или дальнейшего хирургического вмешательства, повреждение уретры, вызывающее образование рубцов , лихорадку и более серьезную инфекцию, требующую более длительного пребывания в больнице, а также замедленное заживление мочевого пузыря, что может потребовать дальнейшей процедуры. [ 18 ]
История
[ редактировать ]
Литокластическая цистотомия приписывается Аммонию Литотомосу (камнерезу) из Александрии, Египет. Термин « литотомия » происходит от того же слова (λιθοτομία (литотомия) — камнерезка). Авл Корнелий Цельс писал, что Литотомос разработал инструменты для дробления и извлечения камней в мочевом пузыре. [ 19 ] Цельс дал первое описание литотомии, выполняемой до и во время него, и с тех пор эта операция носит его имя — метод Цельса. [ 20 ]
Этимология
[ редактировать ]Литиаз (камнеобразование) в мочевом пузыре называется цистолитиазом ( / ˌ s ɪ s t oʊ l ɪ ˈ θ aɪ ə s ɪ s / ), от цисто- (мочевой пузырь/киста) + -лит (камень) + -иаз (расстройство ).
См. также
[ редактировать ]Другие животные
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ МакНатт, ВФ (1893). «Глава VII: Пузырные камни (цистолитиаз)» . Болезни почек и мочевого пузыря: Учебник для студентов медицинских вузов . Том. IV: Заболевания мочевого пузыря. Филадельфия: Компания JB Lippincott. стр. 185–6 . Проверено 4 июня 2011 г.
- ↑ Общий обзор камней в мочевом пузыре. Архивировано 8 апреля 2019 г. на Wayback Machine . Проверено 19 января 2010 г.
- ↑ Профилактика образования камней в мочевом пузыре , дата обращения 19 января 2010 г.
- ^ Уорд, РОД (1945). «Некоторые хирургические аспекты мочевого бильгарциоза» . Труды Королевского медицинского общества . 39 (1): 27–38. дои : 10.1177/003591574503900105 . ISSN 0035-9157 . ПМК 2181785 . ПМИД 19993192 .
- ^ Лукач, Т; Франг Д; Эль-Сиги А.А.; Пайор Л. (1989). «Множественный мочекаменная болезнь у больных бильгарциозом». Международная урология и нефрология . 21 (3): 269–73. дои : 10.1007/BF02559736 . ПМИД 2807777 . S2CID 35057871 .
- ^ Ибрагим, А (1978). «Взаимосвязь между мочевым бильгарциозом и мочекаменной болезнью в Судане». Британский журнал урологии . 50 (5): 294–7. дои : 10.1111/j.1464-410X.1978.tb03634.x . ISSN 0007-1331 . ПМИД 753482 .
- ^ Камбал, А (1981). «Связь мочевого бильгарциоза с пузырными камнями у детей». Британский журнал урологии . 53 (4): 315. doi : 10.1111/j.1464-410X.1981.tb03185.x . ISSN 0007-1331 . ПМИД 7260543 .
- ^ Камни в мочевом пузыре: электронная медицина урология , дата обращения 19 января 2010 г.
- ^ С. Матерацци, Р. Курини, Г. Д'Асенцо и А.Д. Магри (1995), Совмещенный анализ TG-FTIR, применяемый к исследованиям мочекаменной болезни: характеристика почечных камней человека . Termochimica Acta, том 264, 75--93.
- ^ Сингх, Камаль Джит; Гоял, Адарш; Тивари, Анудж (2011). «Джекстоун: редкое заболевание везикулярного камня » Индийский журнал урологии . 27 (4): 543–4. дои : 10.4103/0970-1591.91449 . ISSN 0970-1591 . ПМЦ 3263228 . ПМИД 22279326 .
- ^ «Апельсиновый сок борется с камнями в почках» . www.webmd.com . Проверено 26 апреля 2011 г.
- ↑ Камни в мочевом пузыре: профилактика , дата обращения 19 января 2010 г.
- ^ де Йонг, Ю; Пинкаерс, Дж. Х.; Тен Бринк, РМ; Ликлама А. Ниджехолт, А.А.; Деккерс, О.М. (2014). «Мочеиспускание стоя или сидя: положение имеет значение у мужчин с увеличением простаты. Систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 9 (7): е101320. Бибкод : 2014PLoSO...9j1320D . дои : 10.1371/journal.pone.0101320 . ПМК 4106761 . ПМИД 25051345 .
- ^ Холстед, Скотт Б. (апрель 2016 г.). «Эпидемиология камней в мочевом пузыре у детей: провоцирующие события» . Мочекаменная болезнь . 44 (2): 101–108. дои : 10.1007/s00240-015-0835-8 . ISSN 2194-7236 . ПМИД 26559057 . S2CID 24890381 – через pubmed.gov.
- ^ Камни в мочевом пузыре: Информация о здоровье NY Times , получено 19 января 2010 г.
- ^ Обзор камней в мочевом пузыре: Медицинский центр Университета Мэриленда , дата обращения 19 января 2010 г.
- ^ Баррето, Ленка; Юнг, Джэ Хунг; Абдельрахим, Амира; Ахмед, Мунир; Докинз, Гай ПК; Казмирский, Марцин (09.10.2019). «Медикаментозные и хирургические вмешательства при лечении мочекаменной болезни у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (10): CD010784. дои : 10.1002/14651858.CD010784.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМК 6785002 . ПМИД 31596944 .
- ^ «Цистолитотомия (открытое удаление камней мочевого пузыря)» . Николас Брук Урология . Ник Брук Уролог Аделаида. 2013 . Проверено 17 апреля 2014 г.
- ^ Цельс, Авл Корнелий (1831). Перевод восьми книг Аула. Кукуруза. Цельс о медицине . Симпкин и Маршал. стр. 311 – . Проверено 4 июня 2011 г.
- ^ Гули, Джон Уильям Северин (1892). Заболевания мочевыделительного аппарата: флегматические поражения . Д. Эпплтон и компания. стр. 3 – . Проверено 4 июня 2011 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]