Уретероцеле
| Уретероцеле | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Урология  |
Уретероцеле – это врожденная аномалия мочеточника. В этом состоянии дистальный отдел мочеточника раздувается при входе в мочевой пузырь, образуя мешочек. Чаще всего это связано с дублированной системой сбора мочи, когда два мочеточника дренируют соответствующую почку вместо одной. Простое уретероцеле, при котором поражается только один мочеточник, составляет лишь двадцать процентов случаев.
С момента появления УЗИ большинство уретероцеле диагностируется пренатально. Заболевания у детей и взрослых часто обнаруживаются случайно, т.е. посредством диагностической визуализации, выполняемой по несвязанным причинам.
Классификация
[ редактировать ]- внутрипузырный
- Ограничен в мочевом пузыре
- внематочная
- Некоторая часть распространяется на шейку мочевого пузыря или уретру.
- Стенотический
- Внутрипузырное уретероцеле с узким отверстием
- Сфинктерный
- Эктопическое уретероцеле с отверстием дистальнее шейки мочевого пузыря.
- Сфинктеростенотический
- Отверстие одновременно стенозировано и дистальнее шейки мочевого пузыря.
- цекуретероцеле
- Эктопическое уретероцеле, которое распространяется в уретру, но отверстие находится в мочевом пузыре.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Признаки и симптомы уретероцеле в последних двух формах легко спутать с другими заболеваниями. Симптомы могут включать: [ нужна ссылка ]
- Частые инфекции мочевыводящих путей
- Пиелонефрит
- Симптомы обструктивного мочеиспускания
- Задержка мочи
- Неспособность процветать
- Гематурия
- Циклические боли в животе
- Мочекаменная болезнь
- На рентгенограмме виден знак головы кобры
- У женщин: сальпингит, гидросальпинкс с сепсисом или перекрутом. ТО масса. [ нужна ссылка ]
Осложнения
[ редактировать ]Многие другие осложнения возникают из-за уретероцеле. Дублирующие системы сбора обычно меньше в диаметре, чем одиночные, и предрасполагают пациента к образованию непроходимых камней в почках . Эффективный принцип «мочевой пузырь внутри мочевого пузыря» усугубляет эту проблему, увеличивая столкновение частиц мочевой кислоты — процесс, в результате которого образуются камни из мочевой кислоты. Уретероцеле также связано с плохой функцией почек. Это может вызвать частую закупорку мочеточника, приводящую к серьезному повреждению почек. В других случаях небольшая верхняя часть почки врожденно нефункциональна. Хотя эта проблема часто доброкачественная, она может потребовать удаления нефункционирующих частей. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Точных причин уретероцеле не обнаружено. Хотя аномальный рост происходит внутри матки , не доказано, что генетика . виновата [ нужна ссылка ] Врожденные аномалии мезонефрального протока у мужчин могут привести к образованию уретероцеле, которое часто совпадает с ипсилатеральной агенезией почки (атрофическая почка) и кистами семенных пузырьков , это известно как синдром Циннера . [ 1 ]
Диагностика
[ редактировать ]IVU-показывает внешний вид головы Змеи или внешний вид головы Кобры. Цистоскопия - показывает полупрозрачную кисту с тонкими стенками, окружающую отверстие мочеточника. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]- Односистемное уретероцеле : первоначальным лечением обычно является эндоскопическое разрезание уретероцеле, за которым может последовать хирургическая реимплантация мочеточника для сохранения функции почек и предотвращения рефлюкса. [ нужна ссылка ]
- Дуплекс-система уретероцеле : варианты лечения варьируются в зависимости от человека и включают: эндоскопический разрез соответствующего отверстия мочеточника в случае стриктуры меатального отдела мочеточника ; нефрэктомия верхнего полюса при плохо функционирующем отделении с уретерэктомией или, при сохранении функции почек, уретеропиелостомией. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Гонге Н.П., Аггарвал Б., Саху А.К. (июль 2010 г.). «Синдром Зиннера: уникальная триада аномалий мезонефрального протока как необычная причина симптомов мочеиспускания в позднем подростковом возрасте» . Индийский журнал урологии . 26 (3): 444–7. дои : 10.4103/0970-1591.70592 . ПМЦ 2978453 . ПМИД 21116373 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Хаутманн, Хуланд: Урология , 3-е издание, Springer Verlag 2006, S397 f (на немецком языке)
- В. Шустер, Д. Фербер (ред.): Детская радиология. Визуальная диагностика. Спрингер 1996, ISBN 3-540-60224-0 (на немецком языке)
- М. Беттекс, Н. Гентон, М. Стокманн (ред.): Детская хирургия. Диагностика, показания, терапия, прогноз. 2-е издание, Тиме, 1982 г., ISBN 3-13-338102-4 (на немецком языке)
- В. Хофманн, К. Х. Диг, П. Ф. Хойер: Ультразвуковая диагностика в педиатрии и детской хирургии. Учебник и атлас. Тиме 2005, ISBN 3-13-100953-5 . (на немецком языке)
- ФК Зицманн: Педиатрия. Диагностика – терапия – профилактика. 6-е издание, Гиппократ 1988, ISBN 3-7773-0827-7 . (на немецком языке)