Негонококковый уретрит
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( июль 2015 г. ) |
| Негонококковый уретрит | |
|---|---|
| Специальность | Урология  |
Негонококковый уретрит ( НГУ ) – воспаление уретры , не вызванное гонорейной инфекцией . [1]
В целях лечения врачи обычно делят инфекционный уретрит на две категории: гонококковый уретрит, вызванный гонореей, и негонококковый уретрит (НГУ). [2]
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Симптомы уретрита могут включать боль или жжение при мочеиспускании ( дизурия ), белые/мутные выделения и ощущение частого мочеиспускания. У мужчин признаками и симптомами являются выделения из полового члена, жжение или боль при мочеиспускании, зуд, раздражение или болезненность. У женщин признаками и симптомами являются выделения из влагалища, жжение или боль при мочеиспускании, анальные или оральные инфекции, боли в животе или аномальное вагинальное кровотечение, что может указывать на то, что инфекция перешла в воспалительное заболевание органов малого таза .
НГУ передается при прикосновении ко рту, пенису, влагалищу или анусу пениса, влагалища или ануса человека, больного НГУ.
НГУ чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин могут наблюдаться выделения (странная жидкость) из полового члена, боль при мочеиспускании, а также зуд, раздражение или болезненность вокруг отверстия полового члена. Женщины могут не иметь никаких симптомов и не знать, что у них НГУ, пока не возникнут серьезные проблемы. У женщин могут наблюдаться выделения из влагалища, жжение или боль при мочеиспускании, боль в области живота (желудка) или кровотечение из влагалища, не связанное с месячными. (Это может быть признаком того, что НГУ ухудшился и превратился в воспалительное заболевание органов малого таза или ВЗОМТ).
Причины
[ редактировать ]Существует множество причин НГУ. Частично это связано с большим разнообразием организмов, живущих в мочевыводящих путях. Ureaplasma urealyticum и Mycoplasmagentium . Одними из виновников являются [ нужны разъяснения ] НГУ также связан с реактивным артритом триада артрита , конъюнктивита и уретрита , при котором наблюдается .
Бактериальный
[ редактировать ]Наиболее распространенной бактериальной причиной НГУ является Chlamydia trachomatis . [ нужна ссылка ] но его также могут вызывать Ureaplasma urealyticum , Haemophilus vaginalis , Mycoplasmaogenicium , Mycoplasma hominis , Neisseria meningitidis , Gardnerella vaginalis , Acinetobacter lwoffii , Acinetobacter Calcoaceticus и E.coli .
Популярный
[ редактировать ]Вирус простого герпеса , аденовирус , Цитомегаловирус [ нужна ссылка ]
Грибы
[ редактировать ]паразитический
[ редактировать ]Паразитарные причины включают Trichomonas vaginalis (редко). [ нужна ссылка ]
Неинфекционный
[ редактировать ]Уретрит может быть вызван механическим повреждением (мочевым катетером или цистоскопом ) или раздражающим химическим веществом ( антисептики или некоторые спермициды ).
Диагностика
[ редактировать ]Проверить наличие гонореи было легко, рассмотрев окраску по Граму выделений из уретры под микроскопом: возбудитель имеет отличительный внешний вид; однако это работает только с мужчинами, поскольку другие непатогенные грамотрицательные микробы присутствуют как нормальная флора влагалища у женщин. Таким образом, одну из основных причин уретрита можно выявить (у мужчин) с помощью простого общего теста, и по этой причине возникло различие между гонококковым и негонококковым уретритом.
Негонококковый уретрит (НГУ) диагностируют, если у человека, больного уретритом, при лабораторных исследованиях отсутствуют признаки бактерий гонореи.
У мужчин наиболее частой причиной НГУ (15-55% случаев) является C. trachomatis . [3]
Идиопатический уретрит или неспецифический уретрит
[ редактировать ]Исторически сложилось так, что термины идиопатический уретрит (американский английский) [4] или неспецифический уретрит (британский английский) [5] использовались как синонимы негонококкового уретрита. « Идиопатический » и « неспецифический » — это медицинские термины, означающие «конкретная причина не установлена», и в данном случае относятся к выявлению уретрита и отрицательному результату тестирования на гонорею. В этом смысле наиболее вероятной причиной НСУ является хламидийная инфекция .
Однако иногда выделяют термин NSU и используют для обозначения исключения как гонореи, так и хламидиоза. [6] Таким образом, в зависимости от смысла, хламидии могут быть либо наиболее вероятной причиной, либо исключены, а часто выявляемыми организмами являются Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis .
Однако в 20-50% случаев конкретную причину уретрита выявить не удается, и в этом случае диагноз идиопатического уретрита является диагнозом исключения . [4]
Уход
[ редактировать ]Лечение основано на назначении и применении соответствующих антибиотиков в зависимости от штамма уреаплазмы. [7]
Из-за мультипричинной природы первоначальные стратегии лечения включают использование антибиотиков широкого спектра действия, эффективных против хламидиоза (например, доксициклина ). [ нужна медицинская ссылка ] Крайне важно лечить как пациента, так и любые половые контакты. У женщин, инфицированных микроорганизмами, вызывающими НГУ, могут развиться воспалительные заболевания органов малого таза . Если симптомы сохраняются, может потребоваться посещение уролога для выявления причины.
Согласно исследованию, тинидазол, используемый с доксициклином или азитромицином, может излечивать НГУ лучше, чем когда доксициклин или азитромицин используются отдельно. [8]
Если не лечить, осложнения включают эпидидимит и бесплодие . Постоянное и правильное использование латексных презервативов во время половой активности значительно снижает вероятность заражения. [9]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Террито, Хизер; Ашерст, Джон В. (2023). «Нонгококковый уретрит» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 30571032 .
- ^ Бурштейн Г.Р., Зенилман Дж.М. (январь 1999 г.). «Нонгококковый уретрит — новая парадигма» . Клин. Заразить. Дис . 28 (Приложение 1): С66–73. дои : 10.1086/514728 . ПМИД 10028111 .
- ^ Ферри, Фред Ф. (2023). «Хламидийные генитальные инфекции» . Клинический консультант Ферри 2024 . Филадельфия: Эльзевир. п. 356. ИСБН 978-0-323-75576-4 .
- ^ Jump up to: а б Уэтмор, Кэтрин М.; Манхарт, Лиза Э.; Голден, Мэтью Р. (ноябрь 2009 г.). «Идиопатический уретрит у молодых мужчин в США: распространенность и сравнение с инфекциями, вызываемыми известными возбудителями, передающимися половым путем» . Журнал здоровья подростков . 45 (5): 463–472. doi : 10.1016/j.jadohealth.2009.06.024 . ISSN 1054-139Х . ПМЦ 2764555 . ПМИД 19837352 .
- ^ Неспецифический уретрит (NSU). Архивировано 17 марта 2012 г. в Wayback Machine , NHS, Genito-Urinary Medicine (ГУМ).
- ^ «Неспецифический уретрит (НГУ) и цервицит» . Архивировано из оригинала 15 декабря 2017 г. Проверено 15 мая 2009 г.
- ^ «Нонгококковый уретрит (НГУ)» . Файл здоровья Британской Колумбии . Проверено 1 января 2008 г.
- ^ Номер клинического исследования NCT00322465 «NGU: доксициклин (плюс или минус тинидазол) по сравнению с азитромицином (плюс или минус тинидазол)» на сайте ClinicalTrials.gov.
- ^ «Нонгококковый уретрит (НГУ)» . MyHealth.Alberta.ca . Проверено 23 марта 2021 г.