Геморрагический цистит
| Геморрагический цистит | |
|---|---|
 | |
| Множественные бациллы (бактерии палочковидной формы, здесь показаны черными и бобовидными), обнаруженные между лейкоцитами при микроскопии мочи. Эти изменения указывают на инфекцию мочевыводящих путей. | |
| Специальность | Урология |
| Симптомы | Кровоизлияния , гематурия , дизурия. |
Геморрагический цистит или геморрагический цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, характеризующееся симптомами нижних мочевыводящих путей, которые включают дизурию , гематурию и кровотечение . Заболевание может возникнуть как осложнение приема циклофосфамида , ифосфамида и лучевой терапии. Помимо геморрагического цистита, временная гематурия может наблюдаться также при инфекции мочевого пузыря или у детей в результате вирусной инфекции.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы геморрагического цистита включают боль или чувство жжения при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, потерю контроля над мочевым пузырем. [ 1 ] кровь или сгустки крови в моче, невозможность мочеиспускания и лихорадка. [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Причины геморрагического цистита включают химиотерапию (например, циклофосфамид , ифосфамид ), радиацию или инфекцию. Ифосфамид является наиболее частой причиной геморрагического цистита. Радиационно-индуцированный геморрагический цистит развивается у такого же или меньшего числа пациентов по сравнению со случаями, вызванными циклофосфамидом. [ 3 ]
Аденовирус (особенно серотипы 11 и 21 подгруппы В) является наиболее частой причиной острого вирусного геморрагического цистита у детей, хотя он может быть следствием вируса ВК также . Химический геморрагический цистит может развиться при случайном попадании вагинальных средств в уретру. Спринцевание генцианвиолетом для лечения кандидоза приводило к геморрагическому циститу, когда препарат был ошибочно помещен в уретру, но этот геморрагический цистит разрешился спонтанно после прекращения лечения. Случайное введение противозачаточных суппозиториев в уретру также стало причиной геморрагического цистита у нескольких пациентов. Считалось, что раздражение мочевого пузыря было вызвано спермицидным детергентом ноноксинолом-9 . В острых случаях мочевой пузырь можно обильно промыть подщелачиваемым физиологическим раствором, чтобы свести к минимуму раздражение мочевого пузыря. [ нужна ссылка ]
Хотя геморрагический цистит после трансплантации/трансплантации костного мозга технически не является заразным, краткое обсуждение [ нужны разъяснения ] это для полноты. Пациенты, проходящие терапию по подавлению иммунной системы, подвергаются риску развития геморрагического цистита либо из-за прямого воздействия химиотерапии, либо из-за активации спящих вирусов в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра. [ нужна ссылка ]
У пациентов с ослабленным иммунитетом в моче присутствует гной, но культуру микроорганизмов зачастую невозможно выделить. У детей методом полимеразной цепной реакции секвенирования мочи можно обнаружить фрагменты инфекционного агента. [ нужна ссылка ]
Процедура несколько отличается для женщин и мужчин. Лабораторное тестирование образцов мочи теперь можно проводить с помощью тест-полосок, которые показывают реакцию иммунной системы на инфекцию, а также с помощью микроскопического анализа образцов. Наличие гематурии или крови в моче может указывать на острые инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек, камни в почках, воспаление предстательной железы (у мужчин), эндометриоз (у женщин) или рак мочевыводящих путей. В некоторых случаях кровь в моче возникает в результате спортивных тренировок, особенно у бегунов. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]К сожалению, месна неэффективна в качестве лечения при развитии геморрагического цистита. Хотя это и редкость, но после того, как диагностирован случай радиационно-индуцированного геморрагического цистита, эмпирически проверенных методов лечения этого типа состояния не существует, что может серьезно ухудшить качество жизни пациента и может привести к почечной недостаточности с риском смерти. [ нужна ссылка ]
Вирусный геморрагический цистит у детей обычно проходит спонтанно в течение нескольких дней. [ нужна ссылка ]
Первый шаг в лечении ГЦ должен быть направлен на эвакуацию тромбов. Обструкция выходного отдела мочевого пузыря тромбами может привести к уросепсису, разрыву мочевого пузыря и почечной недостаточности. Эвакуацию сгустка можно выполнить, поместив у постели больного катетер с широким просветом. Мочевой пузырь можно промывать водой или раствором хлорида натрия. Использование воды предпочтительнее, поскольку вода может помочь в лизисе тромба. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не перерастянуть мочевой пузырь и не вызвать его перфорацию. [ 5 ] Доказано, что гипербарическая кислородная терапия (ГБО2) эффективна при лечении радиационно-индуцированного геморрагического цистита. [ 6 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Геморрагический цистит» . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 г. Проверено 31 мая 2023 г.
- ^ «Геморрагический цистит: причины, симптомы и лечение» . Кливлендская клиника . 14 сентября 2022 г. Проверено 31 мая 2023 г.
- ^ Маркос Перес-Брейфилд (17 августа 2023 г.). «Геморрагический цистит: электронная медицина» .
- ^ Джозеф Баслер. «Геморрагический цистит: неинфекционный» . Архивировано из оригинала 22 февраля 2014 г. Проверено 24 ноября 2008 г.
- ^ Маркос Перес-Брэйфилд. «Геморрагический цистит» . Проверено 24 ноября 2008 г.
- ^ Чонг К.Т., Хэмпсон Н.Б., Корман Дж.М. (апрель 2005 г.). «Ранняя гипербарическая оксигенотерапия улучшает исход радиационно-индуцированного геморрагического цистита» (PDF) . Урология . 65 (4): 649–53. doi : 10.1016/j.urology.2004.10.050 . ПМИД 15833500 .