Камень мочевого пузыря (животное)

Рентгенограмма струвитного камня мочевого пузыря у кошки

Камни в мочевом пузыре или уролиты — частое явление у животных, особенно у домашних животных, таких как собаки и кошки . ^{[ 1 ]} Встречается у других видов, включая черепах . ^{[ 2 ]} также сообщалось. Камни в мочевом пузыре формируются в разном размере и количестве вследствие инфекции , диетического воздействия и генетики . Камни могут образовываться в любой части мочевыводящих путей у собак и кошек, но, в отличие от людей, камни в почках встречаются реже и не часто вызывают серьезные заболевания, хотя могут способствовать пиелонефриту и хронической болезни почек . Типы камней включают струвит , оксалат кальция , урат , цистин , фосфат кальция и силикат . Струвитные и оксалатовые камни кальция являются наиболее распространенными. Камни в мочевом пузыре — это не то же самое, что кристаллы мочевого пузыря, но если кристаллы беспрепятственно сливаются в мочевом пузыре, они могут стать камнями.

Признаки и симптомы

Камни в мочевом пузыре могут вызывать появление крови в моче ( гематурию ), но иногда симптомы могут отсутствовать вообще. Другими признаками являются болезненное мочеиспускание или напряжение при мочеиспускании. Инфекции мочевыводящих путей обычно связаны с камнями в мочевом пузыре. Камни меньшего размера могут застревать в уретре , особенно у самцов животных, вызывая обструкцию мочевыводящих путей и невозможность мочеиспускания. Это состояние вызывает острую почечную недостаточность , гиперкалиемию , сепсис и смерть в течение нескольких дней.

Механизм

Перенасыщение мочи кристаллами на сегодняшний день является основным фактором образования камней у собак и кошек. ^{[ 3 ]} Это перенасыщение может быть вызвано повышенной экскрецией кристаллов почками, реабсорбцией воды почечными канальцами , что приводит к концентрации мочи, а также изменениями pH мочи , которые влияют на кристаллизацию. Другие способствующие факторы включают диету, частоту мочеиспускания, генетику, принимаемые лекарства и наличие инфекции мочевыводящих путей .

Камни образуются вокруг очага , который может состоять из лейкоцитов , бактерий и органического матрикса, смешанного с кристаллами, или только из кристаллов. Очаг составляет от двух до десяти процентов массы камня. ^{[ 4 ]} Очаг может состоять из кристаллов другого типа, чем остальная часть камня, что также известно как эпитаксиальный рост .

Питание часто играет важную роль в развитии камней в мочевом пузыре. Соотношение и количество натрия, кальция, фосфора и калия играют большую роль в здоровье мочевой системы животных. Исследования показывают, что низкое включение калия в рацион связано с повышенной экскрецией кальция почками, что снижает pH мочи. При снижении pH мочи увеличивается риск развития уролитов из оксалата кальция. Скармливая достаточное количество кальция и калия, мы избегаем этой проблемы, которая особенно часто встречается у кошек. ^{[ 5 ]}

Диагностика

Когда симптомы указывают на камни в мочевом пузыре, первым шагом обычно является рентген . Большинство типов камней легко выявляются на рентгенограмме, наиболее частыми исключениями являются уратные и иногда цистиновые камни. Камни размером менее трех миллиметров могут быть не видны. ^{[ 4 ]} Ультрасонография также полезна для выявления камней в мочевом пузыре. Кристаллы, выявленные в анализе мочи, могут помочь идентифицировать камни, но анализ камней необходим для определения полного химического состава.

Струвитовые камни

Струвитные камни также известны как камни из фосфата магния-аммония из-за их химического состава – MgNH ₄ PO ₄ ·6H ₂ O. Часто в них присутствует небольшое количество фосфата кальция. ^{[ 6 ]} Они образуются при нейтральном или щелочном pH мочи. Бактериальные инфекции способствуют их образованию за счет повышения pH мочи за счет фермента уреазы у собак. Более 90 процентов собак со струвитными камнями имеют сопутствующую уреазопродуцирующую бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, но у кошек струвитные камни обычно образуются в стерильной моче. ^{[ 7 ]} Внешний вид камней варьируется от крупных одиночных камней до множества более мелких камней. Они могут принимать форму мочевого пузыря или уретры.

Растворение струвитных камней зависит от подкисления мочи за счет диеты или подкислителей мочи . Специальные диеты для растворения также содержат пониженное содержание белка , фосфора и магния , а также повышенное содержание соли, что увеличивает потребление воды и разжижает мочу. Диету необходимо кормить исключительно, но ее можно кормить только в течение нескольких месяцев из-за потенциальных побочных эффектов. Противопоказаниями к этой диете являются сердечная недостаточность , печеночная недостаточность , почечная недостаточность , панкреатит , гипертония (высокое кровяное давление) и гипоальбуминемия (низкий уровень альбумина в сыворотке ). ^{[ 8 ]} Профилактика струвитных камней заключается в аналогичной диете с более мягкими ограничениями.

Некоторые породы собак предрасположены к образованию струвитных камней, в том числе цвергшнауцеры , бишон-фризе и кокер-спаниели . ^{[ 3 ]} Это наиболее часто встречающийся камень в мочевом пузыре у собак и хорьков (особенно предрасположены к ним беременные хорьки). ^{[ 9 ]} Частоту у кошек см. ниже.

Камни из оксалата кальция

Камни оксалата кальция образуются в кислой или нейтральной моче. В природе встречаются два типа: моногидрат оксалата кальция, или вевеллит (CaC ₂ O ₄ ·H ₂ O), и дигидрат оксалата кальция или ведделлит (CaC ₂ O ₄ ·2H ₂ O). Их внешний вид может быть шероховатым, гладким, игольчатым или камневидным . Камни из оксалата кальция легче образуются у животных с гиперкальциемией , которая может быть вызвана болезнью Аддисона или некоторыми видами рака . Гиперкальциемия приводит к гиперкальциурии , которая также может быть вызвана синдромом Кушинга или гиперпаратиреозом .

Не существует рекомендуемой диеты для растворения камней из оксалата кальция. диета с низким содержанием белка и оксалатов Для профилактики рекомендуется и высоким содержанием магния, фосфора и кальция. Повышенное содержание магния и фосфора в пище снижает количество кальция в моче, а повышенное содержание кальция в пище снижает всасывание оксалатов из кишечника. ^{[ 10 ]} Цитрат калия рекомендуется для предотвращения образования камней из оксалата кальция, поскольку он образует растворимый комплекс с оксалатами и способствует образованию щелочной мочи. ^{[ 3 ]}

Породы собак, возможно, склонные к образованию камней из оксалата кальция, включают цвергшнауцеров , лхасских апсо , йоркширских терьеров , миниатюрных пуделей , ши-тцу и бишон-фризе . ^{[ 8 ]} Это наиболее распространенный камень у собак-кобелей. ^{[ 10 ]} Камни из оксалата кальция также часто встречаются у домашних кроликов . Кролики склонны к гиперкальциурии вследствие независимости кишечного всасывания кальция от витамина D и высокой фракционной экскреции кальция с мочой. ^{[ 9 ]} Моча будет густой и кремовой, а иногда и песочной. Мелкие камни и песок можно удалить с помощью урогидродвигателя. Профилактика заключается в снижении потребления кальция путем кормления большим количеством сена и меньшим количеством коммерческих гранул для кроликов, а также отказа от использования минеральных добавок.

Частота образования струвитных и оксалатных камней у кошек

Миннесотский уролитический центр при Колледже ветеринарной медицины Университета Миннесоты проводит детальный анализ уролитов животных с 1981 года и отмечает изменения в тенденциях развития уролитов у кошек. В 1981 году струвитные камни были наиболее распространенным типом у кошек, составляя 78 процентов представленных образцов, и только 2 процента содержали камни из оксалата кальция. В середине 1980-х годов произошло значительное увеличение количества образцов оксалата кальция, и в период с 1994 по 2002 год 55 процентов камней у кошек представляли собой оксалат кальция, а 33 процента - струвиты. Это могло быть вызвано использованием диет для растворения струвитных камней у кошек и модификацией других диет для предотвращения образования кристаллов струвита. Эти модификации предрасполагают к образованию кристаллов оксалата кальция. Однако в 2004 году струвитные камни снова превзошли камни из оксалата кальция с 44,9 до 44,3 процента, а в 2006 году 50 процентов камней были струвитами, а 39 процентов - оксалатом кальция. Это могло быть связано с более широким использованием диет, предназначенных для предотвращения образования кристаллов оксалата кальция, которые из-за повышенного содержания магния в рационе и пониженной кислотности мочи способствуют образованию кристаллов струвита. ^{[ 11 ]}

Уретральные пробки у кошек обычно состоят из кристаллов струвита и органических веществ. ^{[ 12 ]}

Уратные камни

Уратные (C ₅ H ₄ N ₄ O ₃ ) камни, обычно урат аммония (NH ₄ ·C ₅ H ₄ N ₄ O ₃ ) или моногидрат урата натрия (Na·C ₅ H ₄ N ₄ O ₃ ×H ₂ O), образуются в кислой или нейтральной моче. Обычно это небольшие желто-коричневые гладкие камни. Уратные камни образуются из-за повышенного выделения мочевой кислоты с мочой. Далматинцы (особенно кобели) ^{[ 13 ]} и в меньшей степени бульдоги генетически предрасположены к образованию уратных камней из-за измененного метаболизма пуринов . лишь на 30–40 процентов У далматинов снижена скорость транспорта уратов в печень, что приводит к превращению уратов в аллантоин по сравнению с более чем 90-процентным преобразованием у других пород. ^{[ 8 ]} Собаки с портосистемными шунтами или терминальной стадией заболевания печени также имеют повышенную экскрецию мочевой кислоты с мочой из-за снижения превращения мочевой кислоты в аллантоин и аммиака в мочевину . Уратные камни составляют около шести процентов всех камней у кошек. ^{[ 14 ]}

Уратные камни можно растворить с помощью диеты с пониженным содержанием пуринов, которая подщелачивает и разжижает мочу. Аллопуринол применяют у собак с измененным пуриновым обменом для предотвращения образования мочевой кислоты. Соблюдение диеты с высоким содержанием пуринов при одновременном назначении аллопуринола может привести к образованию ксантиновых (C ₅ H ₄ N ₄ O ₂ ) камней.

Цистиновые камни

Цистиновые камни ((SCH ₂ CHNH ₂ COOH) ₂ ) образуются в моче от кислой до нейтральной. Обычно они гладкие и круглые. Они вызваны повышенной экскрецией цистина (относительно нерастворимой аминокислоты) с мочой у собак с дефектом в почечных канальцах реабсорбции цистина . Диетическое снижение содержания белка и подщелачивание мочи может помочь предотвратить образование. Такие лекарства, как D-пеницилламин и 2-MPG, содержат тиол , который образует растворимый комплекс с цистином в моче. ^{[ 10 ]} Породы собак, возможно, предрасположенные к образованию цистиновых камней, включают бульдогов, такс , бассет-хаундов , чихуахуа , йоркширских терьеров, ирландских терьеров и ньюфаундлендов . У ньюфаундлендов цистинурия наследуется как аутосомно-рецессивный признак, но у других пород это признак, сцепленный с полом , и встречается преимущественно у собак-кобелей. ^{[ 8 ]}

Камни из фосфата кальция

Фосфат кальция , также известный как гидроксиапатит (Ca ₁₀ (PO ₄ ) ₆ (OH) ₂ ), приводит к образованию камней в нейтральной или щелочной моче. Обычно они гладкие и круглые. Фосфат кальция обычно является компонентом струвитных или оксалатов кальция камней и редко представляет собой чистый камень. Они образуются легче при гиперкальциемии. Породы собак, возможно, предрасположенные к образованию кальций-фосфатных камней, включают йоркширских терьеров, цвергшнауцеров и кокер-спаниелей. ^{[ 3 ]}

Силикатные камни

Силикатные (SiO ₂ ) камни образуются в кислой или нейтральной моче. По внешнему виду они обычно напоминают каменный камень . Вероятно, повышенная заболеваемость связана с собаками, на диете которых содержится большое количество кукурузного глютена или соевой шелухи. Породы собак, возможно предрасположенные к заболеванию, включают немецких овчарок , золотистых ретриверов , лабрадоров-ретриверов и цвергшнауцеров. ^{[ 3 ]}

Уход

Причины лечения камней в мочевом пузыре включают повторяющиеся симптомы и риск обструкции мочевыводящих путей. Некоторые камни, в том числе струвитные и уратные камни, можно растворить с помощью диетических изменений и/или лекарств. Камни из оксалата кальция не растворяются и подлежат удалению хирургическим путем. ^{[ 15 ]} Небольшие камни у сук можно удалить с помощью урогидропропульсии , нехирургической процедуры. Урогидропропульсию проводят под седацией путем наполнения мочевого пузыря физиологическим раствором через катетер, удержания собаки вертикально и сдавливания мочевого пузыря для вытеснения камней через уретру. Камни в мочевом пузыре можно удалить хирургическим путем с помощью цистотомии , которая представляет собой небольшой разрез в мочевом пузыре для извлечения камней. Камни, попавшие в уретру, часто можно вымыть в мочевой пузырь и удалить, но иногда уретротомия необходима . У кобелей с рецидивирующей обструкцией мочевыводящих путей при мошоночной уретростомии создается постоянное отверстие в уретре проксимальнее области, где задерживается большинство камней, за зевом полового члена . У кошек камни застревают в местах сужения уретры в половом члене. Рецидивирующие случаи можно лечить хирургическим путем с помощью промежностной уретростомии , при которой удаляется половой член и создается новое отверстие для уретры. ^{[ 16 ]}

Чтобы предотвратить рецидивы камней, для каждого типа камней можно использовать специальные диеты. Увеличение потребления воды животным разжижает мочу, что предотвращает перенасыщение мочи кристаллами.

Ссылки

^ «Диетическое лечение камней мочевого пузыря» . Служба клинического питания в школе Каммингс . 26 июля 2017 г. Проверено 8 февраля 2020 г.
↑ Гигантская черепаха обманывает смерть. Архивировано 26 июля 2011 г., в Wayback Machine («Вечерний экспресс», Абердин, 31.01.2009).
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Эттингер, Стивен Дж.; Фельдман, Эдвард К. (1995). Учебник ветеринарной внутренней медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 0-7216-6795-3 .
^ Jump up to: ^а ^б «Мочекаменная болезнь: Обзор» . Ветеринарное руководство компании Merck . 2006 год . Проверено 14 апреля 2007 г.
^ ПаБлэк, Н., Брентен, Т., Нейман, К., и Зентек, Дж. (2014). Влияние хлорида и бикарбоната калия в рационе на pH мочи и экскрецию минералов у взрослых кошек. Британский журнал питания, 111(5), 785-797.
^ Баффингтон, Тони (2004). «Питание и мочекаменная болезнь» . Материалы 29-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 16 июля 2006 г.
^ Хоскинс, Джонни Д. (ноябрь 2006 г.). «Кошачья мочекаменная болезнь». ДВМ . Адванстар Коммуникейшнс: 6S–7S.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Собачья мочекаменная болезнь» . Ветеринарное руководство компании Merck . 2006 год . Проверено 14 апреля 2007 г.
^ Jump up to: ^а ^б Хиллер, Элизабет В.; Кезенберри, Кэтрин Э. (1997). Хорьки, кролики и грызуны: клиническая медицина и хирургия (1-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 0-7216-4023-0 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Зоран, Дебра (2006). Роль диеты при мочекаменной болезни кошек и собак .
^ Осборн, Карл А.; Лулич, Джоди П. (февраль 2007 г.). «Тенденции изменения состава уролитов и пробок уретры у кошек». ДВМ . Адванстар Коммуникейшнс: 38–40.
^ Эсколар Э., Белланато Дж (2003). «Анализ мочевых камней и уретральных пробок кошек методами инфракрасной спектроскопии и сканирующей электронной микроскопии». Ветеринарная запись . 152 (20): 625–8. дои : 10.1136/vr.152.20.625 . ПМИД 12790167 . S2CID 33483919 .
^ Альбасан Х., Лулич Дж., Осборн С., Лекчароэнсук С. (2005). «Оценка связи между полом и риском образования уратных уролитов у далматинов» . J Am Vet Med Assoc . 227 (4): 565–9. дои : 10.2460/javma.2005.227.565 . ПМИД 16117063 .
^ «Мочекаменная болезнь кошек и заболевания нижних мочевых путей у кошек» . Ветеринарное руководство компании Merck . 2006 год . Проверено 14 апреля 2007 г.
^ Команда Клинического питания (26 июля 2017 г.). «Диетическое лечение камней мочевого пузыря» . Служба клинического питания в школе Каммингс . Проверено 20 декабря 2019 г.
^ «Струвитные камни в мочевом пузыре у собак» . vca_corporate . Проверено 20 декабря 2019 г.

[1] «Диетическое лечение камней мочевого пузыря» . Служба клинического питания в школе Каммингс . 26 июля 2017 г. Проверено 8 февраля 2020 г.

[2] Гигантская черепаха обманывает смерть. Архивировано 26 июля 2011 г., в Wayback Machine («Вечерний экспресс», Абердин, 31.01.2009).

[Ettinger_1995-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Эттингер, Стивен Дж.; Фельдман, Эдвард К. (1995). Учебник ветеринарной внутренней медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 0-7216-6795-3 .

[Merck1-4] Jump up to: ^а ^б «Мочекаменная болезнь: Обзор» . Ветеринарное руководство компании Merck . 2006 год . Проверено 14 апреля 2007 г.

[5] ПаБлэк, Н., Брентен, Т., Нейман, К., и Зентек, Дж. (2014). Влияние хлорида и бикарбоната калия в рационе на pH мочи и экскрецию минералов у взрослых кошек. Британский журнал питания, 111(5), 785-797.

[Buffington-6] Баффингтон, Тони (2004). «Питание и мочекаменная болезнь» . Материалы 29-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 16 июля 2006 г.

[Hoskins-7] Хоскинс, Джонни Д. (ноябрь 2006 г.). «Кошачья мочекаменная болезнь». ДВМ . Адванстар Коммуникейшнс: 6S–7S.

[Merck2-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Собачья мочекаменная болезнь» . Ветеринарное руководство компании Merck . 2006 год . Проверено 14 апреля 2007 г.

[Hillyer_1997-9] Jump up to: ^а ^б Хиллер, Элизабет В.; Кезенберри, Кэтрин Э. (1997). Хорьки, кролики и грызуны: клиническая медицина и хирургия (1-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 0-7216-4023-0 .

[WVC-10] Jump up to: ^а ^б ^с Зоран, Дебра (2006). Роль диеты при мочекаменной болезни кошек и собак .

[11] Осборн, Карл А.; Лулич, Джоди П. (февраль 2007 г.). «Тенденции изменения состава уролитов и пробок уретры у кошек». ДВМ . Адванстар Коммуникейшнс: 38–40.

[12] Эсколар Э., Белланато Дж (2003). «Анализ мочевых камней и уретральных пробок кошек методами инфракрасной спектроскопии и сканирующей электронной микроскопии». Ветеринарная запись . 152 (20): 625–8. дои : 10.1136/vr.152.20.625 . ПМИД 12790167 . S2CID 33483919 .

[13] Альбасан Х., Лулич Дж., Осборн С., Лекчароэнсук С. (2005). «Оценка связи между полом и риском образования уратных уролитов у далматинов» . J Am Vet Med Assoc . 227 (4): 565–9. дои : 10.2460/javma.2005.227.565 . ПМИД 16117063 .

[14] «Мочекаменная болезнь кошек и заболевания нижних мочевых путей у кошек» . Ветеринарное руководство компании Merck . 2006 год . Проверено 14 апреля 2007 г.

[15] Команда Клинического питания (26 июля 2017 г.). «Диетическое лечение камней мочевого пузыря» . Служба клинического питания в школе Каммингс . Проверено 20 декабря 2019 г.

[16] «Струвитные камни в мочевом пузыре у собак» . vca_corporate . Проверено 20 декабря 2019 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]