Энтеролит
| Энтеролит | |
|---|---|
| Специальность | Гастроэнтерология  |
Энтеролит образующийся — это минеральный конкремент или конкремент, в любом месте желудочно-кишечного тракта . Энтеролиты встречаются редко и обычно являются случайной находкой, но если они обнаружены, они требуют как минимум бдительного ожидания . При наличии признаков осложнений их необходимо устранить. Энтеролит может образоваться вокруг очага , небольшого инородного предмета, такого как семя, камешек или кусок шпагата, который служит раздражителем. В этом отношении энтеролит формируется в результате процесса, подобного созданию жемчужины . Энтеролит не следует путать с гастролитом , который помогает пищеварению.
У лошадей
[ редактировать ]Энтеролиты лошадей обнаруживаются при прогулке по пастбищам или переворачивании навозных компостных куч в поисках небольших энтеролитов, во время некроскопии и, все чаще, во время операций по поводу колик . Таким образом, частота бессимптомных энтеролитов неизвестна.
Энтеролиты лошадей обычно имеют гладкую сферическую или четырехгранную форму. [1] состоят в основном из минерала струвита [1] [2] ( аммония -магния фосфат ) и имеют концентрические кольца минералов, осаждающихся вокруг очага. [1] [3]
Об энтеролитах у лошадей широко сообщалось в 19 веке, нечасто в начале 20 века, а в настоящее время все чаще. Они также были зарегистрированы у зебр : пять в зоопарке в Калифорнии. [4] и один в зоопарке Висконсина . [5] Струвитные энтеролиты связаны с повышенным pH и концентрацией минералов в просвете . [6] В Калифорнии струвитные энтеролиты также связаны с высокой долей люцерны в кормах и меньшим доступом к травяным пастбищам. Эту связь связывают с выращиванием люцерны на змеевидных почвах , что приводит к высоким концентрациям магния в люцерне. [ нужна ссылка ]
У людей
[ редактировать ]У людей энтеролиты встречаются редко, и их трудно отличить от камней в желчном пузыре . Их химический состав разнообразен, и редко можно встретить очаг. Дифференциальный диагноз энтеролита требует наличия энтеролита, нормального желчного пузыря и дивертикула . [7] [8]
Энтеролит обычно образуется внутри дивертикула . Энтеролит, образующийся в дивертикуле Меккеля, иногда называют энтеролитом Меккеля. неправильное использование оксида магния в качестве длительного действия слабительного средства Сообщалось, что может вызывать образование энтеролитов и/или безоаров при приеме лекарств . [9]
Большинство энтеролитов не проявляются и не вызывают осложнений. Однако любые осложнения, которые все же возникнут, могут быть серьезными. Из них непроходимость кишечника . наиболее часто встречается [10] за которым следует илеус [11] и перфорация . Кишечная непроходимость и кишечная непроходимость обычно возникают, когда большой энтеролит выбрасывается из дивертикула в просвет . Перфорация обычно происходит внутри дивертикула. [ нужна ссылка ]
На обзорных рентгенограммах видимость энтеролита зависит от содержания в нем кальция. Камни, богатые кальцием, обычно имеют радиоплотный обод и относительно радиолюминесцентное ядро. Камни холеиновой кислоты почти всегда рентгенопрозрачны. Иногда их можно визуализировать на компьютерной томографии без контраста; наличие контраста в просвете может выявить энтеролит как пустоту. Чаще всего их визуализируют с помощью УЗИ. [ нужна ссылка ]
Хотя недавние исследования состава энтеролита отсутствуют, в одном из ранних обзоров отмечается струвит (как у лошадей), фосфат кальция и карбонат кальция , а также сообщается о холеиновой кислоте . [12] дезоксихолевой кислоте и холевой кислоте . Также сообщалось о [13]
Уход
[ редактировать ]В простых случаях непроходимости, когда нет осложнений, для удаления энтеролита применяют разнообразные безоперационные и хирургические методики. [11] К ним относятся измельчение энтеролита и его выдаивание обратно в желудок или вперед в толстую кишку, хирургическое удаление через непораженный сегмент желудочно-кишечного тракта и резекцию пораженного сегмента. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Синий MG (апрель 1979 г.). «Энтеролиты у лошадей - ретроспективное исследование 30 случаев». Ветеринарный журнал лошадей . 11 (2): 76–84. дои : 10.1111/j.2042-3306.1979.tb01307.x . ПМИД 477649 .
- ^ Blue MG, Wittkopp RW (июль 1981 г.). «Клинические и структурные особенности энтеролитов лошадей». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 179 (1): 79–82. ПМИД 7251465 .
- ^ Ллойд К., Хинц Х.Ф., Уит Дж.Д., Шривер Х.Ф. (апрель 1987 г.). «Энтеролиты у лошадей». Корнеллский ветеринар . 77 (2): 172–86. ПМИД 3552440 .
- ^ Макдаффи Л.А., Дарт А.Дж., Шиффман П., Пэррот Дж.Дж. (февраль 1994 г.). «Энтеролитиаз у двух зебр». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 204 (3): 430–2. дои : 10.2460/javma.1994.204.03.430 . ПМИД 8150704 .
- ^ Декер Р.А., Рэндалл Т.Л., Придо Дж.В. (июль 1975 г.). «Энтеролитиаз у изолированной горной зебры Хартмана» . Журнал болезней дикой природы . 11 (3): 357–9. дои : 10.7589/0090-3558-11.3.357 . ПМИД 1152174 . S2CID 2419057 .
- ^ Хассель Д.М., Рэйкстроу ПК, Гарднер И.А., Спир С.Дж., Снайдер Дж.Р. (2004). «Диетические факторы риска, pH толстой кишки и концентрации минералов у лошадей с энтеролитиазом» . Журнал ветеринарной внутренней медицины . 18 (3): 346–9. дои : 10.1111/j.1939-1676.2004.tb02556.x . ПМИД 15188822 .
- ^ Ян Х.К., Фондакаро П.Ф. (декабрь 1992 г.). «Энтеролит илеус: редкое осложнение дивертикулов двенадцатиперстной кишки». Американский журнал гастроэнтерологии . 87 (12): 1846–8. ПМИД 1449155 .
- ^ Чуан Дж. Х., Чан Х. М., Хуан Ю. С., Се Дж. С., Хуан Т. Дж. (август 1993 г.). «Энтеролитическая илеус как осложнение дивертикулеза двенадцатиперстной кишки - отчет об одном случае и обзор литературы». Гаосюн И Сюэ Кэ Сюэ За Чжи . 9 (8): 488–93. ПМИД 8230370 .
- ^ Татекава Ю., Накатани К., Исии Х. и др. (1996). «Тонкокишечная непроходимость, вызванная лекарственным безоаром: сообщение о случае». Хирургия сегодня . 26 (1): 68–70. дои : 10.1007/BF00311997 . ПМИД 8680127 . S2CID 24976010 .
- ^ Гамблин Т.С., Гленн Дж., Херринг Д., МакКинни В.Б. (2003). «Кишечная непроходимость, вызванная энтеролитом дивертикула Меккеля: описание случая и обзор литературы». Текущая хирургия . 60 (1): 63–4. дои : 10.1016/S0149-7944(02)00650-5 . ПМИД 14972313 .
- ^ Перейти обратно: а б Стинворде П., Шаарденбург П., Виерсма Дж. Х. (2003). «Энтеролитическая илеус как осложнение дивертикулеза тощей кишки: два описания случаев и обзор литературы». Пищеварительная хирургия . 20 (1): 57–60. дои : 10.1159/000068852 . ПМИД 12637808 . S2CID 20592835 .
- ^ Рэпер ХС (1921). «Человеческий энтеролит, содержащий холеиновую кислоту» . Биохимический журнал . 15 (1): 49–52. дои : 10.1042/bj0150049 . ПМЦ 1258956 . ПМИД 16742974 .
- ^ Фантл П., Ролло А.Дж., Стросберг Х. (август 1965 г.). «Химический анализ энтеролита» . Гут . 6 (4): 384–6. дои : 10.1136/gut.6.4.384 . ПМЦ 1552302 . ПМИД 4953381 .
