Желудочно-кишечная перфорация

Желудочно-кишечная перфорация
Желудочно-кишечная перфорация
Другие имена	Разрыв кишечника, разрыв желудочно-кишечного тракта
	Свободный воздух под правой диафрагмой из перфорированной кишки.
Специальность	Гастроэнтерология , неотложная медицина
Симптомы	Боль в животе , болезненность
Осложнения	Сепсис , абсцесс
Обычное начало	Внезапное или более постепенное
Причины	Травма , после колоноскопии , непроходимость кишечника , рак толстой кишки , дивертикулит , язва желудка , ишемия кишечника , C. difficile . инфекция
Метод диагностики	КТ , обычный рентген
Уход	Экстренная операция в виде диагностической лапаротомии.
Медикамент	Внутривенные жидкости , антибиотики

Желудочно-кишечная перфорация , также известная как разрыв желудочно-кишечного тракта , ^{[ 1 ]} представляет собой отверстие в стенке желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт состоит из полых органов пищеварения, ведущих от рта к заднему проходу . ^{[ 3 ]} Симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта обычно включают сильную боль в животе , тошноту и рвоту . ^{[ 2 ]} Осложнения включают болезненное воспаление внутренней оболочки брюшной стенки и сепсис .

Перфорация может быть вызвана травмой , непроходимостью кишечника , дивертикулитом , язвой желудка , раком или инфекцией. ^{[ 2 ]} КТ является предпочтительным методом диагностики; однако свободный воздух из перфорации часто можно увидеть на обычном рентгеновском снимке . ^{[ 2 ]}

Перфорация в любом месте желудочно-кишечного тракта обычно требует экстренного хирургического вмешательства в виде диагностической лапаротомии . ^{[ 2 ]} Обычно это проводится вместе с внутривенным введением жидкостей и антибиотиков . ^{[ 2 ]} Иногда отверстие можно зашить, а в других случаях резекция кишки . требуется ^{[ 2 ]} Даже при максимальном лечении риск смерти может достигать 50%. ^{[ 2 ]} Отверстие от язвы желудка встречается примерно у 1 на 10 000 человек в год, а от дивертикулита - примерно у 0,4 на 10 000 человек в год. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}

Признаки и симптомы

Перфорация желудочно-кишечного тракта приводит к внезапной сильной боли в животе в месте перфорации, которая затем распространяется по всей брюшной полости. ^{[ 5 ]} Боль усиливается при движении. Распространенными ранними симптомами являются тошнота , рвота , кровавая рвота и учащенное сердцебиение. Более поздние симптомы включают лихорадку и/или озноб. ^{[ 6 ]} При осмотре живот плотный, болезненный. ^{[ 1 ]} Через некоторое время кишечник перестает двигаться, а живот становится тихим и раздутым.

Симптомы разрыва пищевода могут включать внезапное появление боли в груди.

Осложнения

Отверстие в кишечном тракте позволяет содержимому кишечника попасть в брюшную полость . ^{[ 2 ]} Попадание бактерий из желудочно-кишечного тракта в брюшную полость приводит к перитониту или образованию абсцесса . ^{[ 2 ]}

У пациентов может развиться сепсис — опасная для жизни реакция на инфекцию, которая может проявляться в виде учащенного сердцебиения , учащения дыхания, лихорадки и спутанности сознания . ^{[ 2 ]} Это может прогрессировать до многоуровневой органной дисфункции, включая острую дыхательную и почечную недостаточность. ^{[ 5 ]}

Перфорация задней стенки желудка может привести к кровотечению вследствие поражения гастродуоденальной артерии , лежащей позади первой части двенадцатиперстной кишки. ^{[ 7 ]} Смертность в этом случае составляет 20%. ^{[ 7 ]}

Причины

Перфорация желудочно-кишечного тракта определяется как полнослойное повреждение всех слоев желудочно-кишечной стенки , приводящее к образованию отверстия в полых отделах желудочно-кишечного тракта ( пищевод , желудок , тонкая или толстая кишка ). Отверстие может возникнуть вследствие прямой механической травмы или прогрессирующего повреждения стенки кишки вследствие различных болезненных состояний.

Травма или случайные перфорации во время медицинских процедур.

Проникающая травма, например ножевое или огнестрельное ранение, может привести к проколу стенки кишечника. Кроме того, тупая травма , например, в результате автомобильной аварии, может резко повысить давление в кишечнике, что приведет к его разрыву. Перфорация также может быть очень редким осложнением некоторых медицинских процедур, таких как эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и колоноскопия . ^{[ 8 ]}

Инфекция или воспалительное заболевание

Аппендицит и дивертикулит — это состояния, при которых небольшой трубчатый участок кишечника воспаляется и может лопнуть. ^{[ 9 ]} Ряд инфекций, включая C. difficile. ^{[ 10 ]} инфекция может привести к полному разрушению стенки кишечника. У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника длительное воспаление стенки кишечника может в конечном итоге привести к перфорации.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника – это закупорка тонкой или толстой кишки, препятствующая нормальному движению продуктов пищеварения . ^{[ 11 ]} Это может произойти из-за рубцовой ткани после операции , перекручивания кишки вокруг себя , грыж или опухолей желудочно-кишечного тракта . Снижение продвижения содержимого кишечника вперед приводит к повышению давления в части кишечника непосредственно перед местом непроходимости. Это повышенное давление может препятствовать попаданию кровотока в стенку кишечника, что приводит к ишемии кишечника (отсутствию кровотока), некрозу и, в конечном итоге, перфорации. ^{[ 5 ]}

Употребление в пищу нескольких магнитов также может привести к перфорации, если магниты притягиваются и прилипают друг к другу через разные петли кишечника. ^{[ 12 ]}

Эрозия

Пептическая язва – это дефект внутренней оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки , обычно возникающий из-за чрезмерного содержания кислоты в желудке . Распространение язвы через слизистую оболочку пищеварительного тракта приводит к попаданию содержимого желудка или кишечника в брюшную полость, что приводит к острому химическому перитониту. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]} Инфекция Helicobacter pylori и злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]} может способствовать образованию пептических язв. Проглатывание веществ едких ^{[ 17 ]} может привести к перфорации пищевода.

Косвенные причины

Часто упускаемой из виду косвенной причиной непроходимости, приводящей к перфорации, является хроническое употребление опиоидов , которое может вызвать тяжелый запор и повреждение толстой кишки, часто называемое стеркоральной перфорацией . ^{[ 18 ]}

Диагностика

Отверстие в желудочно-кишечном тракте вызывает утечку газов в брюшную полость. При перфорации кишечника газ может быть виден под диафрагмой на рентгенограмме грудной клетки , когда пациент находится в вертикальном положении. Хотя рентген является быстрым и недорогим методом выявления перфорации, КТ брюшной полости с контрастом является более чувствительным и специфичным для установления диагноза, а также определения основной причины. ^{[ 19 ]} И КТ, и рентген могут первоначально казаться нормальными, и в этом случае диагноз можно поставить путем открытого или лапароскопического исследования брюшной полости.

Уровни лейкоцитов и лактата в крови также могут быть повышены, особенно в случае запущенного заболевания, включая перитонит и сепсис . ^{[ 20 ]}

Дифференциальный диагноз перфорации желудочно-кишечного тракта включает другие причины острого живота , включая аппендицит, дивертикулит , разрыв кисты яичника или панкреатит . ^{[ 21 ]}

Уход

Почти всегда требуется хирургическое вмешательство в виде открытого или лапароскопического исследования. Целью операции является удаление мертвых тканей и закрытие отверстия в стенке желудочно-кишечного тракта. брюшины и может быть установлен дренаж для контроля скопления жидкости, которая может образоваться. Выполняется промывание ^{[ 22 ]} Пластырь Грэма можно использовать при перфорациях двенадцатиперстной кишки. ^{[ 23 ]}

Консервативного лечения (избегая хирургического вмешательства) может быть достаточно в случае локализованной перфорации. Оно показано только в том случае, если у человека нормальные жизненные показатели и он клинически стабилен. ^{[ 21 ]}

Независимо от того, проводится ли операция, всем пациентам предлагается обезболивающая терапия и обеспечивается покой кишечника (избегая употребления пищи и жидкости через рот), внутривенного введения жидкостей и антибиотиков . ^{[ 21 ]} Можно использовать ряд различных антибиотиков, таких как пиперациллин/тазобактам или комбинация ципрофлоксацина и метронидазола . ^{[ 24 ]}^{[ 25 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Домино Ф.Дж., Балдор Р.А. (2013). 5-минутная клиническая консультация 2014 . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1086. ИСБН 9781451188509 . Архивировано из оригинала 17 августа 2016 года . Проверено 4 августа 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Лангелл Дж. Т., Малвихилл С. Дж. (май 2008 г.). «Перфорация желудочно-кишечного тракта и острый живот». Медицинские клиники Северной Америки . 92 (3): 599–625, viii–ix. дои : 10.1016/j.mcna.2007.12.004 . ПМИД 18387378 .
^ Лангелл Дж. Т., Малвихилл С. Дж. (май 2008 г.). «Перфорация желудочно-кишечного тракта и острый живот». Медицинские клиники Северной Америки . 92 (3): 599–625, viii–ix. дои : 10.1016/j.mcna.2007.12.004 . ПМИД 18387378 .
^ Йео СиДжей, Макфадден Д.В., Пембертон Дж.Х., Питерс Дж.Х., Мэтьюз Дж.Б. (2012). Хирургия пищеварительного тракта Шекелфорда (7-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 701. ИСБН 978-1455738076 . Архивировано из оригинала 17 августа 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Маюми Т., Ёсида М., Тадзума С., Фурукава А., Нишии О., Сигемацу К., Адухата Т., Итакура А., Камей С., Кондо Х., Маэда С., Михара Х., Мизука М., Нишидате Т., Обара Х. (январь 2016 г.). «Практические рекомендации по первичной медико-санитарной помощи при острой форме живота, 2015 г.» . Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук . 23 (1): 3–3 дои : 10.1002/jhbp.303 . ISSN 1868-6974 . ПМИД 26692573 .
^ Ансари, Парсва. «Острая перфорация» . Руководства Мерк . Архивировано из оригинала 10 июля 2016 года . Проверено 30 июня 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б Ланас А., Чан ФК (август 2017 г.). «Язвенная болезнь». Ланцет . 390 (10094): 613–624. дои : 10.1016/S0140-6736(16)32404-7 . ПМИД 28242110 . S2CID 4547048 .
^ Лохсириват V (2010). «Колоноскопическая перфорация: заболеваемость, факторы риска, лечение и результат» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 16 (4): 425–430. дои : 10.3748/wjg.v16.i4.425 . ISSN 1007-9327 . ПМК 2811793 . ПМИД 20101766 .
^ «Определение и факты аппендицита - NIDDK» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 15 ноября 2023 г.
^ Лангелл Дж. Т., Малвихилл С. Дж. (май 2008 г.). «Перфорация желудочно-кишечного тракта и острый живот». Медицинские клиники Северной Америки . 92 (3): 599–625, viii–ix. дои : 10.1016/j.mcna.2007.12.004 . ПМИД 18387378 .
^ Фицджеральд Дж.Э. (31 января 2010 г.), Брукс А., Коттон Б.А., Тай Н., Махони П.Ф. (ред.), «Непроходимость тонкой кишки» , « Неотложная хирургия » (1-е изд.), Wiley, стр. 74–79, doi : 10.1002/9781444315172.ch14 , ISBN 978-1-4051-7025-3 , получено 15 ноября 2023 г.
^ Лима М (2016). Детская пищеварительная хирургия . Спрингер. п. 239. ИСБН 9783319405254 .
^ Лангелл Дж. Т., Малвихилл С. Дж. (01 мая 2008 г.). «Перфорация желудочно-кишечного тракта и острый живот» . Медицинские клиники Северной Америки . Распространенные неотложные состояния желудочно-кишечного тракта. 92 (3): 599–625. дои : 10.1016/j.mcna.2007.12.004 . ISSN 0025-7125 . ПМИД 18387378 .
^ Сигмон Д.Ф., Тума Ф., Камель Б.Г., Кассаро С. (2023), «Перфорация желудка» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30137838 , получено 15 ноября 2023 г.
^ Р.И. Рассел (2001). «Нестероидные противовоспалительные препараты и повреждение желудочно-кишечного тракта – проблемы и решения» . Аспирант Мед Дж . 77 (904): 82–88. дои : 10.1136/pmj.77.904.82 . ПМЦ 1741894 . ПМИД 11161072 .
^ Карлос Сострес, Карла Дж. Гаргалло, Анхель Ланас (2013). «Нестероидные противовоспалительные препараты и повреждение слизистой оболочки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта» . Артрит Рез. Там . 15 (Дополнение 3): S3. дои : 10.1186/ar4175 . ПМК 3890944 . ПМИД 24267289 .
^ Рамасами, Ковил, Гумасте, Вивек В. (2003). «Разъедающие вещества у взрослых». Журнал клинической гастроэнтерологии . 37 (2): 119–124. дои : 10.1097/00004836-200308000-00005 . ПМИД 12869880 .
^ Пойтрас Р., Уоррен Д., Ойогоа С. (01.01.2018). «Опиоидные препараты и стеркоральная перфорация толстой кишки: история болезни и обзор литературы» . Международный журнал хирургических сообщений . 42 : 94–97. дои : 10.1016/j.ijscr.2017.11.060 . ISSN 2210-2612 . ПМК 5730425 . ПМИД 29232630 .
^ Маюми Т., Ёсида М., Тадзума С., Фурукава А., Нишии О., Сигемацу К., Адухата Т., Итакура А., Камей С., Кондо Х., Маэда С., Михара Х., Мизука М., Нишидате Т., Обара Х. (январь 2016 г.). «Практические рекомендации по первичной медико-санитарной помощи при острой форме живота, 2015 г.» . Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук . 23 (1): 3–3 дои : 10.1002/jhbp.303 . ISSN 1868-6974 . ПМИД 26692573 .
^ Круз О., Груннет Н., Барфод С. (декабрь 2011 г.). «Лактат крови как предиктор внутрибольничной смертности у пациентов, поступивших в больницу в срочном порядке: систематический обзор» . Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 19 (1): 74. дои : 10.1186/1757-7241-19-74 . ISSN 1757-7241 . ПМЦ 3292838 . ПМИД 22202128 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Фальх С., Висенте Д., Хеберле Х., Киршниак А., Мюллер С., Ниссан А., Брюхер Б. (август 2014 г.). «Лечение острой боли в животе в отделении неотложной помощи: систематический обзор литературы» . Европейский журнал боли . 18 (7): 902–913. дои : 10.1002/j.1532-2149.2014.00456.x . ISSN 1090-3801 . ПМИД 24449533 .
^ Рустаги Т., Маккарти Т.Р., Асланян Х.Р. (2015). «Эндоскопическое лечение перфораций, подтеканий и свищей желудочно-кишечного тракта». Журнал клинической гастроэнтерологии . 49 (10): 804–9. дои : 10.1097/mcg.0000000000000409 . ПМИД 26325190 . S2CID 38323381 .
^ «Информация о перфорации желудочно-кишечного тракта | Гора Синай - Нью-Йорк» . Система здравоохранения горы Синай . Проверено 3 ноября 2023 г.
^ Вонг П.Ф., Гиллиам А.Д., Кумар С., Шенфайн Дж., О'Дэйр Дж.Н., Leaper DJ (18 апреля 2005 г.). «Схемы применения антибиотиков при вторичном перитоните желудочно-кишечного генеза у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD004539. дои : 10.1002/14651858.CD004539.pub2 . ПМИД 15846719 .
^ Уилсон В.К., Гранде К.М., Хойт Д.Б. (2007). Травма: реанимация, периоперационное ведение и интенсивная терапия . ЦРК Пресс. п. 882. ИСБН 9781420015263 . Архивировано из оригинала 17 августа 2016 г.

Внешние ссылки

Перфорация желудочно-кишечного тракта — MedlinePlus

[Dom2013-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Домино Ф.Дж., Балдор Р.А. (2013). 5-минутная клиническая консультация 2014 . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1086. ИСБН 9781451188509 . Архивировано из оригинала 17 августа 2016 года . Проверено 4 августа 2016 г.

[Lang2008-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Лангелл Дж. Т., Малвихилл С. Дж. (май 2008 г.). «Перфорация желудочно-кишечного тракта и острый живот». Медицинские клиники Северной Америки . 92 (3): 599–625, viii–ix. дои : 10.1016/j.mcna.2007.12.004 . ПМИД 18387378 .

[Lang20083-3] Лангелл Дж. Т., Малвихилл С. Дж. (май 2008 г.). «Перфорация желудочно-кишечного тракта и острый живот». Медицинские клиники Северной Америки . 92 (3): 599–625, viii–ix. дои : 10.1016/j.mcna.2007.12.004 . ПМИД 18387378 .

[4] Йео СиДжей, Макфадден Д.В., Пембертон Дж.Х., Питерс Дж.Х., Мэтьюз Дж.Б. (2012). Хирургия пищеварительного тракта Шекелфорда (7-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 701. ИСБН 978-1455738076 . Архивировано из оригинала 17 августа 2016 г.

[tm-5] Jump up to: ^а ^б ^с Маюми Т., Ёсида М., Тадзума С., Фурукава А., Нишии О., Сигемацу К., Адухата Т., Итакура А., Камей С., Кондо Х., Маэда С., Михара Х., Мизука М., Нишидате Т., Обара Х. (январь 2016 г.). «Практические рекомендации по первичной медико-санитарной помощи при острой форме живота, 2015 г.» . Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук . 23 (1): 3–3 дои : 10.1002/jhbp.303 . ISSN 1868-6974 . ПМИД 26692573 .

[6] Ансари, Парсва. «Острая перфорация» . Руководства Мерк . Архивировано из оригинала 10 июля 2016 года . Проверено 30 июня 2016 г.

[Angel_2017-7] Jump up to: ^а ^б Ланас А., Чан ФК (август 2017 г.). «Язвенная болезнь». Ланцет . 390 (10094): 613–624. дои : 10.1016/S0140-6736(16)32404-7 . ПМИД 28242110 . S2CID 4547048 .

[8] Лохсириват V (2010). «Колоноскопическая перфорация: заболеваемость, факторы риска, лечение и результат» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 16 (4): 425–430. дои : 10.3748/wjg.v16.i4.425 . ISSN 1007-9327 . ПМК 2811793 . ПМИД 20101766 .

[9] «Определение и факты аппендицита - NIDDK» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 15 ноября 2023 г.

[Lang20082-10] Лангелл Дж. Т., Малвихилл С. Дж. (май 2008 г.). «Перфорация желудочно-кишечного тракта и острый живот». Медицинские клиники Северной Америки . 92 (3): 599–625, viii–ix. дои : 10.1016/j.mcna.2007.12.004 . ПМИД 18387378 .

[11] Фицджеральд Дж.Э. (31 января 2010 г.), Брукс А., Коттон Б.А., Тай Н., Махони П.Ф. (ред.), «Непроходимость тонкой кишки» , « Неотложная хирургия » (1-е изд.), Wiley, стр. 74–79, doi : 10.1002/9781444315172.ch14 , ISBN 978-1-4051-7025-3 , получено 15 ноября 2023 г.

[12] Лима М (2016). Детская пищеварительная хирургия . Спрингер. п. 239. ИСБН 9783319405254 .

[13] Лангелл Дж. Т., Малвихилл С. Дж. (01 мая 2008 г.). «Перфорация желудочно-кишечного тракта и острый живот» . Медицинские клиники Северной Америки . Распространенные неотложные состояния желудочно-кишечного тракта. 92 (3): 599–625. дои : 10.1016/j.mcna.2007.12.004 . ISSN 0025-7125 . ПМИД 18387378 .

[14] Сигмон Д.Ф., Тума Ф., Камель Б.Г., Кассаро С. (2023), «Перфорация желудка» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30137838 , получено 15 ноября 2023 г.

[15] Р.И. Рассел (2001). «Нестероидные противовоспалительные препараты и повреждение желудочно-кишечного тракта – проблемы и решения» . Аспирант Мед Дж . 77 (904): 82–88. дои : 10.1136/pmj.77.904.82 . ПМЦ 1741894 . ПМИД 11161072 .

[16] Карлос Сострес, Карла Дж. Гаргалло, Анхель Ланас (2013). «Нестероидные противовоспалительные препараты и повреждение слизистой оболочки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта» . Артрит Рез. Там . 15 (Дополнение 3): S3. дои : 10.1186/ar4175 . ПМК 3890944 . ПМИД 24267289 .

[17] Рамасами, Ковил, Гумасте, Вивек В. (2003). «Разъедающие вещества у взрослых». Журнал клинической гастроэнтерологии . 37 (2): 119–124. дои : 10.1097/00004836-200308000-00005 . ПМИД 12869880 .

[18] Пойтрас Р., Уоррен Д., Ойогоа С. (01.01.2018). «Опиоидные препараты и стеркоральная перфорация толстой кишки: история болезни и обзор литературы» . Международный журнал хирургических сообщений . 42 : 94–97. дои : 10.1016/j.ijscr.2017.11.060 . ISSN 2210-2612 . ПМК 5730425 . ПМИД 29232630 .

[19] Маюми Т., Ёсида М., Тадзума С., Фурукава А., Нишии О., Сигемацу К., Адухата Т., Итакура А., Камей С., Кондо Х., Маэда С., Михара Х., Мизука М., Нишидате Т., Обара Х. (январь 2016 г.). «Практические рекомендации по первичной медико-санитарной помощи при острой форме живота, 2015 г.» . Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук . 23 (1): 3–3 дои : 10.1002/jhbp.303 . ISSN 1868-6974 . ПМИД 26692573 .

[20] Круз О., Груннет Н., Барфод С. (декабрь 2011 г.). «Лактат крови как предиктор внутрибольничной смертности у пациентов, поступивших в больницу в срочном порядке: систематический обзор» . Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 19 (1): 74. дои : 10.1186/1757-7241-19-74 . ISSN 1757-7241 . ПМЦ 3292838 . ПМИД 22202128 .

[Falch_902–913-21] Jump up to: ^а ^б ^с Фальх С., Висенте Д., Хеберле Х., Киршниак А., Мюллер С., Ниссан А., Брюхер Б. (август 2014 г.). «Лечение острой боли в животе в отделении неотложной помощи: систематический обзор литературы» . Европейский журнал боли . 18 (7): 902–913. дои : 10.1002/j.1532-2149.2014.00456.x . ISSN 1090-3801 . ПМИД 24449533 .

[22] Рустаги Т., Маккарти Т.Р., Асланян Х.Р. (2015). «Эндоскопическое лечение перфораций, подтеканий и свищей желудочно-кишечного тракта». Журнал клинической гастроэнтерологии . 49 (10): 804–9. дои : 10.1097/mcg.0000000000000409 . ПМИД 26325190 . S2CID 38323381 .

[23] «Информация о перфорации желудочно-кишечного тракта | Гора Синай - Нью-Йорк» . Система здравоохранения горы Синай . Проверено 3 ноября 2023 г.

[24] Вонг П.Ф., Гиллиам А.Д., Кумар С., Шенфайн Дж., О'Дэйр Дж.Н., Leaper DJ (18 апреля 2005 г.). «Схемы применения антибиотиков при вторичном перитоните желудочно-кишечного генеза у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD004539. дои : 10.1002/14651858.CD004539.pub2 . ПМИД 15846719 .

[25] Уилсон В.К., Гранде К.М., Хойт Д.Б. (2007). Травма: реанимация, периоперационное ведение и интенсивная терапия . ЦРК Пресс. п. 882. ИСБН 9781420015263 . Архивировано из оригинала 17 августа 2016 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : К63.1, С36.9 МКБ - 9-СМ : 569,83 , 863,9 БолезниБД : 34042
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 000235 Электронная медицина : med/2822

v т и Немышечно-скелетные травмы живота и таза.
Abdomen / GI	Ruptured spleen Blunt splenic trauma Traumatic diaphragmatic hernia Gastrointestinal perforation Liver injury Pancreatic injury
Pelvic	Uterine perforation Penile fracture