Clostridioides difficile Инфекция
Clostridioides difficile Инфекция | |
---|---|
Другие имена | Диарея, ассоциированная с C. difficile (CDAD), Clostridium difficile инфекция , вызванный C. difficile , колит |
Патологический образец, показывающий псевдомембранозный колит | |
Специальность | Инфекционное заболевание |
Симптомы | Диарея , лихорадка, тошнота, боль в животе [ 1 ] |
Осложнения | Псевдомембранозный колит, токсический мегаколон , перфорация толстой кишки , сепсис. [ 1 ] |
Причины | Clostridioides difficile передается фекально-оральным путем. [ 2 ] |
Факторы риска | Антибиотики , ингибиторы протонной помпы , госпитализация, другие проблемы со здоровьем, пожилой возраст. [ 1 ] |
Метод диагностики | Посев кала бактерий , тестирование на ДНК или токсины. [ 1 ] |
Профилактика | Мытье рук , уборка терминального помещения в больнице [ 2 ] |
Уход | Метронидазол , ванкомицин , фидаксомицин , трансплантация фекальной микробиоты [ 1 ] [ 3 ] |
Частота | 453 000 (США, 2011 г.) [ 2 ] [ 4 ] |
Летальные исходы | 29 000 (США) [ 2 ] [ 4 ] |
Clostridioides difficile Инфекция [ 5 ] ( CDI или C-diff ), также известная как Clostridium difficile инфекция , представляет собой симптоматическую инфекцию, вызываемую спорообразующей бактерией Clostridioides difficile . [ 6 ] Симптомы включают водянистую диарею , лихорадку, тошноту и боль в животе . [ 1 ] На его долю приходится около 20% случаев антибиотикоассоциированной диареи . [ 1 ] Антибиотики могут способствовать пагубным изменениям в микробиоте кишечника ; в частности, они уменьшают абсорбцию короткоцепочечных жирных кислот, что приводит к осмотической или водянистой диарее. [ 7 ] Осложнения могут включать псевдомембранозный колит , токсический мегаколон , перфорацию толстой кишки и сепсис . [ 1 ]
Инфекция Clostridioides difficile распространяется бактериальными спорами, обнаруженными в фекалиях . [ 1 ] Поверхности могут быть заражены спорами с дальнейшим распространением через руки медицинских работников. [ 1 ] Факторы риска инфекции включают применение антибиотиков или ингибиторов протонной помпы , госпитализацию, гипоальбуминемию, [ 8 ] другие проблемы со здоровьем и пожилой возраст. [ 1 ] Диагноз ставится на основе посева стула бактерий или тестирования на ДНК или токсины . [ 1 ] Если у человека положительный результат теста, но нет симптомов, это состояние называется C. difficile колонизацией , а не инфекцией. [ 1 ]
Меры профилактики включают уборку терминальных помещений в больницах, ограничение использования антибиотиков и по мытью рук в больницах. кампании [ 2 ] Дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе неэффективно. [ 2 ] Прекращение приема антибиотиков может привести к исчезновению симптомов в течение трех дней примерно у 20% инфицированных. [ 1 ]
Антибиотики метронидазол , ванкомицин или фидаксомицин вылечат инфекцию. [ 1 ] [ 3 ] Повторное тестирование после лечения, пока симптомы не исчезнут, не рекомендуется, поскольку человек часто может оставаться колонизированным. [ 1 ] Рецидивы наблюдаются у 25% людей. [ 9 ] Некоторые предварительные данные указывают на то, что трансплантация фекальной микробиоты и пробиотики могут снизить риск рецидива. [ 2 ] [ 10 ]
Инфекции C. difficile встречаются во всех регионах мира. [ 11 ] В 2011 году в США произошло около 453 000 случаев, в результате чего 29 000 человек умерли. [ 2 ] [ 4 ] Глобальные показатели заболеваемости увеличились в период с 2001 по 2016 год. [ 2 ] [ 11 ] Инфекция C. difficile чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [ 2 ] Бактерия была открыта в 1935 году и признана болезнетворной в 1978 году. [ 11 ] Затраты на инфекцию Clostridioides difficile у госпитализированных взрослых варьируются от От 4500 до 15 000 долларов. [ 12 ] В Соединенных Штатах инфекции, связанные со здравоохранением, увеличивают стоимость лечения на 1,5 миллиарда долларов США каждый год. [ 13 ] Хотя C. difficile является распространенной инфекцией, связанной со здравоохранением, не более 30% инфекций передаются внутри больниц. [ 14 ] Большинство инфекций происходит за пределами больниц, где считается, что лекарства и недавние диарейные заболевания (например, злоупотребление слабительными или пищевое отравление, вызванное сальмонеллезом ) повышают риск колонизации. [ 15 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы ИКД варьируются от легкой диареи до тяжелого, опасного для жизни воспаления толстой кишки . [ 16 ]
У взрослых правило клинического прогнозирования выявило, что лучшими признаками являются значительная диарея («новые случаи частично сформированного или водянистого стула более трех раз за 24 часа»), недавнее воздействие антибиотиков, боль в животе, лихорадка (до 40,5 °C). или 105 °F), а также характерный неприятный запах стула, напоминающий конский навоз. [ 17 ] В стационаре предшествующее лечение антибиотиками в сочетании с диареей или болью в животе имело чувствительность 86% и специфичность 45%. [ 18 ] В этом исследовании при распространенности положительных результатов анализа на цитотоксины 14% прогностическая ценность положительного результата составила 18%, а прогностическая ценность отрицательного результата - 94%. [ нужна ссылка ]
У детей наиболее распространенным симптомом ИКД является водянистая диарея с дефекацией не менее трех раз в день в течение двух и более дней, которая может сопровождаться лихорадкой, потерей аппетита, тошнотой и/или болью в животе. [ 19 ] У людей с тяжелой инфекцией также может развиться серьезное воспаление толстой кишки и незначительная диарея или ее отсутствие. [ нужна ссылка ]
Причина
[ редактировать ]
Инфекция C. difficile бактериями вызывает диарею, вызванную C. difficile .
C. трудный
[ редактировать ]

Клостридии — анаэробные подвижные бактерии , повсеместно распространенные в природе и особенно распространенные в почве. Под микроскопом они выглядят как длинные клетки неправильной формы (часто в форме голени или веретена) с выпуклостью на концах. При окрашивании по Граму клетки C. difficile являются грамположительными и демонстрируют оптимальный рост на кровяном агаре при температуре человеческого тела в отсутствие кислорода . При стрессе бактерии производят споры , способные переносить экстремальные условия, которые активные бактерии не переносят. [ 20 ]
C. difficile может колонизировать толстую кишку человека без каких-либо симптомов; примерно 2–5% взрослого населения являются носителями, хотя эта цифра значительно варьируется в зависимости от демографии . [ 20 ] Риск колонизации связан с перенесенными в анамнезе несвязанными диарейными заболеваниями (например, злоупотреблением слабительными и пищевым отравлением, вызванным сальмонеллезом или инфекцией Vibrio cholerae ). [ 15 ]
Патогенные штаммы C. difficile продуцируют множество токсинов . [ 21 ] Наиболее хорошо изученными являются энтеротоксин ( Clostridium difficile токсин A ) и цитотоксин ( Clostridium difficile токсин B ), оба из которых могут вызывать диарею и воспаление у инфицированных людей, хотя их относительный вклад обсуждается. [ 20 ] Токсины А и В представляют собой глюкозилтрансферазы, которые нацелены и инактивируют семейство ГТФаз Rho . Токсин B (цитотоксин) индуцирует деполимеризацию актина по механизму, коррелирующему со снижением АДФ-рибозилирования низкомолекулярных GTP-связывающих Rho-белков. [ 22 ] Другой токсин, бинарный токсин , также был описан, но его роль в заболевании до конца не изучена. [ 23 ]
Лечение антибиотиками ИКД может быть затруднено как из-за устойчивости к антибиотикам, так и из-за физиологических факторов бактерий (образование спор, защитное действие псевдомембраны). [ 20 ] В 2005 году сообщалось о появлении нового высокотоксичного штамма C. difficile , устойчивого к фторхинолоновым антибиотикам, таким как ципрофлоксацин и левофлоксацин , который, как утверждается, вызывает географически рассредоточенные вспышки в Северной Америке. [ 24 ] Центры США по контролю и профилактике заболеваний в Атланте предупредили о появлении эпидемического штамма с повышенной вирулентностью, устойчивостью к антибиотикам или тем и другим. [ 25 ]
C. difficile передается от человека к человеку фекально-оральным путем . Организм образует термостойкие споры, которые не уничтожаются чистящими средствами для рук на спиртовой основе или обычной очисткой поверхностей. Таким образом, эти споры выживают в клинических условиях в течение длительного времени. Благодаря этому бактерии можно культивировать практически с любой поверхности. Когда споры попадают в организм, их кислотоустойчивость позволяет им пройти через желудок невредимыми. Под воздействием желчных кислот они прорастают и размножаются в вегетативные клетки толстой кишки. Присутствие желчной кислоты дезоксихолевой кислоты в кишечной среде может способствовать индукции C. difficle образования биопленки . [ 26 ] Люди, у которых в анамнезе не было желудочно-кишечных расстройств, вызванных применением антибиотиков или диарейными заболеваниями, с меньшей вероятностью заражаются C. difficile . [ 15 ]
В 2005 году молекулярный анализ привел к идентификации типа штамма C. difficile , охарактеризованного как группа BI с помощью эндонуклеазного анализа рестрикции, как североамериканский NAP1 типа импульсного поля с помощью гель-электрофореза в импульсном поле и как риботип 027; Различная терминология отражает преобладающие методы, используемые для эпидемиологического типирования. Этот штамм называется C. difficile BI/NAP1/027. [ 27 ]
Факторы риска
[ редактировать ]Антибиотики
[ редактировать ]Колит, вызванный C. difficile, наиболее сильно связан с применением этих антибиотиков: фторхинолонов , цефалоспоринов и клиндамицина . [ 28 ]
Некоторые исследования показывают, что регулярное использование антибиотиков при выращивании скота способствует вспышкам бактериальных инфекций, таких как C. difficile . [ 29 ]
Здравоохранение
[ редактировать ]Чаще всего люди заражаются в больницах , домах престарелых , [ 30 ] или других медицинских учреждениях, хотя инфекция за пределами медицинских учреждений растет. У людей может развиться инфекция, если они касаются предметов или поверхностей, загрязненных фекалиями, а затем касаются рта или слизистых оболочек. Медицинские работники могут распространять бактерии или загрязнять поверхности при контакте с руками. [ 31 ] По оценкам, частота заражения C. difficile составляет 13% у лиц, находящихся в больнице до двух недель, и 50% при пребывании в больнице более четырех недель. [ 32 ]
Длительная госпитализация или пребывание в доме престарелых в течение предыдущего года являются независимыми факторами риска повышенной колонизации . [ 33 ]
Препарат для подавления кислотности
[ редактировать ]Увеличение частоты внебольничной ИКД связано с применением препаратов для подавления выработки желудочной кислоты : антагонисты H2-рецепторов повышают риск в 1,5 раза, а ингибиторы протонной помпы — в 1,7 при применении один раз в день и в 2,4 — при приеме более одного раза в день. использовать. [ 34 ] [ 35 ] Повышенный риск рецидива ИКД также обнаружен при использовании репрессии кислоты желудка в обсервационных исследованиях с частотой 22,1%, по сравнению с пациентами без репрессии кислоты желудка, частота рецидивов ИКД составляет 17,3%. [ 36 ]
Диарейные заболевания
[ редактировать ]Люди, недавно перенесшие диарейные заболевания, подвергаются повышенному риску колонизации C. difficile при контакте со спорами, включая злоупотребление слабительными и желудочно-кишечными патогенами. [ 15 ] Считается, что нарушения, которые увеличивают перистальтику кишечника, временно повышают концентрацию доступных пищевых сахаров, позволяя C. difficile размножаться и закрепляться в кишечнике. [ 37 ] Хотя не все события колонизации приводят к заболеванию, бессимптомные носители остаются колонизированными в течение многих лет. [ 15 ] В это время численность C. difficile значительно варьируется изо дня в день, вызывая периоды повышенного выделения, что может существенно способствовать повышению уровня внебольничной инфекции. [ 15 ]
Другой
[ редактировать ]В результате подавления здоровых бактерий из-за потери источника бактериальной пищи длительное использование элементарной диеты увеличивает риск развития инфекции C. difficile . [ 38 ] Низкий уровень сывороточного альбумина является фактором риска развития инфекции C. difficile и тяжелого течения заболевания при заражении. [ 39 ] [ 40 ] Защитное действие сывороточного альбумина может быть связано со способностью этого белка связывать C. difficile , тем самым ухудшая проникновение в энтероциты. токсин A и токсин [ 40 ]
Хроническая болезнь почек (ХБП) была идентифицирована как фактор риска развития инфекции C. difficile . [ 41 ] [ 42 ] Пациенты с ХБП имеют более высокий риск как первичной, так и рецидивирующей инфекции, а также более высокую вероятность тяжелой инфекции, чем пациенты без ХБП. [ 43 ] Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника также подвергаются более высокому риску заражения, и недавнее исследование предполагает, что у них может быть интермиттирующая инфекция, вызванная C. difficile , маскирующаяся симптомами ВЗК, поэтому тестирование следует рассмотреть у пациентов с изменениями в активности заболевания. [ 44 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Использование системных антибиотиков, включая пенициллины/цефалоспорины широкого спектра действия, фторхинолоны и клиндамицин, вызывает изменение нормальной микробиоты кишечника. В частности, когда антибиотик убивает другие конкурирующие бактерии в кишечнике, у оставшихся бактерий будет меньше конкуренции за пространство и питательные вещества. Конечным эффектом является обеспечение более обширного, чем обычно, роста некоторых бактерий. C. difficile — один из таких типов бактерий. Помимо размножения в кишечнике, C. difficile также производит токсины . Без токсина A или токсина B C. difficile может колонизировать кишечник, но вряд ли вызовет псевдомембранозный колит. [ 45 ] Колит, связанный с тяжелой инфекцией, является частью воспалительной реакции, при этом «псевдомембрана» образуется вязким скоплением воспалительных клеток, фибрина и некротических клеток. [ 20 ]
Диагностика
[ редактировать ]


До появления тестов на выявление токсинов C. difficile диагноз чаще всего устанавливался с помощью колоноскопии или ректороманоскопии . Появление «псевдомембран» на слизистой оболочке толстой или прямой кишки весьма показательно, но не является диагностическим признаком заболевания. [ 46 ] Псевдомембраны состоят из экссудата, состоящего из остатков воспалительного процесса, лейкоцитов . Хотя колоноскопия и ректороманоскопия все еще используются, в настоящее время тестирование кала на наличие токсинов C. difficile часто является диагностическим подходом первой линии. Обычно проверяют только два токсина — токсин А и токсин B, но организм вырабатывает несколько других. Этот тест не является на 100% точным, со значительным процентом ложноотрицательных результатов даже при повторном тестировании. [ 47 ]
Классификация
[ редактировать ]ИКД можно разделить на нетяжелую ИКД, тяжелую ИКД и молниеносную ИКД в зависимости от показателей креатинина и лейкоцитов. [ 48 ]
Анализ цитотоксичности
[ редактировать ]Токсины C. difficile оказывают цитопатический эффект в культуре клеток, и нейтрализация любого эффекта, наблюдаемого с помощью специфических антисывороток, является практическим золотым стандартом для исследований по изучению новых методов диагностики CDI. [ 20 ] Токсигенная культура, при которой организмы культивируют на селективной среде и проверяют на выработку токсинов, остается золотым стандартом и является наиболее чувствительным и специфичным тестом, хотя он медленный и трудоемкий. [ 49 ]
Токсин ИФА
[ редактировать ]Оценка токсинов A и B с помощью иммуноферментного анализа ( ELISA ) на токсин A или B (или оба) имеет чувствительность 63–99% и специфичность 93–100%, в зависимости от методов обнаружения. [ 47 ]
Ранее эксперты рекомендовали отправлять до трех образцов стула, чтобы исключить заболевание, если первоначальные тесты были отрицательными, но данные свидетельствуют о том, что повторное тестирование во время одного и того же эпизода диареи имеет ограниченную ценность и его не следует поощрять. [ 50 ] Токсин C. difficile должен выйти из стула человека, ранее инфицированного, если лечение эффективно. Многие больницы проверяют только на распространенный токсин А. Однако штаммы, экспрессирующие только токсин B, в настоящее время присутствуют во многих больницах, поэтому необходимо проводить тестирование на оба токсина. [ 51 ] [ 52 ] Отсутствие тестирования на оба заболевания может привести к задержке получения лабораторных результатов, что часто является причиной продолжительного заболевания и плохих результатов. [ нужна ссылка ]
Другие анализы кала
[ редактировать ]в кале Измерение лейкоцитов и уровня лактоферрина в кале также предлагается в качестве диагностических тестов, но может иметь ограниченную диагностическую точность. [ 53 ]
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
[ редактировать ]Тестирование образцов стула с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени позволяет обнаружить C. difficile примерно в 93% случаев, а положительный результат является ошибочно положительным примерно в 3% случаев. [ 54 ] Это более точный метод, чем анализ цитотоксигенной культуры или клеточной цитотоксичности. [ 54 ] Еще одним преимуществом является то, что результата можно достичь в течение трех часов. [ 54 ] К недостаткам можно отнести более высокую стоимость и тот факт, что тест ищет только ген токсина, а не сам токсин. [ 54 ] Последнее означает, что если тест используется без подтверждения, может возникнуть гипердиагностика. [ 54 ] Повторное тестирование может ввести в заблуждение, а тестирование образцов чаще одного раза в семь дней у людей без новых симптомов вряд ли даст полезную информацию. [ 55 ] Специфичность скрининга относительно низкая из-за большого количества ложноположительных случаев бессимптомной инфекции. [ 47 ]
Профилактика
[ редактировать ]Самоизоляция путем размещения людей в отдельных комнатах важна для предотвращения распространения C. difficile . [ 56 ] Меры предосторожности при контакте являются важной частью предотвращения распространения C. difficile. C. difficile не часто встречается у людей, не принимающих антибиотики, поэтому ограничение использования антибиотиков снижает риск. [ 57 ]
Антибиотики
[ редактировать ]Наиболее эффективным методом профилактики ИКД является правильное назначение антибиотиков . В условиях больницы, где ИКД встречается наиболее часто, большинство людей, у которых развивается ИКД, подвергаются воздействию антибиотиков. Хотя правильное назначение антибиотиков настоятельно рекомендуется, около 50% случаев считается нецелесообразным. Это одинаково и в больнице, и в клинике, и в обществе, и в академической среде. Было продемонстрировано, что снижение ИКД за счет ограничения применения антибиотиков или ограничения ненужных назначений в целом как в условиях вспышки, так и в условиях отсутствия вспышки наиболее тесно связано со снижением ИКД. Кроме того, реакции на лекарства могут быть серьезными: инфекции CDI были наиболее распространенной причиной побочных эффектов от приема лекарств, наблюдавшихся в больницах США в 2011 году. [ 58 ] В некоторых регионах Великобритании сокращение использования фторхинолоновых антибиотиков, по-видимому, приводит к снижению показателей ИКД. [ 59 ]
Пробиотики
[ редактировать ]Некоторые данные указывают на то, что пробиотики могут быть полезны для предотвращения инфекции и рецидивов. [ 60 ] [ 61 ] Лечение Saccharomyces boulardii также может быть полезным у тех, у кого нет иммунодефицита, вызванного C. difficile . [ 62 ] [ 63 ] Первоначально, в 2010 году, Американское общество инфекционистов рекомендовало не использовать их из-за риска осложнений. [ 60 ] [ 62 ] Последующие обзоры, однако, не выявили увеличения побочных эффектов при лечении. [ 61 ] и в целом лечение представляется безопасным и умеренно эффективным в предотвращении диареи, связанной с C. difficile. [ 64 ]
В частности, одно исследование показало, что пробиотики действительно обладают «защитным эффектом», в частности, снижая риск антибиотикоассоциированной диареи (ААД) на 51% у 3631 амбулаторного пациента. предметы не указаны. [ 65 ] Йогурт, таблетки, пищевые добавки – это лишь несколько примеров пробиотиков, доступных человеку. [ нужна ссылка ]
Инфекционный контроль
[ редактировать ]Для минимизации риска передачи необходимы строгие протоколы заражения. [ 66 ] Меры инфекционного контроля, такие как ношение перчаток и некритических медицинских устройств, используемых для одного человека с ИКД, эффективны для профилактики. [ 67 ] Это позволяет ограничить распространение C. difficile в условиях больницы. Кроме того, мытье водой с мылом смоет споры с загрязненных рук, а вот спиртосодержащие средства для обработки рук неэффективны. [ 68 ] Эти меры предосторожности должны соблюдаться среди тех, кто находится в больнице, по крайней мере, в течение 2 дней после прекращения диареи. [ 69 ]
Было доказано, что отбеливающие салфетки, содержащие 0,55% гипохлорита натрия, убивают споры и предотвращают передачу инфекции. [ 70 ] Установка унитазов с крышкой и закрытие крышки перед смывом также снижает риск загрязнения. [ 71 ]
Те, у кого есть ИКД, должны находиться в палатах с другими людьми с ИКД или одни во время пребывания в больнице. [ 67 ]
Обычные больничные дезинфицирующие средства неэффективны против спор C. difficile и могут способствовать образованию спор, однако различные окислители (например, 1% гипохлорита натрия) быстро уничтожают споры. раствор [ 72 ] паров перекиси водорода Было доказано, что системы (ВПЧ), используемые для стерилизации помещения после завершения лечения, снижают уровень заражения и снижают риск заражения других людей. Заболеваемость ИКД снизилась на 53% [ 73 ] или 42% [ 74 ] посредством использования ВПЧ. устройства для очистки ультрафиолетом и обслуживающий персонал, специально предназначенный для дезинфекции помещений людей с C. difficile после выписки. Могут оказаться эффективными [ 75 ]
Уход
[ редактировать ]Носительство C. difficile без симптомов является обычным явлением. Лечение людей без симптомов является спорным. Как правило, легкие случаи не требуют специального лечения. [ 3 ] [ 20 ] Пероральная регидратационная терапия полезна при лечении обезвоживания, связанного с диареей. [ нужна ссылка ]
Лекарства
[ редактировать ]используется несколько различных антибиотиков Для лечения C. difficile , при этом доступные препараты более или менее одинаково эффективны. [ 76 ]
Ванкомицин или фидаксомицин для приема внутрь обычно рекомендуются при легких, среднетяжелых и тяжелых инфекциях. [ 77 ] Они также являются препаратами первой линии для беременных женщин, особенно потому, что метронидазол может вызывать врожденные дефекты. [ 78 ] Обычную дозу ванкомицина 125 мг принимают внутрь четыре раза в день в течение 10 дней. [ 78 ] [ 48 ] Фидаксомицин принимают по 200 мг два раза в день в течение 10 дней. [ 48 ] Его также можно вводить ректально, если у человека развивается кишечная непроходимость . [ 77 ]
Фидаксомицин переносится так же, как и ванкомицин. [ 79 ] и может иметь меньший риск рецидива. [ 76 ] Было обнаружено, что фидаксомицин столь же эффективен, как и ванкомицин, у пациентов с легкой и умеренной формой заболевания, и может быть лучше, чем ванкомицин у пациентов с тяжелым заболеванием. [ 3 ] [ 80 ] Фидаксомицин можно использовать у пациентов с рецидивирующими инфекциями, которые не реагируют на другие антибиотики. [ 80 ] Метронидазол (500 мг 3 раза в день в течение 10 дней). [ 48 ] ) перорально рекомендуется в качестве альтернативного лечения только при инфекциях C. difficile , когда у пострадавшего человека аллергия на препараты первой линии, он не может их переносить или испытывает финансовые трудности, не позволяющие ему получить к ним доступ. [ 77 ] [ 81 ] При молниеносном заболевании ванкомицин внутрь и метронидазол внутривенно применяют вместе. [ 77 ]
Лекарства, используемые для замедления или остановки диареи , такие как лоперамид , можно использовать только после начала лечения. [ 48 ]
Холестирамин , ионообменная смола , эффективно связывает токсины А и В, замедляет перистальтику кишечника и помогает предотвратить обезвоживание. [ 82 ] Холестирамин рекомендуется применять с ванкомицином. Крайним средством лечения больных с иммуносупрессией является внутривенное введение иммуноглобулина . [ 82 ] Моноклональные антитела против C. difficile токсина A и C. difficile токсина B одобрены для предотвращения рецидива инфекции C. difficile, включая безлотоксумаб . [ 83 ]
Пробиотики
[ редактировать ]Доказательств в поддержку использования пробиотиков при лечении активного заболевания недостаточно. [ 62 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] Исследователи недавно начали применять механический подход к продуктам, полученным из фекалий. Известно, что некоторые микробы с активностью 7α-дегидроксилазы могут метаболизировать первичные и вторичные желчные кислоты, которые ингибируют C. difficile. Таким образом, включение таких микробов в терапевтические продукты, такие как пробиотики, может оказаться защитным, хотя необходимы дополнительные доклинические исследования. [ 87 ]
Трансплантация фекальной микробиоты
[ редактировать ]Трансплантация фекальной микробиоты , также известная как трансплантация кала, эффективна примерно на 85–90% у тех, у кого антибиотики не помогли. [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] Он включает в себя введение микробиоты, полученной из фекалий здорового донора, для устранения бактериального дисбаланса, ответственного за рецидивирующую природу инфекции. [ 91 ] Процедура восполняет нормальную микробиоту толстой кишки, уничтоженную антибиотиками, и восстанавливает устойчивость к колонизации Clostridioides difficile . [ 92 ] Побочных эффектов, по крайней мере на начальном этапе, немного. [ 90 ]
Живая фекальная микробиота (Rebyota) была одобрена для медицинского использования в США в ноябре 2022 года. [ 93 ]
Живые споры фекальной микробиоты (Vowst) были одобрены для медицинского использования в США в апреле 2023 года. [ 94 ] [ 95 ] Это первый продукт фекальной микробиоты, который принимают внутрь . [ 94 ] В обзорной статье 2023 года обсуждаются положительные эффекты трансплантации фекальной микробиоты при рецидивирующей Clostridioides difficile . инфекции [ 96 ]
Операция
[ редактировать ]У пациентов с тяжелым колитом, вызванным C. difficile , колэктомия может улучшить результаты. [ 97 ] Для определения того, кто получит наибольшую пользу от операции, можно использовать конкретные критерии. [ 98 ]
Рецидивирующая инфекция
[ редактировать ]Рецидивирующая ИКД встречается у 20–30% пациентов, причем частота рецидивов увеличивается с каждым последующим эпизодом. [ 99 ] В клинических условиях практически невозможно отличить рецидив, развивающийся как рецидив ИКД тем же штаммом C. difficile , от повторного заражения, вызванного новым штаммом. [ нужна ссылка ] Однако в лабораторных условиях парные изоляты можно дифференцировать с помощью полногеномного секвенирования или мультилокусного анализа тандемных повторов с переменным числом . [ 100 ]
Существует несколько вариантов лечения рецидивирующей инфекции C difficile . при первом эпизоде рецидивирующей инфекции C difficile Рекомендации IDSA 2017 года рекомендуют пероральный ванкомицин в дозе 125 мг четыре раза в день в течение 10 дней , если при первом эпизоде использовался метронидазол. Если при первом эпизоде применялся пероральный ванкомицин, то пролонгированная пероральная пульс-доза ванкомицина 125 мг четыре раза в день в течение 10–14 дней с последующим снижением дозы (два раза в день в течение одной недели, затем каждые два-три дня в течение 2–8 недель). ) или фидаксомицин по 200 мг два раза в день в течение 10 дней. Для второго рецидивирующего эпизода IDSA рекомендует варианты, включающие вышеупомянутую пероральную импульсную дозу ванкомицина с последующим длительным снижением дозы; ванкомицин перорально по 125 мг четыре раза в день в течение 10 дней с последующим назначением рифаксимина по 400 мг три раза в день в течение 20 дней; фидаксомицин 200 мг два раза в день в течение 10 дней или трансплантация фекальной микробиоты. [ 81 ]
Для пациентов с инфекциями C. diff, которые не удается вылечить традиционными схемами антибиотиков, трансплантация фекального микробиома может похвастаться средним уровнем излечения> 90%. [ 101 ] В обзоре 317 пациентов было показано, что это приводит к разрешению в 92% случаев персистирующего и рецидивирующего заболевания. [ 102 ] Очевидно, что восстановление кишечной флоры имеет первостепенное значение в борьбе с рецидивирующей ИКД. При эффективной антибиотикотерапии можно уменьшить количество C. difficile, а естественная колонизационная устойчивость может развиться с течением времени по мере восстановления естественного микробного сообщества. Реинфекция или рецидив могут произойти до завершения этого процесса. Трансплантация фекальной микробиоты может ускорить это восстановление путем прямой замены недостающих членов микробного сообщества. [ 103 ] Однако фекалии человеческого происхождения трудно стандартизировать, и они сопряжены с множеством потенциальных рисков, включая передачу инфекционного материала и долгосрочные последствия инокуляции кишечника инородным фекальным материалом. В результате необходимы дальнейшие исследования для изучения долгосрочных эффективных результатов ТФМ. [ нужна ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]После первого лечения метронидазолом или ванкомицином C. difficile рецидивирует примерно у 20% людей. Эта частота увеличивается до 40% и 60% при последующих рецидивах. [ 104 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]По оценкам, диарея, вызванная C. difficile , ежегодно возникает у восьми из 100 000 человек. [ 105 ] Среди госпитализированных оно встречается у четырех-восьми человек на 1000 человек. [ 105 ] В 2011 году это привело к примерно полумиллиону случаев заражения и 29 000 смертей в Соединенных Штатах. [ 4 ]
Отчасти из-за появления штамма, устойчивого к фторхинолонам , смертность, связанная с C. difficile , увеличилась на 400% в период с 2000 по 2007 год в Соединенных Штатах. [ 106 ] По данным CDC, « C. difficile стала наиболее распространенной микробной причиной инфекций, связанных со здравоохранением, в больницах США, и только в учреждениях неотложной помощи она обходится в 4,8 миллиарда долларов в год в виде дополнительных затрат на здравоохранение». [ 107 ]
История
[ редактировать ]Иван К. Холл и Элизабет О'Тул впервые назвали бактерию Bacillus difficilis в 1935 году, выбрав ее специфический эпитет, поскольку она была устойчива к ранним попыткам изоляции и очень медленно росла в культуре. [ 104 ] [ 108 ] Андре Ромен Прево впоследствии перенес его на Clostridium , binomen Clostridium difficile . [ 109 ] [ 110 ] Позже его комбинация была изменена на Clostridioides difficile после перевода в новый род Clostridioides . [ 111 ]
Псевдомембранозный колит впервые был описан как осложнение инфекции C. difficile в 1978 г. [ 112 ] когда токсин был выделен у людей с псевдомембранозным колитом, постулаты Коха были выполнены.
Заметные вспышки
[ редактировать ]- 4 июня 2003 г. две вспышки высоковирулентного штамма этой бактерии были зарегистрированы в Монреале, Квебек , и Калгари, Альберта . Источники сообщают, что число смертей составляло от 36 до 89, при этом в 2003 г. и в течение первых нескольких месяцев 2004 г. было зарегистрировано около 1400 случаев. ИКД продолжали оставаться проблемой в системе здравоохранения Квебека в конце 2004 г. По состоянию на март 2005 г. , он распространился на район Торонто , госпитализировав 10 человек. Один умер, пока остальных выписывали. [ нужна ссылка ]
- Аналогичная вспышка произошла в больнице Сток-Мандевиль в Соединенном Королевстве в период с 2003 по 2005 год. Местная эпидемиология C. difficile может дать подсказку о том, как ее распространение может быть связано со временем, которое пациент проводит в больнице и/или реабилитационном центре. Он также демонстрирует способность учреждений выявлять рост заболеваемости и их способность реагировать более агрессивными кампаниями по мытью рук, методами карантина и доступностью йогурта, содержащего живые культуры, для пациентов, подвергающихся риску заражения. [ нужна ссылка ]
- Вспышки как в Канаде, так и в Англии, возможно, были связаны с, казалось бы, более вирулентным штаммом бактерии NAP1/027. Известный как квебекский штамм, он был вовлечен в эпидемию в двух голландских больницах ( Хардервейк и Амерсфорт , обе 2005 г.). Теория, объясняющая повышенную вирулентность 027, заключается в том, что он является гиперпродуцентом токсинов А и В и что некоторые антибиотики могут стимулировать гиперпродукцию бактерий. [ нужна ссылка ]
- , 1 октября 2006 года C. difficile убил по меньшей мере 49 человек в больницах Лестера , Англия По данным Национальной службы здравоохранения расследования , за восемь месяцев. Еще 29 подобных случаев были расследованы коронерами . [ 113 ] Вскоре после этого в сеть попала записка Министерства здравоохранения Великобритании, в которой говорится о серьезной обеспокоенности правительства по поводу бактерии, которая описывается как «эндемичная для всей системы здравоохранения». [ 114 ]
- 27 октября 2006 г. в Квебеке от бактерии было зарегистрировано девять смертей. [ 115 ]
- 18 ноября 2006 года сообщалось, что эта бактерия стала причиной 12 смертей в Квебеке. Эта 12-я зарегистрированная смерть произошла всего через два дня после того, как Оноре Мерсье из Св. Гиацинта объявил, что вспышка находится под контролем. У тридцати одного человека был диагностирован ИКД. Уборочные бригады приняли меры, пытаясь ликвидировать вспышку. [ 116 ]
- C. difficile был упомянут в 6480 свидетельствах о смерти в 2006 году в Великобритании. [ 117 ]
- 27 февраля 2007 года новая вспышка была выявлена в медицинском центре Триллиум в Миссиссоге , Онтарио, где у 14 человек был диагностирован ИКД. Бактерии были того же штамма, что и в Квебеке. Официальные лица не смогли определить, была ли C. difficile ответственна за смерть четырех человек за предыдущие два месяца. [ 118 ]
- В период с февраля по июнь 2007 года коронер обнаружил, что три человека в больнице Лафлинстаун в Дублине, Ирландия, умерли в результате инфекции C. difficile . В ходе расследования Коронерский суд установил, что в штате больницы не было назначенной группы инфекционного контроля или консультанта-микробиолога. [ 119 ]
- В период с июня 2007 г. по август 2008 г. объектом расследования были Северный фонд здравоохранения и социального обеспечения Северной Ирландии, район Антрим, долина Брейд, больницы Среднего Ольстера. В ходе расследования эксперты-рецензенты пришли к выводу, что C. difficile был причастен к 31 из этих смертей, являясь основной причиной в 15 и сопутствующей причиной в 16. За это время в обзоре также было отмечено 375 случаев ИКД у тех, кто проходил лечение. в больнице. [ 120 ]
- В октябре 2007 года Фонд NHS Trust Мейдстона и Танбридж-Уэллса подвергся резкой критике со стороны Комиссии здравоохранения за то, как он справился с крупной вспышкой C. difficile в своих больницах в Кенте с апреля 2004 года по сентябрь 2006 года. В своем отчете Комиссия оценила численность примерно 90 человек. «определенно или вероятно» умер в результате инфекции. [ 121 ] [ 122 ]
- В ноябре 2007 года штамм 027 распространился в несколько больниц на юге Финляндии, при этом 14 декабря 2007 года было зарегистрировано 10 смертей из 115 инфицированных. [ 123 ]
- В ноябре 2009 года четыре случая смерти в больнице Богоматери Лурдской в Ирландии, возможно, были связаны с ИКД. Еще у 12 человек тесты на инфекцию оказались положительными, еще у 20 появились признаки инфекции. [ 124 ]
- С февраля 2009 по февраль 2010 года 199 человек в больнице Херлев в Дании подозревались в заражении штаммом 027. В первой половине 2009 года 29 человек умерли в больницах Копенгагена после заражения бактерией. [ 125 ]
- В мае 2010 года штаммом 027 заразились в общей сложности 138 человек в четырех различных больницах Дании. [ 126 ] плюс были отдельные случаи в других больницах. [ 127 ]
- В мае 2010 года в австралийском штате Виктория из-за этой бактерии погибло 14 человек. Два года спустя тот же штамм бактерии был обнаружен в Новой Зеландии. [ 128 ]
- 28 мая 2011 г. была зарегистрирована вспышка в Онтарио, по состоянию на 24 июля 2011 г. погибло 26 человек. [ 129 ]
- В 2012/2013 году в общей сложности 27 человек в одной больнице на юге Швеции (Истад) были инфицированы, 10 из них умерли. Пятеро умерли от штамма 017. [ 130 ]
Этимология и произношение
[ редактировать ]Название рода происходит от греческого klōstēr ( κλωστήρ ), «веретено», [ 131 ] а видовое название происходит от латинского difficile , формы среднего единственного числа от difficilis «трудный, упрямый», [ 132 ] выбран из соображений требовательности к выращиванию.
Что касается произношения текущих и предыдущих родов, Clostridioides — это / k l ɒ ˌ s t r ɪ d i ˈ ɔɪ d i s /, а Clostridium — это / k l ɒ ˈ s t r ɪ d i əm / . К обоим родам все еще относятся виды, но теперь этот вид отнесен к первому. Согласно нормам биномиальной номенклатуры подразумевается, что прежнее биномиальное название этого вида теперь является псевдонимом. [ нужна ссылка ]
Что касается конкретного имени, / d ɪ ˈ f ɪ s ɪ l i / [ 133 ] является традиционной нормой, отражающей то, как в медицинском английском языке обычно произносятся натурализованные слова новой латыни (что, в свою очередь, во многом отражает традиционное английское произношение латыни восстановленное произношение / d ɪ ˈ f ɪ k ɪ l eɪ / ), хотя иногда также используется ( классическое латинское произношение реконструируется как [kloːsˈtrɪdɪ.ũː] dɪfˈfɪkɪlɛ] ). Конкретное имя также обычно произносится / ˌ d iː f i ˈ s iː l / , как если бы оно было французским, что с предписывающей точки зрения является «неправильным произношением». [ 133 ] но с лингвистически-описательной точки зрения его нельзя назвать ошибочным, поскольку оно очень широко используется среди специалистов здравоохранения; его можно охарактеризовать как «непредпочтительный вариант» с точки зрения наиболее регулярного использования новой латыни в биномиальной номенклатуре , что также является обоснованной точкой зрения, хотя конкретные имена новой латыни содержат такой широкий набор внелатинских корней (включая фамилии и шутливые упоминания), что в любом случае задействовано экстралатинское произношение (как видно, например, у Ba humbugi , Spongiforma Squarepantsii и сотен других). [ нужна ссылка ]
Исследовать
[ редактировать ]- По состоянию на 2019 год кандидаты на вакцины, обеспечивающие иммунитет против токсина A и C. difficile B, достигли наибольшего прогресса в клинических исследованиях, но не предотвращают бактериальную колонизацию. [ 134 ] Вакцина-кандидат от Pfizer находится на третьей фазе клинических испытаний, которые, по оценкам, завершатся в сентябре 2021 года, а вакцина-кандидат от GlaxoSmithKline находится на первой фазе клинических испытаний, которые, по оценкам, завершатся в июле 2021 года. [ 135 ] [ 136 ]
- CDA-1 и CDB-1 (также известные как MDX-066/MDX-1388 и MBL-CDA1/MBL-CDB1) представляют собой исследуемую комбинацию моноклональных антител, совместно разработанную компаниями Medarex и Massachusetts Biologic Laboratories (MBL) для нацеливания и нейтрализации Токсины C. difficile А и В для лечения ИКД. Компания Merck & Co., Inc. получила права на разработку и коммерциализацию CDA-1 и CDB-1 по всему миру на основании эксклюзивного лицензионного соглашения, подписанного в апреле 2009 года. Он предназначен в качестве дополнительной терапии к одному из существующих антибиотиков для лечения CDI. [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ]
- Нитазоксанид представляет собой синтетическое производное нитротиазолилсалициламида, указанное в качестве противопротозойного средства (одобрено FDA для лечения инфекционной диареи, вызванной Cryptosporidium parvum и Giardia lamblia ), а также в настоящее время изучается при инфекциях, вызванных C. difficile, по сравнению с ванкомицином. [ 140 ]
- Рифаксимин , [ 140 ] представляет собой полусинтетический несистемный антибиотик клинической стадии для лечения ИКД. Он одобрен FDA для лечения инфекционной диареи и разрабатывается Salix Pharmaceuticals .
- Другие препараты для лечения ИКД находятся в стадии разработки и включают рифалазил , [ 140 ] тигециклин , [ 140 ] рамопланин , [ 140 ] ридинилазол и SQ641. [ 141 ]
- Исследования изучали, имеет ли аппендикс какое-либо значение при C. difficile . Считается, что аппендикс выполняет функцию размещения хорошей кишечной флоры. В исследовании, проведенном в 2011 году, было показано, что когда бактерии C. difficile были введены в кишечник, в аппендиксе появились клетки, которые увеличили иммунный ответ организма. аппендикса В-клетки мигрируют, созревают и увеличивают выработку IgA и IgG антител , специфичных к токсину А , что приводит к увеличению вероятности выживания хорошей кишечной флоры против бактерий C. difficile . [ 142 ]
- Прием нетоксичных видов C. difficile после инфекции дает многообещающие результаты в отношении предотвращения будущих инфекций. [ 143 ]
- лечение бактериофагами, направленными против специфических штаммов C difficile , продуцирующих токсин. Также тестируется [ 81 ]
- Исследование, проведенное в 2017 году, связало тяжелое заболевание с наличием трегалозы . в рационе [ 144 ]
Другие животные
[ редактировать ]- Колит-X (у лошадей)
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п «Часто задаваемые вопросы о Clostridium difficile для медицинских работников» . CDC . 6 марта 2012 года. Архивировано из оригинала 2 сентября 2016 года . Проверено 5 сентября 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Батлер М., Олсон А., Дреконья Д., Шаукат А., Швер Н., Шиппи Н. и др. (март 2016 г.). «Ранняя диагностика, профилактика и лечение Clostridium difficile: обновленная информация». Сравнительные обзоры эффективности AHRQ. : vi, 1. PMID 27148613 .
- ^ Jump up to: а б с д Нельсон Р.Л., Суда К.Дж., Эванс Коннектикут (март 2017 г.). «Лечение антибиотиками диареи, вызванной Clostridium difficile, у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (3): CD004610. дои : 10.1002/14651858.CD004610.pub5 . ПМК 6464548 . ПМИД 28257555 .
- ^ Jump up to: а б с д Лесса Ф.К., Му Ю., Бамберг В.М., Белдавс З.Г., Думяти Г.К., Данн Дж.Р. и др. (февраль 2015 г.). «Бремя инфекции Clostridium difficile в Соединенных Штатах» . Медицинский журнал Новой Англии . 372 (9): 825–34. дои : 10.1056/NEJMoa1408913 . hdl : 11603/29071 . ПМЦ 10966662 . ПМИД 25714160 . S2CID 20441835 .
- ^ «Таксономический браузер (Clostridioides difficile)» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 8 сентября 2024 г.
- ^ Ди Белла С., Сансон Дж., Монтичелли Дж., Зербато В., Принсипи Л., Джуффре М. и др. (29 февраля 2024 г.). «Инфекция Clostridioides difficile: история, эпидемиология, факторы риска, профилактика, клинические проявления, лечение и будущие варианты» . Обзоры клинической микробиологии . 37 (2): e0013523. дои : 10.1128/cmr.00135-23 . ISSN 0893-8512 . ПМЦ 11324037. ПМИД 38421181 . Архивировано из оригинала 4 марта 2024 года . Проверено 10 марта 2024 г.
- ^ Маллиш Б.Х., Williams HR (июнь 2018 г.). « Инфекция Clostridium difficile и антибиотикоассоциированная диарея» . Клиническая медицина . 18 (3): 237–241. doi : 10.7861/clinmedicine.18-3-237 . ПМК 6334067 . ПМИД 29858434 .
- ^ ди Маси А., Лебоффе Л., Полтичелли Ф., Тонон Ф., Зеннаро С., Катерино М. и др. (сентябрь 2018 г.). «Человеческий сывороточный альбумин является важным компонентом защитного механизма хозяина против интоксикации Clostridium difficile» . Журнал инфекционных болезней . 218 (9): 1424–1435. дои : 10.1093/infdis/jiy338 . ПМИД 29868851 .
- ^ Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. (2012). Принципы и практика детских инфекционных болезней (4-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 979. ИСБН 978-1455739851 . Архивировано из оригинала 14 сентября 2016 года.
- ^ Ли В (2019). Ешьте, чтобы победить болезнь . ГрандЦентрал. стр. 44–45, 50–51.
- ^ Jump up to: а б с Лесса ФК, Гулд CV, McDonald LC (август 2012 г.). «Современное состояние эпидемиологии инфекции Clostridium difficile» . Клинические инфекционные болезни . 55 (Приложение 2): С65-70. дои : 10.1093/cid/cis319 . ПМК 3388017 . ПМИД 22752867 .
- ^ Асенсио А., Ди Белла С., Ло Веккьо А., Грау С., Харт В.М., Исидоро Б. и др. (июль 2015 г.). «Влияние инфекции Clostridium difficile на использование ресурсов и затраты в больницах Испании и Италии: сопоставленное когортное исследование» . Международный журнал инфекционных заболеваний . 36 : 31–38. дои : 10.1016/j.ijid.2015.05.013 . hdl : 11368/2934734 . ПМИД 26003403 .
- ^ Леффлер Д.А., Ламонт Дж.Т. (апрель 2015 г.). «Инфекция Clostridium difficile». Медицинский журнал Новой Англии . 372 (16): 1539–1548. дои : 10.1056/NEJMra1403772 . ПМИД 25875259 . S2CID 2536693 .
- ^ Эйр Д.В., Кьюл М.Л., Уилсон Д.Д., Гриффитс Д., Воган А., О'Коннор Л. и др. (сентябрь 2013 г.). «Различные источники инфекции C. difficile, выявленные при полногеномном секвенировании» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (13): 1195–1205. дои : 10.1056/NEJMoa1216064 . ПМЦ 3868928 . ПМИД 24066741 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж ВанИнсберге Д., Эльшербини Дж.А., Вариан Б., Путахидис Т., Эрдман С., Польц М.Ф. (апрель 2020 г.). «Диарея может спровоцировать длительную колонизацию Clostridium difficile с периодическим цветением». Природная микробиология . 5 (4): 642–650. дои : 10.1038/s41564-020-0668-2 . ПМИД 32042128 . S2CID 211074075 .
- ^ Джоши Н.М., Макен Л., Рэмптон Д.С. (декабрь 2012 г.). «Стационарная диарея и инфекция Clostridium difficile» . Клиническая медицина . 12 (6): 583–8. doi : 10.7861/clinmedicine.12-6-583 . ПМК 5922602 . ПМИД 23342416 .
- ^ Бомерс М.К., Менке Ф.П., Сэвидж Р.С., Ванденбруке-Граулс К.М., ван Агтмаэль М.А., Ковингтон Дж.А. и др. (апрель 2015 г.). «Быстрое, точное обнаружение C. difficile на месте в образцах стула». Американский журнал гастроэнтерологии . 110 (4): 588–94. дои : 10.1038/ajg.2015.90 . ПМИД 25823766 . S2CID 3051623 .
- ^ Кац Д.А., Линч М.Е., Литтенберг Б. (май 1996 г.). «Правила клинического прогнозирования для оптимизации тестирования цитотоксинов на Clostridium difficile у госпитализированных пациентов с диареей». Американский медицинский журнал . 100 (5): 487–95. дои : 10.1016/S0002-9343(95)00016-X . ПМИД 8644759 .
- ^ Морено М.А., Фуртнер Ф., Ривара Ф.П. (июнь 2013 г.). «Clostridium difficile: причина диареи у детей» . JAMA Педиатрия . 167 (6): 592. doi : 10.1001/jamapediatrics.2013.2551 . ПМИД 23733223 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Райан К.Дж., Рэй К.Г., ред. (2004). Медицинская микробиология Шерриса (4-е изд.). МакГроу Хилл. стр. 322–4. ISBN 978-0-8385-8529-0 .
- ^ Ди Белла С., Асенци П., Сиаракас С., Петросильо Н., ди Маси А. (май 2016 г.). «Токсины A и B Clostridium difficile: понимание патогенных свойств и внекишечных эффектов» . Токсины . 8 (5): 134. doi : 10.3390/toxins8050134 . ПМЦ 4885049 . ПМИД 27153087 .
- ^ Просто я, Зельцер Дж., фон Эйхель-Штрайбер С., Актерес К. (март 1995 г.). «Низкомолекулярный ГТФ-связывающий белок Rho подвергается воздействию токсина А Clostridium difficile» . Журнал клинических исследований . 95 (3): 1026–31. дои : 10.1172/JCI117747 . ПМК 441436 . ПМИД 7883950 .
- ^ Барт Х., Акториес К., Попофф М.Р., Стайлз Б.Г. (сентябрь 2004 г.). «Бинарные бактериальные токсины: биохимия, биология и применение обычных белков Clostridium и Bacillus» . Обзоры микробиологии и молекулярной биологии . 68 (3): 373–402, оглавление. дои : 10.1128/MMBR.68.3.373-402.2004 . ПМК 515256 . ПМИД 15353562 .
- ^ Лоо В.Г., Пуарье Л., Миллер М.А., Оутон М., Либман М.Д., Мишо С. и др. (декабрь 2005 г.). «Преимущественно клональная мультиинституциональная вспышка диареи, связанной с Clostridium difficile, с высокой заболеваемостью и смертностью» . Медицинский журнал Новой Англии . 353 (23): 2442–9. doi : 10.1056/NEJMoa051639 . ПМИД 16322602 . S2CID 14818750 .
- ^ McDonald LC (август 2005 г.). «Clostridium difficile: ответ на новую угрозу старого врага» (PDF) . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 26 (8): 672–5. дои : 10.1086/502600 . ПМИД 16156321 . S2CID 44919184 . Архивировано (PDF) из оригинала 4 июня 2011 года.
- ^ Шулер М.А., Дэниел Р., Поляйн А. (2024). «Новый взгляд на фаговую биологию возбудителя Clostridioides difficile, основанный на активном вироме» . Передний микробиол . 15 : 1374708. doi : 10.3389/fmicb.2024.1374708 . ПМЦ 10993401 . ПМИД 38577680 .
- ^ Рупник М., Уилкокс М.Х., Гердинг Д.Н. (июль 2009 г.). «Инфекция Clostridium difficile: новые достижения в эпидемиологии и патогенезе». Обзоры природы. Микробиология . 7 (7): 526–36. дои : 10.1038/nrmicro2164 . ПМИД 19528959 . S2CID 23376891 .
- ^ Лучано Х.А., Цукербраун Б.С. (декабрь 2014 г.). «Инфекция Clostridium difficile: профилактика, лечение и хирургическое лечение». Хирургические клиники Северной Америки . 94 (6): 1335–49. дои : 10.1016/j.suc.2014.08.006 . ПМИД 25440127 .
- ^ «Ученые исследуют, ли C. difficile связана с употреблением мяса» . Новости Си-Би-Си. 4 октября 2006 г. Архивировано из оригинала 24 октября 2006 г.
- ^ Думяти Дж., Стоун Н.Д., Нэйс Д.А., Крнич С.Дж., Джамп Р.Л. (апрель 2017 г.). «Проблемы и стратегии профилактики передачи микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью в домах престарелых» . Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 19 (4): 18. дои : 10.1007/s11908-017-0576-7 . ПМЦ 5382184 . ПМИД 28382547 .
- ^ «Информация об инфекции Clostridium difficile для пациентов | HAI | CDC» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 30 марта 2017 года . Проверено 19 апреля 2017 г.
- ^ Клэботс С.Р., Джонсон С., Олсон М.М., Петерсон Л.Р., Гердинг Д.Н. (сентябрь 1992 г.). «Приобретение Clostridium difficile госпитализированными пациентами: доказательства того, что колонизированные новые госпитализации являются источником инфекции». Журнал инфекционных болезней . 166 (3): 561–7. дои : 10.1093/infdis/166.3.561 . ПМИД 1323621 .
- ^ Хэлси Дж. (апрель 2008 г.). «Текущие и будущие методы лечения заболеваний, связанных с Clostridium difficile». Американский журнал аптеки системы здравоохранения . 65 (8): 705–15. дои : 10.2146/ajhp070077 . ПМИД 18387898 .
- ^ Хауэлл М.Д., Новак В., Гргурич П., Суллиард Д., Новак Л., Пенчина М. и др. (май 2010 г.). «Ятрогенное подавление желудочной кислоты и риск нозокомиальной инфекции Clostridium difficile» . Архив внутренней медицины . 170 (9): 784–90. doi : 10.1001/archinternmed.2010.89 . ПМИД 20458086 .
- ^ Дешпанде А., Пант С., Пасупулети В., Ролстон Д.Д., Джайн А., Дешпанде Н. и др. (март 2012 г.). «Связь между терапией ингибиторами протонной помпы и инфекцией Clostridium difficile в метаанализе» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 10 (3): 225–33. дои : 10.1016/j.cgh.2011.09.030 . ПМИД 22019794 .
- ^ Тарик Р., Сингх С., Гупта А., Парди Д.С., Ханна С. (июнь 2017 г.). «Связь подавления желудочной кислоты с рецидивирующей инфекцией Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Внутренняя медицина . 177 (6): 784–791. doi : 10.1001/jamainternmed.2017.0212 . ПМК 5540201 . ПМИД 28346595 .
- ^ Феррейра Дж.А., Ву К.Дж., Гриковян А.Дж., Були Д.М., Веймер Б.К., Зонненбург Дж.Л. (декабрь 2014 г.). «Сукцинат, продуцируемый кишечной микробиотой, способствует заражению C. difficile после лечения антибиотиками или нарушения моторики» . Клетка-хозяин и микроб . 16 (6): 770–7. дои : 10.1016/j.chom.2014.11.003 . ПМЦ 4859344 . ПМИД 25498344 .
- ^ О'Киф SJ (январь 2010 г.). «Кормление через зонд, микробиота и инфекция Clostridium difficile» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 16 (2): 139–42. дои : 10.3748/wjg.v16.i2.139 . ПМК 2806551 . ПМИД 20066732 .
- ^ Крук Д.В., Уокер А.С., Кин Ю., Вайс К., Корнели О.А., Миллер М.А. и др. (август 2012 г.). «Фидаксомицин по сравнению с ванкомицином при инфекции Clostridium difficile: метаанализ основных рандомизированных контролируемых исследований» . Клинические инфекционные болезни . 55 (Приложение 2): С93-103. дои : 10.1093/cid/cis499 . ПМЦ 3388031 . ПМИД 22752871 .
- ^ Jump up to: а б Сартелли М., Ди Белла С., МакФарланд Л.В., Ханна С., Фуруя-Канамори Л., Абузейд Н. и др. (2019). «difficile-инфекция у хирургических больных» . Всемирный журнал неотложной хирургии . 14 :8. дои : 10.1186/s13017-019-0228-3 . ПМК 6394026 . ПМИД 30858872 .
- ^ «C. difficile-Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . 27 августа 2021 года. Архивировано из оригинала 8 октября 2013 года . Проверено 23 октября 2022 г.
- ^ Ким С.К., Со М.И., Ли Дж.И., Ким К.Т., Чо Э., Ким М.Г. и др. (январь 2016 г.). «Прогрессирующая хроническая болезнь почек: сильный фактор риска заражения Clostridium difficile» . Корейский журнал внутренней медицины . 31 (1): 125–33. дои : 10.3904/kjim.2016.31.1.125 . ПМЦ 4712416 . ПМИД 26767866 .
- ^ Рамеш М.С., Йи Дж. (январь 2019 г.). «Инфекция Clostridioides difficile при хронической болезни почек / терминальной стадии заболевания почек». Достижения в области хронической болезни почек . 26 (1): 30–34. дои : 10.1053/j.ackd.2019.01.001 . ПМИД 30876614 . S2CID 80621282 .
- ^ Кук Л., Вонг М.К., Рис В.Д., Шик А., Лиско Дж., Лункен Г.Р. и др. (октябрь 2023 г.). «Дисрегулированный иммунитет к Clostridioides difficile у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника без выявленной инфекции в анамнезе» . Воспалительные заболевания кишечника . 30 (5): 820–828. дои : 10.1093/ibd/izad238 . ПМЦ 11063544 . ПМИД 37874904 .
- ^ Кюне С.А., Картман С.Т., Хип Дж.Т., Келли М.Л., Кокейн А., Минтон Н.П. (октябрь 2010 г.). «Роль токсина A и токсина B в инфекции Clostridium difficile» (PDF) . Природа . 467 (7316): 711–3. Бибкод : 2010Natur.467..711K . дои : 10.1038/nature09397 . hdl : 10044/1/15560 . ПМИД 20844489 . S2CID 4417414 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 августа 2017 года . Проверено 2 сентября 2019 г.
- ^ «Критерии хирургической патологии: псевдомембранозный колит» . Стэнфордская медицинская школа . Архивировано из оригинала 3 сентября 2014 года.
- ^ Jump up to: а б с Боккетти М., Ферраро М.Г., Мелиси Ф., Грисолия П., Скрима М., Коссу А.М. и др. (июнь 2023 г.). «Обзор современных методов обнаружения и потенциала микроРНК при Clostridioides difficile скрининге инфекции » . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 29 (22): 3385–3399. дои : 10.3748/wjg.v29.i22.3385 . ПМЦ 10303512 . ПМИД 37389232 .
- ^ Jump up to: а б с д и Келли С.Р., Фишер М., Аллегретти Дж.Р., ЛаПланте К., Стюарт Д.Б., Лимкеткай Б.Н. и др. (июнь 2021 г.). «Клинические рекомендации ACG: профилактика, диагностика и лечение инфекций Clostridioides difficile» . Американский журнал гастроэнтерологии . 116 (6). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 1124–1147. doi : 10.14309/ajg.0000000000001278 . ПМИД 34003176 . S2CID 234768271 .
- ^ Мюррей П.Р., Бэрон Э.Дж., Пфаллер Э.А., Теновер Ф., Йолкен Р.Х., ред. (2003). Руководство по клинической микробиологии (8-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press. ISBN 978-1-55581-255-3 . [ нужна страница ]
- ^ Дешпанде А., Пасупулети В., Патель П., Аджани Г., Холл Г., Ху Б. и др. (август 2011 г.). «Повторное тестирование кала для диагностики инфекции Clostridium difficile с использованием иммуноферментного анализа не увеличивает диагностическую эффективность». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 9 (8): 665–669.e1. дои : 10.1016/j.cgh.2011.04.030 . ПМИД 21635969 .
- ^ Саллех А (2 марта 2009 г.). «Исследователи развенчивают мифы о желудочно-кишечных заболеваниях» . ABC Science Online. Архивировано из оригинала 3 марта 2009 года . Проверено 2 марта 2009 г.
- ^ Лирас Д., О'Коннор Дж.Р., Ховарт П.М., Самбол С.П., Картер Г.П., Фумунна Т. и др. (апрель 2009 г.). «Токсин B необходим для вирулентности Clostridium difficile» . Природа . 458 (7242): 1176–9. Бибкод : 2009Natur.458.1176L . дои : 10.1038/nature07822 . ПМК 2679968 . ПМИД 19252482 .
- ^ Jump up to: а б с д и Чен С., Гу Х., Сунь С., Ван Х., Ван Дж. (июнь 2017 г.). «Быстрое выявление токсинов Clostridium difficile и лабораторная диагностика инфекций Clostridium difficile». Инфекция . 45 (3): 255–262. дои : 10.1007/s15010-016-0940-9 . ПМИД 27601055 . S2CID 30286964 .
- ^ ЖУРНАЛ КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ, октябрь 2010 г., с. 3738–3741
- ^ «Часто задаваемые вопросы (часто задаваемые вопросы) «Clostridium Difficile» » (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 7 декабря 2016 года.
- ^ «Информация об инфекции Clostridium difficile для пациентов | HAI | CDC» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 16 декабря 2016 года . Проверено 18 декабря 2016 г.
- ^ Вайс А.Дж., Эликсхаузер А. Происхождение побочных эффектов от приема лекарств в больницах США, 2011. Статистическая справка HCUP № 158. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Июль 2013. «Происхождение побочных эффектов от приема лекарств в больницах США, 2011 г. - Статистическая справка № 158» . Архивировано из оригинала 7 апреля 2016 года . Проверено 9 февраля 2016 г.
- ^ «ПРАЙМ® Непрерывное медицинское образование» . primeinc.org . Архивировано из оригинала 6 февраля 2017 года.
- ^ Jump up to: а б Хейнеман Дж., Бубеник С., МакКлэйв С., Мартиндейл Р. (август 2012 г.). «Тушить огонь огнем: пришло ли время использовать пробиотики для борьбы с патогенными бактериальными заболеваниями?» . Текущие отчеты гастроэнтерологии . 14 (4): 343–8. дои : 10.1007/s11894-012-0274-4 . ПМИД 22763792 . S2CID 22813174 .
- ^ Jump up to: а б Джонстон Б.С., Ма С.С., Гольденберг Дж.З., Торлунд К., Вандвик П.О., Леб М. и др. (декабрь 2012 г.). «Пробиотики для профилактики диареи, вызванной Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 157 (12): 878–88. дои : 10.7326/0003-4819-157-12-201212180-00563 . ПМИД 23362517 . S2CID 72364505 .
- ^ Jump up to: а б с Na X, Келли C (ноябрь 2011 г.). «Пробиотики при инфекции Clostridium difficile» . Журнал клинической гастроэнтерологии . 45 (Дополнение): S154-8. дои : 10.1097/MCG.0b013e31822ec787 . ПМЦ 5322762 . ПМИД 21992956 .
- ^ МакФарланд Л.В. (апрель 2006 г.). «Метаанализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile» . Американский журнал гастроэнтерологии (представлена рукопись). 101 (4): 812–22. дои : 10.1111/j.1572-0241.2006.00465.x . ПМИД 16635227 . S2CID 7557917 . Архивировано из оригинала 28 июля 2020 года . Проверено 4 июля 2019 г.
- ^ Гольденберг Дж. З., Яп С., Литвин Л., Ло С.К., Бердсли Дж., Мерц Д. и др. (декабрь 2017 г.). «Пробиотики для профилактики диареи, вызванной Clostridium difficile, у взрослых и детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (12): CD006095. дои : 10.1002/14651858.CD006095.pub4 . ПМК 6486212 . ПМИД 29257353 .
- ^ Блаабьерг С., Арци Д.М., Обенхус Р. (октябрь 2017 г.). «Пробиотики для профилактики антибиотикоассоциированной диареи у амбулаторных пациентов – систематический обзор и метаанализ» . Антибиотики . 6 (4): 21. doi : 10.3390/antibiotics6040021 . ПМЦ 5745464 . ПМИД 29023420 .
- ^ «Инфекция C. difficile – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 8 октября 2013 года.
- ^ Jump up to: а б Дубберке Э.Р., Карлинг П., Каррико Р., Донски С.Дж., Лу В.Г., Макдональд Л.С. и др. (июнь 2014 г.). «Стратегии предотвращения инфекций Clostridium difficile в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г.» . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология (представленная рукопись). 35 (6): 628–45. дои : 10.1086/676023 . ПМИД 24799639 . S2CID 32258582 . Архивировано из оригинала 1 августа 2020 года . Проверено 4 ноября 2018 г.
- ^ Рёр Б. (21 сентября 2007 г.). «Спиртовые протирки и антисептические салфетки неэффективны при удалении Clostridium difficile » . Медскейп. Архивировано из оригинала 30 октября 2013 года.
- ^ Банах Д.Б., Беарман Г., Барнден М., Ханрахан Дж.А., Ликха С., Морган Дж.Д. и др. (февраль 2018 г.). «Продолжительность контактных мер предосторожности в отделениях неотложной помощи» . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 39 (2): 127–144. дои : 10.1017/ice.2017.245 . ПМИД 29321078 .
- ^ Сэвидж Т.С., Урвил П., Озген Н., Али К., Чоудхури А., Ачарья В. и др. (август 2011 г.). «S-нитрозилирование хозяина ингибирует клостридиальные малые молекулы, активирующие гликозилирующие токсины» . Природная медицина . 17 (9): 1136–41. дои : 10.1038/нм.2405 . ПМК 3277400 . ПМИД 21857653 .
- ^ Лейдман Дж. (29 декабря 2011 г.). «Смыв с микробами: туалеты без крышек способствуют распространению C. difficile » . Медскейп. Архивировано из оригинала 20 апреля 2016 года.
- ^ «Чистящие средства укрепляют насекомых » . Новости BBC онлайн. 3 апреля 2006 г. Архивировано из оригинала 8 ноября 2006 г. Проверено 17 ноября 2008 г.
- ^ Бойс Дж.М., Хэвилл Н.Л., Оттер Дж.А., Макдональд Л.К., Адамс Н.М., Купер Т. и др. (август 2008 г.). «Влияние обеззараживания паровой комнаты перекисью водорода на загрязнение окружающей среды и передачу Clostridium difficile в медицинских учреждениях». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 29 (8): 723–729. дои : 10.1086/589906 . ПМИД 18636950 . S2CID 25070569 .
- ^ Маниан Ф.А., Гриснауэр С., Брайант А. (июнь 2013 г.). «Внедрение усиленной терминальной уборки целевых палат пациентов в масштабах всей больницы и ее влияние на уровень эндемической инфекции Clostridium difficile». Американский журнал инфекционного контроля . 41 (6): 537–41. дои : 10.1016/j.ajic.2012.06.014 . ПМИД 23219675 .
- ^ «Отзывы о производительности, устройство для ультрафиолетовой очистки и специальная команда уборщиков значительно улучшают уборку помещений, снижают вероятность распространения распространенных опасных инфекций» . Агентство медицинских исследований и качества. 15 января 2014 года. Архивировано из оригинала 9 сентября 2017 года . Проверено 20 января 2014 г.
- ^ Jump up to: а б Дреконья Д.М., Батлер М., Макдональд Р., Блисс Д., Филиче Г.А., ректор Т.С. и др. (декабрь 2011 г.). «Сравнительная эффективность лечения Clostridium difficile: систематический обзор» . Анналы внутренней медицины . 155 (12): 839–47. дои : 10.7326/0003-4819-155-12-201112200-00007 . ПМИД 22184691 .
- ^ Jump up to: а б с д Макдональд Л.С., Гердинг Д.Н., Джонсон С., Баккен Дж.С., Кэрролл К.С., Коффин С.Е. и др. (март 2018 г.). «Руководство по клинической практике инфекции Clostridium difficile у взрослых и детей: обновление 2017 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов (IDSA) и Американским обществом эпидемиологии здравоохранения (SHEA)» . Клинические инфекционные болезни . 66 (7): 987–994. дои : 10.1093/cid/ciy149 . ПМК 6018983 . ПМИД 29562266 .
- ^ Jump up to: а б Суравич С.М., Брандт Л.Дж., Биньон Д.Г., Анантакришнан А.Н., Карри С.Р., Гиллиган П.Х. и др. (апрель 2013 г.). «Руководство по диагностике, лечению и профилактике инфекций Clostridium difficile» . Американский журнал гастроэнтерологии . 108 (4): 478–98, тест 499. doi : 10.1038/ajg.2013.4 . ПМИД 23439232 . S2CID 54629762 .
- ^ Корнели О.А. (декабрь 2012 г.). «Текущие и новые варианты лечения инфекции Clostridium difficile: какова роль фидаксомицина?» . Клиническая микробиология и инфекции . 18 (Приложение 6): 28–35. дои : 10.1111/1469-0691.12012 . ПМИД 23121552 .
- ^ Jump up to: а б Кроуфорд Т., Хюсген Э., Данцигер Л. (июнь 2012 г.). «Фидаксомицин: новый макроциклический антибиотик для лечения инфекции Clostridium difficile». Американский журнал аптеки системы здравоохранения . 69 (11): 933–43. дои : 10.2146/ajhp110371 . ПМИД 22610025 .
- ^ Jump up to: а б с Рао К., Малани П.Н. (март 2020 г.). «Диагностика и лечение инфекции Clostridioides (Clostridium) difficile у взрослых в 2020 году». ДЖАМА . 323 (14): 1403–1404. дои : 10.1001/jama.2019.3849 . ПМИД 32150234 . S2CID 212638928 .
- ^ Jump up to: а б Штролейн-младший (июнь 2004 г.). «Лечение инфекции Clostridium difficile». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 7 (3): 235–239. дои : 10.1007/s11938-004-0044-y . ПМИД 15149585 . S2CID 25356792 .
- ^ "Домашний отдел новостей Merck" . Архивировано из оригинала 3 ноября 2016 года . Проверено 1 ноября 2016 г. , FDA одобрило препарат ЗИНПЛАВА (безлотоксумаб) компании Merck для снижения рецидивов инфекции Clostridium difficile (CDI) у взрослых пациентов, получающих антибактериальное медикаментозное лечение по поводу ИКД и находящихся в группе высокого риска рецидива ИКД
- ^ Бауэр, член парламента, ван Диссель Дж.Т., Куйпер Э.Дж. (декабрь 2009 г.). «Clostridium difficile: противоречия и подходы к лечению». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 22 (6): 517–24. doi : 10.1097/QCO.0b013e32833229ce . ПМИД 19738464 . S2CID 24040330 .
- ^ Пиллаи А., Нельсон Р. (январь 2008 г.). Пиллаи А. (ред.). «Пробиотики для лечения колита, вызванного Clostridium difficile, у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD004611. дои : 10.1002/14651858.CD004611.pub2 . ПМИД 18254055 .
- ^ Уилкинс Т., Секвойя Дж. (август 2017 г.). «Пробиотики при желудочно-кишечных заболеваниях: краткое изложение доказательств». Американский семейный врач . 96 (3): 170–178. ПМИД 28762696 .
однако имеются противоречивые результаты в отношении инфекции C. difficile.
- ^ Рао К., Янг В.Б., Малани П.Н. (ноябрь 2017 г.). «Капсулы для трансплантации фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile: новый путь вперед или тяжелая таблетка, которую трудно проглотить?» . ДЖАМА . 318 (20): 1979–1980. дои : 10.1001/jama.2017.17969 . ПМК 6561340 . ПМИД 29183052 .
- ^ Баунволл С.М., Ли М.М., Эриксен М.К., Маллиш Б.Х., Марчези Дж.Р., Далеруп Дж.Ф. и др. (декабрь 2020 г.). «Трансплантация фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridioides difficile : обновленный систематический обзор и метаанализ» . Электронная клиническая медицина . 29–30: 100642. doi : 10.1016/j.eclinm.2020.100642 . ПМЦ 7788438 . ПМИД 33437951 .
- ^ Берк К.Е., Ламонт Дж.Т. (август 2013 г.). «Трансплантация кала при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile у пожилых людей: обзор» . Журнал Американского гериатрического общества . 61 (8): 1394–1398. дои : 10.1111/jgs.12378 . ПМИД 23869970 . S2CID 34998497 .
- ^ Jump up to: а б Дреконья Д., Райх Дж., Гезахегн С., Грир Н., Шаукат А., Макдональд Р. и др. (май 2015 г.). «Трансплантация фекальной микробиоты при инфекции Clostridium difficile: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 162 (9): 630–638. дои : 10,7326/м14-2693 . ПМИД 25938992 . S2CID 1307726 .
- ^ ван Нуд Э., Вриз А., Ньюдорп М., Фуэнтес С., Зутендал Э.Г., де Вос В.М. и др. (январь 2013 г.). «Дуоденальная инфузия донорских фекалий при рецидиве Clostridium difficile» . Медицинский журнал Новой Англии . 368 (5): 407–415. дои : 10.1056/NEJMoa1205037 . ПМИД 23323867 . S2CID 25879411 .
- ^ де Вриз Дж. (август 2013 г.). «Медицинские исследования. Обещание какашек». Наука . 341 (6149): 954–957. дои : 10.1126/science.341.6149.954 . ПМИД 23990540 .
- ^ «Ferring получает одобрение FDA США на Rebyota (фекальная микробиота, live-jslm) – новый первый в своем классе живой биотерапевтический препарат на основе микробиоты» . Ферринг Фармасьютикалс США . 1 декабря 2022 года. Архивировано из оригинала 1 декабря 2022 года . Проверено 1 декабря 2022 г.
- ^ Jump up to: а б «FDA одобрило первый препарат фекальной микробиоты для перорального применения для предотвращения рецидива инфекции Clostridioides difficile» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (пресс-релиз). 26 апреля 2023 года. Архивировано из оригинала 26 апреля 2023 года . Проверено 27 апреля 2023 г.
- ^ «Seres Therapeutics и Nestlé Health Science объявляют об одобрении FDA препарата Vowst (споры фекальной микробиоты, живые брпк) для профилактики рецидива инфекции C. difficile у взрослых после антибактериального лечения рецидивирующей ИКД» (пресс-релиз). Серес Терапевтика. 26 апреля 2023 г. Проверено 27 апреля 2023 г. - через Business Wire.
- ^ Ядегар А., Пакпур С., Ибрагим Ф.Ф., Набави-Рад А., Кук Л., Уолтер Дж. и др. (май 2023 г.). «Положительный эффект трансплантации фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridioides difficile» . Клетка-хозяин и микроб . 31 (5): 695–711. дои : 10.1016/j.chom.2023.03.019 . ПМЦ 10966711 . ПМИД 37167952 .
- ^ Бхангу А., Непогодиев Д., Гупта А., Торранс А., Сингх П. (ноябрь 2012 г.). «Систематический обзор и метаанализ результатов после экстренной операции по поводу колита, вызванного Clostridium difficile» . Британский журнал хирургии . 99 (11): 1501–13. дои : 10.1002/bjs.8868 . ПМИД 22972525 . S2CID 42729589 .
- ^ Осман К.А., Ахмед М.Х., Хамад М.А., Матур Д. (октябрь 2011 г.). «Экстренная колэктомия при молниеносном колите Clostridium difficile: достижение правильного баланса». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 46 (10): 1222–7. дои : 10.3109/00365521.2011.605469 . ПМИД 21843039 . S2CID 27187695 .
- ^ Келли С.П., Ламонт Дж.Т. (октябрь 2008 г.). «Clostridium difficile – труднее, чем когда-либо». Медицинский журнал Новой Англии . 359 (18): 1932–40. дои : 10.1056/NEJMra0707500 . ПМИД 18971494 .
- ^ Эйр Д.В., Фоли В.Н., Бест Э.Л., Гриффитс Д., Стоессер Н.Е., Крук Д.В. и др. (декабрь 2013 г.). «Сравнение мультилокусного анализа тандемных повторов с переменным числом и полногеномного секвенирования для исследования передачи Clostridium difficile» . Журнал клинической микробиологии . 51 (12): 4141–4149. дои : 10.1128/JCM.01095-13 . ПМЦ 3838059 . ПМИД 24108611 .
- ^ Рольке Ф. и Столлман Н. (2012). Трансплантация фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile. Терапевтические достижения в гастроэнтерологии, 5 (6), 403–420. https://doi.org/10.1177/1756283X12453637
- ^ Коул, С.А., и Шталь, ТиДжей (2015). Персистирующий и рецидивирующий клостридиальный колит. Клиники хирургии толстой и прямой кишки, 28 (2), 65–69. https://doi.org/10.1055/s-0035-1547333
- ^ Дитерле, М.Г., Рао, К., и Янг, В.Б. (2019). Новые методы лечения и профилактические стратегии первичных и рецидивирующих инфекций Clostridium difficile. Анналы Нью-Йоркской академии наук, 1435 (1), 110–138. https://doi.org/10.1111/nyas.13958
- ^ Jump up to: а б Келли С.П., Ламонт Дж.Т. (октябрь 2008 г.). «Clostridium difficile – труднее, чем когда-либо». Медицинский журнал Новой Англии . 359 (18): 1932–40. дои : 10.1056/NEJMra0707500 . ПМИД 18971494 .
- ^ Jump up to: а б Домино Ф.Дж., Балдор Р.А., ред. (2014). 5-минутная клиническая консультация 2014 г. (22-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 258. ИСБН 978-1-4511-8850-9 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
- ^ «Угрозы устойчивости к антибиотикам в США, 2013 г.» (PDF) . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 2013. Архивировано (PDF) из оригинала 17 ноября 2014 года . Проверено 3 ноября 2014 г.
- ^ «Больничные инфекции представляют собой серьезный риск – отчеты потребителей» . www.consumerreports.org . Архивировано из оригинала 10 декабря 2016 года . Проверено 18 декабря 2016 г.
- ^ Холл IC, О'Тул Э (1935). «Кишечная флора новорожденных детей с описанием нового патогенного анаэроба Bacillus difficilis ». Американский журнал болезней детей . 49 (2): 390–402. дои : 10.1001/archpedi.1935.01970020105010 .
- ^ Прево А.Р. (1938). «Исследования по бактериальной систематике. IV. Критика современных представлений о роде Clostridium » . Анналы Института Пастера . 61 (1): 84. Архивировано из оригинала 28 июля 2020 года . Проверено 26 декабря 2018 г.
- ^ Де Вос П., Гаррити ГМ, Джонс Д., Криг Н.Р., Людвиг В., Рейни Ф.А., Шлейфер К., Уитмен В.Б., ред. (2009). «Семейство I. Clostridiaceae ». Фирмикуты . Руководство Берджи по систематической бактериологии. Том. 3 (2-е изд.). Дордрехт: Спрингер. п. 771. ИСБН 978-0-387-68489-5 .
- ^ Лоусон П.А., Цитрон Д.М., Тиррелл К.Л., Файнголд С.М. (август 2016 г.). «Реклассификация Clostridium difficile в Clostridioides difficile (Холл и О'Тул, 1935) Прево, 1938». Анаэроб . 40 : 95–9. дои : 10.1016/j.anaerobe.2016.06.008 . ПМИД 27370902 .
- ^ Ларсон Х.Э., Прайс А.Б., Хонор П., Борриелло С.П. (май 1978 г.). «Clostridium difficile и этиология псевдомембранозного колита». Ланцет . 1 (8073): 1063–6. дои : 10.1016/S0140-6736(78)90912-1 . ПМИД 77366 . S2CID 2502330 .
- ^ «Trust подтверждает 49 смертей от супербактерий» . Новости BBC онлайн . 1 октября 2006 г. Архивировано из оригинала 22 марта 2007 г.
- ^ Хоукс Н. (11 января 2007 г.). «Утечка меморандума показывает, что цели по борьбе с MRSA не будут достигнуты» (фрагмент) . Таймс . Лондон. Архивировано из оригинала 6 сентября 2016 года . Проверено 11 января 2007 г. (требуется подписка)
- ^ « C. difficile виновен в смерти девяти человек в больнице недалеко от Монреаля» . Каноэ.ca. 27 октября 2006 г. Архивировано из оригинала 8 июля 2012 г. Проверено 11 января 2007 г.
{{cite web}}
: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ «12-й человек умирает от C. difficile в больнице Квебека» . Новости ЦБК . 18 ноября 2006 г. Архивировано из оригинала 21 октября 2007 г.
- ↑ Больницы поражены новым жуком-убийцей. Архивировано 20 мая 2008 г. в Wayback Machine. Статья манчестерской бесплатной газеты Metro, 7 мая 2008 г.
- ^ « Вспышка C. difficile связана со смертельным штаммом». Архивировано 3 марта 2007 г. в Wayback Machine . Новости КТВ. 28 февраля 2007 г.
- ^ «Супербактерия в больницах связана с четырьмя смертельными случаями» . Ирландская независимая газета . 10 октября 2007 г. Архивировано из оригинала 16 октября 2012 г. Проверено 5 ноября 2007 г.
- ^ « Добро пожаловать на общественное расследование вспышки Clostridium difficile в больницах Северного треста » . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года.
- ^ Служба здравоохранения обнаружила серьезные недостатки в инфекционном контроле в Мейдстон и Танбридж-Уэллс NHS Trust (пресс-релиз), Великобритания: Комиссия здравоохранения , 11 октября 2007 г., архивировано с оригинала 21 декабря 2007 г.
- ^ Смит Р., Рейнер Г., Адамс С. (11 октября 2007 г.). «Министр здравоохранения вмешивается в спор о супербактериях» . Дейли Телеграф . Лондон. Архивировано из оригинала 20 апреля 2008 года.
- ^ «Беспорядочная кишечная бактерия уже убила десять пациентов – HS.fi – Котимаа» . Архивировано из оригинала 15 декабря 2007 года.
- ^ «Возможная связь C Diff со смертью Дроэды» . Новости РТЭ. 10 ноября 2009 г. Архивировано из оригинала 23 октября 2012 г.
- ↑ 199 человек пострадали от смертельной диареи в больнице Херлев. Архивировано 6 января 2016 г. в Wayback Machine , BT, 3 марта 2010 г.
- ^ (Херлев, Амагер, Гентофте и Хвидовре)
- ^ Четыре больницы, пораженные опасной бактерией. Архивировано 5 июля 2013 г. в Wayback Machine , TV2 News, 7 мая 2010 г.
- ^ «Смертельный супербактерий достиг Новой Зеландии» . 3 Новости Новой Зеландии. 30 октября 2012 года. Архивировано из оригинала 15 апреля 2014 года . Проверено 29 октября 2012 г.
- ^ «C. difficile связан с 26-й смертью в Онтарио» . Новости Си-Би-Си. 25 июля 2011 года. Архивировано из оригинала 24 июля 2011 года . Проверено 24 июля 2011 г.
- ^ «10 пунктов по предотвращению распространения инфекции в регионе Сконе» (на шведском языке). Архивировано из оригинала 5 марта 2015 года.
- ^ Лидделл-Скотт. "монастырь". Греко-английский лексикон .
- ^ Коули К. «Difficilis» . Латинский словарь и грамматика . Архивировано из оригинала 13 декабря 2019 года . Проверено 16 марта 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Медицинский словарь Стедмана , Wolters-Kluwer, заархивировано из оригинала 28 июля 2020 года , получено 11 апреля 2019 года .
- ^ Брокер Ф., Вегнер Э., Секо Б.М., Каплонек П., Бротигам М., Энссер А. и др. (декабрь 2019 г.). «Инфекции Clostridioides difficile» . АКС Химическая биология . 14 (12): 2720–2728. doi : 10.1021/acschembio.9b00642 . ПМК 6929054 . ПМИД 31692324 .
- ^ «Испытание эффективности вакцины Clostridium Difficile (клевер)» . www.clinicaltrials.gov . 21 февраля 2020 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2020 года . Проверено 28 апреля 2020 г.
- ^ «Исследование вакцины Clostridium Difficile компании GlaxoSmithKline (GSK) с целью изучения безопасности и способности провоцировать иммунный ответ в организме при введении здоровым взрослым в возрасте 18-45 лет и 50-70 лет» . www.clinicaltrials.gov . 13 апреля 2020 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2020 года . Проверено 28 апреля 2020 г.
- ^ «Операционные данные рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования фазы 2 указывают на статистически значимое снижение частоты рецидивов CDAD» . Кампус Массачусетского университета в Вустере . Архивировано из оригинала 27 декабря 2010 года . Проверено 16 августа 2011 г.
- ^ ЦентрВотч. « Clostridium Difficile Диарея, ассоциированная с » . Архивировано из оригинала 29 сентября 2011 года . Проверено 16 августа 2011 г.
- ^ «MDX 066, MDX 1388 Medarex, Клинические данные Медицинской школы Массачусетского университета (фаза II) (диарея)» . Дальний свет. Архивировано из оригинала 14 октября 2012 года . Проверено 16 августа 2011 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Шах Д., Данг М.Д., Хасбун Р., Ку Х.Л., Цзян З.Д., Дюпон Х.Л. и др. (май 2010 г.). «Инфекция Clostridium difficile: обновленная информация о новых вариантах лечения антибиотиками и устойчивости к антибиотикам» . Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 8 (5): 555–64. дои : 10.1586/eri.10.28 . ПМК 3138198 . ПМИД 20455684 .
- ^ Мур Дж.Х., ван Опстал Е., Коллинг Г.Л., Шин Дж.Х., Богачева Е., Никоненко Б. и др. (май 2016 г.). «Лечение инфекции Clostridium difficile с использованием SQ641, аналога капурамицина, увеличивает выживаемость после лечения и улучшает клинические показатели заболевания на мышиной модели» . Журнал антимикробной химиотерапии . 71 (5): 1300–6. дои : 10.1093/jac/dkv479 . ПМЦ 4830414 . ПМИД 26832756 .
- ^ Барлоу А., Мулеман М., Гилецкий Дж., Матуш П., Таббс Р.С., Лукас М. (октябрь 2013 г.). «Червеобразный аппендикс: обзор». Клиническая анатомия . 26 (7): 833–42. дои : 10.1002/ca.22269 . ПМИД 23716128 . S2CID 30463711 .
- ^ Гердинг Д.Н., Мейер Т., Ли С., Коэн Ш., Мерти Великобритания, Пуарье А. и др. (май 2015 г.). «Применение спор нетоксигенного штамма Clostridium difficile M3 для профилактики рецидивирующей инфекции C. difficile: рандомизированное клиническое исследование» . ДЖАМА . 313 (17): 1719–27. дои : 10.1001/jama.2015.3725 . ПМИД 25942722 .
- ^ Коллинз Дж., Робинсон С., Данхоф Х., Кнетш К.В., ван Леувен Х.К., Лоули Т.Д. и др. (январь 2018 г.). «Диетическая трегалоза повышает вирулентность эпидемии Clostridium difficile» . Природа . 553 (7688): 291–294. Бибкод : 2018Natur.553..291C . дои : 10.1038/nature25178 . ПМК 5984069 . ПМИД 29310122 .