Альтернативный график вакцинации
В Соединенных Штатах альтернативный график вакцинации — это график вакцинации , отличающийся от графика, одобренного Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP). [1] Эти графики могут быть письменными или специальными , и их безопасность или эффективность не проверялись. [2] [3] Сторонники таких схем стремятся снизить риск побочных эффектов, которые, по их мнению, вызываются компонентами вакцины, таких как « перегрузка иммунной системы », которая, как утверждается, вызвана воздействием нескольких антигенов . [4] Родители, которые принимают эти графики, обычно делают это потому, что они обеспокоены потенциальными рисками вакцинации, а не потому, что они не осознают значимости преимуществ вакцинации. [5] Было показано, что отсроченные графики вакцинации приводят к увеличению случаев прорывных инфекций без какой-либо пользы в отношении более низких профилей побочных эффектов. [6] [7] [8]
Эффекты [ править ]
Вопреки заявлениям некоторых сторонников альтернативных схем прививок, научных доказательств существования «перегрузки иммунной системы» не существует, и, по мнению Национальной службы здравоохранения Великобритании , эта идея является «мифом». [9] [10] Кроме того, количество химических веществ в вакцинах, таких как алюминий и формальдегид, намного ниже естественных уровней воздействия. [4] Намеренное отклонение от графика ACIP делает детей уязвимыми для инфекции и увеличивает вероятность вспышек заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. [11] Эти графики также увеличивают вероятность заражения среди лиц, которые не могли быть вакцинированы по медицинским показаниям, потому что были слишком молоды или у которых не развился достаточный иммунологический ответ на вакцину. [12] [13]
После одной из самых громких вспышек кори в Соединенных Штатах , в Калифорнии , был принят закон, делающий вакцинацию обязательной, поскольку до вспышки преобладали альтернативные схемы вакцинации и/или отказ от нее. [14]
Популярность [ править ]
Все большее число детей не привиты, причем, по оценкам, 13% или более из них, как полагают, делают это по воле родителей. [15] Одно исследование, опубликованное в журнале Vaccine , показало, что 9,4% родителей в округе Кинг, штат Вашингтон, использовали альтернативный график прививок. [1] в то время как другое исследование показало, что более 1 из 10 родителей детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет использовали альтернативный график вакцинации. [16] В опросе педиатров штата Вашингтон в 2011 году 77% из них сообщили, что их пациенты «иногда или часто» просили альтернативные графики вакцинации. [17] Тот же опрос показал, что 61% педиатров согласились бы использовать такой график, если об этом попросил родитель. [17] Исследование 2012 года показало, что процент детей, ограничивающих прививки, — определяемых как дети, получившие не более двух вакцин за одно посещение в период с рождения до девятимесячного возраста — увеличился с 2,5% до 9,5% в Портленде, штат Орегон . [18] [19] Исследования состоятельных американских семей показывают, что даже родители, которые якобы являются сторонниками вакцинации, могут быть введены в заблуждение дезинформацией, и это может привести к тому, что они отложат вакцинацию своих детей и будут терпеть такие задержки в отношении других. [20]
Сторонники [ править ]
Среди наиболее видных сторонников альтернативных схем вакцинации – известный педиатр и критик вакцин Роберт Сирс . [18] [21] Сирс подвергся критике со стороны эксперта по вакцинам Пола Оффита за то, что, по словам Оффита, является «искажением научных представлений о вакцинах» со стороны Сирса. [22] Оффит утверждает, что альтернативные графики вакцинации Сирса представляют риск для общественного здравоохранения, поскольку альтернативные графики вакцинации Сирса требуют большего количества посещений врача родителями, а непривитые дети могут заразиться инфекционными заболеваниями во время ожидания в кабинете врача. [22] Более того, увеличение времени до получения вакцины ребенком увеличит время, в течение которого этот ребенок будет уязвим для заражения предотвратимыми болезнями. [22] Кроме того, распространение прививок не уменьшает боль или беспокойство ребенка, связанные с прививкой: фактически, увеличение общего количества посещений ребенком врача для прививок (путем настаивания на одной прививке за посещение) может усилить у этого ребенка боязнь игл, по словам доктора Оффита. [23] В целом, альтернативные графики вакцинации Sears, вероятно, снизят уровень иммунизации за счет сокращения своевременности вакцинации. [22] Примечательно, что Сирс отреагировал на критику Оффита, признав многие из своих первоначальных позиций - другими словами, Сирс с тех пор заявил, что он поддерживает традиционный график прививок и что многие из его первоначальных позиций (например, что тимеросал вызывает аутизм) не подтверждены доказательствами. [24] Аналогичным образом, Американская академия педиатров заявила, что не обнаружено альтернативных схем вакцинации, обеспечивающих лучшую безопасность или эффективность, чем рекомендуемая схема вакцинации. [25]
В июне 2018 года Медицинский совет Калифорнии поместил Сирса на испытательный срок за неправомерное предоставление медицинского освобождения от всех будущих вакцин двухлетнему ребенку без получения каких-либо медицинских записей ребенка, в том числе о том, какие вакцины ребенок получил на сегодняшний день. [26] [27] [28]
Виды расписаний [ править ]
Исследование 2016 года выявило пять различных типов альтернативных календарей прививок: график Сирса, график ограничения прививок, выборочная отсрочка или отказ, принятие решений о вакцинации для каждого посещения или отказ от всех вакцин. [29] Было показано, что независимо от типа используемого альтернативного календаря пропуск или отсрочка введения рекомендованных вакцин приводит к повышенному риску заражения и распространения болезней, предупреждаемых с помощью вакцин . [16]
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Опель, Дуглас Дж.; Банерджи, Ашмита; Тейлор, Джеймс А. (октябрь 2013 г.). «Использование альтернативных календарей иммунизации детей в округе Кинг, штат Вашингтон, США». Вакцина . 31 (42): 4699–4701. doi : 10.1016/j.vaccine.2013.08.036 . ПМИД 23981431 .
- ^ Опель, Дуглас Дж.; Маркузе, Эдгар К. (1 марта 2013 г.). «Загадка альтернативных схем иммунизации детей». JAMA Педиатрия . 167 (3): 304–5. doi : 10.1001/jamapediatrics.2013.786 . ПМИД 23338852 .
- ^ Бум, Джули; Каннингем, Рэйчел (2014). Понимание и решение проблем, связанных с вакцинами . Спрингер. стр. 8–9. ISBN 9783319075631 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Джексон, Майкл Л. (апрель 2013 г.). «Проблемы сравнения безопасности различных схем вакцинации». Вакцина . 31 (17): 2126–2129. doi : 10.1016/j.vaccine.2013.02.054 . ПМИД 23470238 .
- ^ Хили, К. Мэри; Монтесинос, Диана П.; Миддлман, Эми Б. (январь 2014 г.). «Взгляды родителей и поставщиков услуг на иммунизацию: поставщики услуг переоценивают беспокойство родителей?». Вакцина . 32 (5): 579–584. doi : 10.1016/j.vaccine.2013.11.076 . ПМИД 24315883 .
- ^ Крогер А., Бахта Л., Хантер П. Руководство по передовому опыту Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) .
- ^ Оффит, Пол А.; Хакетт, Чарльз Дж. (1 марта 2003 г.). «Решение проблем родителей: вызывают ли вакцины аллергические или аутоиммунные заболевания?». Педиатрия . 111 (3): 653–659. дои : 10.1542/педс.111.3.653 . ПМИД 12612250 . S2CID 10695185 .
- ^ Оффит, Пол А.; Дэвис, Роберт Л.; Гаст, Дебора (2008). «Безопасность вакцин» . Вакцины : 1629–1650 гг. дои : 10.1016/B978-1-4160-3611-1.50078-7 . ISBN 9781416036111 .
- ^ «Мифы о детских вакцинах» . Национальная служба здравоохранения. 7 апреля 2016 г.
- ^ Хикок, Кимберли (06 марта 2018 г.). «Вакцины не перегрузят иммунную систему вашего ребенка и не повысят риск заражения другими инфекциями» . Наука | АААС . Проверено 30 декабря 2018 г.
- ^ Надо, Джессика А.; Беднарчик, Роберт А.; Масави, Муньярадзи Р.; Мелдрам, Меган Д.; Сантилли, Лоретта; Зански, Шелли М.; Блог, Дебра С.; Биркхед, Гатри С.; МакНатт, Луиза-Энн (январь 2015 г.). «Вакцинация по-своему: использование альтернативных схем вакцинации в штате Нью-Йорк». Журнал педиатрии . 166 (1): 151–156.д1. дои : 10.1016/j.jpeds.2014.09.013 . ПМИД 25444525 .
- ^ Уилер, Марисса; Буттенхайм, Элисон М. (27 октября 2014 г.). «Проблемы родителей с вакцинами, источник информации и выбор альтернативных схем прививок» . Человеческие вакцины и иммунотерапия . 9 (8): 1782–1789. дои : 10.4161/hv.25959 . ПМЦ 3906282 . ПМИД 23900266 .
- ^ Сиддики, Мариам; Салмон, Дэниел А; Омер, Саад Б. (1 декабря 2013 г.). «Эпидемиология неуверенности в вакцинации в Соединенных Штатах» . Человеческие вакцины и иммунотерапия . 9 (12): 2643–2648. дои : 10.4161/hv.27243 . ПМК 4162046 . ПМИД 24247148 .
- ^ Хусейн А., Али С., Ахмед М., Хусейн С. (2018). «Движение против вакцинации: регресс в современной медицине» . Куреус (Обзор). 10 (7): e2919. дои : 10.7759/cureus.2919 . ПМК 6122668 . ПМИД 30186724 .
- ^ Гланц, Джейсон М.; Новичок, София Р.; Нарвани, Комал Дж.; Хэмбидж, Саймон Дж.; Дейли, Мэтью Ф.; Вагнер, Николь М.; МакКлюр, Дэвид Л.; Сюй, Стэн; Роухани-Рахбар, Али; Ли, Грейс М.; Нельсон, Дженнифер С.; Донахью, Джеймс Г.; Нэйлуэй, Эллисон Л.; Нордин, Джеймс Д.; Лагг, Марлен М.; Вайнтрауб, Эрик С. (1 марта 2013 г.). «Популяционное когортное исследование недостаточной вакцинации в 8 организациях управляемого медицинского обслуживания в Соединенных Штатах». JAMA Педиатрия . 167 (3): 274–81. doi : 10.1001/jamapediatrics.2013.502 . ПМИД 23338829 .
По нашим оценкам, в нашей когорте примерно 13% детей были недостаточно вакцинированы по выбору родителей, что согласуется с другими опубликованными оценками от 10% до 25%, полученными на основе перекрестных опросов и популяционных экологических исследований. Однако это, вероятно, представляет собой недооценку истинной распространенности преднамеренной недостаточной вакцинации и альтернативных схем вакцинации.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Демпси, AF; Шаффер, С; Сингер, Д; Бутчарт, А; Дэвис, М; Фрид, GL (ноябрь 2011 г.). «Предпочтения родителей маленьких детей по альтернативному графику вакцинации». Педиатрия . 128 (5): 848–56. дои : 10.1542/пед.2011-0400 . ПМИД 21969290 . S2CID 5052280 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Вайтман, А; Опель, диджей; Маркузе, ЕК; Тейлор, Дж. А. (декабрь 2011 г.). «Отношение педиатров штата Вашингтон к альтернативным графикам прививок детей» . Педиатрия . 128 (6): 1094–9. дои : 10.1542/пед.2011-0666 . ПМЦ 3387893 . ПМИД 22123877 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Робисон, СГ; Грум, Х.; Янг, К. (18 июня 2012 г.). «Частота использования альтернативного календаря прививок в мегаполисе». Педиатрия . 130 (1): 32–38. дои : 10.1542/пед.2011-3154 . ПМИД 22711719 . S2CID 12152383 .
- ^ Моряк, Эндрю М. (18 июня 2012 г.). «Все больше детей из Орегона получают «альтернативные» графики прививок» . Рейтер . Проверено 7 февраля 2015 г.
- ^ Ван, Эйлин; Барас, Елена; Буттенхайм, Элисон М. (ноябрь 2015 г.). « Каждый просто хочет делать то, что лучше для своего ребенка»: понимание того, как родители, выступающие за вакцинацию, могут поддержать культуру нерешительности в отношении вакцинации» . Вакцина . 33 (48): 6703–6709. doi : 10.1016/j.vaccine.2015.10.090 . ПМЦ 5554443 . ПМИД 26518397 .
- ^ Польша, Грегори А.; Джейкобсон, Роберт М. (1 августа 2012 г.). «Путеводитель клинициста по галактике антивакцинистов». Иммунология человека . 73 (8): 859–866. дои : 10.1016/j.humimm.2012.03.014 . ISSN 0198-8859 . ПМИД 22504410 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Оффит, Пол А .; Мозер, Калифорния (1 января 2009 г.). «Проблема с альтернативным календарем прививок доктора Боба». Педиатрия . 123 (1): e164–e169. дои : 10.1542/пед.2008-2189 . ПМИД 19117838 . S2CID 13530200 .
- ^ «Альтернативный график прививок может быть таким же рискованным, как и отсутствие вакцин» . Здоровые дебаты . 3 марта 2015 года . Проверено 28 февраля 2021 г.
- ^ «Пол Оффит бросает вызов Роберту Сирсу | Научная медицина» . сайт sciencebasedmedicine.org . 07.01.2009 . Проверено 28 февраля 2021 г.
- ^ Эдвардс, Кэтрин М.; Хакелл, Джесси М.; Комитет по инфекционным заболеваниям, Комитет по практике и амбулаторной медицине (01.09.2016). «Противодействие неуверенности в вакцинации» . Педиатрия . 138 (3): e20162146. дои : 10.1542/пед.2016-2146 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 27573088 .
- ^ «Медицинская комиссия назначила печально известному доктору испытательный срок за освобождение от вакцинации малышей» . 29 июня 2018 г.
- ^ Карламангла, Сумья. «Калифорнийский врач, критикующий вакцины, наказан за освобождение двухлетнего мальчика от всех детских прививок» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 30 декабря 2018 г.
- ^ «Доктор Боб Сирс, известный скептик по поводу вакцин, приговорен к испытательному сроку за освобождение ребенка от всех прививок» . Реестр округа Ориндж . 29 июня 2018 г. Проверено 30 декабря 2018 г.
- ^ Саада, А.; Лью, Т.А.; Морейн, СР; Зикмунд-Фишер, Би Джей; Виттенберг, Э. (7 сентября 2014 г.). «Выбор родителей и обоснование альтернативных схем вакцинации: качественное исследование». Клиническая педиатрия . 54 (3): 236–243. дои : 10.1177/0009922814548838 . ПМИД 25200366 . S2CID 9578889 .
Дальнейшее чтение [ править ]
- Халси Э., Бланд Т. (2015). «Иммунная перегрузка: отношение родителей к комбинированным и одиночным антигенным вакцинам». Вакцина (обзор). 33 (22): 2546–50. doi : 10.1016/j.vaccine.2015.04.020 . ПМИД 25891399 .