Вакцино-индуцированная серопозитивность

Вакцино-индуцированная серопозитивность ( VISP ) — это явление, при котором человек, получивший вакцину против какого-либо заболевания, впоследствии дает положительный или реактивный результат теста на наличие этого заболевания при тестировании на него, несмотря на то, что на самом деле у него нет этого заболевания. Это происходит потому, что многие вакцины стимулируют организм вырабатывать антитела против определенного заболевания, а анализы крови часто определяют, есть ли у человека эти антитела, независимо от того, появились ли они в результате инфекции или просто прививки.

VISP вызывает особую озабоченность при испытаниях вакцин для исследований вакцины против ВИЧ , поскольку люди, дающие положительный результат теста на ВИЧ , даже если этот результат обусловлен вакциной, а не инфекцией, могут столкнуться с дискриминацией из-за ВИЧ-инфекции .

ВИЧ

Фон

В 1987 году в Америке была испытана первая вакцина против ВИЧ. ^{[ 1 ]} С тех пор вакцины против ВИЧ постоянно тестировались во всем мире, но до сих пор никто не разработал вакцину, которая снижала бы риск заражения человека ВИЧ при контакте с этим вирусом. ^{[ нужна ссылка ]}

Многие тесты на ВИЧ работают не путем проверки крови человека на ВИЧ, а, скорее, путем определения наличия в крови собственных антител организма против ВИЧ. ^{[ нужна ссылка ]} Большинство вакцин против ВИЧ разработаны с целью стимулировать выработку организмом собственных антител, которые будут бороться с ВИЧ. ^{[ нужна ссылка ]} Независимо от того, эффективны ли они в стимулировании выработки антител, борющихся с ВИЧ, они обычно заставляют организм вырабатывать антитела, которые стандартные тесты на ВИЧ распознают как антитела, которые ВИЧ-положительный человек будет производить в ответ на ВИЧ-инфекцию. ^{[ нужна ссылка ]}

Человек, который является ВИЧ-отрицательным и получил вакцину против ВИЧ, а затем получил положительный результат теста на ВИЧ, считается положительным из-за VISP. ^{[ нужна ссылка ]}

Значение

Когда ВИЧ-отрицательный человек демонстрирует VISP и получает ВИЧ-положительный результат теста, у этого человека могут возникнуть трудности с сдачей крови или ведением переговоров о полисе страхования жизни . ^{[ 2 ]}

В период с 1987 по 2003 год число людей, получивших экспериментальную прививку от ВИЧ, составило около 10 000, и это число считалось небольшим. Трудности с определением разницы между антителами, вырабатываемыми ВИЧ-инфекцией, и антителами, индуцированными вакциной, решались отдельными исследовательскими центрами вакцин, которые имели специальные возможности для проведения дополнительных лабораторных испытаний на этой небольшой группе реципиентов вакцины. Однако в это время два новых исследования, исследование STEP в США и исследование RV 144 в Таиланде, значительно увеличили число людей, получивших прививку от ВИЧ, еще на 4600 человек. ^{[ 3 ]} Потребность в повышении осведомленности о VISP возросла, поскольку все больше людей выставляли его напоказ. ^{[ нужна ссылка ]}

На Международной конференции по СПИДу 2010 года докладчики говорили о необходимости того, чтобы работники здравоохранения на уровне сообщества понимали, что если их пациенты проходили испытания вакцины против ВИЧ, то их пациенты, скорее всего, дадут ложноположительный результат теста на ВИЧ. ^{[ 4 ]}

VISP по ВИЧ в развивающихся странах

Исследования вакцины против ВИЧ проводятся во всем мире, чтобы гарантировать, что любая вакцина, разрабатываемая исследователями, может быть использована для людей во всем мире. В развивающихся странах с ограниченным доступом к здравоохранению проблемы, связанные с VISP, вызывают особую озабоченность. ^{[ нужна ссылка ]}

Исследователи из Африки, Азии, Северной Америки и Южной Америки заявили, что поддержка исследования со стороны местных органов власти и средств массовой информации имеет важное значение в дополнение к созданию возможностей для различения ВИЧ-положительных людей и людей, демонстрирующих VISP. ^{[ 5 ]}

Вероятность

Люди, которые участвуют в испытаниях вакцин, в ходе которых тестируются вакцины против ВИЧ, могут проявлять VISP в течение многих лет или на всю оставшуюся жизнь. ^{[ нужна ссылка ]}

Исследование, проведенное среди участников Сети испытаний вакцин против ВИЧ, показало, что среди 2176 ВИЧ-отрицательных участников, получивших вакцину, 908 (42%) имели VISP. Однако частота возникновения VISP варьировалась в зависимости от того, какую вакцину получали участники. ^{[ 6 ]}

Гепатит Б

Когда человек получает вакцину против гепатита В , наиболее распространенный тест на гепатит В показывает положительный результат. Обычный курс действий в этом случае — дать человеку набор тестов на HBsAg , анти-HBc и анти-HBs (поверхностный антиген гепатита B, основной антиген гепатита B и поверхностный антиген гепатита B). Человек, который никогда не подвергался воздействию гепатита B, но получил вакцину, будет положительным по анти-HB, но отрицательным по двум другим тестам в панели. Другие комбинации положительных и отрицательных результатов этого теста могут означать и другие вещи, например, острую, хроническую или перенесенную инфекцию. ^{[ 7 ]}

Другие условия

VISP не часто представляет собой практическую проблему при других заболеваниях, поскольку в большинстве случаев хорошие вакцины уже существуют, и большинство людей, имеющих доступ к здравоохранению, получают их. Кроме того, врачи не проводят регулярное тестирование людей на наличие недавних инфекций, вызванных большинством заболеваний, как это делается в отношении ВИЧ. Медицинская литература по VISP для большинства заболеваний не является широко доступной, поскольку практическая необходимость в проведении таких исследований невелика. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ «Клинические испытания вакцины против ВИЧ» . Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний . Проверено 7 февраля 2014 г.
^ Ван Брекель, Э.; Куцукос, М.; Бургиньон, П.; Клемент, Рузвельт; МакНелли, Л.; Леру-Роэлс, Г. (2011). «Вакцино-индуцированная ВИЧ-серопозитивность: проблема на подъеме» . Журнал клинической вирусологии . 50 (4): 334–337. дои : 10.1016/j.jcv.2011.01.003 . ПМИД 21300566 .
^ Акерс, Марта-Луиза; Парех, Бхарат; Эванс, Томас Г.; Берман, Филипп; Филлипс, Сьюзен; Аллен, Мэри (2003). «Серопозитивность вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди неинфицированных получателей вакцины против ВИЧ» . Журнал инфекционных болезней . 187 (6). Издательство Чикагского университета : 879–886. дои : 10.1086/368169 . ПМИД 12660933 . Проверено 29 июня 2011 г.
^ Келлер, Дэниел М. (20 июля 2010 г.). «Антитела, индуцированные вакциной против ВИЧ, могут давать ложноположительные результаты теста на ВИЧ» . medscape.com . Медскейп . Проверено 28 июня 2011 г.
^ Лурье, П.; Бишоу, М.; Чесни, Массачусетс; Кук, М.; Фернандес, Мэн; Херст, Н.; Катонголе-Мбидде, Э.; Коетсаванг, С.; Линдан, CP; Мандель, Дж. (1994). «Этические, поведенческие и социальные аспекты испытаний вакцины против ВИЧ в развивающихся странах». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 271 (4): 295–301. дои : 10.1001/public.271.4.295 . ПМИД 8295289 .
^ Купер, CJ; Метч, Б; Драгавон, Дж; Кумбс, RW; Баден, ЛР (21 июля 2010 г.). «Вакцино-индуцированная серопозитивность/реактивность ВИЧ у неинфицированных реципиентов ВИЧ-вакцины» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 304 (3). Американская медицинская ассоциация : 275–83. дои : 10.1001/jama.2010.926 . ПМК 3086635 . ПМИД 20639561 .
^ «ВОЗ | Гепатит В» . кто.инт . Всемирная организация здравоохранения . 2011 . Проверено 7 июля 2011 г. См. таблицу «Серологические маркеры HBV у больных гепатитом».

Сурендер Хурана, Нидэм Дж., Мэтисон Б., Родригес-Чавес И.Р., Катанзаро А.Т., Бейлер Р.Т., Ким Дж., Полонис В., Купер Д.А., Герен Дж., Петерсон М.Л., Гурвит М., Нгуен Н., Грэм Б.С., Голдинг Х. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) Испытания вакцины: новый метод дифференциальной диагностики ВИЧ-инфекций с учетом антител, генерируемых вакциной. Дж. Вирол. (2006); 80(5): 2092–99./>

Сурендер Хурана, Нидэм Дж., Парк С., Мэтисон Б., Буш М.П., Немо Г., Ньямби П., Золла-Пазнер С. , Лаал С., Муленга Дж., Чомба Е., Хантер Е., Аллен С., Макинтайр Дж., Хьюлетт И., Ли С., Тан С , Коуэн Э , Бейрер С , Альтфельд М , Ю XG , Тункара А , Койта О , Камали А , Нгуен Н , Грэм Б.С. , Тодд Д , Гость П , Анзала О , Сандерс Е , Кеттер Н , Фаст П , Голдинг Х [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Перекрестная ссылка ] 31. Zhang H, Zhao Y, Zhao Y, Zhang H, Zhang H, Zhao T, Zhang H, Zhao Y, Zha Y, Y Y Y, Z Y Y, Y W Y Y Y Y Y W Y H Y Y W Y H Y Y H Y Y H Y Y H Y H Y Y H Y H Y H Y H Y H Y H Y Y H Y Y Y W Y H H ВИЧ- SELECTEST‚ Новый подход к дифференциальной диагностике ВИЧ-инфекций с учетом антител, генерируемых вакциной: Полезность для обнаружения различных подтипов ВИЧ-1. ДЖСПИД (2006 г.); 43(3): 304–12./>

Сурендер Хурана, Норрис П.Дж., Буш М.П., Хейнс Б.Ф., Парк С., Сасоно П., Млисана К., Салим А.К., Хехт Ф.М., Муленга Дж., Чомба Е., Хантер Е., Аллен С., Немо Дж., Родригес-Чавес И.Р.; Совместная исследовательская группа по женским межведомственным исследованиям в области ВИЧ, Марголик Дж.Б.; Многоцентровое когортное исследование по СПИДу (MACS), Голдинг Х. ВИЧ-SELECTEST EIA и быстрый тест: полезность для выявления сероконверсии после острой инфекции ВИЧ-1. Дж. Клин. Микроб. (2010); 48(1):281-85./>

Внешние ссылки

часто задаваемые вопросы о вакцине против ВИЧ VISP

[1] «Клинические испытания вакцины против ВИЧ» . Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний . Проверено 7 февраля 2014 г.

[2] Ван Брекель, Э.; Куцукос, М.; Бургиньон, П.; Клемент, Рузвельт; МакНелли, Л.; Леру-Роэлс, Г. (2011). «Вакцино-индуцированная ВИЧ-серопозитивность: проблема на подъеме» . Журнал клинической вирусологии . 50 (4): 334–337. дои : 10.1016/j.jcv.2011.01.003 . ПМИД 21300566 .

[3] Акерс, Марта-Луиза; Парех, Бхарат; Эванс, Томас Г.; Берман, Филипп; Филлипс, Сьюзен; Аллен, Мэри (2003). «Серопозитивность вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди неинфицированных получателей вакцины против ВИЧ» . Журнал инфекционных болезней . 187 (6). Издательство Чикагского университета : 879–886. дои : 10.1086/368169 . ПМИД 12660933 . Проверено 29 июня 2011 г.

[2010conference-4] Келлер, Дэниел М. (20 июля 2010 г.). «Антитела, индуцированные вакциной против ВИЧ, могут давать ложноположительные результаты теста на ВИЧ» . medscape.com . Медскейп . Проверено 28 июня 2011 г.

[5] Лурье, П.; Бишоу, М.; Чесни, Массачусетс; Кук, М.; Фернандес, Мэн; Херст, Н.; Катонголе-Мбидде, Э.; Коетсаванг, С.; Линдан, CP; Мандель, Дж. (1994). «Этические, поведенческие и социальные аспекты испытаний вакцины против ВИЧ в развивающихся странах». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 271 (4): 295–301. дои : 10.1001/public.271.4.295 . ПМИД 8295289 .

[6] Купер, CJ; Метч, Б; Драгавон, Дж; Кумбс, RW; Баден, ЛР (21 июля 2010 г.). «Вакцино-индуцированная серопозитивность/реактивность ВИЧ у неинфицированных реципиентов ВИЧ-вакцины» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 304 (3). Американская медицинская ассоциация : 275–83. дои : 10.1001/jama.2010.926 . ПМК 3086635 . ПМИД 20639561 .

[7] «ВОЗ | Гепатит В» . кто.инт . Всемирная организация здравоохранения . 2011 . Проверено 7 июля 2011 г. См. таблицу «Серологические маркеры HBV у больных гепатитом».

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]