Вакцина против столбняка
 Вакцинацию против столбняка часто проводят с помощью комбинированных вакцин АКДС. | |
| Описание вакцины | |
|---|---|
| Цель | Столбняк |
| Тип вакцины | анатоксин |
| Клинические данные | |
| Медлайн Плюс | а682198 |
| Данные лицензии | |
| Маршруты администрация | инъекция |
| код АТС | |
| Юридический статус | |
| Юридический статус | |
| Идентификаторы | |
| Номер CAS | |
| ХимическийПаук |
|
  (что это?) (проверять) | |
Вакцина против столбняка , также известная как столбнячный анатоксин ( ТТ ), представляет собой анатоксин , используемый для профилактики столбняка . [2] В детстве рекомендуется пять доз, шестая – в подростковом возрасте. [2]
После трех доз почти у всех изначально появляется иммунитет. [2] но для поддержания иммунитета рекомендуются дополнительные дозы каждые десять лет. [3] Повторная прививка должна быть сделана в течение 48 часов после травмы людям, чья иммунизация просрочена. [4]
Подтверждение того, что беременные женщины прошли иммунизацию против столбняка во время каждой беременности, может предотвратить столбняк как у матери, так и у новорожденных . [2] [5] [6] Вакцина очень безопасна, в том числе во время беременности и для людей с ВИЧ/СПИДом . [2]
Покраснение и боль в месте инъекции возникают у 25–85% людей. [2] Лихорадка, чувство усталости и незначительная мышечная боль наблюдаются менее чем у 10% людей. [2] Тяжелые аллергические реакции возникают менее чем у одного из 100 000 человек. [2]
Ряд комбинаций вакцин включает вакцину против столбняка, такую как DTaP и Tdap , которые содержат вакцины против дифтерии , столбняка и коклюша , а также DT и Td, которые содержат вакцины против дифтерии и столбняка. [7] DTaP и DT назначают детям младше семи лет, а Tdap и Td — детям семи лет и старше. [7] [8] Строчные буквы d и p обозначают более низкую эффективность вакцин против дифтерии и коклюша. [7]
против столбняка Антисыворотка была разработана в 1890 году, ее защитное действие длилось несколько недель. [9] [10] Вакцина против столбняка была разработана в 1924 году и стала широко использоваться солдатами во время Второй мировой войны . [2] [11] Его использование привело к снижению заболеваемости столбняком на 95%. [2] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [12] [13]
Медицинское использование
Эффективность [ править ]
Вакцинация обеспечивает почти полную защиту от столбняка при условии, что человек получил рекомендованные повторные прививки. [15] Во всем мире смертность от столбняка у новорожденных снизилась с 787 000 в 1988 году до 58 000 в 2010 году и до 34 000 смертей в 2015 году (снижение на 96% по сравнению с 1988 годом). [3] [16] В 1940-х годах, до появления вакцины, в США регистрировалось около 550 случаев столбняка в год, а в 2000-х годах эта цифра снизилась примерно до 30 случаев в год. [3] Почти все случаи приходится на тех, кто никогда не получал вакцину, или среди взрослых, которые не были в курсе своих 10-летних прививок. [17]
Беременность [ править ]
В рекомендациях по дородовому уходу в США указано, что женщины должны получать дозу вакцины Tdap во время каждой беременности, предпочтительно между 27 и 36 неделями, чтобы обеспечить передачу антител плоду. [5] [6] Всем женщинам в послеродовом периоде, которые ранее не получали вакцину Tdap, рекомендуется сделать ее до выписки после родов. [18] Беременным женщинам, которые никогда не получали вакцину против столбняка (т. е. ни АКДС, ни АКДС, ни АКДС в детстве, ни АКДС или ТТ во взрослом возрасте), рекомендуется пройти серию из трех прививок против столбняка, начиная во время беременности, чтобы обеспечить защиту от материнской инфекции. и столбняк новорожденных . В таких случаях рекомендуется заменить одну дозу Tdap на Tdap, опять же предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности, а затем завершить серию Td. [5] [6]
Конкретные типы [ править ]
Первую вакцину вводят в младенчестве. Ребенку вводят вакцину DTaP , которая представляет собой три неактивных токсина в одной инъекции. DTaP защищает от дифтерии , коклюша и столбняка. Эта бесклеточная вакцина безопаснее, чем использовавшаяся ранее АКДС с цельноинактивированной коклюшной вакциной (теперь задним числом обозначаемая АКДС). [19] ). [7] Другой вариант — DT, представляющий собой комбинацию вакцин против дифтерии и столбняка. Это дается как альтернатива младенцам, у которых есть конфликты с вакциной DTaP. [15] Четырехвалентные, пятивалентные и шестивалентные составы содержат DTaP с одной или несколькими дополнительными вакцинами: инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ), Haemophilus influenzae типа b конъюгатом , гепатитом B , доступность которых варьируется в разных странах. [20] [21] [22]
Для каждой десятилетней ревакцинации можно использовать Td или Tdap, хотя Tdap дороже. [6]
Расписание [ править ]
Поскольку DTaP и DT вводятся детям младше года, рекомендуемым местом инъекции является переднелатеральная мышца бедра. [ нужна медицинская ссылка ] Однако при необходимости эти вакцины можно вводить в дельтовидную мышцу . [ нужна медицинская ссылка ]
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует шесть доз вакцины в детстве, начиная с шестинедельного возраста. [2] В раннем детстве следует ввести четыре дозы АКДС. [15] Первая доза должна быть получена в возрасте около двух месяцев, вторая — в возрасте четырех месяцев, третья — в шесть и четвертая — в возрасте от пятнадцати до восемнадцати месяцев. Пятую дозу рекомендуется вводить детям в возрасте от четырех до шести лет. [15]
Td и Tdap предназначены для детей старшего возраста, подростков и взрослых и могут вводиться в дельтовидную мышцу. [15] Это бустеры, которые рекомендуется принимать каждые десять лет. Безопасно иметь более короткие интервалы между разовой дозой Tdap и дозой ревакцинации Td. [23]
Дополнительные дозы [ править ]
Повторные прививки важны, поскольку производство лимфоцитов (антител) не происходит с постоянной высокой скоростью. Это связано с тем, что после введения вакцины, когда выработка лимфоцитов высока, производственная активность лейкоцитов начнет снижаться. Снижение активности Т-хелперов означает, что необходим усилитель, который поможет поддерживать активность лейкоцитов. [24]
Td и Tdap — это повторные прививки, которые делаются каждые десять лет для поддержания иммунитета взрослым в возрасте от девятнадцати до шестидесяти пяти лет. [6]
Tdap вводится однократно и только в первый раз, включая вакцинацию против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша. [7] Его не следует назначать лицам младше одиннадцати или старше шестидесяти пяти лет. [ нужна медицинская ссылка ]
Td — это повторная прививка, которую делают людям старше семи лет и которая включает столбнячный и дифтерийный анатоксины . Однако в Td меньше дифтерийного анатоксина, поэтому буква «d» написана строчными буквами, а буква «T» — заглавной. [7]
США (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC В 2020 году Консультативный комитет по практике иммунизации ) рекомендовал использовать либо вакцину против столбняка и дифтерии (Td), либо Tdap для десятилетней ревакцинации Td, профилактики столбняка во время обработки ран, и для дополнительных необходимых доз в календаре догоняющей иммунизации, если человек получил хотя бы одну дозу Tdap. [6]
Побочные эффекты [ править ]
Общие побочные эффекты прививки от столбняка включают лихорадку, покраснение и отек с болезненностью или болезненностью вокруг места инъекции (покраснение или отек наблюдается у каждого пятого человека). После приема Tdap сообщалось о болях в теле и усталости. Td/Tdap может вызвать болезненный отек всей руки у одного из 500 человек. [15] [25] Вакцины, содержащие столбнячный анатоксин (DTaP, DTP, Tdap, Td, DT), могут вызывать неврит плечевого сустава с частотой одна из каждых 100 000–200 000 доз. [3] [26]
Механизм действия [ править ]
Тип вакцинации от этого заболевания называется искусственным активным иммунитетом . Этот тип иммунитета генерируется, когда мертвая или ослабленная версия заболевания попадает в организм, вызывая иммунный ответ , включающий выработку антител . Это полезно, поскольку означает, что если болезнь когда-либо попадет в организм, иммунная система распознает антиген и начнет вырабатывать антитела быстрее. [27]
История [ править ]
Первая вакцина пассивной иммунологии была открыта группой немецких учёных под руководством Эмиля фон Беринга в 1890 году.Первый неактивный столбнячный анатоксин был обнаружен и произведен в 1924 году. Более эффективная адсорбированная версия вакцины, созданная в 1938 году, доказала свою эффективность, когда ее использовали для профилактики столбняка в армии во время Второй мировой войны . [15] АКДС/АКДС (комбинированная вакцина против дифтерии , столбняка и коклюша ) впервые использовалась в 1948 году и продолжалась до 1991 года, когда из соображений безопасности она была заменена бесклеточной формой вакцины против коклюша. [28] У половины из тех, кто получил вакцину DT(w)P, наблюдалось покраснение, отек и боль вокруг места инъекции. [15] что убедило исследователей найти замену вакцине.
В 1992 году были выпущены две новые вакцины. Они сочетали столбняк и дифтерию с бесклеточным коклюшем (TDaP или DTaP), которые можно было вводить подросткам и взрослым (в отличие от ранее, когда вакцину вводили только детям). [15]
Ссылки [ править ]
- ^ «Действующее вещество: вакцины против дифтерии/столбняка (адсорбированные), вакцины против дифтерии (адсорбированные)» (PDF) . Список разрешенных на национальном уровне лекарственных средств . Европейское агентство лекарственных средств. 14 января 2021 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Всемирная организация здравоохранения (февраль 2017 г.). «Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ – февраль 2017 г.» (PDF) . Еженедельный эпидемиологический журнал . 92 (6): 53–76. hdl : 10665/254583 . ПМИД 28185446 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Хамборски Дж., Крогер А., Вулф С., ред. (2015). «Глава 21: Столбняк». Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (13-е изд.). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 13 апреля 2017 года.
В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе . - ^ «Колотые раны: Первая помощь» . Клиника Мэйо . 4 февраля 2015 года. Архивировано из оригинала 8 декабря 2015 года . Проверено 6 декабря 2015 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Центры по профилактике заболеваний (CDC) (февраль 2013 г.). «Обновленные рекомендации по использованию столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у беременных женщин - Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2012» (PDF) . MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 62 (7): 131–5. ПМК 4604886 . ПМИД 23425962 . В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж Хаверс Ф.П., Моро П.Л., Хантер П., Харири С., Бернштейн Х. (январь 2020 г.). «Использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации – США, 2019 г.» (PDF) . MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 69 (3): 77–83. дои : 10.15585/mmwr.mm6903a5 . ПМЦ 7367039 . ПМИД 31971933 . В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж «Вакцины: ВПД-ВАК/Столбняк/главная страница» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 12 февраля 2015 года . Проверено 10 февраля 2015 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте до 18 лет, США, 2020 г.» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 3 февраля 2020 г. Проверено 6 февраля 2020 г. . В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Градманн С., Саймон Дж (2010). Оценка и стандартизация терапевтических агентов, 1890-1950 гг . Спрингер. п. 53. ИСБН 9780230285590 .
- ^ Джонс БР (2016). Фармакология для студентов и школьников медицинских сестер и студентов смежных профессий . Эльзевир. п. 162. ИСБН 9781483141312 .
- ^ Мачера С (2012). Введение в эпидемиологию: распространение и детерминанты болезней . Нельсон Образование. п. 251. ИСБН 9781285687148 . Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2021 г.). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 22-й список (2021 г.) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/345533 . ВОЗ/MHP/HPS/EML/2021.02.
- ^ «Смерть от столбняка по возрасту» . Наш мир в данных . Проверено 13 января 2020 г. .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Центры по контролю и профилактике заболеваний (2011). "Столбняк". Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (CDC, Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин) (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения. ISBN 978-0-01-706609-1 . Архивировано (PDF) из оригинала 6 марта 2008 г. Проверено 4 января 2016 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Всемирная организация здравоохранения (9 мая 2018 г.). "Столбняк" . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Проверено 12 января 2020 г.
- ^ «О столбняке» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 11 ноября 2014 года . Проверено 11 декабря 2014 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Руководства и рекомендации по вакцинации при беременности - столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap); и столбняк и дифтерия (Td)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Август 2016 года . Проверено 15 января 2020 г. . В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Сайед М.А. (февраль 2017 г.). «Выбор цельноклеточной и бесклеточной коклюшной вакцины — дилемма для развивающихся стран» . Иранский журнал общественного здравоохранения . 46 (2): 272–273. ПМК 5402791 . ПМИД 28451568 .
- ^ «Ресурсный инструмент по двунациональной иммунизации для детей от рождения до 18 лет, 2016 г.» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано (PDF) из оригинала 11 февраля 2017 года . Проверено 22 декабря 2016 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (октябрь 2008 г.). «Лицензирование дифтерийного и столбнячного анатоксинов, а также бесклеточного коклюшного адсорбированного инактивированного полиовируса и конъюгированной вакцины против гемофильной инфекции B и рекомендации по применению у младенцев и детей» . MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 57 (39): 1079–80. ПМИД 18830213 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2016 года . Проверено 22 декабря 2016 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Бальдо В., Бонанни П., Кастро М., Габутти Г., Франко Э., Маркетти Ф., Прато Р., Витале Ф. (2014). «Комбинированная шестивалентная вакцина против дифтерии, столбняка, ацеллюлярного коклюша, гепатита В, инактивированная полиовирусом и гемофильной инфекцией типа В; Инфанрикс™ гекса: двенадцатилетний опыт работы в Италии» . Хум Вакцина Иммунотер . 10 (1): 129–37. дои : 10.4161/hv.26269 . ПМК 4181021 . ПМИД 24004825 .
- ^ Талбот Э.А. (2010). Безопасность иммунизации столбнячно-дифтерийно-коклюшной бесклеточной вакциной (Tdap) менее чем через 2 года после предыдущей вакцинации от столбняка: опыт кампании массовой вакцинации медицинского персонала во время вспышки респираторного заболевания . стр. 8001–7.
- ^ Веронези Р. (1981). Столбняк: важные новые концепции . Амстердам: Медицинские экстракты.
- ^ «Информационное заявление о вакцине Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш)» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Август 2021. Архивировано из оригинала 28 декабря 2019 года . Проверено 28 декабря 2019 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Обновленная информация: побочные эффекты вакцины, побочные реакции, противопоказания и меры предосторожности. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)» (PDF) . Рекомендованный представитель MMWR . 45 (РР-12): 1–35. Сентябрь 1996 г. PMID 8801442 . В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Вакцины и иммунизация» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 22 декабря 2011 года . Проверено 27 ноября 2011 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Коклюш: вакцина в сочетании со столбняком и дифтерией» . Архивировано из оригинала 6 июня 2017 года . Проверено 1 мая 2017 г.
Дальнейшее чтение [ править ]
- Лян Дж.Л., Тивари Т., Моро П., Мессонье Н.Е., Рейнгольд А., Сойер М., Кларк Т.А. (апрель 2018 г.). «Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в Соединенных Штатах: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)» (PDF) . Рекомендованный представитель MMWR . 67 (2): 1–44. дои : 10.15585/mmwr.rr6702a1 . ISSN 1057-5987 . ПМК 5919600 . ПМИД 29702631 .
- Кан К.Е., Блэк CL, Дин Х., Уильямс В.В., Лу П.Дж., Фибелькорн А.П., Хаверс Ф., Д'Анджело Д.В., Болл С., Финк Р.В., Девлин Р. (сентябрь 2018 г.). «Охват беременных женщин вакцинацией против гриппа и Tdap – США, апрель 2018 г.» (PDF) . MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 67 (38): 1055–1059. дои : 10.15585/mmwr.mm6738a3 . ПМК 6188122 . ПМИД 30260946 .
- Всемирная организация здравоохранения (2018). Иммунологическая основа серии иммунизации: модуль 3: Столбняк: обновление 2018 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). hdl : 10665/275340 . ISBN 9789241513616 . Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- Рамзи М., изд. (21 января 2021 г.). «Глава 30: Столбняк» . Иммунизация против инфекционных заболеваний . Общественное здравоохранение Англии.
- Холл Е, Води А.П., Хамборски Дж., Морелли В., Шилли С., ред. (2021). «Глава 21: Столбняк» . Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (14-е изд.). США Вашингтон, округ Колумбия: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
- Роуш С.В., Балди Л.М., Холл М.А., ред. (март 2019 г.). «Глава 16: Столбняк» . Руководство по эпиднадзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин . Атланта, Джорджия: Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Внешние ссылки [ править ]
- «Информационное заявление о вакцине против столбняка и дифтерии» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Август 2021.
- «Информационное заявление о вакцине DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Август 2021.
- «Рекомендации по вакцинам DTaP/Tdap/Td ACIP» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 28 января 2020 г.
- «Вакцина от столбняка» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
- Столбнячный анатоксин Национальной медицинской библиотеки США в медицинских предметных рубриках (MeSH)
- Вакцина против дифтерии и столбняка в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- Вакцина против дифтерии-столбняка-коклюша в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- Бесклеточные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
