✖


Jump to content

Дородовой уход в США

    Add links
    Основная статья: Дородовой уход

    Дородовая помощь в Соединенных Штатах — это медицинской помощи протокол профилактической , рекомендуемый женщинам с целью обеспечения регулярных осмотров, которые позволяют акушерам - гинекологам , врачам семейной медицины или акушеркам выявлять, лечить и предотвращать потенциальные проблемы со здоровьем на протяжении всего периода беременности. беременности, одновременно пропагандируя здоровый образ жизни, приносящий пользу как матери, так и ребенку. [1] Пациентам рекомендуется посещать ежемесячные осмотры в течение первых двух триместров, а в третьем триместре постепенно переходить к еженедельным посещениям. Женщины, подозревающие, что они беременны, могут пройти тест на беременность до 9-й недели беременности. После подтверждения беременности первичный прием назначается через 8 недель беременности. Последующие приемы состоят из различных тестов, начиная от артериального давления и заканчивая уровнем глюкозы, чтобы проверить здоровье матери и плода. В противном случае будет предоставлено соответствующее лечение, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

    Дородовая помощь в Соединенных Штатах началась как профилактическая мера против преэклампсии , которая включала в себя посещения программы, во время которых медицинские работники проводили физикальную оценку, анамнез и оценку риска. За последнее столетие дородовая помощь сместила акцент на низкую массу тела при рождении и другие профилактические состояния, чтобы снизить уровень младенческой смертности . Было обнаружено, что более широкое использование дородового ухода снижает уровень смертности, связанной с весом при рождении, и других предотвратимых медицинских заболеваний, таких как послеродовая депрессия и детские травмы.

    В Соединенных Штатах существует социально-экономическое неравенство, которое препятствует равному внедрению дородовой помощи по всей стране. Различные уровни доступности дородовой помощи можно наблюдать как в развивающихся , так и в развитых странах , таких как США. Хотя женщины могут получить пользу от дородовой помощи, существуют различные степени доступности медицинской помощи для разных демографических групп, в зависимости от этнической принадлежности, расы и дохода. уровне по всей территории Соединенных Штатов. [2] [3] Уровень образования также может влиять на использование и доступность дородовой помощи. Почти одна пятая женщин в Соединенных Штатах не имеет доступа к дородовой помощи в первом триместре беременности. [4] Система дородовой медицинской помощи, а также личное отношение способствуют использованию и доступности дородовой помощи. Предлагаемые шаги по улучшению дородовой помощи в Соединенных Штатах включают реализацию программ здравоохранения на уровне местного сообщества и увеличение числа застрахованных.

    Предыстория [ править ]

    Основная статья: Дородовой уход

    Дородовая помощь – это медицинская помощь, оказываемая беременным женщинам как вид профилактической помощи с целью проведения регулярных осмотров, которые позволяют акушерам - гинекологам , врачам семейной медицины или акушеркам выявлять, лечить и предотвращать потенциальные проблемы со здоровьем на протяжении всего периода беременности. беременности, одновременно пропагандируя здоровый образ жизни, приносящий пользу как матери, так и ребенку. [1] Медицинские работники инструктируют матерей по вопросам пренатального питания , преимуществ грудного вскармливания, изменения образа жизни, профилактики травм и заболеваний, а также методов мониторинга потенциально опасных состояний здоровья. [5] Медицинские работники также информируют мать о процессе родов и основных навыках ухода за новорожденным. [6]

    Во время визитов врачи определяют дату родов, семейный и медицинский анамнез, проводят медицинский осмотр и осмотр органов малого таза, а также проводят различные анализы крови. Врачи также проводят УЗИ для периодического наблюдения за здоровьем ребенка на протяжении всей беременности. [7] Ультразвук используется для измерения роста плода, сердцебиения, движения и выявления физически идентифицируемых отклонений. Регулярные осмотры позволяют врачам с помощью скрининговых тестов оценить изменения артериального давления, веса, размера матки, запасов белка в образцах мочи, а также различные заболевания, такие как диабет. Дородовой уход служит инструментом информирования матерей об общих проблемах и методах ухода за собой (необходимый отдых, правильное питание и т. д.). [8]

    Расписание [ править ]

    График дородового ухода рекомендуется включать в себя: [1]

    • Ежемесячные визиты к медицинскому работнику в течение недель с 1 по 28 – (до 7 месяца)
    • Посещения два раза в месяц с 28 по 36 неделю беременности (7-й и 8-й месяц)
    • Еженедельно после 36 недели (роды на 38–40 неделе)-(После 8-го месяца)

    Более частые посещения необходимы женщинам старше 35 лет или в случае беременности высокого риска . [1] с количеством и видами дополнительных мер контроля в зависимости от индивидуальных факторов риска. С другой стороны, было высказано предположение, что всего от 8 до 11 посещений может быть достаточно для женщин, которые считаются имеющими низкий риск неблагоприятных перинатальных исходов. [9]

    Пример графика дородового ухода в США для беременных с низким риском [10]
    Скрининг и мониторинг Образование и вмешательство Вакцинация и другая профилактика.
    Осмотр перед зачатием [10]
    Посетите 1, 3–6

    недели [10]

    Визит 2, 10–13 недель [10]
    Посещение 3, 16 недель [10]
    Визит 4, 18–21 неделя [10]
    Визит 5, 24–28 недель [10]
    Визит 6, 29–32 недели [10]
    • Масса
    • Артериальное давление
    • Мониторинг сердца плода
    • Высота фундамента
    Визит 7, 36 недель [10]
    Визит 8–11, 38–41 неделя [10]
    • Масса
    • Артериальное давление
    • Мониторинг сердца плода
    • Высота фундамента
    • осмотр шейки матки

    Консультирование перед зачатием [ править ]

    Основная статья: Консультирование перед зачатием в США

    Консультирование перед зачатием в США рекомендуется включать: [9]

    Вакцинация [ править ]

    Вакцина Тип Рекомендация CDC [12]
    Вакцина против гепатита А Деактивирован Да, если указано
    Вакцина против гепатита В Деактивирован Да, если указано
    Вакцина против ВПЧ Деактивирован Нет (в стадии изучения)
    Вакцина против гриппа Деактивирован Да
    Живой ослабленный Нет
    вакцина MMR Живой ослабленный Нет
    Менингококковая вакцина Полисахарид
    или сопряжение     		Да, если указано
    Тдап Токсоид или
    инактивирован     		Да, во время каждой беременности
    между 27 и 36 неделями беременности
    ТД вакцина Токсоид Да, если указано (предпочтительно Tdap)
    Вакцина против ветряной оспы Живой ослабленный Нет
    Вакцина против сибирской язвы Субъединица Нет, за исключением случаев, когда риск заражения является значительным
    вакцина БЦЖ Живой ослабленный Нет
    Японский энцефалит
    вакцина     		Деактивирован Недостаточно данных для рекомендации
    Вакцина против бешенства Деактивирован Нет, если только после воздействия
    Тифозная вакцина Живой ослабленный Недостаточно данных для рекомендации
    Вакцина против оспы Живой ослабленный Нет, если только после воздействия
    Вакцина против желтой лихорадки Живой ослабленный Нет, за исключением случаев, когда риск заражения является значительным

    Вакцинация против гриппа [ править ]

    всем беременным женщинам рекомендуется пройти вакцинацию против гриппа В сезон гриппа . [1] Повышенная инфекционная восприимчивость во время беременности может увеличить вероятность осложнений гриппа, таких как пневмония, особенно в третьем триместре . [1] Кроме того, лихорадка, тахикардия и гипоксемия, вызванные гриппом, могут нанести вред развивающемуся плоду. [1]

    Вакцинация инактивированной трехвалентной гриппозной вакциной позволяет сэкономить средства по сравнению с вакцинацией. только поддерживающая терапия у беременных, [1] но обзор 2009 года пришел к выводу, что нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать его регулярное использование в первом триместре беременности. [13] Инактивированные вакцины против гриппа считаются безопасными на любом сроке беременности. [1] С другой стороны, живые аттенуированные вакцины против гриппа , такие как назальный спрей, не рекомендуются во время беременности. [1] Вакцины без консервантов доступны в случае гиперчувствительности к яйцам или компонентам вакцины. [1]

    Краснуха [ править ]

    Краснуха — заразное вирусное заболевание, симптомы которого напоминают легкую корь . Скрининг на восприимчивость к краснухе на основании вакцинации в анамнезе или с помощью серологического исследования рекомендуется в США всем женщинам детородного возраста во время первого консультативного визита перед зачатием, чтобы снизить заболеваемость синдромом врожденной краснухи (СВК). [9] Из-за опасений по поводу возможной тератогенности использование вакцины MMR или вакцины против кори во время беременности не рекомендуется. [9] Восприимчивых беременных женщин следует вакцинировать как можно скорее в послеродовом периоде . [9]

    Ветряная оспа [ править ]

    Ветряная оспа — это вирус герпеса , вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай . Введение вакцины против ветряной оспы во время беременности противопоказано. [9] Статус иммунитета к ветряной оспе следует выяснить во время консультативного визита перед зачатием. [9]

    Столбняк и коклюш [ править ]

    Если во время беременности возникает острая необходимость в защите от столбняка, вакцину Td . следует ввести [9] Если не возникает острой необходимости и женщина ранее получала противостолбнячную вакцину, вакцинацию Td следует отложить до послеродового периода . [9] Всем женщинам в послеродовом периоде, которые не получали вакцину Td или Tdap в течение последних двух лет, рекомендуется получить Tdap перед выпиской после родов. [9] Беременным женщинам, которые никогда не получали вакцину против столбняка (т.е. никогда не получали АКДС, АКДС или АКДС в детстве или АКДС или АКДС во взрослом возрасте), рекомендуется пройти серию из трех прививок против столбняка, начиная во время беременности, чтобы обеспечить защиту от материнской и неонатальной вакцинации. столбняк. [9] В таких случаях назначение Tdap рекомендуется после 20 недель беременности. [14] а на более ранних сроках беременности одну дозу Tdap можно заменить одной дозой Tdap, а затем серию завершить введением Td. [9]

    уходу дородовому Отношение к

    Исследования не обнаружили различий между отношением женщин разного этнического или социального происхождения к дородовому уходу. Браунер и Пресс не обнаружили существенных различий между различными демографическими группами в отношении женщин к своей личной практике дородового ухода. [15] На женщин, независимо от демографической ситуации, одинаково влияют определенные виды поведения в отношении здоровья, стрессовые события, экологический стресс, социальная поддержка, психическое здоровье и предшествующий акушерский анамнез. [16] Не было влияния этнической принадлежности, семейного положения, наличия транспорта, проживания в сельской местности по сравнению с городом, удаленности места жительства от клиники или предшествующего дородового ухода на время первого доступа женщин к дородовому уходу. Первое дородовое посещение женщины было связано с самостоятельным обращением за медицинской помощью, большим количеством сторонников дородового ухода и меньшим количеством детей. Большее количество детей означает, что матери имеют меньшие средства, а также большую временную и физическую нагрузку, не позволяющую им регулярно посещать консультации по дородовому уходу. [4]

    Положительное влияние [ править ]

    Социальные сети семьи, друзей и окружающих играют значительную роль, влияя на использование человеком дородовых услуг. Сети тех, кто недостаточно использует дородовую помощь и действует вопреки медицинским рекомендациям, как правило, больше и имеют более высокую плотность по сравнению с женщинами, которые используют помощь надлежащим образом. Это говорит о том, что группы населения, страдающие от недостаточного использования дородовой помощи, больше, чем группы населения, использующие помощь надлежащим образом. Социальные сети делятся мнениями, достигают консенсуса и действуют для передачи и укрепления своих предложений и ожиданий; все они ценятся выше, чем у специалистов здравоохранения. [2] Женщины, рожающие впервые, а также поддерживающее их число членов семьи и друзей, их социальная поддержка играют значительную роль в решении женщины обратиться за ранним дородовым уходом и последующими услугами дородового ухода. Размер их «социальной поддержки», поощряющей участие в дородовой помощи, увеличивает вероятность раннего обращения за дородовой помощью в первом триместре. Когда проходит больше времени, женщины, которые еще не получили обнадеживающей «социальной поддержки» для обращения за ранней дородовой помощью, могут посещать дородовой уход по собственному желанию; однако обычно это происходит после того, как прошел первый триместр. [4]

    влияния Негативные ​ ​

    Отношения влияют на решения принимать или не принимать конкретные рекомендации по дородовому уходу, основанные на их знаниях, полученных из личного опыта и внешней информации из социальных сетей. Одна из причин, по которой женщины не следуют советам врачей, связана с представлением о том, что предоставленная информация является ложной. [17] Женщины часто слышат и сталкиваются с ситуациями, в которых медицинские работники были неправы. Последующие рекомендации затем были взвешены для определения истинности оценки. Многие женщины, не доверяющие биомедицине, отказываются от некоторых пренатальных тестов, ссылаясь на то, что их собственные телесные знания более заслуживают доверия, чем высокотехнологичные интерпретации их врачей. [18] Некоторые женщины из числа меньшинств могут предпочесть избежать страданий и дискомфорта, связанных с медицинской помощью, и полностью отказаться от дородового ухода. [19]

    Рождение здоровых детей увеличивает вероятность того, что матери не будут следовать клиническим рекомендациям, приписывая положительные пренатальные ситуации своему прошлому опыту. Личное здоровье может быть определено самостоятельно путем распознавания собственных симптомов и определения необходимости обращения за медицинской помощью. [17]

    Некоторые матери испытывают дискомфорт из-за отсутствия четко донесенной информации и, следовательно, не решаются проводить пренатальное тестирование и консультирование , которые медицинские работники могли бы порекомендовать. [20]

    Различия в доступности [ править ]

    Хотя отношение к дородовому уходу можно оценить одинаково в разных социально-экономических группах, по-прежнему существует несоответствие между услугами дородового ухода и знаниями о доступных ресурсах дородового ухода по всей стране. [2] [3] [16] Анализ тенденций использования услуг по дородовому уходу постоянно показывает проблему недостаточного их использования, особенно среди малообеспеченных групп населения в Соединенных Штатах. Такое несоответствие в степени использования услуг дородовой помощи малообеспеченными и обеспеченными слоями населения можно объяснить такими социальными факторами, как ограниченное количество поставщиков услуг, неэффективность, плохо организованные системы оказания медицинской помощи и недостаточное страховое покрытие. [2] Доля матерей, поздно обращающихся за дородовой помощью или вообще не обращающихся за дородовой помощью, снизилась; хотя с 2003 года ставки стабилизировались. [21]

    Районы с низким социально-экономическим статусом [ править ]

    Население, проживающее в городских районах, подвержено повышенному риску некачественного дородового ухода. [3] В регионах с низким социально-экономическим статусом наблюдаются более высокие показатели неонатальной смертности, в значительной степени вызванные низким весом при рождении, чем у женщин с более высоким доходом . [3] Эта статистика имеет шанс снизиться с увеличением числа женщин, участвующих в программах дородового ухода. [16] Женщины с более высокими доходами чаще обращаются за дородовой помощью, чем женщины с более низкими доходами. [21] Чернокожие, латиноамериканцы, одинокие женщины, женщины с более низким уровнем образования (менее 12 лет), подростки до 18 лет, женщины старше 40 лет, женщины, имеющие три или более предыдущих рождения, а также женщины с меньшими социально-экономическими ресурсами имеют значительно меньшие возможности для удовлетворительного здоровья. услуги по уходу. [3] [22]

    Доступ меньшинств [ править ]

    Исследования показали значительно более высокий риск для чернокожих и латиноамериканцев, получающих неадекватную дородовую помощь. [3] Афроамериканские будущие матери в 2,8 раза чаще, чем белые матери неиспаноязычного происхождения, начинают дородовой уход в третьем триместре или не получают дородового ухода в течение всего периода беременности. [23] Аналогичным образом, будущие матери латиноамериканского происхождения в 2,5 раза чаще, чем белые матери неиспаноязычного происхождения, начинают дородовой уход в третьем триместре или вообще не получают дородового ухода. [24] Латиноамериканские женщины и афроамериканки, скорее всего, посещали разных специалистов здравоохранения; Латиноамериканские женщины чаще обращаются к акушеру, а афроамериканки чаще обращаются к практикующему врачу. [25] Взгляд меньшинств на свой опыт дородового ухода частично основывался на взаимодействии с поставщиком медицинских услуг, а также на том, принадлежали ли они к меньшинствам и того же пола, из-за культурного знания того, как врачи взаимодействуют со своими пациентами.

    Латинский парадокс [ править ]

    Основная статья: Мексиканский парадокс

    Особенно последовательный вывод относительно здоровья латиноамериканского населения заключается в том, что латиноамериканские женщины, несмотря на их многочисленные социальные и экономические недостатки (например, более низкий социально-экономический статус, более низкий уровень образования, меньшее использование дородовой помощи, меньший доступ к медицинскому страхованию), рожают значительно меньшее количество младенцев с низкой массой тела при рождении и меньшее количество потерь детей по любым причинам в младенчестве по сравнению с белыми женщинами неиспаноязычного происхождения. [26] [27] Это явление является частью так называемого « латиноамериканского парадокса » или «эпидемиологического парадокса», который является преимуществом смертности среди латиноамериканского населения. [26] Это культурное преимущество начинает исчезать, когда латиноамериканские женщины приобщаются к основной американской культуре; таким образом, более культурные латиноамериканские женщины имеют более высокий уровень детской смертности и рожают больше детей с низким весом при рождении. [26] [28] Изучение факторов, вызывающих латиноамериканский парадокс на индивидуальном и общественном уровне, может помочь выявить новые возможности для политических мер по оптимизации пренатальных исходов у латиноамериканцев, родившихся в США, и других неиспаноязычных белых этнических групп.Не существует однозначного объяснения того, что приводит к преимуществу смертности. Поведенческие факторы, такие как употребление наркотиков, алкоголя и табака, могут способствовать возникновению парадокса, поскольку латиноамериканские женщины меньше курят, потребляют меньше алкоголя и меньше употребляют наркотики во время беременности по сравнению с их белыми неиспаноязычными коллегами. [29] [30] Культурные факторы могут иметь отношение к латиноамериканскому парадоксу, поскольку латиноамериканские женщины иностранного происхождения имеют более низкие показатели рождения детей с низким весом при рождении, чем латиноамериканские женщины, родившиеся в США, и белые женщины неиспаноязычного происхождения. могут способствовать и такие факторы сообщества, как аккультурация сообщества и ценности сообщества С другой стороны, парадоксу .

    Способствующие факторы [ править ]

    Незапланированная беременность [ править ]

    Непреднамеренная беременность исключает консультирование и уход до зачатия , а также откладывает начало дородового ухода . [31] При нежелательной беременности дородовой уход начинается позже и является менее адекватным. [32] Это отрицательно сказывается на здоровье женщины и ребенка, женщина становится менее подготовленной к родительству. [32] Задержка из-за нежелательной беременности является дополнением к задержке из-за других факторов риска задержки. [32]

    Уровень нежелательной беременности в США выше, чем в среднем по миру, и намного выше, чем в других промышленно развитых странах. [33] Почти половина (49%) беременностей в США являются непреднамеренными, более 3 миллионов непреднамеренных беременностей в год. [34] [35] Уровень нежелательной беременности еще выше среди бедных слоев населения. В 1990 году около 44% родов были непреднамеренными во время зачатия; среди бедных женщин почти 60% родов произошли в результате нежелательной беременности. [36]

    Медицинская страховка [ править ]

    Из тех женщин, которые ежегодно беременеют в Соединенных Штатах, 13 процентов не имеют страховки, что приводит к серьезному ограничению доступа к дородовой помощи. Согласно веб-сайту Фонда защиты детей : «Почти каждая четвертая беременная чернокожая женщина и более одной из трех беременных латиноамериканских женщин не застрахованы, по сравнению с каждой седьмой беременной белой женщиной. Без страховки чернокожие и латиноамериканские матери с меньшей вероятностью получить доступ к дородовой помощи или позволить себе ее». [37] В настоящее время беременность считается « ранее существовавшим заболеванием », из-за чего незастрахованным беременным женщинам становится гораздо труднее позволить себе частную медицинскую страховку. [38] В 1990, 1995 и 1998 годах расширение MediCal увеличило использование дородовой помощи и уменьшило этнические различия среди тех, кто пользовался медицинскими услугами. [22]

    Данные показали, что те, кто имеет доступ к Medicaid, составляют 58 процентов женщин, которые недостаточно используют дородовую помощь; те, у кого есть доступ к другому типу страхового покрытия, составляют 11 процентов женщин, которые недостаточно используют дородовой уход. [2]

    Формальное образование [ править ]

    Женщины с образованием менее 12 лет подвергаются высокому риску недостаточного использования или отсутствия доступа к адекватным услугам дородового ухода. [3] Часто чернокожие и латиноамериканские беременные женщины имеют меньше лет формального образования, что вызывает эффект домино последствий, связанных с дородовым уходом. Отсутствие формального образования приводит к меньшим знаниям о дородовом медицинском обслуживании, подходящем для беременных, в целом, меньшему количеству возможностей трудоустройства и более низкому уровню доходов на протяжении всей взрослой жизни. [39]

    отсутствия дородового Последствия ухода

    Без своевременного, тщательного и надлежащего дородового ухода малообеспеченные группы населения и те, кто не пользуется дородовыми медицинскими услугами, сталкиваются с более высоким риском возникновения последствий во время дородового периода, родов и послеродового периода . Матери, которые поздно получают или вообще не получают дородовую помощь, с большей вероятностью рожают детей с заболеваниями. [21] Некоторые проблемы со здоровьем можно предотвратить, увеличив как правильное применение, так и доступность адекватной дородовой помощи. Почти одна пятая женщин в Соединенных Штатах не обращается за дородовой помощью в первом триместре беременности. [4]

    Трудности при доставке [ править ]

    Основная статья: Материнская смерть

    Без надлежащего дородового ухода увеличивается частота осложнений. [40] такой как:

    Ежегодно в США 875 000 женщин испытывают одно или несколько осложнений беременности, а 467 201 ребенок рождается преждевременно. [42]

    Низкий вес при рождении [ править ]

    Основная статья: Низкий вес при рождении

    Ежегодно в США 27 864 новорожденных рождаются с низким весом. [42] Новорожденные от матерей, не пользующихся дородовым наблюдением, в три раза чаще имеют низкий вес при рождении и в пять раз чаще умирают по сравнению с новорожденными, чьи матери регулярно посещали дородовые осмотры. [1] Сесия и др. обнаружили положительную связь с количеством посещений беременных и весом при рождении. [3] Низкий вес при рождении связан с недоношенностью и способствует повышению уровня младенческой смертности.

    Врожденные пороки развития [ править ]

    Основная статья: Врожденное заболевание

    Ежегодно в США рождается 154 051 ребенок с врожденными дефектами. [42] Врожденные пороки развития могут быть вызваны:

    Некоторые широко известные врожденные пороки развития:

    Дефицит дородовой помощи и послеродовая среда сложным образом влияют на исход врожденных нарушений. [44]

    смертность Детская ​ ​

    Основная статья: Детская смертность

    В 2000 году Соединенные Штаты заняли 27-е место среди промышленно развитых стран по относительно высокому уровню детской смертности. [45] Данные за 2003 год показывают, что уровень младенческой смертности составлял 6,9 смертей на 1000 живорождений. [45] Ежегодно в США 27 864 младенца умирают, не дожив до первого дня рождения. [42] Уровень смертности в США является одним из самых высоких среди других развитых стран. Это связано со здоровьем матери, социально-экономическими условиями и практикой общественного здравоохранения. [46] Неадекватное использование дородового ухода является сильным предиктором низкого веса ребенка при рождении, недоношенности и младенческой смертности. [22]

    ухода Улучшение дородового ​

    Хотя обездоленные группы населения продолжают сталкиваться с уменьшением доступа к высококачественной дородовой помощи, предлагаются планы действий с целью уменьшения масштабов неравенства в области здравоохранения. Программа «Здоровые люди 2010» — общенациональный набор целей по укреплению здоровья и профилактике заболеваний — поставила цель, согласно которой к 2010 году 90% матерей, как с высокими, так и с низкими доходами, смогут получить доступ к адекватной медицинской помощи на раннем этапе. Цель программы «Здоровые люди» в области дородового ухода на 2020 год заключается в том, чтобы 77,6% беременных женщин получали раннюю и адекватную дородовую помощь; В 2007 году такую ​​помощь получили 70%. [47]

    Предотвращение нежелательной беременности [ править ]

    Предотвращение нежелательной беременности имело бы множество желательных медицинских, социальных и финансовых результатов, включая увеличение доли беременностей с адекватным и своевременным доступом к дородовой помощи. Программы, помогающие снизить уровень нежелательной беременности, включают повышение уровня информированности о противозачаточных средствах и доступа к ним, а также улучшение полового просвещения.

    Связь между врачами и пациентами [ править ]

    Многим пациентам сложно построить долгосрочные и доверительные отношения с поставщиками медицинских услуг. [48] Независимо от социально-экономического происхождения, женщины внесут полезные изменения в образ жизни, которые легко войдут в их повседневную жизнь. Данные Браунера и др. обнаружили, что беременные женщины не считают дородовые рекомендации авторитетными просто потому, что они были даны клиническими специалистами, и что они склонны следовать рекомендациям по своему усмотрению. Использование пренатальных диагностических тестов может повысить важность следования указаниям врача. [17] Медицинский персонал должен стремиться установить эффективные каналы связи с поставщиками медицинских услуг , чтобы обеспечить повышение осведомленности о здоровье женщин и одновременно установить доверие со своими пациентами. [3] Если пациенты не могут быть сопоставлены с поставщиками медицинских услуг по культурным причинам, то они должны, по крайней мере, иметь возможность посещать врача, специально обученного справляться с культурными различиями. Эта осведомленность и чувствительность могут проявляться во многих формах, таких как знание иностранного языка, понимание того, как представители определенной этнической группы относятся к матерям, или знание того, как семейные связи влияют на процесс принятия решений матерями. Все эти варианты потенциально могут улучшить отношения между врачом и пациентом, и установление таких отношений может быть реализовано в рамках медицинского обучения в США как в медицинских школах, так и в программах обучения на местах. [49]

    Было предложено, чтобы врачи и другие поставщики медицинских услуг проверяли своих пациентов на предмет жестокого обращения и заболеваний, передающихся половым путем, чтобы обеспечить их общее благополучие. [50] Они также должны помочь им в получении надлежащего лечения, медицинских, социальных и юридических услуг, если проблема существует. [50]

    Увеличить страховку [ править ]

    Отсутствие адекватного медицинского страхования , особенно медицинского страхования в Соединенных Штатах , может способствовать ограничениям и недостаточному использованию медицинских услуг, с которыми сталкиваются женщины. [2] У Hessol есть два исследования, демонстрирующие, что статус страхования является решающим фактором, определяющим использование дородовой помощи; по мере того, как право на медицинское страхование увеличивалось, использование дородовой помощи увеличивалось, а этнические различия уменьшались. [22] Хотя частное медицинское страхование является одним из методов, к которому женщины могут получить доступ или позволить себе дородовую помощь, частное медицинское страхование не всегда оказывается полезным или обнадеживающим. [17]

    Сесия и др. не обнаружили существенных различий, свидетельствующих о том, что программа обязательного управляемого дородового ухода улучшила и не препятствовала доступу к услугам дородового ухода. [3] Исследование, проведенное среди женщин, пользующихся услугами дородового ухода, показало, что ресурсы, предоставляемые программой HMO , такие как занятия по дородовому обучению, рекомендации по диете, физическим упражнениям, набору веса и отдыху, книги по беременности и подписка на журналы, не рассматривались женщинами как полезный. [17]

    Программы работы с общественностью [ править ]

    Программы работы с населением будут обучать представителей меньшинств базовому медицинскому образованию; тогда эти местные медицинские работники помогут облегчить связи между будущими матерями и местными медицинскими учреждениями. Местные медицинские работники могли бы даже продолжать свои отношения на протяжении всего периода беременности, выступая в качестве связующего звена с пациенткой во время различных анализов, встреч и бесед. [2] [51] Сообщества с низкими доходами должны нанимать местных жителей для поощрения и поддержки использования медицинских услуг. [16]

    Те, кто имел аутрич-контакты, с большей вероятностью обслуживали обездоленные группы населения, например, те, у кого сообщалось о акушерском риске, моложе 19 лет и с меньшей вероятностью имели значимого партнера. [16] Охват этой группы населения посредством программ работы с населением, включающих в себя общественные проекты , может оказать положительное влияние на уровень доступа женщин к имеющимся услугам дородового ухода и их использования.

    Были сделаны предложения по поддержке подростковых медицинских центров для предоставления медицинских услуг. Ресурсы этого исследования убедительно свидетельствуют о том, что дородовая помощь, предоставляемая в условиях сообщества, является более эффективным и дешевым методом достижения положительных результатов в отношении здоровья; однако задачи программ ухода на уровне сообщества различны. Что касается подростков или подростковой медицины , целенаправленная общественная программа может привести к увеличению использования противозачаточных средств и снижению частоты последующих беременностей. [52]

    См. также [ править ]

    Ссылки [ править ]

    1. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Информационный бюллетень по дородовому уходу. Управлением по здоровью женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Последнее обновление контента: 6 марта 2009 г. Проверено Джоном В. Шмиттом.
    2. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г Сент-Клер, Патрисия А.; Смерильо, Винсент Л.; Александр, Шерил С.; Челентано, Дэвид Д. (1989). «Структура социальных сетей и использование дородовой помощи». Медицинская помощь . 27 (8): 823–832. дои : 10.1097/00005650-198908000-00006 . JSTOR   3765347 . ПМИД   2755222 . S2CID   39562848 .
    3. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Сесия, Паола М. (1996). « Женщины приходят сюда сами, когда им нужно»: дородовой уход, авторитетные знания и материнское здоровье в Оахаке». Медицинская антропология Ежеквартальный журнал . 10 (2): 121–40. дои : 10.1525/maq.1996.10.2.02a00020 . ПМИД   8744080 .
    4. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Уинстон, Карла А.; Другие, Кэтрин С. (2000). «Обращение за ранней помощью: роль защитников дородового ухода». Медицинская антропология Ежеквартальный журнал . 14 (2): 127–37. дои : 10.1525/maq.2000.14.2.127 . ПМИД   10879366 .
    5. ^ Проверено 11 марта 2012 г.
    6. ^ «Пренатальный уход» . Медицина Плюс . Проверено 1 апреля 2012 г.
    7. ^ Ваш первый визит к пренатальному врачу . WebMD, получено 1 апреля 2012 г.
    8. ^ «Медицинская помощь во время беременности» . Здоровье детей от Nemour . Проверено 1 апреля 2012 г.
    9. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Руководство по здравоохранению: Плановый дородовой уход. Четырнадцатое издание. Архивировано 5 июля 2008 г. в Wayback Machine Институтом усовершенствования клинических систем. Июль 2010.
    10. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Если в графах не указано иное, ссылка на график дородового ухода: Рекомендации здравоохранения: Плановый дородовой уход. Четырнадцатое издание.] Института совершенствования клинических систем. Июль 2010 г. Выпуск пятнадцатый: [1]
    11. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Лу, MC (2007). «Рекомендации по уходу до зачатия». Американский семейный врач . 76 (3): 397–400. ПМИД   17708141 .
    12. ^ Фосетт, Ан; Унгер, Б.Л.; Гоник, Б.; Чен, К. (2014). «Вакцинация матери: продвижение науки вперед» . Обновление репродукции человека . 21 (1): 119–135. дои : 10.1093/humupd/dmu041 . ISSN   1355-4786 . ПМК   4255605 . ПМИД   25015234 .
    13. ^ Сковронский Д.М., Де Серр Г. (2009). «Оправдана ли плановая иммунизация против гриппа на ранних сроках беременности?». Вакцина . 27 (35): 4754–70. doi : 10.1016/j.vaccine.2009.03.079 . ПМИД   19515466 .
    14. ^ Обновленные рекомендации по использованию столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у беременных женщин и лиц, которые имеют или ожидают тесного контакта с младенцем в возрасте <12 месяцев, 2011 г. - раздел «Безопасность Tdap у беременных женщин» . Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) в Центрах по контролю и профилактике заболеваний .
    15. ^ Браунер, Швейцария; Пресс, Нэнси (1996). «Производство авторитетных знаний в области американской дородовой помощи». Медицинская антропология Ежеквартальный журнал . 10 (2): 141–56. дои : 10.1525/maq.1996.10.2.02a00030 . ПМИД   8744081 .
    16. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и Маккормик, Мари К.; Брукс-Ганн, Дж.; Короче говоря, Томазин; Холмс, Джон Х.; Уоллес, Клаудина Ю.; Хигарти, Маргарет К. (1989). «Информационно-пропагандистская деятельность как выявление случаев заболевания: ее влияние на участие в дородовой помощи». Медицинская помощь . 27 (2): 103–11. дои : 10.1097/00005650-198902000-00002 . JSTOR   3765135 . ПМИД   2918763 . S2CID   25999020 .
    17. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и Браунер, Швейцария; Пресс, Нэнси (1996). «Производство авторитетных знаний в области американской дородовой помощи». Медицинская антропология Ежеквартальный журнал . 10 (2): 141–56. дои : 10.1525/maq.1996.10.2.02a00030 . JSTOR   649325 . ПМИД   8744081 .
    18. ^ Маркенс, Сьюзен; Браунер, Кэрол Х.; Мейбл Прелоран, Х. (2010). «Исследование динамики между властью, знаниями и беременными телами при принятии решений по амниоцентезу» . Социология здоровья и болезни . 32 (1): 37–56. дои : 10.1111/j.1467-9566.2009.01197.x . ПМИД   19891618 .
    19. ^ Рапп, Рейна (1993). «Амниоцентез в социокультурной перспективе». Журнал генетического консультирования . 2 (3): 183–96. дои : 10.1007/BF00962079 . ПМИД   11659808 . S2CID   19289566 . п. 187 ответов женщин на пренатальную диагностику: социокультурный взгляд на разнообразие
    20. ^ Браунер, Швейцария; Мэйбл Прелоран, Х; Касадо, Мария Кристина; Басс, Гарольд Н; Уокер, Энн П. (2003). «Генетическое консультирование пошло наперекосяк: недопонимание между поставщиками пренатальных генетических услуг и клиентами мексиканского происхождения». Социальные науки и медицина . 56 (9): 1933–46. дои : 10.1016/S0277-9536(02)00214-9 . ПМИД   12650730 . п. 1936 год.
    21. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с «Поздний или отсутствие дородового ухода» . Банк данных детских тенденций . Проверено 4 апреля 2012 г.
    22. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Хессол, Нэнси А.; Виттингхофф, Эрик; Фуэнтес-Аффлик, Елена (2004). «Снижение риска неадекватного дородового ухода в эпоху после расширения Medicaid в Калифорнии». Медицинская помощь . 42 (5): 416–422. дои : 10.1097/01.mlr.0000124244.26926.4d . JSTOR   4640769 . ПМИД   15083101 . S2CID   22440739 .
    23. ^ Управление здравоохранения меньшинств. «Состояние здоровья афроамериканских женщин» . Министерство здравоохранения и социальных служб США.
    24. ^ Управление здравоохранения меньшинств. «Профиль латиноамериканца/латиноамериканца» . Министерство здравоохранения и социальных служб США.
    25. ^ Хэндлер, Арден; Розенберг, Дебора; Раубе, Кристиана; Келли, Мишель А. (1998). «Характеристики здравоохранения, связанные с удовлетворенностью женщин дородовым уходом». Медицинская помощь . 36 (5): 679–694. дои : 10.1097/00005650-199805000-00008 . JSTOR   3767405 . ПМИД   9596059 .
    26. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Хейс-Баутиста, Дэвид Э. (2004). La nueva California: латиноамериканцы в Золотом штате (изд. [Online-Ausg.]). Беркли: Издательство Калифорнийского университета. ISBN  978-0-520-24146-6 . [ нужна страница ]
    27. ^ Фуэнтес-Аффлик, Э; Хессол, Северная Каролина; Перес-Стейбл, Э.Дж. (1999). «Тестирование эпидемиологического парадокса низкой массы тела при рождении у латиноамериканцев» . Архив педиатрии и подростковой медицины . 153 (2): 147–53. дои : 10.1001/archpedi.153.2.147 . ПМИД   9988244 .
    28. ^ Абраидо-Ланса, Ана Ф .; Чао, Мария Т.; Флорес, Карен Р. (2005). «Снижается ли здоровое поведение по мере роста аккультурации?: Последствия парадокса смертности латиноамериканцев» . Социальные науки и медицина . 61 (6): 1243–55. doi : 10.1016/j.socscimed.2005.01.016 . ПМЦ   3587355 . ПМИД   15970234 .
    29. ^ Магана, А.; Кларк, Нью-Мексико (1995). «Изучение парадокса: способствует ли религиозность положительным результатам рождаемости в мексиканском американском населении?». Санитарное просвещение и поведение . 22 (1): 96–109. дои : 10.1177/109019819502200109 . ПМИД   7721605 . S2CID   22994946 .
    30. ^ Розенберг, Ти Джей; Раджио, ТП; Чиассон, Массачусетс (2005). «Дальнейшее исследование «эпидемиологического парадокса»: результаты рождаемости среди латиноамериканцев» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 97 (4): 550–6. ПМЦ   2568748 . ПМИД   15868775 .
    31. ^ «Планирование семьи – Здоровые люди 2020» . Проверено 18 августа 2011 г. Что цитирует:
    32. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Айзенберг, Леон; Браун, Сара Харт (1995). Благие намерения: нежелательная беременность и благополучие детей и семей . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии. стр. 66–8 . ISBN  0-309-05230-0 .
    33. ^ «Экстренная контрацепция: нежелательная беременность в США» . Проверено 25 января 2009 г.
    34. ^ Трасселл, Джеймс; Лалла, Анжана М.; Доан, Куан В.; Рейес, Эйлин; Пинто, Лайонел; Грикар, Джозеф (2009). «Экономичность контрацептивов в США» . Контрацепция . 79 (1): 5–14. doi : 10.1016/j.contraception.2008.08.003 . ПМК   3638200 . ПМИД   19041435 .
    35. ^ Хэтчер, Роберт Д. (2011). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Ardent Media, Inc., стр. 46–7. ISBN  978-1-59708-004-0 .
    36. ^ Айзенберг, Леон; Браун, Сара Харт (1995). Благие намерения: нежелательная беременность и благополучие детей и семей . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии. п. 2 . ISBN  0-309-05230-0 .
    37. ^ «Расовые и этнические различия» . Фонд защиты детей.
    38. ^ «Медицинское страхование беременных» . Американская ассоциация беременных.
    39. ^ Хили, Эндрю Дж.; Мэлоун, Фергал Д.; Салливан, Лиза М.; Портер, Т. Флинт; Люти, Дэвид А.; Комсток, Кристин Х.; Сааде, Джордж; Берковиц, Ричард; Клагман, Сьюзен (2006). «Ранний доступ к дородовой помощи». Акушерство и гинекология . 107 (3): 625–31. дои : 10.1097/01.AOG.0000201978.83607.96 . ПМИД   16507934 . S2CID   25293818 . п. 626.
    40. ^ Хили 2006 , с. 627
    41. ^ «Осложнение преждевременных родов» . Американская ассоциация беременных . Проверено 15 апреля 2012 г.
    42. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д «Статистика» . Американская ассоциация беременных. 20 сентября 2011 г. Проверено 4 апреля 2012 г.
    43. ^ «Определение врожденного порока развития» . MedicineNet.com.
    44. ^ Исследование врожденных дефектов . Центры по контролю и профилактике заболеваний.
    45. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Профилактика детской смертности» . Hhs.gov. 06.06.2006. Архивировано из оригинала 18 апреля 2012 г. Проверено 4 апреля 2012 г.
    46. ^ Макдорман, МФ (2008). «Последние тенденции младенческой смертности в США» . Краткий обзор данных NCHS (9). Центр по контролю и профилактике заболеваний: 1–8. ПМИД   19389323 . Проверено 15 апреля 2012 г.
    47. ^ «Здоровые люди: здоровье матери, младенца и ребенка, цели» . HealthyPeople.gov . Проверено 9 апреля 2012 г.
    48. ^ Браунер 2003 , с. 1941 год
    49. ^ Рэпп 1993 , с. 193
    50. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Мартин, СЛ; Маца, Л.С.; Куппер, LL; Томас, Джей Си; Дейли, М; Клотье, С. (1999). «Домашнее насилие и заболевания, передающиеся половым путем: Опыт пациенток дородового наблюдения» . Отчеты общественного здравоохранения . 114 (3): 262–8. дои : 10.1093/phr/114.3.262 . ПМЦ   1308478 . ПМИД   10476996 .
    51. ^ Уитмер А., Сейфер С.Д., Финоккио Л., Лесли Дж., О'Нил Э.Х. (август 1995 г.). «Работники общественного здравоохранения: неотъемлемые члены рабочей силы здравоохранения» . Am J Общественное здравоохранение . 85 (8 Пт 1): 1055–8. дои : 10.2105/AJPH.85.8_Pt_1.1055 . ПМК   1615805 . ПМИД   7625495 . п. 1056.
    52. ^ Кей, Бонни Дж.; Поделитесь, Дэвид А.; Джонс, Кейт; Смит, Минди; Гарсия, Делорес; Йео, Сон Э (1991). «Процесс, стоимость и результаты дородового ухода за подростками на уровне местного сообщества». Медицинская помощь . 29 (6): 531–542. дои : 10.1097/00005650-199106000-00012 . JSTOR   3766289 . ПМИД   1904517 . S2CID   19677796 .
    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Prenatal_care_in_the_United_States&oldid=1214918130"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: c0294b9ed3a86c3a2e215f180dd8c6a2__1711057920
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c0/a2/c0294b9ed3a86c3a2e215f180dd8c6a2.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Prenatal care in the United States - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)