Рад заранее
| Рад заранее | |
|---|---|
| Другие имена | Предлежание плаценты |
 | |
| Диаграмма, показывающая предлежание плаценты (IV степень). | |
| Специальность | Акушерство |
| Симптомы | Ярко-красное вагинальное кровотечение без боли [ 1 ] |
| Осложнения | Мать : Кровотечение после родов. [ 2 ] Ребенок : Задержка роста плода. [ 1 ] |
| Обычное начало | Вторая половина беременности [ 1 ] |
| Факторы риска | Пожилой возраст, курение , предшествующее кесарево сечение , индукция родов или прерывание беременности. [ 3 ] [ 4 ] |
| Метод диагностики | УЗИ [ 1 ] |
| Дифференциальный диагноз | Отслойка плаценты [ 1 ] |
| Уход | Постельный режим , кесарево сечение. [ 1 ] |
| Частота | 0,5% беременностей [ 5 ] |
Предлежание плаценты – это когда плацента прикрепляется внутри матки, но в положении рядом или над отверстием шейки матки . [ 1 ] Симптомы включают вагинальные кровотечения во второй половине беременности . [ 1 ] Кровотечение ярко-красного цвета и обычно не сопровождается болью. [ 1 ] Осложнения могут включать приращение плаценты , опасно низкое кровяное давление или кровотечение после родов . [ 2 ] [ 4 ] Осложнения для ребенка могут включать задержку роста плода . [ 1 ]
Факторы риска включают беременность в более старшем возрасте и курение , а также предшествующее кесарево сечение , индукцию родов или прерывание беременности . [ 6 ] [ 3 ] [ 4 ] Диагностика проводится с помощью УЗИ . [ 1 ] Его классифицируют как осложнение беременности . [ 1 ]
Для тех, кто на сроке менее 36 недель беременности и имеет лишь небольшое кровотечение, рекомендации могут включать постельный режим и отказ от половых контактов . [ 1 ] Женщинам после 36 недель беременности или при значительном кровотечении обычно рекомендуется кесарево сечение. [ 1 ] Тем, кто находится на сроке менее 36 недель беременности, можно назначать кортикостероиды для ускорения развития легких ребенка. [ 1 ] Случаи, возникающие на ранних сроках беременности, могут разрешиться самостоятельно. [ 1 ]
Предлежание плаценты встречается примерно у 0,5% беременностей. [ 5 ] Однако после четырех кесаревых сечений оно поражает 10% беременностей. [ 4 ] Уровень заболеваемости увеличился в конце 20-го и начале 21-го века. [ 3 ] Это состояние было впервые описано в 1685 году Полом Порталом. [ 7 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У женщин с предлежанием плаценты часто наблюдаются безболезненные ярко-красные вагинальные кровотечения. Обычно это происходит примерно на 32 неделе беременности , но может быть и в конце середины триместра. [ 8 ] Более чем у половины женщин с предлежанием плаценты (51,6%) наблюдаются кровотечения перед родами . [ 9 ] Это кровотечение часто начинается легко и может усиливаться по мере увеличения площади отделения плаценты. Предлежание плаценты следует заподозрить при кровотечении после 24 недель беременности. Кровотечение после родов возникает примерно у 22% пострадавших. [ 2 ]
У женщин также может быть случай неудачного закрепления головки плода. [ 10 ]
Причина
[ редактировать ]Точная причина предлежания плаценты неизвестна. Предполагается, что это связано с аномальной васкуляризацией эндометрия, вызванной рубцеванием или атрофией в результате предыдущей травмы, хирургического вмешательства или инфекции. Эти факторы могут уменьшить дифференциальный рост нижнего сегмента, что приводит к меньшему смещению плаценты вверх по мере развития беременности. [ 11 ]
Факторы риска
[ редактировать ]| Фактор риска | Коэффициент шансов |
|---|---|
| Возраст матери ≥ 40 (по сравнению с < 20) | 9.1 |
| Запрещенные наркотики | 2.8 |
| ≥ 1 предыдущего кесарева сечения | 2.7 |
| Четность ≥ 5 (по сравнению с 0) | 2.3 |
| Четность 2–4 (по сравнению с 0) | 1.9 |
| Курение | 1.6 |
| Врожденные аномалии | 1.7 |
| Плод мужского пола (по сравнению с женским) | 1.1 |
| Гипертония, вызванная беременностью | 0.4 |
Следующие факторы были идентифицированы как факторы риска предлежания плаценты:
- Предыдущее предлежание плаценты (частота рецидивов 4–8%), [ 13 ] кесарево сечение , [ 14 ] миомэктомия [ 10 ] или повреждение эндометрия, вызванное D&C . [ 13 ]
- Женщины моложе 20 лет подвергаются более высокому риску, а женщины старше 35 лет — с возрастом.
- Женщины, у которых были предыдущие беременности ( многоплодие ), особенно большое количество близко расположенных беременностей, подвергаются более высокому риску из-за повреждения матки. [ 10 ]
- Курение во время беременности ; [ 15 ] употребление кокаина во время беременности [ 16 ] [ 17 ]
- Женщины с большой плацентой от близнецов или эритробластозом подвергаются более высокому риску.
- Раса является спорным фактором риска: некоторые исследования показывают, что люди из Азии и Африки подвергаются более высокому риску, а другие не обнаруживают никакой разницы.
- Патология плаценты ( волчатое прикрепление , сукцентуриатные доли, двудольная, т.е. двудольная плацента и т. д.) [ 13 ]
- Ребенок находится в необычном положении : тазовом (ягодицы вперед) или поперечном (лежат горизонтально поперек матки).
Предлежание плаценты само по себе является фактором риска приращения плаценты . Употребление алкоголя во время беременности ранее считалось фактором риска, но эта статья дискредитирует его. [ 18 ]
Классификация
[ редактировать ]Традиционно использовали четыре степени предлежания плаценты: [ 15 ] но теперь более распространено просто различать «серьезные» и «второстепенные случаи». [ 19 ]
| Тип | Описание |
|---|---|
| Незначительный | Плацента находится в нижнем сегменте матки, но нижний край не прикрывает внутренний зев. |
| Главный | Плацента находится в нижнем сегменте матки и нижним краем прикрывает внутренний зев. |
Помимо этого предлежание плаценты также можно классифицировать как:
Полная : когда плацента полностью покрывает шейку матки.
Частичный : когда плацента частично покрывает шейку матки.
Маргинальный : когда плацента заканчивается у края шейки матки, примерно в 2 см от внутреннего зева шейки матки.
Диагностика
[ редактировать ]В анамнезе могут быть выявлены дородовые кровотечения. При обследовании брюшной полости матка обычно безболезненна, мягкая и расслабленная. Маневры Леопольда могут обнаружить плод в косом или тазовом предлежании или в поперечном положении из-за аномального положения плаценты. Неправильное предлежание встречается примерно в 35% случаев. [ 20 ] Вагинального исследования избегают в известных случаях предлежания плаценты. [ 15 ]
Подтверждающий
[ редактировать ]Предлежание можно подтвердить с помощью УЗИ . [ 21 ] Трансвагинальное УЗИ имеет более высокую точность по сравнению с трансабдоминальным, что позволяет измерить расстояние между плацентой и зевом шейки матки. Это сделало традиционную классификацию предлежания плаценты устаревшей. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]
Ложноположительные результаты могут быть вызваны следующими причинами: [ 26 ]
- Переполненный мочевой пузырь сдавливает нижний сегмент матки.
- Сокращение миометрия, имитирующее плацентарную ткань в аномально низком месте.
- Низкое положение на ранних сроках беременности, что в третьем триместре может быть вполне нормальным из-за неравномерного роста матки.
В таких случаях повторное сканирование производится через интервал 15–30 минут.
В тех частях мира, где ультразвуковое исследование недоступно, нередко диагноз подтверждается обследованием в хирургическом отделении. Важно выбрать правильное время для обследования в операционной. Если у женщины нет сильного кровотечения, ее можно лечить консервативно до 36-й недели. К этому времени шансы ребенка на выживание столь же высоки, как и в доношенном возрасте.
Управление
[ редактировать ]Требуется первоначальная оценка для определения состояния матери и плода. Хотя раньше матерей лечили в больнице от первого эпизода кровотечения до рождения, сейчас считается безопасным лечение предлежания плаценты в амбулаторных условиях, если срок беременности менее 30 недель и ни мать, ни плод не в беде. Немедленное родоразрешение может быть показано, если плод созревший или если плод или мать находятся в состоянии дистресса. восполнение объема крови (для поддержания артериального давления) и замена плазмы крови (для поддержания уровня фибриногена Может потребоваться ).
Кортикостероиды показаны на сроке беременности 24–34 недели, учитывая более высокий риск преждевременных родов. [ 1 ]
Доставка
[ редактировать ]Способ родоразрешения определяется клиническим состоянием матери, плода и данными УЗИ. При легкой степени (традиционная I и II степень) возможны вагинальные роды. RCOG рекомендует, чтобы плацента находилась на расстоянии не менее 2 см от внутреннего зева при попытке вагинальных родов. [ 27 ] При попытке вагинальных родов в родильном зале присутствуют консультант-акушер и анестезиолог. В случаях дистресса плода и тяжелых степеней (традиционная III и IV степень) показано кесарево сечение. Кесарево сечение противопоказано при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови . Акушеру может потребоваться разделение переднележащей плаценты. В таких случаях ожидается большая кровопотеря, поэтому кровь и продукты крови всегда находятся наготове. В редких случаях может потребоваться гистерэктомия. [ 28 ]
Осложнения
[ редактировать ]Материнский
[ редактировать ]- Дородовое кровотечение
- Неверное представление
- Аномальная плацентация
- Послеродовое кровотечение
- Предлежание плаценты увеличивает риск послеродового сепсиса и послеродового кровотечения , поскольку нижний сегмент, к которому была прикреплена плацента, сокращается после родов хуже.
Фетальный
[ редактировать ]Эпидемиология
[ редактировать ]Предлежание плаценты встречается примерно у одного из каждых 200 родов во всем мире. [ 5 ] Было высказано предположение, что частота предлежания плаценты увеличивается из-за увеличения частоты кесаревых сечений. [ 29 ] Причины региональных различий могут включать этническую принадлежность и рацион питания. [ 5 ]
Африка
[ редактировать ]Показатели предлежания плаценты в странах Африки к югу от Сахары являются самыми низкими в мире и составляют в среднем 2,7 на 1000 беременностей. Несмотря на низкую распространенность, это заболевание оказало глубокое воздействие в Африке, поскольку оно связано с негативными последствиями как для матери, так и для ребенка. Наиболее частым исходом предлежания плаценты у матерей является сильная кровопотеря до или после родов ( дородовое и послеродовое кровотечение ), которая является основной причиной материнской и младенческой смертности в таких странах, как Танзания. Факторы риска предлежания плаценты среди африканских женщин включают предыдущие беременности, пренатальное употребление алкоголя и недостаточную гинекологическую помощь. [ 30 ] В Северной Африке предлежание плаценты встречается в 6,4 случаях на 1000 беременностей. [ 5 ]
Азия
[ редактировать ]В материковом Китае самая высокая распространенность предлежания плаценты в мире. [ 5 ] составляет в среднем 12,2 на 1000 беременностей. В частности, предлежание плаценты наиболее распространено в Юго-Восточной Азии, хотя причина этого еще не изучена. Существует множество факторов риска предлежания плаценты у азиатских женщин, в том числе беременность, возникающая у женщин в возрасте 35 лет и старше ( пожилой материнский возраст ) или у женщин, перенесших ранее кесарево сечение , многоплодная беременность и перенесший выкидыш или аборт в прошлое. По сравнению с другими странами Азии предлежание плаценты чаще встречается в Японии (13,9 на 1000) и Корее (15 на 1000). [ 5 ] На Ближнем Востоке частота предлежания плаценты ниже как в Саудовской Аравии (7,3 на 1000), так и в Израиле (4,2 на 1000).
Австралия
[ редактировать ]Континентом со вторым по величине уровнем предлежания плаценты является Австралия, где им страдают около 9,5 из каждых 1000 беременных женщин. [ 5 ] Исследователи, обеспокоенные этими показателями, проверили специфичность и чувствительность сканирования аномалий плода . В заключение установлено, что порог, определяющий предлежание плаценты (основанный на близости плаценты к шейке матки), необходимо снизить, чтобы повысить точность диагностики и избежать ложноположительных результатов ведущих скринингов. [ 31 ]
Европа
[ редактировать ]Предлежание плаценты в Европе встречается примерно в 3,6 случаях на 1000 беременностей. [ 32 ]
Латинская Америка
[ редактировать ]В Латинской Америке предлежание плаценты встречается примерно в 5,1 на 1000 беременностей. [ 5 ]
Северная Америка
[ редактировать ]В Северной Америке предлежание плаценты встречается в 2,9 случаях на 1000 беременностей. Этнические различия указывают на то, что белые женщины реже страдают от предлежания плаценты, чем чернокожие женщины. Кроме того, больше случаев предлежания плаценты встречается у женщин из районов с низким доходом, что связано с недостаточным уходом за беременными. Согласно социально-экономическим демографическим данным Северной Америки, чернокожие женщины с большей вероятностью происходят из районов с низким доходом и, следовательно, с большей вероятностью заболевают предлежанием плаценты. [ 5 ]
В Новой Шотландии уровень смертности у младенцев, рожденных от беременной женщины с предлежанием плаценты, в 3–4 раза выше, чем при нормальной беременности. На эту частоту влияют несколько факторов, в том числе продолжительность нахождения плода в утробе матери и возраст матери. У выживших младенцев наблюдался повышенный уровень врожденных дефектов, проблем с дыханием и аномалий крови. [ 32 ]
Исследования показывают, что частота предлежания плаценты в США увеличивается в результате увеличения количества кесаревых сечений . [ 33 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д «Предлежание плаценты – Гинекология и акушерство – Справочник MSD, профессиональная версия» . Руководства Merck Профессиональная версия . Октябрь 2017 года . Проверено 9 декабря 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с Фан, Д; Ся, Q; Лю, Л; Ву, С; Тиан, Г; Ван, В; Ву, С; Го, Х; Лю, Z (2017). «Частота послеродовых кровотечений у беременных женщин с предлежанием плаценты: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 12 (1): e0170194. Бибкод : 2017PLoSO..1270194F . дои : 10.1371/journal.pone.0170194 . ПМК 5249070 . ПМИД 28107460 .
- ^ Jump up to: а б с Паласиос-Харакемада, Ж.М. (апрель 2013 г.). «Кесарево сечение при предлежании и приращении плаценты». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 27 (2): 221–32. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2012.10.003 . ПМИД 23127895 .
- ^ Jump up to: а б с д Аллахдин, С; Фойгт, С; Хтве, ТТ (2011). «Управление предлежанием и приращением плаценты». Журнал акушерства и гинекологии . 31 (1): 1–6. дои : 10.3109/01443615.2010.532248 . ПМИД 21280984 . S2CID 24852549 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Крессвелл, Дж.А.; Ронсманс, К; Калверт, К; Филиппи, В. (июнь 2013 г.). «Распространенность предлежания плаценты по регионам мира: систематический обзор и метаанализ» . Тропическая медицина и международное здравоохранение . 18 (6): 712–24. дои : 10.1111/tmi.12100 . ПМИД 23551357 . S2CID 22138793 .
- ^ Карами, Манучехр; Дженаби, Энсие (28 июля 2017 г.). «Предлежание плаценты после предшествующего аборта: метаанализ» . Биомедицинские исследования и терапия . 4 (7): 1071–1078. дои : 10.15419/bmrat.v4i07.197 . ПМИД 9396896 .
- ^ Баскетт, Томас Ф.; Колдер, Эндрю А.; Арулкумаран, Сабаратнам (2014). Электронная книга Манро Керра по оперативному акушерству . Elsevier Науки о здоровье. п. 178. ИСБН 978-0-7020-5248-4 .
- ^ Калландер, Кевин П. Ханретти; иллюстрировано Яном Рамсденом, Робин (2004). Иллюстрированное акушерство (6-е изд., переиздание. Изд.). Эдинбург [и др.]: Черчилль Ливингстон. п. 187. ИСБН 978-0-443-07267-3 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Фан, Дажи; Ву, Сун; Лю, Ли; Ся, Цин; Ван, Вэнь; Го, Сяолин; Лю, Чжэнпин (9 января 2017 г.). «Распространенность дородовых кровотечений у женщин с предлежанием плаценты: систематический обзор и метаанализ» . Научные отчеты . 7 : 40320. Бибкод : 2017NatSR...740320F . дои : 10.1038/srep40320 . ПМК 5220286 . ПМИД 28067303 .
- ^ Jump up to: а б с Бринсден, Джудит Коллиер, Мюррей Лонгмор, Марк (2006). Оксфордский справочник клинических специальностей (7-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 1970. ISBN 978-0-19-853085-5 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Даше, Дж.С.; Макинтайр, Д.Д.; Рамус, РМ; Сантос-Рамос, Р.; Твиклер, DM (май 2002 г.). «Сохранение предлежания плаценты в зависимости от срока беременности при УЗИ». Акушерство и гинекология . 99 (5, часть 1): 692–7. дои : 10.1016/s0029-7844(02)01935-x . ПМИД 11978274 . S2CID 23593594 .
- ^ Рис, Э. Альберт; Хоббинс, Джон К., ред. (2006). Клиническое акушерство : плод и мать (3-е изд.). Молден, Массачусетс: Паб Blackwell. п. 1050. ИСБН 978-1-4051-3216-9 .
- ^ Jump up to: а б с д Кендрик, Шанталь Саймон, Хейзел Эверитт, Тони (2005). Оксфордский справочник по общей практике (2-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 793. ИСБН 978-0-19-856581-9 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Вирасекера, Д.С. (2000). «Предлежание плаценты и рубцовая матка — дилемма акушера». Журнал акушерства и гинекологии . 20 (5): 484–5. дои : 10.1080/014436100434659 . ПМИД 15512632 . S2CID 26268961 .
- ^ Jump up to: а б с Уоррен, Ричард; Арулкумаран, Сабаратнам, ред. (2009). Передовой опыт родовспоможения (1-е изд., 3-е изд.). Кембридж: Издательство Кембриджского университета. стр. 142–146 . ISBN 978-0-521-72068-7 .
- ^ Хэндлер, А; Кистин, Н; Дэвис, Ф; Ферре, К. (15 апреля 1991 г.). «Употребление кокаина во время беременности: перинатальные исходы». Американский журнал эпидемиологии . 133 (8): 818–25. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a115961 . ПМИД 2021149 .
- ^ Кистин, Н; Хэндлер, А; Дэвис, Ф; Ферре, К. (июль 1996 г.). «Кокаин и сигареты: сравнение рисков». Детская и перинатальная эпидемиология . 10 (3): 269–78. дои : 10.1111/j.1365-3016.1996.tb00050.x . ПМИД 8822770 .
- ^ Алию, МХ; Линч, О; Нана, ПН; Алио, АП; Уилсон, Р.Э.; Марти, ПиДжей; Зуроб, Р; Салиху, Его Величество (июль 2011 г.). «Употребление алкоголя во время беременности и риск отслойки и предлежания плаценты». Журнал «Здоровье матери и ребенка» . 15 (5): 670–6. дои : 10.1007/s10995-010-0615-6 . ПМИД 20437196 . S2CID 30696061 .
- ^ «Предлежание плаценты, приросшее предлежание плаценты и предлежание вазы: диагностика и лечение (руководство Green-top № 27)» .
- ^ Хлопок, ДБ; Прочтите, Дж.А.; Пол, Р.Х.; Куиллиган, Э.Дж. (15 июля 1980 г.). «Консервативное агрессивное лечение предлежания плаценты». Американский журнал акушерства и гинекологии . 137 (6): 687–95. дои : 10.1016/s0002-9378(15)33242-7 . ПМИД 7395932 .
- ^ Бхиде, Амар; Тилаганатан, Баски (2004). «Последние достижения в лечении предлежания плаценты». Современное мнение в акушерстве и гинекологии . 16 (6): 447–51. дои : 10.1097/00001703-200412000-00002 . ПМИД 15534438 . S2CID 24710500 .
- ^ Оппенгеймер, ЛВ; Фарин, Д; Ричи, JW; Левински, Р.М.; Телфорд, Дж; Фэрбенкс, Луизиана (октябрь 1991 г.). «Что такое низколежащая плацента?». Американский журнал акушерства и гинекологии . 165 (4 Ч. 1): 1036–8. дои : 10.1016/0002-9378(91)90465-4 . ПМИД 1951509 .
- ^ Нил, Э.Дж.; Роджерс, MS (1 июля 1989 г.). «Вагинальное УЗИ для исключения предлежания плаценты. История болезни». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 96 (7): 881–2. дои : 10.1111/j.1471-0528.1989.tb03334.x . ПМИД 2669937 . S2CID 7724217 .
- ^ Смит, Р.С.; Лаурия, MR; Комсток, Швейцария; Тредвелл, MC; Кирк, Дж.С.; Ли, В; Боттомс, Сан-Франциско (январь 1997 г.). «Трансавагинальное УЗИ для всех плацент, которые расположены низко или над внутренним зевом шейки матки» . УЗИ в акушерстве и гинекологии . 9 (1): 22–4. дои : 10.1046/j.1469-0705.1997.09010022.x . ПМИД 9060125 . S2CID 44809710 .
- ^ Фарин, Д; Фокс, HE; Якобсон, С; Тимор-Трич, IE (сентябрь 1988 г.). «Вагинальное УЗИ в диагностике предлежания плаценты». Американский журнал акушерства и гинекологии . 159 (3): 566–9. дои : 10.1016/s0002-9378(88)80009-7 . ПМИД 3048096 .
- ^ Саттон, Дэвид (2003). Учебник радиологии и визуализации (7-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 1064 . ISBN 978-0-443-07109-6 .
- ^ «Предлежание плаценты, приросшее предлежание плаценты и предлежание сосудов: диагностика и лечение» (PDF) . Рекомендации RCOG — Green-top 27 . Проверено 20 августа 2020 г.
- ^ Кайем, Г; Дэви, К; Гоффине, Ф; Томас, К; Клеман, Д; Каброл, Д. (сентябрь 2004 г.). «Консервативное и экстирпативное лечение в случаях приращения плаценты». Акушерство и гинекология . 104 (3): 531–6. дои : 10.1097/01.AOG.0000136086.78099.0f . ПМИД 15339764 . S2CID 25440874 .
- ^ Миллер, Д.А.; Шолле, JA; Гудвин, ТМ (июль 1997 г.). «Клинические факторы риска предлежания плаценты и приращения плаценты». Американский журнал акушерства и гинекологии . 177 (1): 210–4. дои : 10.1016/s0002-9378(97)70463-0 . ПМИД 9240608 .
- ^ Сенкоро, Элизабет Элиет; Мванамсангу, Амаша Х.; Чува, Франсиска Серафин; Мсуя, Сиа Эммануэль; Мнали, Ореста Питер; Браун, Бенджамин Г.; Маханди, Майкл Джонсон (2017). «Частота, факторы риска и неблагоприятные фетоматеринские исходы предлежания плаценты в Северной Танзании» . Журнал беременности . 2017 : 5936309. doi : 10.1155/2017/5936309 . ISSN 2090-2727 . ПМЦ 5339534 . ПМИД 28321338 .
- ^ Олив, ЕС; Робертс, CL; Нассар, Н.; Алгерт, CS (23 ноября 2006 г.). «Тестовые характеристики скрининга расположения плаценты трансабдоминальным УЗИ в 18-20 недель» . УЗИ в акушерстве и гинекологии . 28 (7): 944–949. дои : 10.1002/uog.3873 . ISSN 0960-7692 . ПМИД 17121427 . S2CID 42163376 .
- ^ Jump up to: а б Крейн, Дж (2004). «Неонатальные исходы при предлежании плаценты». Акушерство и гинекология . 93 (4): 541–544. дои : 10.1016/s0029-7844(98)00480-3 . ISSN 0029-7844 . ПМИД 10214830 .
- ^ Гудвин, Т. Мерфи; Шолле, Джанет А.; Миллер, Дэвид А. (1 июля 1997 г.). «Клинические факторы риска предлежания плаценты – приращения плаценты» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 177 (1): 210–214. дои : 10.1016/S0002-9378(97)70463-0 . ISSN 1097-6868 . ПМИД 9240608 .
