✖


Jump to content

Гемолитическая болезнь новорожденных (анти-Rhc)

ГБН вследствие аллоиммунизации против Rhc
Специальность Гематология

Гемолитическая болезнь новорожденных ( анти-Rhc ) может варьировать от легкой до тяжелой формы заболевания. Это третья по частоте причина тяжелой ГБН. Резус-болезнь является наиболее распространенной, а гемолитическая болезнь новорожденных (анти-Келл) является второй наиболее распространенной причиной тяжелой ГБН. Чаще всего это происходит у женщин с резус-отрицательным резус-фактором. [ нужна ссылка ]

Презентация

[ редактировать ]

Осложнения

[ редактировать ]

Трансфузионные реакции

[ редактировать ]

Если у женщины появляются антитела, она подвергается высокому риску возникновения реакции на переливание крови. [ 10 ] По этой причине она должна всегда иметь при себе медицинскую карту и информировать всех врачей о своем статусе антител. [ нужна ссылка ]

«Острые гемолитические трансфузионные реакции могут быть как иммуноопосредованными, так и неиммуноопосредованными. Иммуноопосредованные гемолитические трансфузионные реакции, вызванные иммуноглобулином М (IgM) анти-А, анти-В или анти-А,В, обычно приводят к тяжелым, потенциально смертельным последствиям. опосредованный комплементом внутрисосудистый гемолиз. Иммуно-опосредованные гемолитические реакции, вызванные IgG, Rh, Kell, Duffy или другими антителами, не относящимися к АВО, обычно приводят к внесосудистой секвестрации, сокращению выживаемости перелитых эритроцитов и относительно легким клиническим реакциям на трансфузию. из-за иммунного гемолиза может возникнуть у пациентов, у которых нет антител, обнаруживаемых обычными лабораторными методами». [ 11 ]

Причины

[ редактировать ]

Rhc-отрицательная мать может стать сенсибилизированной к Rhc-антигенам эритроцитов (RBC) во время первой беременности резус-положительным плодом. Мать может вырабатывать IgG против Rhc антитела , которые способны проходить через плаценту и попадать в кровообращение плода. Если плод резус-положительный, может возникнуть аллоиммунный гемолиз , приводящий к ГБН. Это похоже на резус-болезнь , которая обычно возникает, когда резус-отрицательная мать становится сенсибилизированной в результате первой беременности резус-положительным плодом. [ нужна ссылка ]

Сенсибилизация к антигенам Rhc также может быть вызвана переливанием крови. [ нужна ссылка ]

Диагностика

[ редактировать ]

Тестирование на ГБН включает анализ крови как матери, так и отца, а также может включать оценку с помощью амниоцентеза и сканирования средней мозговой артерии. [ нужна ссылка ]

Анти-C и анти-c могут оба показать отрицательный результат DAT, но у ребенка все равно будет серьезное заболевание. [ 12 ] [ 13 ] Также необходимо выполнить непрямые гребни.

В случае анти-С женщину следует проверить примерно на 28-й неделе, чтобы убедиться, что у нее также нет анти-Е. [ нужна ссылка ]

Мать

[ редактировать ]

Анализ крови матери называется непрямым тестом Кумбса (ИКТ) или тестом непрямой агглютинации (ИАТ). Этот тест показывает, есть ли антитела в материнской плазме. В случае положительного результата антитело идентифицируют и определяют его титр. Критические титры связаны со значительным риском развития анемии плода и водянки плода. [ 14 ] Титры 1:8 или выше считаются критическими для Келла. Титры 1:16 или выше считаются критическими для всех остальных антител. После достижения критического титра лечение основывается на сканировании MCA. Если уровень антител низкий и на более поздних сроках беременности резко повышается, необходимо сканирование MCA. Если титр увеличивается в 4 раза, его следует считать значительным независимо от того, было ли достигнуто критическое значение. Материнские титры бесполезны для прогнозирования анемии плода после первой пораженной беременности и не должны использоваться в качестве основы лечения. [ 15 ] Титры проверяются ежемесячно до 24 недель, после чего каждые 2 недели. [ 16 ]

«Только в двух ситуациях пациенты не наблюдаются так же, как пациенты с резус-сенсибилизацией. Первая — это аллоиммунизация антигенами c, E или C. Существует некоторая обеспокоенность тем, что у этих пациентов может возникнуть гемолиз с показателем ниже 1: Титр 16. Таким образом, если исходный титр составляет 1:4 и стабилен, но увеличивается на 26 неделе беременности до 1:8, оценка с помощью допплерографии MCA на этом этапе является разумной. Однако, если в первом триместре у пациентки наблюдается титр. Титр 1:8, который остается стабильным на уровне 1:8 в течение второго триместра, целесообразно продолжать серийные титры антител. Вторая ситуация, в которой пациентов не следует лечить так же, как пациентов с сенсибилизацией Rh D, — это изоиммунизация Kell, поскольку несколько случаев тяжелого гемолиза плода с анти-Kell-антителами произошли на фоне низких титров». [ 14 ]

В случае положительного результата ИКТ женщина должна пожизненно носить с собой медицинскую карту или браслет из-за риска возникновения реакции на переливание крови. [ 17 ]

Отец

[ редактировать ]

Кровь обычно берут у отца, чтобы определить антигенный статус плода. [ 18 ] Если он гомозиготен по антигену, существует 100% вероятность того, что все потомки в паре будут положительными по антигену и подвержены риску ГБН. Если он гетерозиготен, вероятность того, что потомство окажется положительным на антиген, составляет 50%. [ 19 ] Этот тест может помочь получить информацию о текущем ребенке, а также помочь принять решение о будущих беременностях. При RhD тест называется генотипом RhD. В случае с RhCE и антигеном Kell это называется фенотипом антигена. [ 20 ]

Плод

[ редактировать ]

Существует 3 возможных способа проверки антигенного статуса плода. Свободная клеточная ДНК, амниоцентез и отбор проб ворсин хориона (CVS). Из этих трех CVS больше не используется из-за риска ухудшения реакции материнских антител. После определения антигенного статуса его можно провести с помощью сканирования MCA. [ нужна ссылка ]

  • Бесклеточная ДНК может быть проверена на определенных антигенах. Кровь берут у матери и с помощью ПЦР можно обнаружить аллели K, C, c, D и E ДНК плода. Этот анализ крови неинвазивен для плода и является простым способом проверки антигенного статуса и риска ГБН. Тестирование оказалось очень точным и регулярно проводится в Великобритании в Международной справочной лаборатории по группам крови в Бристоле. [ 21 ] Лаборатория Sanequin в Амстердаме, Нидерланды, также проводит этот тест. Для пациентов из США кровь может быть отправлена ​​в любую из лабораторий. В США компания Sequenome проводит Sensigene для определения D-статуса плода. Sequenome не принимает страховку в США, но у пациентов в США и Канаде есть страховка, покрывающая тестирование, проведенное за рубежом. [ нужна ссылка ]
  • Амниоцентез — еще один рекомендуемый метод проверки антигенного статуса и риска ГБН. Статус фетальных антигенов можно проверить уже на 15 неделе с помощью ПЦР фетальных клеток. [ 16 ]
  • CVS также возможен для проверки статуса антигенов плода, но не рекомендуется. CVS несет более высокий риск внутриутробного кровотечения у матери и может повышать титры антител, потенциально ухудшая эффект антител. [ 16 ]

Сканирование MCA: Средняя мозговая артерия: пиковая систолическая скорость меняет подход к ведению сенсибилизированной беременности. [ 22 ] Этот тест проводится неинвазивно с помощью ультразвука. Измеряя пиковую скорость кровотока в средней мозговой артерии, можно рассчитать показатель МоМ (кратный медиане). MoM 1,5 или выше указывает на тяжелую анемию, и ее следует лечить с помощью IUT. [ 23 ] [ 22 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Было высказано предположение, что женщинам детородного возраста или молодым девушкам не следует делать переливание резус -положительной крови (или Kell -1- положительной крови по тем же причинам). Это потребует большой дополнительной работы в отделениях переливания крови, и в настоящее время проведение скрининга группы крови считается неэкономичным. [ нужна ссылка ]

Теоретически вероятно, что инъекции антител IgG против Rhc предотвратят сенсибилизацию к поверхностным антигенам Rhc эритроцитов аналогично тому, как антитела IgG против D ( иммуноглобулин Rho(D) ) используются для предотвращения заболевания Rh , но методы анти-Rhc IgG -Антитела к Rhc в настоящее время не разработаны. [ нужна ссылка ]

Уход

[ редактировать ]

Существует несколько вариантов вмешательства на ранних, средних и поздних сроках беременности.

Ранняя беременность

[ редактировать ]
  • IVIG – IVIG означает внутривенный иммуноглобулин. Его применяют в случаях предыдущих потерь, высоких материнских титров, известных агрессивных антител, а также в случаях, когда религия препятствует переливанию крови. Ивиг может быть более эффективным, чем один IUT [ 24 ] Смертность плода была снижена на 36% в группе ВВИГ и ВМИ, чем в группе только ВМИ. ВВИГ и плазмаферез вместе могут уменьшить или исключить необходимость проведения ВМИ. [ 25 ]
  • Плазмаферез. Целью плазмафереза ​​является снижение материнского титра путем прямого замещения плазмы. [ 26 ] Плазмаферез и ВВИГ вместе можно использовать даже у женщин с ранее отеком плода и его потерей. [ 27 ] [ 28 ]

Середина и поздний срок беременности

[ редактировать ]
  • IUT – Внутриматочное переливание крови (IUT) проводится либо путем внутрибрюшинного переливания (IPT), либо внутривенного переливания (IVT). [ 29 ] IVT предпочтительнее IPT. [ 14 ] IUT проводятся только до 35 недель. После этого риск IUT превышает риск послеродового переливания крови. [ 30 ]
  • Стероиды. Стероиды иногда назначают матери перед IUT и ранними родами, чтобы созреть легкие плода. [ 30 ] [ 15 ]
  • Фенобарбитал. Фенобарбитал иногда назначают матери, чтобы помочь печени плода созреть и уменьшить гипербилирубинемию. [ 15 ] [ 31 ]
  • Ранние роды. Роды могут произойти в любое время после достижения жизнеспособного возраста. [ 14 ] Возможны экстренные роды из-за неудачной IUT, а также индукция родов на сроке 35–38 недель. [ 30 ] [ 32 ]

После рождения

[ редактировать ]

Тестирование

[ редактировать ]
  • Кумбс - после рождения ребенку будет проведен прямой тест Кумбса, чтобы подтвердить антитела, прикрепленные к эритроцитам ребенка. Этот тест проводится на основе пуповинной крови. [ 1 ]

В некоторых случаях прямые комбы будут отрицательными, но может возникнуть тяжелая, даже фатальная ГБН. [ 12 ] Косвенный комбс необходимо запускать в случаях анти-C, [ 13 ] анти-с, [ 13 ] и анти-М. Анти-М также рекомендует тестирование на антигены, чтобы исключить наличие ГБН. [ 26 ]

  • Hgb – гемоглобин ребенка следует проверять из пуповинной крови. [ 1 ]
  • Количество ретикулоцитов. Количество ретикулоцитов повышается, когда ребенок производит больше крови для борьбы с анемией. [ 1 ] Увеличение числа ретиков может означать, что ребенку не понадобятся дополнительные переливания крови. [ 33 ] Низкий уровень ретика наблюдается у детей, получавших IUT, и у детей с ГБН, получавших анти-Kell. [ 13 ]
  • Нейтрофилы. Поскольку нейтропения является одним из осложнений ГБН, необходимо проверить количество нейтрофилов. [ 5 ] [ 6 ]
  • Тромбоциты. Поскольку тромбоцитопения является одним из осложнений ГБН, необходимо проверить количество тромбоцитов. [ 5 ]
  • Билирубин следует проверять из пуповинной крови. [ 1 ]
  • Ферритин. Поскольку у большинства младенцев, страдающих ГБН, наблюдается перегрузка железом, необходимо определить уровень ферритина, прежде чем давать ребенку какое-либо дополнительное железо. [ 7 ]
  • Скрининговые тесты для новорожденных. Переливание донорской крови во время беременности или вскоре после рождения может повлиять на результаты скрининговых тестов для новорожденных. Рекомендуется подождать и повторить анализ через 10–12 месяцев после последнего переливания. В некоторых случаях ДНК-тестирование слюны можно использовать для исключения определенных состояний. [ нужна ссылка ]

Уход

[ редактировать ]
  • Фототерапия. Фототерапия применяется при уровне билирубина пуповины 3 и выше. Некоторые врачи используют его в более низких дозах, ожидая результатов лабораторных исследований. [ 34 ]
  • ВВИГ – ВВИГ использовался для успешного лечения многих случаев ГБН. Его использовали не только против анти-D, но и против анти-Е. [ 35 ] ВВИГ можно использовать для снижения потребности в обменном переливании крови и сокращения продолжительности фототерапии. [ 36 ] AAP рекомендует: «При изоиммунной гемолитической болезни рекомендуется внутривенное введение γ-глобулина (0,5–1 г/кг в течение 2 часов), если TSB повышается, несмотря на интенсивную фототерапию, или уровень TSB находится в пределах 2–3 мг/дл (34- 51 мкмоль/л) уровня обмена. При необходимости эту дозу можно повторить через 12 часов (качество доказательств B: польза превышает вред). болезнь." [ 34 ]
  • Обменное переливание крови. Обменное переливание крови применяется, когда билирубин достигает линий высокого или среднего риска на нонограмме Американской академии педиатрии (рис. 4). [ 34 ] Пуповинный билирубин >4 также свидетельствует о необходимости заменного переливания крови. [ 37 ]

История

[ редактировать ]

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГБН) – это состояние, при котором прохождение материнских антител приводит к гемолизу фетальных/неонатальных эритроцитов. Антитела могут встречаться в природе, например анти-А и анти-В, или иммунные антитела, вырабатываемые после сенсибилизирующего события. [ 38 ] Изоиммунизация происходит, когда иммунная система матери становится сенсибилизированной к поверхностным антигенам эритроцитов. Наиболее частыми причинами изоиммунизации являются переливание крови и внутриутробное кровотечение. [ 16 ] Гемолитический процесс может привести к анемии, гипербилирубинемии, неонатальной тромбоцитопении и неонатальной нейтропении. [ 5 ] Благодаря использованию иммунопрофилактики RhD (обычно называемой Rhogam) частота анти-D резко снизилась, и другие аллоантитела в настоящее время являются основной причиной ГБН. [ 38 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж Мюррей, Северная Каролина; Робертс, И. АГ (2007). «Гемолитическая болезнь новорожденных» . Архив детских болезней: издание для плода и новорожденного . 92 (2): Ф83–8. дои : 10.1136/adc.2005.076794 . ПМЦ   2675453 . ПМИД   17337672 .
  2. ^ Шапиро, Стивен М. (2004). «Определение клинического спектра ядерной желтухи и билирубин-индуцированной неврологической дисфункции (BIND)». Журнал перинатологии . 25 (1): 54–9. дои : 10.1038/sj.jp.7211157 . ПМИД   15578034 . S2CID   19663259 .
  3. ^ Блэр, Ева; Уотсон, Линда (2006). «Эпидемиология детского церебрального паралича». Семинары по фетальной и неонатальной медицине . 11 (2): 117–25. дои : 10.1016/j.siny.2005.10.010 . ПМИД   16338186 .
  4. ^ Ланде, Лотти (1948). «Клинические признаки и развитие больных ядерной желтухой из-за резус-сенсибилизации». Журнал педиатрии . 32 (6): 693–705. дои : 10.1016/S0022-3476(48)80225-8 . ПМИД   18866937 .
  5. ^ Jump up to: а б с д и Кениг, Дж. М.; Кристенсен, Р.Д. (1989). «Нейтропения и тромбоцитопения у детей грудного возраста с резус-гемолитической болезнью». Журнал педиатрии . 114 (4, часть 1): 625–31. дои : 10.1016/s0022-3476(89)80709-7 . ПМИД   2494315 .
  6. ^ Jump up to: а б Лалезари, П; Нуссбаум, М; Гельман, С; Спаэт, TH (1960). «Неонатальная нейтропения вследствие материнской изоиммунизации» . Кровь . 15 (2): 236–43. дои : 10.1182/blood.V15.2.236.236 . ПМИД   14413526 .
  7. ^ Jump up to: а б Рат, МЭА; Смитс-Винтдженс, VEHJ; Оепкес, Д.; Вальтер, Ф.Дж.; Лоприоре, Э. (2013). «Статус железа у детей раннего возраста с аллоиммунной гемолитической болезнью в первые три месяца жизни». Вокс Сангвинис . 105 (4): 328–33. дои : 10.1111/vox.12061 . ПМИД   23802744 . S2CID   24789324 .
  8. ^ Митчелл, С; Джеймс, А. (1999). «Тяжелая поздняя анемия гемолитической болезни новорожденных» . Педиатрия и здоровье детей . 4 (3): 201–3. дои : 10.1093/пч/4.3.201 . ПМК   2828194 . ПМИД   20212966 .
  9. ^ Аль-Алайян, С.; Аль Омран, А. (1999). «Поздняя гипорегенеративная анемия у новорожденных с резус-гемолитической болезнью». Журнал перинатальной медицины . 27 (2): 112–5. дои : 10.1515/JPM.1999.014 . ПМИД   10379500 . S2CID   32155893 .
  10. ^ Стробель, Эрвин (2008). «Гемолитические трансфузионные реакции» . Трансфузиология и гемотерапия . 35 (5): 346–353. дои : 10.1159/000154811 . ПМК   3076326 . ПМИД   21512623 .
  11. ^ Трансфузионные реакции в электронной медицине
  12. ^ Jump up to: а б Хеддл, Нью-Мексико; Вентворт, П.; Андерсон, доктор медицинских наук; Эммерсон, Д.; Келтон, Дж. Г.; Блайхман, Массачусетс (1995). «Три примера резус-гемолитической болезни новорожденного с отрицательным прямым антиглобулиновым тестом». Трансфузиологическая медицина . 5 (2): 113–6. дои : 10.1111/j.1365-3148.1995.tb00197.x . ПМИД   7655573 . S2CID   21936425 .
  13. ^ Jump up to: а б с д Гемолитическая болезнь новорожденных~обследование в электронной медицине
  14. ^ Jump up to: а б с д Аллоиммунизация эритроцитов и беременность в электронной медицине
  15. ^ Jump up to: а б с Гемолитическая болезнь новорожденных~лечение в электронной медицине
  16. ^ Jump up to: а б с д Хантер, А; Похищен, С; Каррара, С; Найт, А; Эрмито, С; Динатале, А; Имбрулья, Л; Восстановление, С; Ла Галия, Т; Паппалардо, EM; Аккарди, MC (2009). «Акушерское ведение резус-аллоиммунизированной беременности» . Журнал пренатальной медицины . 3 (2): 25–7. ПМК   3279102 . ПМИД   22439037 .
  17. ^ Стробель, Эрвин (2008). «Гемолитические трансфузионные реакции» . Трансфузиология и гемотерапия . 35 (5): 346–353. дои : 10.1159/000154811 . ПМК   3076326 . ПМИД   21512623 .
  18. ^ Шеффер, П.Г.; Ван дер Шут, CE; Пейдж-Кристианс, Gcml; Де Хаас, М. (2011). «Неинвазивное генотипирование групп крови плода резус-D, c, E и K у аллоиммунизированных беременных женщин: оценка 7-летнего клинического опыта». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 118 (11): 1340–8. дои : 10.1111/j.1471-0528.2011.03028.x . ПМИД   21668766 . S2CID   32946225 .
  19. ^ Трансфузионная медицина и гемостаз: клинические и лабораторные аспекты ISBN   978-0-12-397788-5 [ нужна страница ] [ нужна полная цитата ]
  20. ^ https://www.aacc.org/publications/cln/articles/2015/march/molecular-typing-for-red-blood-cell-antigens [ нужна полная цитата ]
  21. ^ Финнинг, Кирстин; Мартин, Питер; Саммерс, Джоанна; Дэниелс, Джефф (2007). «Генотипирование плода по группам крови K (Kell) и Rh C, c и E по бесклеточной ДНК плода в материнской плазме». Переливание . 47 (11): 2126–33. дои : 10.1111/j.1537-2995.2007.01437.x . ПМИД   17958542 . S2CID   8292568 .
  22. ^ Jump up to: а б Мари, Джанкарло; Детер, Рассел Л.; Карпентер, Роберт Л.; Рахман, Ферьял; Циммерман, Роланд; Мойз, Кеннет Дж.; Дорман, Карен Ф.; Людомирский, Ави; Гонсалес, Рохелио; Гомес, Рикардо; Оз, Утку; Детти, Лаура; Копел, Джошуа А.; Бахадо-Сингх, Рэй; Берри, Стэнли; Мартинес-Пойер, Хуан; Блэквелл, Шон К. (2000). «Неинвазивная диагностика анемии плода, вызванной аллоиммунизацией эритроцитов матери, с помощью допплеровской ультрасонографии» . Медицинский журнал Новой Англии . 342 (1): 9–14. дои : 10.1056/NEJM200001063420102 . ПМИД   10620643 .
  23. ^ Мари, Г. (2005). «Пиковая систолическая скорость средней мозговой артерии для диагностики анемии плода: нерассказанная история». УЗИ в акушерстве и гинекологии . 25 (4): 323–30. дои : 10.1002/уог.1882 . ПМИД   15789353 . S2CID   12342034 .
  24. ^ Вото, Л.С.; Матет, скорая помощь; Сапатерио, Дж.Л.; Орти, Дж; Леде, РЛ; Маргулис, М (1997). «Высокие дозы гаммаглобулина (ВВИГ) с последующими внутриматочными переливаниями (ВМТ): новая альтернатива лечению тяжелой гемолитической болезни плода». Журнал перинатальной медицины . 25 (1): 85–8. дои : 10.1515/jpme.1997.25.1.85 . ПМИД   9085208 . S2CID   22822621 .
  25. ^ Новак, Дебора Дж.; Тайлер, Лиза Н.; Редди, Рамакришна Л.; Барсум, Майкл Дж. (2008). «Плазмаферез и внутривенный иммуноглобулин для лечения D-аллоиммунизации во время беременности». Журнал клинического афереза . 23 (6): 183–5. дои : 10.1002/jca.20180 . ПМИД   19003884 . S2CID   206013087 .
  26. ^ Jump up to: а б Арора, Сатьям; Дода, Вина; Мария, Арти; Котвал, Урверши; Гоял, Саураб (2015). «Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная материнскими анти-М, с последующей длительной анемией у новорожденных близнецов» . Азиатский журнал трансфузиологии . 9 (1): 98–101. дои : 10.4103/0973-6247.150968 . ПМЦ   4339947 . ПМИД   25722586 .
  27. ^ Палфи, Миодраг; Хильден, Ян-Олоф; Маттисен, Лейф; Селбинг, Андерс; Берлин, Гёста (2006). «Случай тяжелой резус-аллоиммунизации, лечение которой проводилось с помощью интенсивного плазмозамещения и внутривенного введения высоких доз иммуноглобулина». Наука о переливании крови и аферезе . 35 (2): 131–6. дои : 10.1016/j.transci.2006.07.002 . ПМИД   17045529 .
  28. ^ Рума, Майкл С.; Мойз, Кеннет Дж.; Ким, Ынхи; Мурта, Эми П.; Пруцман, Венди Дж.; Хасан, Соня С.; Любарский, Сюзанна Л. (2007). «Комбинированный плазмаферез и внутривенный иммуноглобулин для лечения тяжелой аллоиммунизации эритроцитов у матери». Американский журнал акушерства и гинекологии . 196 (2): 138.e1–6. дои : 10.1016/j.ajog.2006.10.890 . ПМИД   17306655 .
  29. ^ Дека, Дипика (2016). «Внутриматочное переливание» . Журнал медицины плода . 27 (3): 13–17. дои : 10.1007/s40556-016-0072-4 . ПМИД   26811110 . S2CID   42005756 .
  30. ^ Jump up to: а б с "До настоящего времени" .
  31. ^ https://www.mombaby.org/wp-content/uploads/2016/03/UNC-Isoimmunization-Detection-Prevention.pdf [ нужна полная цитата ] [ постоянная мертвая ссылка ]
  32. ^ Римон, Э.; Пельц, Р.; Гамзу, Р.; Ягель, С.; Фельдман, Б.; Чайен, Б.; Ахирон, Р.; Липитц, С. (2006). «Управление изоиммунизацией Kell — оценка подхода, основанного на допплерографии». УЗИ в акушерстве и гинекологии . 28 (6): 814–20. дои : 10.1002/uog.2837 . ПМИД   16941575 . S2CID   19672347 .
  33. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 9 марта 2021 г. Проверено 15 февраля 2017 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) [ нужна полная цитата ]
  34. ^ Jump up to: а б с Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. (2004). «Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке беременности 35 и более недель» . Педиатрия . 114 (1): 297–316. дои : 10.1542/педс.114.1.297 . ПМИД   15231951 .
  35. ^ Онисимо, Роберта; Риццо, Даниэла; Руджеро, Антонио; Валентини, Пьеро (2010). «Внутривенная иммуноглобулиновая терапия анти-Е гемолитической болезни у новорожденных». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 23 (9): 1059–61. дои : 10.3109/14767050903544751 . ПМИД   20092394 . S2CID   25144401 .
  36. ^ Готтштейн, Р; Кук, Р.В. (2003). «Систематический обзор внутривенного иммуноглобулина при гемолитической болезни новорожденных» . Архив детских болезней: издание для плода и новорожденного . 88 (1): Ф6–10. дои : 10.1136/fn.88.1.F6 . ПМК   1755998 . ПМИД   12496219 .
  37. ^ Гемолитическая болезнь новорожденных ~ наблюдение в электронной медицине.
  38. ^ Jump up to: а б Басу, Сабита; Каур, Равнит; Каур, Гагандип (2011). «Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: современные тенденции и перспективы» . Азиатский журнал трансфузиологии . 5 (1): 3–7. дои : 10.4103/0973-6247.75963 . ПМК   3082712 . ПМИД   21572705 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Антенатальный и неонатальный скрининг (второе издание). Глава 12: Резус и другие гемолитические заболевания, Е. А. Летский, И. Лек, Дж. М. Боумен. 2000. Издательство Оксфордского университета. ISBN   0-19-262826-7 .
  • Моллисон П.Л., Энгельфриет К.П. и Контрерас М. Переливание крови в клинической медицине. 1997. Издание 10-е. Blackwell Science, Оксфорд, Великобритания.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemolytic_disease_of_the_newborn_(anti-Rhc)&oldid=1187428926"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: fed4c8e2fbf945094cc6b1a403bbda5a__1701223380
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/fe/5a/fed4c8e2fbf945094cc6b1a403bbda5a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hemolytic disease of the newborn (anti-Rhc) - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)