✖


Jump to content

Неонатальная инфекция

Неонатальная инфекция
Гестация 26 недель, недоношенный ребенок, вес <990 г на аппарате искусственной вентиляции легких.
Специальность Инфекционные болезни , Педиатрия

Неонатальные инфекции – это инфекции новорожденного ( новорожденного), приобретенные во время внутриутробного развития или в течение первых четырех недель жизни. [1] Неонатальные инфекции могут передаваться от ребенку матери , через родовые пути во время родов или после рождения. [2] Неонатальные инфекции могут проявиться вскоре после родов или проявить симптомы через несколько недель. Некоторые неонатальные инфекции, такие как ВИЧ , гепатит В и малярия, проявляются гораздо позже. Признаки и симптомы инфекции могут включать респираторный дистресс , нестабильность температуры, раздражительность , плохое питание , задержку в развитии , постоянный плач и кожную сыпь.

Факторы риска включают перенесенную материнскую инфекцию, преждевременные роды (<37 недель беременности) и преждевременный разрыв плодных оболочек (разрыв амниотического мешка ), что существенно увеличивает риск неонатального сепсиса , позволяя бактериям проникнуть в матку до рождения плода. младенец. Недоношенные новорожденные или новорожденные с низкой массой тела при рождении более уязвимы к неонатальной инфекции. Хотя недоношенные новорожденные подвергаются особенно высокому риску, инфекция может развиться у всех новорожденных. Скрининг матери на интранатальные инфекции снижает риск неонатальной инфекции. Беременные женщины могут получать антибиотикопрофилактику во время родов для предотвращения неонатальной инфекции. [3]

Младенческий респираторный дистресс-синдром является частым осложнением неонатальной инфекции, состоянием, вызывающим затруднение дыхания у недоношенных новорожденных. Респираторный дистресс-синдром может возникнуть после неонатальной инфекции, и этот синдром может иметь долгосрочные негативные последствия. В некоторых случаях неонатальные заболевания дыхательных путей могут повысить восприимчивость к будущим респираторным инфекциям и воспалительным реакциям, связанным с заболеваниями легких. [4]

Антибиотики могут быть эффективны при инфекциях новорожденных, особенно если возбудитель быстро идентифицирован. Вместо того, чтобы полагаться исключительно на методы культивирования, идентификация патогенов существенно улучшилась с развитием технологий; однако снижение смертности новорожденных не соответствует темпам. В промышленно развитых странах лечение неонатальных инфекций проводится в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Неонатальная инфекция может причинить беспокойство семье и требует от клиницистов концентрированных усилий по ее лечению . Исследования по улучшению лечения инфекций и профилактического лечения матери во избежание заражения младенца продолжаются. [5]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Признаки и симптомы инфекции включают расстройство дыхания, нестабильность температуры, раздражительность, задержку в развитии и кожную сыпь. [ нужна ссылка ]

Этиологии

[ редактировать ]

Сепсис с ранним началом (СРЭ), определяемый как появление симптомов в течение 72 часов жизни, обычно вызывается передачей возбудителей из женской мочеполовой системы плоду. Возбудители могут инфицировать плод путем вертикальной передачи (прямая передача через плаценту внутриутробно) или во время родов, когда плод проходит через вагинальный канал.

Сепсис с поздним началом (LOS), определяемый как появление симптомов после 72 часов жизни, обычно вызывается передачей возбудителей из окружающей среды после родов. Младенцы, которым необходимы внутрисосудистые катетеры и другие инвазивные процедуры, подвергаются повышенному риску развития ЛОС. [3]

Существует множество этиологий неонатальных инфекций, включая бактериальные, вирусные и грибковые патогены. Источником инфекционных бактерий и других возбудителей часто является матери желудочно-кишечный и мочеполовой тракт . Многие из материнских инфекций, вызванных этими микроорганизмами, протекают бессимптомно у матери . Другими материнскими инфекциями, которые могут передаваться ребенку внутриутробно или во время рождения, являются бактериальные и вирусные инфекции, передающиеся половым путем . Способность младенца противостоять инфекции ограничена его незрелой иммунной системой . Кроме того, иммунная система новорожденного может реагировать таким образом, что может создавать проблемы, усложняющие лечение, например, выделение воспалительных химических веществ . Врожденные дефекты иммунной системы также влияют на способность младенцев бороться с инфекцией. [6]

Бактерии

[ редактировать ]

Бактерии, обнаруженные в желудочно-кишечном или желудочно-кишечном тракте матери, обычно могут привести к неонатальной инфекции. Бактериальные инфекции могут проявляться дистрессом плода при рождении (включая признаки тахикардии, температурной нестабильности или затрудненного дыхания), неонатальным сепсисом или неонатальным менингитом. Инфекции, развивающиеся при поступлении в отделение интенсивной терапии, чаще всего представляют собой коагулазонегативные стафилококки, особенно у детей грудного возраста с постоянными катетерами. Инфекции, развивающиеся через месяц после рождения ребенка, чаще обусловлены грамположительными бактериями и коагулазоположительными стафилококками . [7] ...

Стрептококк группы В (GBS)

[ редактировать ]

Стрептококк группы B (GBS), также называемый Streptococcus agalactiae , представляет собой бактерию, которая обычно считается причиной большинства инфекций с ранним началом у новорожденных. СГБ представляет собой инкапсулированный грамположительный кокк, колонизирующий желудочно-кишечный тракт и половые пути беременных женщин. Материнские инфекции обычно протекают бессимптомно. Этот возбудитель передается вертикально (передается непосредственно из влагалища матери в околоплодные воды ребенка после начала родов). Из-за высокой распространенности СГБ рутинный скрининг на бактерии проводится во время беременности. Если бактерия обнаружена в желудочно-кишечном тракте матери, матери будут внутривенно получать антибиотик (обычно пенициллин или ампициллин). [8]

Эшерихия коли (E.coli)

[ редактировать ]

Escherichia coli представляет собой инкапсулированные грамотрицательные бациллы, которые могут вызывать неонатальные инфекции из-за их высокой распространенности в желудочно-кишечном и мочеполовом трактах беременных. С достижениями в профилактике инфекций, вызванных стрептококком группы В, Escherichia coli возросло число случаев резистентных к β-лактамам инфекций , вызывающих неонатальную смертность у детей с очень низкой массой тела при рождении и недоношенных детей. Общие осложнения неонатальной инфекции E.coli включают неонатальный сепсис и неонатальный менингит. [9]

Нейссерия гонорея

[ редактировать ]

Neisseria gonorrhoeae — распространенная инфекция, передающаяся половым путем , которая может присутствовать у беременных женщин во время родов. Этот возбудитель обычно приобретается во время родов и встречается в 30-40% случаев при известной материнской инфекции. Кроме того, невылеченная гонорея у матери может увеличить риск преждевременных родов. Наиболее частым проявлением гонококковой инфекции у новорожденного является неонатальный конъюнктивит , инфекция глаз, которая проявляется зелено-желтым экссудатом и отеком век. Без лечения эта инфекция может привести к необратимому нарушению зрения . Лечение конъюнктивита, вызванного Neisseria gonorrhoeae, состоит из однократного приема цефтриаксона (антибиотика). Обычно всем новорожденным (независимо от симптомов или факторов риска) эритромицина. после родов наносят на оба глаза мазь [10]

Листерия моноцитогенная

[ редактировать ]

Listeria monocytogenes – это грамположительная палочка, которая может вызывать инфекцию, полученную через испорченную пищу и присутствующую у матери. Наличие этого возбудителя иногда можно определить по симптомам, проявляющиеся при желудочно-кишечном заболевании у матери . Мать заражается при употреблении в пищу продуктов животного происхождения, таких как хот-доги , непастеризованное молоко , мясные деликатесы и сыр . [11]

Клостридия столбняка

[ редактировать ]

Clostridium tetani может вызвать генерализованную форму столбняка у новорожденного. Обычно это происходит, когда мать не была привита от столбняка и ребенок не приобрел пассивного иммунитета. Область пуповины наиболее восприимчива. [12]

Другие бактериальные патогены

[ редактировать ]

Менее распространенные бактериальные патогены включают Streptococcus pyogenes , Streptococci Viridans , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Pseudomonas aeruginosa . [ нужна ссылка ]

Вирусы

[ редактировать ]

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

[ редактировать ]

Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) может произойти во время родов новорожденного, внутриутробно при передаче инфекции от матери ребенку или постнатально при грудном вскармливании. Чаще всего передача происходит во время родов. Передача зависит от множества факторов риска, обычно связанных с вирусной нагрузкой ВИЧ у матери. Стратегии снижения передачи ВИЧ включают:

  • Антиретровирусная терапия во время беременности, снижающая количество вируса ВИЧ в кровотоке матери.
  • Родоразрешение путем кесарева сечения у матерей с вирусной нагрузкой в ​​плазме > 1000 копий/мл.
  • Использование профилактической антиретровирусной терапии у новорожденного, особенно у матерей с высокой вирусной нагрузкой.
  • Отказ от грудного вскармливания [13]

Симптомы ВИЧ у ребенка будут различаться в зависимости от возраста проявления. Общие симптомы включают задержку развития , рецидивирующие инфекции, такие как пневмония , периодическую диарею, увеличение лимфатических узлов и молочницу полости рта . У младенцев диагностическое тестирование на ВИЧ основано на обнаружении вируса в кровотоке. Для младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, диагностическое тестирование будет проводиться в течение нескольких дней после родов, в возрасте 1–2 месяцев и в возрасте 4–6 месяцев. [14]

Цитомегаловирус (ЦМВ)

[ редактировать ]

Цитомегаловирус (ЦМВ) — наиболее распространенная врожденная вирусная инфекция, обычно передающаяся через плаценту во время беременности. У большинства новорожденных с врожденной ЦМВ-инфекцией не будет никаких симптомов, но у меньшинства инфицированных новорожденных инфекция будет иметь симптомы. Общие симптомы включают сыпь, микроцефалию (маленькая голова), низкий вес при рождении , желтуху , тромбоцитопению , судороги и ретинит . Долгосрочные осложнения врожденной ЦМВ-инфекции могут включать нейросенсорную тугоухость , задержку развития и судороги. Из-за высокой распространенности заболевания цитомегаловирусная инфекция не подвергается рутинному скринингу у беременных. [15]

Вирус простого герпеса (ВПГ)

[ редактировать ]
Основная статья: Простой неонатальный герпес

Вирус простого герпеса (ВПГ), который обычно вызывает герпес и болезненные волдыри на половых органах, может вызвать врожденную инфекцию при прямом контакте с поражениями половых путей во время родов. Неонатальный ВПГ можно разделить на три категории в зависимости от проявления симптомов:

  • Локализованные заболевания кожи, глаз и рта: 35–45% неонатальных инфекций простого герпеса. Проявления включают скопление везикулярных поражений (похожих на волдыри) с эритематозным (покраснением кожи) основанием на локализованном участке кожи, которые могут распространяться на глаза или ротоглотку. Существует риск прогрессирования поражения ЦНС или диссеминированного заболевания, поэтому младенцев следует тщательно обследовать на предмет прогрессирования симптомов.
  • Заболевания ЦНС: 30% неонатальных инфекций простого герпеса. ВПГ распространяется в мозг, что приводит к судорогам , вялости , раздражительности, плохому питанию, нестабильности температуры в течение первых шести недель жизни. Диагноз заболевания ЦНС можно поставить с помощью анализа спинномозговой жидкости или электроэнцефалограммы (ЭЭГ), показывающей латеральные периодические разряды. Может быть трудно отличить заболевание ЦНС, вызванное ВПГ, от других причин неонатального менингита ; поэтому рекомендуется начинать эмпирическое назначение ацикловира во всех случаях неонатального менингита.
  • Диссеминированное заболевание: 25–30% неонатальных инфекций простого герпеса. Заболевание определяется поражением многих органов, включая печень, легкие, ЦНС, сердце, почки, желудочно-кишечный тракт и кожу. У новорожденных с диссеминированной инфекцией простого герпеса наблюдаются неспецифические симптомы неонатального сепсиса . Все дети грудного возраста с признаками неонатального сепсиса должны пройти тестирование на ВПГ и эмпирическую противовирусную терапию. [16]

краснуха

[ редактировать ]

Заражение матери вирусом краснухи во время беременности может привести к синдрому врожденной краснухи . Риск врожденной инфекции наиболее высок в первом триместре (<12 недель). Риск врожденной краснухи повышен среди женщин-иммигрантов из стран, где нет адекватных программ вакцинации. Общие симптомы включают катаракту , нарушение слуха , задержку развития и врожденный порок сердца. [17]

Зика

[ редактировать ]

Вирус Зика — это вирус, переносимый членистоногими, передающийся комарами , и заражение во время беременности может привести к тяжелым врожденным аномалиям у новорожденного. Врожденная инфекция может привести к задержке роста плода и аномалиям ЦНС, включая микроцефалию , вентрикуломегалию и внутричерепные кальцинозы. [18]

Гепатит

[ редактировать ]

Существует пять вирусов, специфичных для печени (гепатит A, B, C, D, E), которые потенциально могут нанести вред матери и ребенку. Острый вирус гепатита А или острая инфекция, вызванная вирусом гепатита Е, представляют наибольший риск для здоровья матери и плода и повышают риск неблагоприятных исходов беременности. Вирус гепатита B, C и D представляет риск передачи инфекции от матери ребенку, но зависит от тяжести основного заболевания у матери. Однако вирус гепатита В является основной причиной неонатальной инфекции. [19]

  • Гепатит А представляет собой безоболочечный одноцепочечный РНК-вирус, который распространяется фекально-оральным путем, причем основными путями передачи являются тесный личный контакт или употребление зараженной пищи или воды. Во время беременности гепатит А может вызвать отслойку плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек и увеличение частоты преждевременных родов. [19]
  • Гепатит B представляет собой оболочечный вирус с двухцепочечной ДНК, который распространяется при контакте с кровью. Основными путями передачи являются кровь, половой путь или перинатальный. Во время беременности острая инфекция гепатита В может привести к повышенному риску преждевременных родов, низкой массе тела при рождении и повышенному риску гестационного сахарного диабета. Хроническая инфекция гепатита В является самой серьезной проблемой во всем мире. Хроническая инфекция гепатита В может привести к острой печеночной недостаточности и повышению активности аланинаминотрансферазы. Существует также повышенный риск передачи вируса от матери ребенку, который возникает во время родов новорожденного от инфицированной матери. У некоторых инфицированных новорожденных развивается острый гепатит В, а симптоматически развивается вздутие живота, желтуха, стул цвета глинистости и задержка в развитии. Однако у большинства инфицированных новорожденных симптомы заболевания протекают бессимптомно, но в крови хронически наблюдаются персистирующие поверхностные антигены гепатита В и повышенный уровень трансаминаз. [19] [20]
  • Гепатит С представляет собой оболочечный одноцепочечный РНК-вирус, который распространяется при контакте с кровью, причем основными путями передачи являются кровь, половой путь или перинатальный. Хроническая инфекция вирусом гепатита С может влиять на исходы беременности, например, на увеличение показателей беременности с малым весом для данного гестационного возраста, внутриутробную смертность, низкую массу тела при рождении и преждевременные роды, но четкой связи между этими неблагоприятными исходами и инфекцией гепатита С не наблюдалось. Также существует повышенный риск передачи инфекции от матери ребенку, который в значительной степени обусловлен событиями, произошедшими в процессе родов. [19]
  • Гепатит D представляет собой одноцепочечный РНК-вирус, который распространяется через кровь. Основными путями передачи являются кровь, половой путь или перинатальный. Исследования влияния инфекции гепатита D на исходы у плода или ребенка ограничены, но считается, что последствия аналогичны последствиям инфекции гепатита B. [19]
  • Гепатит Е представляет собой безоболочечный одноцепочечный РНК-вирус, который распространяется фекально-оральным путем, причем основными путями передачи являются тесный личный контакт или употребление зараженной пищи или воды. Во время беременности острые инфекции гепатита Е приводят к увеличению неблагоприятных исходов беременности, таких как повышенная заболеваемость и смертность матери и плода, острая печеночная недостаточность и связанные с ней осложнения, связанные с преждевременными родами. [19]

Другие вирусные патогены

[ редактировать ]

Другие вирусные инфекции, такие как респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), метапневмовирус (hMPV), риновирус , парагрипп (PIV) и коронавирус человека в неонатальном периоде, связаны с рецидивирующими хрипами в более позднем детстве. [ нужна ссылка ]

Грибы

[ редактировать ]

У новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) системная грибковая инфекция представляет собой внутрибольничную инфекцию с серьезными последствиями. Возбудителями обычно являются Candida albicans и Candida parapsilosis . Небольшой процент грибковых инфекций вызывают Aspergillus , Zygomycetes , Malassezia и Trichosporon . [21] [22] Инфекция обычно возникает поздно. До 9% ОНМТ с массой тела при рождении <1000 г развивают эти грибковые инфекции, приводящие к сепсису или менингиту. До трети этих младенцев могут умереть. Кандидоз связан с ретинопатией, недоношенностью и негативными последствиями для развития нервной системы. Кандида может колонизировать желудочно-кишечный тракт новорожденных с низкой массой тела при рождении (LBI). Эта желудочно-кишечная колонизация часто является предшественником более серьезной инвазивной инфекции. Риск серьезной кандидозной инфекции увеличивается при наличии нескольких факторов. К ним относятся: тромбоцитопения , наличие кандидозного дерматита, использование системных стероидов, вес при рождении <1000 г, наличие центрального катетера, отсрочка энтерального питания, вагинальные роды и продолжительность приема антибиотиков широкого спектра действия. [22]

Простейшие

[ редактировать ]

Младенцы, рожденные с малярией, могут быть инфицированы различными видами малярии ; Plasmodium vivax , Plasmodiummalariae , Plasmodium ovale и Plasmodium falciparum . В большинстве случаев врожденную малярию вызывают P. vivax и P. falciparum . Женщины, живущие в районах, где малярия широко распространена и распространена, неоднократно подвергаются воздействию малярии. В ответ на материнскую инфекцию у матери вырабатываются противомалярийные антитела . Вполне вероятно, что антитела, присутствующие у матери, обеспечивают защиту ребенка. Бактериальная инфекция может развиваться при малярии. [21]

Младенцы, инфицированные простейшими Toxoplasma gondii внутриутробно, могут родиться с хориоретинитом или глазным токсоплазмозом. Во всем мире это наиболее распространенная причина инфекций задней части глаза. (задний сегмент). Наиболее частым признаком является снижение зрения на один глаз. Другие признаки и симптомы могут появиться после неонатального периода и включают в себя: развитие хориоретинита в более позднем возрасте, внутричерепную кальцификацию, гидроцефалию или аномалии центральной нервной системы. [23]

Факторы риска

[ редактировать ]

Недоношенные новорожденные подвергаются большему риску заражения, включая тяжелые осложнения, такие как сепсис и менингит. Недоношенные новорожденные обычно имеют неэффективную иммунную систему из-за снижения антител IgG и снижения активации комплемента. Кроме того, недоношенным новорожденным требуется более длительная госпитализация, включая установку инвазивных устройств, которые повышают риск заражения. [ нужна ссылка ]

К факторам риска неонатальной инфекции у матери относятся:

  • Хориоамнионит – острое воспаление околоплодных вод и плодных оболочек во время беременности, обычно вызванное полимикробной бактериальной инфекцией. Признаками инфекции являются лихорадка у матери, выделения из влагалища, болезненность матки или боль при мочеиспускании.
  • Колонизация GBS — стрептококк группы B — бактериальный патоген, обычно обнаруживаемый в желудочно-кишечных и вагинальных оболочках здоровых женщин. Присутствие этой бактерии обычно протекает бессимптомно; поэтому беременные пациентки перед родами будут регулярно проверяться на наличие СГБ.
  • Роды до 37 недель – недоношенные дети требуют большего медицинского вмешательства и имеют менее эффективную иммунную защиту, поэтому эти новорожденные подвергаются повышенному риску заражения.
  • Длительный разрыв мембран (ПРОМ) — количество времени между разрывом околоплодных оболочек и рождением новорожденного напрямую коррелирует с риском неонатальной инфекции. Длительное течение родов увеличивает неонатальное воздействие бактериальных и вирусных патогенов, увеличивая вероятность заражения. [24]

Механизм

[ редактировать ]
Хориоамнионит

Воспаление сопровождает инфекцию и может осложнить лечение и выздоровление. Воспаление связано с замедлением роста легких недоношенного ребенка. [25]

Патогенез

[ редактировать ]

Недавнее выявление присутствия микроорганизмов в жидкостях организма матери и ребенка, которые ранее считались стерильными, дало одно из объяснений наличия воспалительной реакции как у матери, так и у ребенка. Шестьдесят один процент беременных женщин с хориоамнионитом или воспалением околоплодных вод были инфицированы микроорганизмами. Часто более одного присутствовало возбудителя. У пятнадцати процентов беременных женщин воспаление все еще было очевидным, хотя признаков присутствия возбудителей не было. Это может указывать на наличие других причин. У высокого процента, от 51% до 62%, беременных женщин с хориоамнионитом также наблюдалось воспаление плаценты . [25]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагностика инфекции основана на выделении возбудителя или возбудителей из обычно стерильных участков тела матери или ребенка. К сожалению, почти половина беременных женщин переносят гонорею и другие инфекции, передающиеся половым путем, бессимптомно. [26] [27] [28] Образцы берутся из мочи , крови или спинномозговой жидкости . Диагностике инфекции также может помочь использование более неспецифических тестов, таких как определение общего количества лейкоцитов , уровня цитокинов и других анализов крови и признаков . [29]

Признаки заражения Примечания Ссылки
аномальный общий анализ крови ищем признаки инфекции
в крови:
увеличение количества лейкоцитов; наличие незрелых нейтрофилов 		[30] [31]
повышение С-реактивного белка химическое вещество в крови, которое показывает
что иммунная система ребенка активно реагирует
к заражению 		[30] [31] [32]
использование вспомогательных мышц используя межреберные мышцы, чтобы помочь в
дыхание 		[31]
тахикардия частота сердечных сокращений быстрее, чем обычно [30]
брадикардия частота сердечных сокращений медленнее, чем обычно [30]
рецессия грудной клетки [31]
респираторный дистресс у ребенка проблемы с дыханием [30] [31]
расширение носа ноздри ребенка расширяются
когда он вдыхает 		[31]
выдохное хрюканье звук усилия, когда ребенок выдыхает [31] [33]
апноэ ребенок перестает дышать [30] [31]
сыпь [31]
положительный посев мочи [30]
положительная спинномозговая жидкость [30]
другие позитивные культуры из глаз, слухового прохода, пупка
подмышка и анус 		[30]
вялость ребенок кажется усталым и двигается медленно или вообще не двигается [30] [31]
гипотония мышцы кажутся дряблыми и слабыми [30] [31]
переохлаждение [30]
раздражительность ребенок выглядит некомфортно и
с трудом успокаивается 		[30] [31]
слабый крик [31]
пневмония [30]
плохая перфузия плохое кровообращение [30] [31]
гипотония низкое кровяное давление [31]
ацидоз Дисбаланс pH в крови [30] [31]
диарея водянистый, неоформленный стул [31]
плохое кормление [30]
потребность в кислороде [30]
выпученный родничок мягкое место на голове выпирает [31]
припадки [30] [31]
высокая температура [30]
диссеминированное внутрисосудистое свертывание обширное свертывание крови [31]
почечная недостаточность почки не функционируют [31]
бактериемия бактерии, выращенные из крови
новорожденного 		[30]

Вирусная инфекция

[ редактировать ]

Симптомы и выделение вирусного возбудителя верхних дыхательных путей являются диагностическими. Идентификация вируса осуществляется специфическими иммунологическими методами и ПЦР. Присутствие вируса можно быстро подтвердить путем обнаружения вирусного антигена. Методы и материалы, используемые для идентификации вируса РСВ, имеют специфичность и чувствительность, приближающуюся к 85–95%. Не все исследования подтверждают такую ​​чувствительность. Обнаружение антигена имеет сравнительно более низкую чувствительность, которая приближается к 65–75%. [34]

Протозойная инфекция

[ редактировать ]

Врожденная малярия имеет свой набор признаков:

Признаки врожденной малярийной инфекции Примечания Ссылки
спленомегалия увеличенная позвоночник
высокая температура
анемия
желтуха
плохое кормление
гепатомегалия увеличенная печень
неспособность процветать
жидкий стул
раздражительность
гипербилирубинемия
инфекция центральной нервной системы
разрыв селезенки
почечная недостаточность
черноводная лихорадка инфекция с
P. falciparum только 		[21]

Неонатальный сепсис

[ редактировать ]
Основная статья: Неонатальный сепсис

Неонатальный сепсис новорожденного представляет собой инфекцию, распространившуюся по всему организму. Воспалительная реакция на эту систематическую инфекцию может быть столь же серьезной, как и сама инфекция. [25] У младенцев с массой тела менее 1500 г сепсис является наиболее частой причиной смерти. От трех до четырех процентов младенцев на 1000 рождений заболевают сепсисом. Смертность от сепсиса составляет около 25%. [35] Инфицированный сепсис у младенца можно выявить путем посева крови и спинномозговой жидкости, и при подозрении на него обычно начинают внутривенное введение антибиотиков. Люмбальная пункция является спорным вопросом, поскольку в некоторых случаях оказывается, что в ней нет необходимости, в то время как без нее прогнозируется потеря до одной трети младенцев с менингитом. [29]

Профилактика

[ редактировать ]

Чтобы снизить неонатальную инфекцию, в Великобритании и США проводится скрининг беременных женщин на ВИЧ, гепатит В и сифилис. [36] [37]

Лечение влагалищным промыванием антибиотиками до рождения не предотвращает инфицирование бактериями стрептококка группы B (GBS). [30] [38] Лечение вагинальным хлоргексидином до рождения не предотвращает неонатальные инфекции. [39]

Поскольку бактерии GBS могут колонизировать нижние половые пути у 30% женщин, обычно беременные женщины проходят тестирование на этот патоген на сроке от 35 до 37 недель беременности. Перед родами лечение матери антибиотиками снижает уровень неонатальной инфекции. [30] Профилактика заражения ребенка осуществляется путем лечения матери пенициллином. С момента внедрения этого профилактического лечения детская смертность от инфекции СГБ снизилась на 80%. [35]

Матери с симптоматическим генитальным герпесом , которые проходят противовирусную профилактику, менее склонны к развитию активного симптоматического случая во время родов, и это может снизить риск передачи ВПГ во время родов. Кесарево сечение снижает риск заражения ребенка. [40]

грудное вскармливание защищает новорожденного от некоторых инфекций. Доказано, что [41] [42] [43] [44] [45] [ чрезмерное цитирование ] Грудное молоко защищает от некротизирующего энтероколита . [46]

Гепатиты A, B и D можно предотвратить с помощью вакцинации. Гепатит А можно предотвратить с помощью иммунизации против HAV, тогда как гепатит B и D можно предотвратить с помощью иммунизации против HBV. [19]

Вакцинация против гепатита В является одной из первых двух инъекций, которые получает новорожденный. [47] Другой — витамин К для предотвращения кровотечений из-за дефицита витамина К. [48] В случаях, когда у беременной женщины выявлен гепатит В, ребенку в дополнение к вакцине против гепатита В вводят дополнительную дозу иммуноглобулина против гепатита В, чтобы предотвратить передачу заболевания от матери к ребенку. [49] Профилактика гепатита В имеет решающее значение, поскольку в настоящее время не существует лекарства. [50]

Как правило, у непривитых людей семейство вирусных гепатитов вызывает повреждение печени из-за клеточно-опосредованного ответа через цитотоксические лимфоциты. [51] Острый вирусный гепатит может привести к желтухе, повышению уровня билирубина, повышению уровня ферментов печени (аспартаттрансаминазы, аланинаминазы и щелочной фосфатазы) и гриппоподобным симптомам. [51] Важно отметить, что острые неонатальные инфекции HBV переходят в хронический гепатит B примерно в 90% случаев. [52] Как для гепатита B, так и для гепатита D наиболее значимыми долгосрочными осложнениями являются прогрессирование до цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, что приводит к высокой заболеваемости и смертности. [53]

Уход

[ редактировать ]

Лечение неонатальной инфекции обычно начинают до того, как будет подтвержден диагноз причины.Неонатальную инфекцию можно профилактически лечить антибиотиками. [54] Лечение матери антибиотиками в первую очередь используется для защиты от стрептококка группы В. [29]

в анамнезе Женщин с генитальным герпесом можно лечить противовирусными препаратами, чтобы предотвратить симптоматические поражения и выделение вируса, которые могут заразить ребенка при рождении. Используемые противовирусные препараты включают ацикловир, пенцикловир, валацикловир и фамцикловир. У плода могут быть обнаружены лишь очень небольшие количества препарата. У младенцев не наблюдается увеличения числа отклонений, связанных с приемом препарата, которые можно было бы отнести на счет ацикловира. Долгосрочные эффекты противовирусных препаратов не оценивались на предмет их воздействия после роста и развития ребенка. Нейтропения может быть осложнением лечения ацикловиром неонатальной инфекции простого герпеса, но обычно носит преходящий характер. [40] Лечение иммуноглобулинами не доказало свою эффективность и не рекомендуется. [55]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Перинатальная смертность.

Ежегодно умирают до 3,3 миллиона новорожденных, из них 23,4% умирают от неонатальных инфекций. Около половины смертей, вызванных сепсисом или пневмонией, происходят в первую неделю после родов. В промышленно развитых странах профилактическое лечение антибиотиками матерей, у которых выявлен стрептококк группы В, раннее выявление сепсиса у новорожденного и введение антибиотиков новорожденному снизили смертность. [30] По оценкам, неонатальный герпес в Северной Америке составляет от 5 до 80 на 100 000 живорождений. ВПГ имеет более низкую распространенность среди матерей за пределами Соединенных Штатов. В Соединенном Королевстве заболеваемость намного ниже и оценивается в 1,6 на 100 000 живорождений. Примерно от 70% до 80% инфицированных младенцев рождаются у матерей, у которых в анамнезе не было зарегистрировано случаев заражения ВПГ. [40]

К регионам с низкой неонатальной смертностью относятся Европа, Западная часть Тихого океана и Америка, где уровень сепсиса составляет от 9,1% до 15,3% от общего числа случаев неонатальной смертности во всем мире. Это контрастирует с процентом от 22,5 до 27,2% от общего числа смертей в странах с бедными ресурсами, таких как Нигерия, Демократическая Республика Конго, Индия, Пакистан и Китай. [30]

В Великобритании доля беременных женщин, у которых впервые выявлены положительные результаты скрининга на гепатит В, сифилис и ВИЧ, остается постоянной с 2010 года и составляет около 0,4%, 0,14% и 0,15% соответственно. Оценочные уровни распространенности гепатита В и ВИЧ среди беременных женщин, включая ранее поставленные диагнозы, были выше и составляли 0,67% и 0,27%. Число беременных женщин, признанных восприимчивыми к краснухе из-за низкого уровня антител, увеличилось более чем на 60%, примерно до 7,2%. Однако это увеличение, вероятно, связано с изменениями в методах тестирования и критериях оценки. [56]

В Северной Америке до 1950-х годов β-гемолитический стрептококк группы А (ГАС) был наиболее распространенным патогеном, связанным с неонатальным сепсисом до 1960-х годов. В последние двадцать лет наиболее частым возбудителем, вызывающим сепсис, являются коагулазонегативные стафилококки, существующие в виде биопленок, ассоциированных с инфицированными центральными венозными или артериальными катетерами. [54] Инфекции могут быть смертельными и способствовать долгосрочной заболеваемости и инвалидности среди младенцев, которые доживают до детского возраста. [54] Неонатальный сепсис встречается в 128 случаях на 1000 живорождений. Менингит может возникнуть у новорожденных с сепсисом. [29] У будущих мам с вирусом простого герпеса вероятность возникновения хотя бы одного обострения во время беременности составляет 75%. [40] В ходе ограниченных исследований было обнаружено, что дети в Африке, рожденные от матерей, больных малярией, имеют 7% случаев заражения врожденной малярией. [21]

Ранние инфекции

[ редактировать ]

Сепсис с ранним началом может возникнуть на первой неделе жизни. Обычно это проявляется в первый день после рождения. Этот тип инфекции обычно приобретается еще до рождения ребенка. Преждевременный разрыв околоплодных вод и другие акушерские осложнения могут увеличить риск раннего сепсиса. Если амниотическая мембрана разорвалась более чем за 18 часов до родов, у ребенка может быть больший риск этого осложнения. Недоношенность, низкий вес при рождении, хориоамнионит, инфекция мочевыводящих путей и/или лихорадка у матери являются осложнениями, повышающими риск раннего сепсиса. На раннее начало сепсиса указывают серьезные респираторные симптомы. У младенца обычно развивается пневмония, гипотермия или шок. Смертность составляет от 30 до 50%. [29]

Инфекции с поздним началом

[ редактировать ]

Инфекции, возникающие после первой недели жизни, но в возрасте до 30 дней, считаются инфекциями с поздним началом. Акушерские и материнские осложнения обычно не являются причиной этих инфекций с поздним началом; они обычно приобретаются младенцем в отделении интенсивной терапии новорожденных. Широкое использование антибиотиков широкого спектра действия в отделениях интенсивной терапии детских садов может привести к более высокой распространенности инвазивных бактерий, устойчивых к антибиотикам. [29] Уровень смертности при синдроме аспирации мекония составляет чуть более 4%. Это составляет 2% всех случаев неонатальной смертности. [57]

Исследовать

[ редактировать ]

Восприимчивость к риску инфекций и иммунодефицитам являются активными областями исследований. Исследования роли вирусов в неонатальных инфекциях отсутствуют. Также продолжаются исследования роли и защитного эффекта кишечника, кожи и других микробиомов человека, а также колонизации в неонатальный период. [25] [29] Сравнение стран, богатых ресурсами, и бедных стран затрудняет сравнение успешности диагностики; поскольку промышленно развитые регионы способны подтвердить диагноз и наличие возбудителей в клинической лаборатории. Клиническое тестирование может быть доступно не во всех условиях, и врачи должны полагаться на признаки инфекции у новорожденного. Данные исследований из Африки и Юго-Восточной Азии скудны. [30]

Результатом некоторых исследований стало определение диагностических инструментов и процедур, которые могли бы идентифицировать матерей с инфекцией стрептококка группы B в регионах с ограниченными ресурсами. Эти процедуры будут простыми и недорогими в использовании. Те матери, у которых выявлено инфицирование, могут затем пройти профилактическое лечение до рождения ребенка. [30]

Применение пробиотиков видов Lactobacillus показало некоторый успех. [58]

Вакцина против СГБ в настоящее время проходит испытания, но в настоящее время недоступна. По оценкам, в США вакцинация способна предотвратить 4% инфекций СГБ при преждевременных родах и 60–70% неонатальных инфекций СГБ. Прогнозируемые преимущества вакцинации матерей заключаются в предотвращении 899 случаев заболевания СГБ и 35 случаев смерти среди младенцев. Экономия затрат на профилактику СГБ может составить более 43 миллионов долларов. Вакцинация может быть особенно полезной в странах с низким и средним уровнем дохода, где скрининг и профилактическое лечение невозможны. Аналитики прогнозируют, что вакцинация против СГБ предотвратит 30–54% случаев СГБ у детей. Скрининг, профилактические антибиотики и вакцина предотвратят 48% инфекций. [59]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Нил К. Канеширо; Дэвид Зиве; Исла Огилви, ред. (4 декабря 2013 г.). «Неонат». Национальная медицинская библиотека США. Проверено 16 января 2016 г.
  2. ^ Мэри Т. Казерта (октябрь 2015 г.). «Обзор неонатальных инфекций». Корпорация Мерк Шарп и Доме. Проверено 16 января 2015 г.
  3. ^ Jump up to: а б Сингх М., Алсалим М., Грей С.П. Неонатальный сепсис. [Обновлено 29 сентября 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531478/.
  4. ^ Сюзанна Рейтер, Чуанпит Мозер, Мишель Баак; Респираторная недостаточность у новорожденного. Педиатр Ред, октябрь 2014 г.; 35 (10): 417–429. два : 10.1542/пир.35-10-417
  5. ^ Бренда Л. Тезини (сентябрь 2022 г.). «Антибиотики у новорожденных». Корпорация Мерк Шарп и Доме. Проверено 16 февраля 2023 г.
  6. ^ Камачо-Гонсалес А, Спирмен П.В., Столл Б.Дж. Неонатальные инфекционные заболевания: оценка неонатального сепсиса. Педиатр Clin North Am. 60 апреля 2013 г. (2): 367–89. doi : 10.1016/j.pcl.2012.12.003 Epub, 17 января 2013 г. PMID 23481106; PMCID: PMC4405627
  7. ^ Канти, Джозеф Б; Эдвардс, Морвен С. (2022). «Клинические особенности, оценка и диагностика сепсиса у доношенных и поздних недоношенных новорожденных», Post TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. (по состоянию на 31 января 2023 г.)
  8. ^ Сантос Р.П., Тристрам Д. Практическое руководство по диагностике, лечению и профилактике неонатальных инфекций. Педиатр Clin North Am. Апрель 2015 г.;62(2):491-508. doi : 10.1016/j.pcl.2014.11.010 PMID 25836710; PMCID: PMC7127476
  9. ^ Седжал Маквана, Леонард Р. Крылов; Инфекции, вызванные кишечной палочкой . Педиатр, апрель 2015 г.; 36 (4): 167–171. два : 10.1542/пир.36-4-167
  10. ^ Шпеер, Майкл Э. (2023). «Гонококковая инфекция у новорожденных» Пост TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. (по состоянию на 16 февраля 2023 г.)
  11. ^ «Листерия (Листериоз)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 22 октября 2015 г. Дата обращения 23 декабря 2015 г.
  12. ^ «Столбняк и столбняк новорожденных (NT)» . Западно-Тихоокеанский регион ВОЗ . Архивировано из оригинала 3 мая 2014 г.
  13. ^ Хьюз, Бренна Л; Ку-Увин, Сьюзен. (2022). «Ведение беременных женщин с ВИЧ во время родов и профилактика новорожденных в странах с богатыми ресурсами» Post TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. (по состоянию на 16 февраля 2023 г.)
  14. ^ Аббас М., Бахтияр А., Баззи Р. Неонатальный ВИЧ. [Обновлено 20 сентября 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565879/.
  15. ^ Деммлер-Харрисон, Гейл Дж. (2021). «Врожденная цитомегаловирусная инфекция: клиника и диагностика» Пост TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. (по состоянию на 5 февраля 2023 г.).
  16. ^ Деммлер-Харрисон, Гейл Дж. (2022). «Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса: клинические особенности и диагностика» Post TW, изд. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. (по состоянию на 31 января 2023 г.)
  17. ^ Ланциери, Татьяна; Редд, Сьюзен; Абернати, Эмили; Айсногл, Джозеф. (2022). «Глава 15: Синдром врожденной краснухи». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступ осуществлен 16 февраля 2023 г.
  18. ^ «Эпидемиологическая информация: вспышки вируса Зика и осложнения, потенциально связанные с инфекцией вируса Зика» . Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. 17 декабря 2015 г. Проверено 18 января 2016 г.
  19. ^ Jump up to: а б с д и ж г Терро Н.А., Леви М.Т., Чунг К.В., Журден Дж. (12 октября 2020 г.). «Вирусный гепатит и беременность» . Обзоры природы Гастроэнтерология и гепатология . 18 (2): 117–130. дои : 10.1038/s41575-020-00361-w . ISSN   1759-5053 . ПМИД   33046891 . S2CID   222320257 .
  20. ^ «Инфекция неонатального вируса гепатита В (HBV) – педиатрия» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 12 сентября 2022 г.
  21. ^ Jump up to: а б с д Мартин Р. (2015). Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. ISBN  978-1-4557-5617-9 ; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом. {{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  22. ^ Jump up to: а б Клоэрти Дж. (2012). Руководство по уходу за новорожденными . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-1-60831-777-6 ; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом. {{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  23. ^ Торгерсон П.Р., Мастрояково П. (2013). «Глобальное бремя врожденного токсоплазмоза: систематический обзор» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 91 (7): 501–508. дои : 10.2471/BLT.12.111732 . ISSN   0042-9686 . ПМК   3699792 . ПМИД   23825877 .
  24. ^ Канти, Джозеф Б; Эдвардс, Морвен С. (2022). «Клинические особенности, оценка и диагностика сепсиса у доношенных и поздних недоношенных новорожденных», Post TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. (по состоянию на 31 января 2023 г.)
  25. ^ Jump up to: а б с д Прихубер Г.С. (2015). «Послеродовые инфекции и иммунология, влияющие на хронические заболевания легких недоношенных» . Клиники перинатологии . 42 (4): 697–718. дои : 10.1016/j.clp.2015.08.002 . ISSN   0095-5108 . ПМК   4660246 . ПМИД   26593074 ; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом. {{cite journal}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  26. ^ Кумар Р., Бронзовый МС (2015). «Эмпирическая терапия воспалительных заболеваний органов малого таза» . Медскейп . Проверено 23 января 2019 г.
  27. ^ Захер Б., Кантор М.Д. АГ, Дэгес М., Нельсон М.Д. Х (16 декабря 2014 г.). «Обзор: Скрининг на гонорею и хламидиоз: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США». Анналы внутренней медицины . 161 (12): 884–894. CiteSeerX   10.1.1.691.6232 . дои : 10.7326/M14-1022 . ПМИД   25244000 . S2CID   207538182 .
  28. ^ Кеннер С. (2014). Комплексный уход за новорожденными (5-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Publishing Company, LLC. ISBN  978-0-8261-0975-0 . Доступ предоставлен Питтсбургским университетом.
  29. ^ Jump up to: а б с д и ж г Фанаров А (2013). Забота Клауса и Фанарофф о новорожденном из группы высокого риска . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. ISBN  978-1-4160-4001-9 ; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом. {{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  30. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа Сантошам М., Чан Дж.Дж., Ли А.К., Баки А.Х., Тан Дж., Блэк Р.Э. (2013). «Риск раннего неонатального инфицирования материнской инфекцией или колонизации: глобальный систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС Медицина . 10 (8): e1001502. дои : 10.1371/journal.pmed.1001502 . ISSN   1549-1676 . ПМЦ   3747995 . ПМИД   23976885 .
  31. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Синха С (2012). Основная неонатальная медицина . Чичестер, Западный Суссекс: Джон Вили и сыновья. ISBN  978-0-470-67040-8 ; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом. {{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  32. ^ ван де Лаар Р., ван дер Хэм Д.П., Оэй С.Г., Виллекес К., Вайнер К.П., Мол Б.В. (2009). «Точность определения С-реактивного белка в прогнозировании хориоамнионита и неонатальной инфекции у беременных с преждевременным излитием околоплодных вод: систематический обзор». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 147 (2): 124–129. дои : 10.1016/j.ejogrb.2009.09.017 . ISSN   0301-2115 . ПМИД   19819609 .
  33. ^ «Кряхтение у новорожденных – Тетрадь общей практики» . www.gpnotebook.co.uk . (требуется подписка)
  34. ^ Мэйхолл С (2012). Госпитальная эпидемиология и инфекционный контроль . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-1-60831-300-6 ; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом. {{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  35. ^ Jump up to: а б Флорин Т (2011). Педиатрия Неттера . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс. ISBN  978-1-4377-1155-4 .
  36. ^ «Инфекционные заболевания при скрининге беременных: обзор программы; Подробное руководство» . GOV.UK. 1 января 2015 года . Проверено 7 января 2016 г.
  37. ^ Куманс Э.Х., Розен Дж., Дайк М.К., Зелл Э., Фарес Ч.Р., Тейлор А., Лофт Дж., Шраг С. (01.02.2012). «Профилактика передачи инфекций от матери ребенку во время беременности: реализация рекомендуемых мер, США, 2003-2004 гг.» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 206 (2): 158.e1–158.e11. дои : 10.1016/j.ajog.2011.08.027 . ISSN   0002-9378 . ПМЦ   4707941 . ПМИД   22030318 .
  38. ^ Олссон А, Шах В.С., Стаде БК, Олссон А (2014). «Вагинальный хлоргексидин во время родов для предотвращения ранней неонатальной стрептококковой инфекции группы В» . Отзывы . 12 (12): CD003520. дои : 10.1002/14651858.CD003520.pub3 . ПМЦ   11262555 . ПМИД   25504106 .
  39. ^ Лумбиганон П., Thinkhamrop J, Thinkhamrop B, Толоса JE (14 сентября 2014 г.). «Вагинальный хлоргексидин во время родов для профилактики материнских и неонатальных инфекций (за исключением стрептококков группы В и ВИЧ)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD004070. дои : 10.1002/14651858.CD004070.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   7104295 . ПМИД   25218725 .
  40. ^ Jump up to: а б с д Холлиер Л.М., Вендел Г.Д., Холлиер Л.М. (2008). «Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов вируса простого генитального герпеса (ВПГ) у матери и неонатальной инфекции». Отзывы (1): CD004946. дои : 10.1002/14651858.CD004946.pub2 . ПМИД   18254066 ; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом. {{cite journal}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  41. ^ Кунц С., Родригес-Пальмеро М., Колецко Б., Йенсен Р. (июнь 1999 г.). «Пищевые и биохимические свойства женского молока. Часть I: Общие аспекты, белки и углеводы». Клиники перинатологии . 26 (2): 307–33. дои : 10.1016/S0095-5108(18)30055-1 . ПМИД   10394490 .
  42. ^ Родригес-Пальмеро М., Колецко Б., Кунц С., Йенсен Р. (июнь 1999 г.). «Пищевые и биохимические свойства женского молока: II. Липиды, микроэлементы и биоактивные факторы». Клиники перинатологии . 26 (2): 335–59. дои : 10.1016/S0095-5108(18)30056-3 . ПМИД   10394491 .
  43. ^ Хэнсон Л.А., Седерстрем Т (1981). «Человеческое молоко: защита от инфекции». Прогресс клинических и биологических исследований . 61 : 147–59. ПМИД   6798576 .
  44. ^ Ван де Перре П. (июль 2003 г.). «Перенос антител через материнское молоко». Вакцина . 21 (24): 3374–6. дои : 10.1016/S0264-410X(03)00336-0 . ПМИД   12850343 .
  45. ^ Джексон К.М., Назар А.М. (апрель 2006 г.). «Грудное вскармливание, иммунный ответ и долгосрочное здоровье». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (4): 203–7. ПМИД   16627775 .
  46. ^ Айзекс Д. (2014). Доказательные неонатальные инфекции . Чичестер, Западный Суссекс, Великобритания: Уайли Блэквелл. ISBN  978-0-470-65460-6 ; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом. {{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  47. ^ «Что родители должны знать о тестах и ​​прививках новорожденных | Ваша беременность имеет значение | Юго-западный медицинский центр UT» . utswmed.org . Проверено 19 сентября 2022 г.
  48. ^ Жюльен С (08 сентября 2021 г.). «Профилактика витамина К у новорожденных» . БМК Педиатрия . 21 (Приложение 1): 350. doi : 10.1186/s12887-021-02701-4 . ISSN   1471-2431 . ПМЦ   8424792 . ПМИД   34496783 .
  49. ^ Эке AC, Элеже ГУ, Эке УА, Ся Ю, Лю Дж (11 февраля 2017 г.). «Иммуноглобулин против гепатита В при беременности для профилактики передачи вируса гепатита В от матери ребенку» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (2): CD008545. дои : 10.1002/14651858.CD008545.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6464495 . ПМИД   28188612 .
  50. ^ Сук-Фонг Лок А (15 ноября 2018 г.). «Лечение гепатита В: что мы знаем сейчас и что еще предстоит изучить» . Гепатологические сообщения . 3 (1): 8–19. дои : 10.1002/hep4.1281 . ISSN   2471-254X . ПМК   6312657 . ПМИД   30619990 .
  51. ^ Jump up to: а б Бертолетти А, Феррари С (апрель 2016 г.). «Адаптивный иммунитет при ВГВ-инфекции» . Журнал гепатологии . 64 (1 дополнение): S71–S83. дои : 10.1016/j.jhep.2016.01.026 . ISSN   1600-0641 . ПМИД   27084039 .
  52. ^ Чжан Х.В., Инь Дж.Х., Ли Ю.Т., Ли Ч.З., Рен Х., Гу CY, Ву HY, Лян XS, Чжан П., Чжао Дж.Ф., Тан XJ, Лу В., Шефер С., Цао Г.В. (декабрь 2008 г.). «Факторы риска острого гепатита В и его перехода в хронический гепатит в Шанхае, Китай» . Гут . 57 (12): 1713–1720. дои : 10.1136/gut.2008.157149 . ISSN   0017-5749 . ПМЦ   2582333 . ПМИД   18755887 .
  53. ^ Ян Д.Х., Ван В.П., Чжан Ц, Пан ХИ, Хуан Ю.К., Чжан Дж.Дж. (07.05.2021). «Прогрессирование гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом печени, связанных с вирусом гепатита В, получающих терапию аналогами нуклеозидов (кислот): ретроспективное поперечное исследование» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 27 (17): 2025–2038. дои : 10.3748/wjg.v27.i17.2025 . ISSN   1007-9327 . ПМК   8108039 . ПМИД   34007137 .
  54. ^ Jump up to: а б с Макдональд М (2015). Неонатология Эйвери: патофизиология и ведение новорожденного . Филадельфия: Уолтерс Клювер. ISBN  978-1-4511-9268-1 ; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом. {{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  55. ^ Олссон А., Лейси Дж.Б. (29 января 2020 г.). «Внутривенный иммуноглобулин при подозрении или доказанной инфекции у новорожденных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD001239. дои : 10.1002/14651858.CD001239.pub6 . ISSN   1469-493X . ПМК   6988993 . ПМИД   31995649 .
  56. ^ Отчеты о инфекциях; ВИЧ – ИППП. Антенатальный скрининг инфекционных заболеваний в Англии: сводный отчет за 2014 г. (PDF) . Отчеты о инфекциях Том 9 Номер 43 Опубликовано: 4 декабря 2015 ВИЧ – ИППП Антенатальный скрининг на инфекционные заболевания в Англии: сводный отчет за 2014 год (Отчет). Том. 9. Общественное здравоохранение Англии. 4 декабря 2015 года . Проверено 8 января 2016 г.
  57. ^ Сиривачирачай Т., Сангкомкамханг США, Лумбиганон П., Лаопайбун М., Сиривачирачай Т. (2014). «Антибиотики для околоплодных вод, окрашенных меконием, в родах для профилактики материнских и неонатальных инфекций» . Отзывы . 2014 (11): CD007772. дои : 10.1002/14651858.CD007772.pub3 . ПМЦ   6823264 . ПМИД   25374369 ; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом. {{cite journal}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  58. ^ Бауселс Б., Меркадаль Халли М., Альварес Санчес А., Фигерас Алой Дж. (2015). «Ассоциации пробиотиков для профилактики некротизирующего энтероколита и снижения позднего сепсиса и неонатальной смертности у недоношенных новорожденных с массой тела менее 1500 г: систематический обзор» . Анналы педиатрии . 85 (5): 247–255. дои : 10.1016/j.anpedi.2015.07.038 . ISSN   1695-4033 . ПМИД   26611880 .
  59. ^ Кортезе Ф., Скикчитано П., Джезуальдо М., Филанино А., Де Джорджи Э., Скеттини Ф., Лафорджа Н., Чикконе М.М. (2015). «Ранние и поздние инфекции у новорожденных: где мы находимся? Обзор» . Педиатрия и неонатология . 57 (4): 265–273. дои : 10.1016/j.pedneo.2015.09.007 . hdl : 11586/219777 . ISSN   1875-9572 . ПМИД   26750406 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Neonatal_infection&oldid=1237315002"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 2ac7f8a0ba1a6841804fbf2921c1de98__1722217800
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/2a/98/2ac7f8a0ba1a6841804fbf2921c1de98.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Neonatal infection - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)