Хрип
| Хрипы | |
|---|---|
| Другие имена | Свистящие хрипы |
| Duration: 11 seconds. | |
| Звук хрипа, услышанный стетоскопом | |
| Специальность | Пульмонология |
| Причины | вирус , бактерии , простуда , аллергия , пневмония , астма , туберкулез |
Свистящее дыхание – это клинический симптом продолжительного, грубого, свистящего звука, возникающего в дыхательных путях во время дыхания. [1] Для возникновения хрипов часть дыхательного дерева должна быть сужена или затруднена (например, сужение нижних дыхательных путей при астматическом приступе) или должна быть повышена скорость воздушного потока внутри дыхательного дерева. Свистящее дыхание обычно испытывают люди с заболеваниями легких ; Наиболее распространенной причиной рецидивирующего свистящего дыхания является астма , хотя оно также может быть симптомом рака легких , застойной сердечной недостаточности и некоторых видов сердечных заболеваний .
Дифференциальный диагноз хрипов широк, и причина хрипов у конкретного пациента определяется с учетом характеристик хрипов, а также анамнезных и клинических данных, сделанных обследующим врачом.
Термин «свистящее дыхание» также используется как клиническое состояние, описывающее свистящее дыхание у детей дошкольного возраста, называемое «дошкольное свистящее дыхание». [2]
Клинический симптом
[ редактировать ]Хрип
[ редактировать ]Свистящие хрипы занимают разные участки дыхательного цикла в зависимости от места обструкции дыхательных путей и ее характера. Фракция дыхательного цикла, во время которой возникают хрипы, примерно соответствует степени обструкции дыхательных путей. [3] [4] Бронхиолярное заболевание обычно вызывает хрипы, возникающие в фазе выдоха. Как правило, при внеторакальной обструкции дыхательных путей возникают звуки вдоха. При большой внутригрудной обструкции дыхательных путей возникают звуки вдоха и выдоха. При дистальной обструкции дыхательных путей преимущественно возникают звуки выдоха. [5]
Наличие хрипов в фазе выдоха означает, что пиковая скорость выдоха у пациента составляет менее 50% от нормы. [6] С другой стороны, хрипы, слышимые в фазе вдоха, часто являются признаком жесткого стеноза, обычно вызванного опухолями , инородными телами или рубцами. Это особенно актуально, если хрипы монотонны , возникают на протяжении всей фазы вдоха (т. е. являются «холоинспираторными») и выслушиваются более проксимально, в трахее . Инспираторные хрипы также возникают при гиперчувствительном пневмоните. [7] Свистящие хрипы, слышимые в конце фаз выдоха и вдоха, обычно указывают на периодическое открытие сдутых альвеол , что происходит при некоторых заболеваниях, приводящих к коллапсу частей легких .
Местоположение хрипов также может быть важным ключом к постановке диагноза. Диффузные процессы, поражающие большую часть легких, с большей вероятностью вызывают хрипы, которые можно услышать по всей грудной клетке через стетоскоп . Локализованные процессы, такие как окклюзия части дыхательного дерева, с большей вероятностью вызывают хрипы в этом месте, поэтому звук будет самым громким и будет распространяться наружу. Высота хрипов не позволяет достоверно предсказать степень сужения пораженных дыхательных путей. [8]
Стридор
[ редактировать ]Особый тип хрипов — стридор . Стридор — слово от латинского strīdor [9] — резкий, высокий, вибрирующий звук, который слышен при обструкции дыхательных путей. Стридор, слышимый исключительно в фазе вдоха, обычно указывает на обструкцию верхних дыхательных путей, «как при аспирации инородного тела (например, легендарного детского арахиса)». [10] Стридор в фазе вдоха обычно выслушивается при обструкции верхних дыхательных путей, например, трахеи, надгортанника или гортани; поскольку блокада здесь означает, что воздух не может попасть ни в одно из легких, это состояние требует неотложной медицинской помощи. Двухфазный стридор (возникающий как во время фазы вдоха, так и во время фазы выдоха) указывает на сужение голосовой щели или подголосовой щели , точки между верхними и нижними дыхательными путями.
Дошкольный хрип
[ редактировать ]Дошкольное свистящее дыхание — это клиническое состояние, которое описывает свистящее дыхание у детей дошкольного возраста, которое не полностью соответствует критериям « астмы », поскольку астма требует от человека наличия в анамнезе по крайней мере трех эпизодов обострений (ухудшения симптомов) или хронического кашля или свистящего дыхания в течение последние шесть месяцев. [2] Кроме того, у некоторых дошкольников, страдающих свистящим дыханием, симптомы исчезнут после того, как они вырастут, в отличие от астмы, которая сохраняется и во взрослом возрасте. Дошкольные хрипы можно разделить на «вирусно-индуцированные хрипы» и «многотриггерные хрипы». На вирусно-индуцированные хрипы приходится около двух третей всех хрипов у дошкольников. Симптом свистящего дыхания носит эпизодический характер, и в промежутках между эпизодами свистящего дыхания ребенок совершенно здоров. Прогноз благоприятный и требуется только поддерживающее лечение. Между тем, множественное свистящее дыхание связано с аллергией и семейным анамнезом астмы. Симптомы возникают между эпизодами свистящего дыхания и, вероятно, сохранятся после раннего детства. Из-за сложности дифференциации обоих типов хрипов диагноз вирусно-индуцированных и мультитриггерных хрипов может быть отложен на некоторое время, пока не прояснится их клиническое течение. [2]
Хрипеть (сленг)
[ редактировать ]Поскольку «Wheeze» подразумевает неспособность ясно говорить, то в политике это относится к неортодоксальному или неэтичному маневру , который на самом деле не является незаконным, но опирается на элемент обмана или ловкости рук, являясь промежуточным между обходным путем и мошенничеством. [11]
В этом контексте хрипы особенно связаны с жаргонным выражением Джо Блоу, означающим любого внешнего человека или группу, выходящую за рамки секретного братства. [12] (См. также инсайдерскую торговлю )
См. также
[ редактировать ]- Трески (также называемые «крепитациями» или «хрипами»)
- Храп
- Крик (звук)
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Сенгупта Н., Сахидулла М., Саха Г. (август 2016 г.). «Классификация звуков легких с использованием кепстральных статистических характеристик». Компьютеры в биологии и медицине . 75 (1): 118–129. doi : 10.1016/j.compbiomed.2016.05.013 . ПМИД 27286184 .
- ^ Jump up to: а б с Ван Бевер Х.П., Хан Э, Шек Л., И Чнг С., Го Д. (ноябрь 2010 г.). «Подход к дошкольному хрипу: обозначить его как астму?» . Журнал Всемирной организации по аллергии . 3 (11): 253–257. doi : 10.1097/WOX.0b013e3181fc7fa1 . ПМК 3651058 . ПМИД 23282943 .
- ^ Боуман Р.П., Лаудон Р.Г. (ноябрь 1984 г.). «Количественная оценка хрипов при острой астме». Грудь . 86 (5): 718–722. дои : 10.1378/сундук.86.5.718 . ПМИД 6488909 .
- ^ Пастеркамп Х., Тал А., Лихи Ф., Фентон Р., Черник В. (июль 1985 г.). «Влияние антихолинергического лечения на постнагрузочные хрипы при астме, изученные с помощью фонопневмографии и спирометрии». Американский обзор респираторных заболеваний . 132 (1): 16–21. doi : 10.1164/arrd.1985.132.1.16 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД 3160273 .
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка ) - ^ Гай, ОП (2014). Основная педиатрия . Издатели и дистрибьюторы CBS. п. 372. ИСБН 978-81-239-2334-5 .
- ^ Шим К.С., Уильямс М.Х. (май 1983 г.). «Связь хрипов с тяжестью обструкции при астме». Архив внутренней медицины . 143 (5): 890–892. дои : 10.1001/archinte.143.5.890 . ПМИД 6679232 .
- ^ Эрис Дж. Э., Марш К., Пирсон М. Г., Огилви К. М. (декабрь 1982 г.). «Вдохновительный «писк» при внешнем аллергическом альвеолите и других фиброзах легких» . Торакс . 37 (12): 923–926. дои : 10.1136/thx.37.12.923 . ПМЦ 459459 . ПМИД 7170682 .
- ^ Месье Н., Шарбонно Г., Расино Ж.Л. (ноябрь 1995 г.). «Хрипы» . Европейский респираторный журнал . 8 (11): 1942–1948. дои : 10.1183/09031936.95.08111942 . ПМИД 8620967 .
- ^ Симпсон Дж. А., Вайнер ESC (ред.). « стридор, № 2 ». Оксфордский словарь английского языка, 2-е изд. Оксфорд: Clarendon Press, 1989. OED Online Oxford University Press. По состоянию на 10 сентября 2005 г. http://dictionary.oed.com. Архивировано 25 июня 2006 г. в Wayback Machine .
- ^ Сапира Дж.Д., Ориент Дж.М. (2000). Искусство и наука прикроватной диагностики Сапиры (2-е изд.). Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-30714-6 .
- ↑ Word Reference Wheeze, доступ: 2 июля 2024 г.
- ^ Vocabulary.com: Джо Блоу, доступ 2 июля 2024 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Годфри С., Увайед К., Спрингер С., Авиталь А. (март 2004 г.). «Является ли клиническое хрипы надежным конечным результатом бронхиальных проблем у детей дошкольного возраста?». Детская пульмонология . 37 (3): 193–200. дои : 10.1002/ppul.10434 . ПМИД 14966812 . S2CID 25264776 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Аудио звуки дыхания. Архивировано 15 декабря 2020 г. на Wayback Machine . Множество тематических исследований с аудиофайлами звуков легких.
- RALE Repository - звуковые файлы звуков дыхания