Гиповентиляция
| Гиповентиляция | |
|---|---|
| Другие имена | Угнетение дыхания |
Гиповентиляция (также известная как угнетение дыхания ) возникает, когда вентиляция недостаточна ( гипо означает «ниже») для выполнения необходимого газообмена в дыхательных путях . [1] По определению он вызывает повышенную концентрацию углекислого газа ( гиперкапнию ) и респираторный ацидоз . Гиповентиляция не является синонимом остановки дыхания , при которой дыхание полностью прекращается и смерть наступает в течение нескольких минут из-за гипоксии и быстро приводит к полной аноксии , хотя оба случая требуют неотложной медицинской помощи. Гиповентиляцию можно считать предшественником гипоксии, а ее летальность связана с гипоксией с токсичностью углекислого газа.
Причины
[ редактировать ]Гиповентиляция может быть вызвана:
- Заболевание, такое как инсульт, поражающее ствол мозга.
- Произвольная задержка дыхания или гиповентиляция, например, тренировка гиповентиляции. [2] или метод Бутейко .
- Лекарства или наркотики, обычно принимаемые в результате случайной или преднамеренной передозировки . Известно, что опиоиды и бензодиазепины , в частности, вызывают угнетение дыхания. Примеры опиоидов включают фармацевтические препараты, такие как оксикодон и гидроморфон , а примеры бензодиазепинов включают лоразепам и алпразолам .
- Гипокапния , которая стимулирует гиповентиляцию.
- Ожирение ; см. Синдром гиповентиляции при ожирении.
- Хроническая горная болезнь : механизм сохранения энергии. [3]
- Парализующий яд , например, яд синекольчатого осьминога .
Лекарства
[ редактировать ]Как побочный эффект лекарств или рекреационных наркотиков , гиповентиляция может стать потенциально опасной для жизни. Многие различные центральную нервную систему (ЦНС), препараты, угнетающие такие как этанол , бензодиазепины , барбитураты , ГОМК , седативные средства и опиоиды , вызывают угнетение дыхания при приеме в больших или чрезмерных дозах или в сочетании с другими депрессантами. Сильные опиаты (а именно фентанил , героин и морфин ), барбитураты и некоторые бензодиазепины (например, алпразолам ) известны угнетающим дыхание действием. При передозировке человек может полностью перестать дышать (наступить остановка дыхания ), что без лечения приводит к быстрому летальному исходу. Опиоиды в передозировке или в сочетании с другими депрессантами печально известны такими смертельными исходами. Тем не менее, было доказано, что правильное использование опиоидов в правильных условиях, как это наблюдается у пациентов с запущенным раком, полезно, но, тем не менее, его необходимо очень тщательно контролировать. [4]
Уход
[ редактировать ]Стимуляторы дыхания, такие как никетамид, традиционно использовались для противодействия угнетению дыхания в результате передозировки депрессантами ЦНС, но имели ограниченную эффективность. новый препарат, стимулирующий дыхание, под названием BIMU8 Исследуется , который, по-видимому, значительно более эффективен и может быть полезен для противодействия угнетению дыхания, вызываемому опиатами и аналогичными препаратами, не компенсируя их терапевтический эффект.
Если угнетение дыхания происходит в результате передозировки опиоидов опиоидный антагонист, скорее всего налоксон , обычно назначают . Это быстро обратит вспять угнетение дыхания, если оно не осложнено другими депрессантами. Однако опиоидный антагонист может также спровоцировать синдром отмены опиоидов у хронических потребителей. Механическая вентиляция легких может потребоваться во время первоначальной реанимации.
Сопутствующие условия
[ редактировать ]Такие нарушения, как синдром врожденной центральной гиповентиляции (CCHS) и ROHHAD (быстро развивающееся ожирение, дисфункция гипоталамуса, гиповентиляция с вегетативной дисрегуляцией), признаются состояниями, связанными с гиповентиляцией. CCHS может быть важным фактором в некоторых случаях синдрома внезапной детской смерти (СВДС), который часто называют «смерть в кроватке» или «смерть в кроватке».
Противоположным состоянием является гипервентиляция (слишком сильная вентиляция), приводящая к снижению уровня углекислого газа ( гипокапния ), а не к гиперкапнии.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Гиповентиляция» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Вуронс Икс (2014). Тренировка гиповентиляции, раздвиньте свои границы! . Арпе. п. 164. ИСБН 978-2-9546040-1-5 .
- ^ Зубиета-Каллеха Г.Р., Паулев П.Е., Зубиета-Каллеха Л., Зубьета-Каллеха Н., Зубьета-Кастильо Г. (сентябрь 2006 г.). «Гиповентиляция при хронической горной болезни: механизм сохранения энергии». Журнал физиологии и фармакологии . 57 (Приложение 4): 425–430. ПМИД 17072073 .
- ^ Дай, Сидней М.; Гупта, Арджун; Вальдфогель, Джули М.; Шарма, Риту; Чжан, Аллен; Фелисиано, Жозефина Л.; Седхом, Рами; Дэй, Джефф; Герстен, Ребекка А. (19 ноября 2020 г.). Вмешательства при одышке у пациентов с поздними стадиями рака (отчет). Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer232 .