Гипокапния
| Гипокапния | |
|---|---|
 | |
| Углекислый газ |
Гипокапния (от греческих слов υπό, означающего ниже нормы , и καπνός kapnós, означающего дым ), также известная как гипокапния , иногда ошибочно называемая акапнией , представляет собой состояние пониженного содержания углекислого газа в крови . [1] Гипокапния обычно возникает в результате глубокого или учащенного дыхания, известного как гипервентиляция .
Гипокапния является противоположностью гиперкапнии .
Эффекты [ править ]
Даже если она выражена, гипокапния обычно хорошо переносится. Симптомы включают ощущение покалывания (обычно в конечностях), аномальное сердцебиение, болезненные мышечные спазмы и судороги. Острая гипокапния вызывает гипокапнический алкалоз, который вызывает сужение сосудов головного мозга, приводящее к церебральной гипоксии , что может вызвать преходящее головокружение, обморок и тревогу . [2] Низкое парциальное давление углекислого газа в крови также вызывает алкалоз (поскольку CO 2 в растворе кислый), что приводит к снижению ионов кальция в плазме ( гипокальциемия ), вызывая повышенную нервную и мышечную возбудимость. Это объясняет другие распространенные симптомы гипервентиляции — покалывание , мышечные судороги и тетанию в конечностях, особенно в руках и ногах. [ нужна ссылка ]
Поскольку ствол мозга регулирует дыхание, контролируя уровень CO 2 в крови вместо O 2 , гипокапния может подавлять дыхание до потери сознания из-за церебральной гипоксии, что проявляется при затемнении на мелководье .
Гипокапния также приводит к бронхоспазму. [2] чтобы уменьшить вентиляцию. Этот механизм предназначен для противодействия гипервентиляции и уменьшения количества кислорода, поступающего в легкие. «Цель» организма — добиться относительно равномерного соотношения парциального давления кислорода и парциального давления углекислого газа. Хеморецепторы в организме чувствуют изменение парциального давления и pH (концентрации ионов водорода) в крови. Хеморецепторы отвечают за сигнализацию вазоконстрикции, вазодилатации, бронхоконстрикции и бронходилятации. [ нужна ссылка ]
Причины [ править ]
 |
Основные физиологические причины гипокапнии связаны с гипервентиляцией. Гипокапнию иногда вызывают при лечении неотложных состояний, таких как внутричерепная гипертензия. [2] и гиперкалиемия .
Самоиндуцированная гипокапния посредством гипервентиляции является основой опасной игры в обморок на школьном дворе . [ нужна ссылка ] Намеренная гипервентиляция использовалась подводными дайверами с задержкой дыхания с целью увеличения времени погружения, поскольку она эффективно снижает дыхательную активность из-за низкого уровня CO 2 . Это позволяет нарушить стандартный предел задержки дыхания при повышенном риске потери сознания на мелководье (что является серьезной причиной утопления). Этот риск возникает из-за того, что голод воздуха снижается (из-за низкого уровня углекислого газа в крови), но уровень кислорода не увеличивается. Фактически, гипокапния снижает уровень кислорода, доступного мозгу, из-за повышенного сродства кислорода к гемоглобину ( эффект Бора ), что значительно увеличивает вероятность потери сознания. [ нужна ссылка ]
Диагностика [ править ]
Неонатальные младенцы [ править ]
Мониторинг уровня углекислого газа у новорожденных, чтобы убедиться, что он не слишком высок ( гиперкарбия ) или слишком низок, важен для улучшения результатов лечения новорожденных в отделениях интенсивной терапии. [3] Углекислый газ можно контролировать путем взятия образца крови ( газ артериальной крови ), через дыхание ( выдох ), а также его можно непрерывно измерять через кожу с помощью минимально инвазивного чрескожного устройства. Самый эффективный и безопасный подход к измерению углекислого газа у новорожденных не ясен. [4]
См. также [ править ]
- Потеря сознания при фридайвинге - потеря сознания, вызванная церебральной гипоксией ближе к концу погружения с задержкой дыхания, причиной которой является гипервентиляция и последующая гипокапния.
- Гиперкапния – аномально высокий уровень углекислого газа в тканях, повышенный уровень углекислого газа.
- Синдром гипервентиляции – заболевание, связанное с гипервентиляцией, которая часто связана с гипокапнией.
Ссылки [ править ]
- ^ Шарма, С; Хашми, МФ (19 февраля 2023 г.). «Гипокарбия» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 29630219 . Проверено 13 декабря 2023 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Лаффи Дж.Г., Кавана Б.П. (2002). «Гипокапния». Н. англ. Дж. Мед . 347 (1): 43–53. дои : 10.1056/NEJMra012457 . ПМИД 12097540 .
- ^ Хохвальд, Ори; Боренштейн-Левин, Лирон; Динур, Гил; Джубран, Худа; Бен-Давид, Шломит; Кугельман, Амир (июль 2019 г.). «Непрерывный неинвазивный мониторинг углекислого газа у новорожденных: от теории к стандарту лечения» . Педиатрия . 144 (1). дои : 10.1542/пед.2018-3640 . ISSN 1098-4275 . ПМИД 31248940 .
- ^ Брускеттини, Маттео; Романцик, Ольга; Заппеттини, Симона; Раменги, Лука Антонио; Калево, Мария Грация (13 февраля 2016 г.). «Чрескожный мониторинг углекислого газа для профилактики неонатальной заболеваемости и смертности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (2): CD011494. дои : 10.1002/14651858.CD011494.pub2 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8720274 . ПМИД 26874180 .