Алкалоз

Алкалоз
Алкалоз
Специальность	Эндокринология

Алкалоз — результат процесса снижения концентрации ионов водорода в артериальной плазме крови ( алкалемии ). В отличие от ацидемии (рН сыворотки 7,35 или ниже), алкалемия возникает, когда рН сыворотки выше нормы (7,45 или выше). Алкалоз обычно разделяют на категории респираторного алкалоза и метаболического алкалоза или комбинированного респираторно-метаболического алкалоза. ^[1]

Признаки и симптомы

Метаболический алкалоз обычно сопровождается низкой концентрацией калия в крови , вызывая, например, мышечную слабость, мышечные боли и мышечные судороги (из-за нарушения функции скелетных мышц), а также мышечные спазмы (из-за нарушения функции гладких мышц).

Это также может привести к снижению концентрации кальция в крови . По мере увеличения pH крови транспортные белки крови , такие как альбумин , становятся более ионизированными и превращаются в анионы. Это приводит к тому, что свободный кальций, присутствующий в крови, сильнее связывается с альбумином. В тяжелых случаях это может вызвать тетанию .

Причины

Респираторный алкалоз обусловлен гипервентиляцией . ^[2] что приводит к потере углекислого газа . Компенсаторные механизмы включают высвобождение ионов водорода из тканевых буферов и экскрецию бикарбоната почками, оба из которых снижают pH крови . ^[3] Алкалоз, вызванный гипервентиляцией, можно наблюдать при некоторых смертельных заболеваниях центральной нервной системы, таких как инсульт или синдром Ретта . ^[2]

При болезни МакАрдла (болезнь накопления гликогена типа V) неспособность использовать мышечный гликоген приводит к нехватке АТФ во время тренировки и последующему индуцированному физической нагрузкой преждевременному утомлению мышц , мышечным судорогам, мышечной боли (миалгии), неадекватному учащенному сердечному ритму в ответ на физическую нагрузку. ( тахикардия ), быстрое истощение креатинфосфокреатина, недостаточная выработка АТФ, повышение АДФ и АМФ, повышенный подъем венозного аммиака (из цикла пуриновых нуклеотидов ), повышение уровня адреналина (адреналина), повышение уровня свободных жирных кислот в плазме (липолиз), повышение рН вен ( алкалоз), учащенное ( тахипноэ ) и часто (около 50%) также тяжелое дыхание ( гиперпноэ ), то есть гипервентиляция при физической нагрузке. ^[4]^[5]^[6]^[7]^[8]^[9] Во время тренировки из-за неспособности использовать мышечный гликоген в качестве субстрата для синтеза АТФ уровень лактата в плазме существенно не повышается (и может падать ниже) по сравнению с уровнями в состоянии покоя; следовательно, у людей с болезнью МакАрдла не возникает лактоацидоза. ^[7] Повышение венозного pH (алкалоз) может быть связано с увеличением продукции аммиака. ^[10] повышение адреналина и/или повышенная потребность в кислороде для окислительного фосфорилирования переносимых кровью субстратов (свободных жирных кислот и глюкозы в крови). ^[8]^[6]

Метаболический алкалоз может быть вызван повторной рвотой, ^[2] что приводит к потере соляной кислоты в содержимом желудка. Сильное обезвоживание и употребление щелочей , ^[3] есть другие причины. Это также может быть вызвано приемом диуретиков. ^[2] и эндокринные расстройства, такие как синдром Кушинга . Компенсаторный механизм метаболического алкалоза включает замедление дыхания легкими, приводящее к увеличению в сыворотке . содержания углекислого газа ^[2] состояние, склоняющееся к респираторному ацидозу . Поскольку респираторный ацидоз часто сопутствует компенсации метаболического алкалоза, и наоборот, между этими двумя состояниями создается хрупкий баланс.

См. также

Ссылки

^ Учебник фельдшера Мосби - Мик Дж. Сандерс
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Йи А.Х., Рабинштейн А.А. (февраль 2010 г.). «Неврологические проявления кислотно-щелочного дисбаланса, электролитных нарушений и эндокринных состояний». Нейрол Клин . 28 (1): 1–16. дои : 10.1016/j.ncl.2009.09.002 . ПМИД 19932372 .
^ Jump up to: ^а ^б Норман Г. Левински (1987). Юджин Браунвальд ; и др. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (11-е изд.). МакГроу-Хилл. стр. 212–214. ISBN 0-07-100134-4 .
^ Занге, Йохен; Грел, Торстен; Диссельхорст-Клюг, Кэтрин; Рау, Гюнтер; Мюллер, Клаус; Шредер, Рольф; Тегентофф, Мартин; Мален, Жан-Пьер; Вогерд, Матиас (июнь 2003 г.). «Распад пула адениновых нуклеотидов в утомляемых скелетных мышцах при болезни МакАрдла: неинвазивное исследование 31P-MRS и ЭМГ» . Мышцы и нервы . 27 (6): 728–736. дои : 10.1002/mus.10377 . ISSN 0148-639X . ПМИД 12766985 .
^ Китаока, Ю (25 февраля 2014 г.). «Болезнь МакАрдла и физиология физических упражнений» . Биология . 3 (1): 157–166. дои : 10.3390/biology3010157 . ISSN 2079-7737 . ПМК 4009758 . ПМИД 24833339 .
^ Jump up to: ^а ^б Родригес-Лопес, Карлос; Санталла, Альфредо; Валенсуэла, Педро Л.; Реал-Мартинес, Альберто; Вильярреал-Салазар, Моника; Родригес-Гомес, Ирен; Пинос, Томас; Ара, Игнасио; Люсия, Алехандро (февраль 2023 г.). «Недоступность мышечного гликогена и скорость окисления жиров во время тренировки: выводы из болезни МакАрдла» . Журнал физиологии . 601 (3): 551–566. дои : 10.1113/JP283743 . ISSN 1469-7793 . ПМЦ 10099855 . ПМИД 36370371 .
^ Jump up to: ^а ^б Орнгрин, Метте Катрин; Джеппесен, Тина Дисгаард; Тайвассало, Таня; Хауэрслев, Саймон; Прейслер, Николай; Хейнике, Катя; Халлер, Рональд Г.; Виссинг, Джон; Ван Холл, Геррит (август 2015 г.). «Лактат и энергетический обмен во время физических упражнений у пациентов с заблокированным гликогенолизисом (болезнь МакАрдла)» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 100 (8): E1096–1104. дои : 10.1210/jc.2015-1339 . ISSN 1945-7197 . ПМИД 26030324 .
^ Jump up to: ^а ^б Хагберг, Дж. М.; Койл, EF; Кэрролл, Дж. Э.; Миллер, Дж. М.; Мартин, Вашингтон; Брук, штат Миннесота (апрель 1982 г.). «Осуществление гипервентиляции у пациентов с болезнью МакАрдла» . Журнал прикладной физиологии: физиология дыхания, окружающей среды и физических упражнений . 52 (4): 991–994. дои : 10.1152/яп.1982.52.4.991 . ISSN 0161-7567 . ПМИД 6953061 .
^ Хагберг, Дж. М.; Кинг, Д.С.; Роджерс, Массачусетс; Монтейн, С.Дж.; Жилка, С.М.; Корт, ВМ; Хеллер, С.Л. (апрель 1990 г.). «Упражнения и восстановление дыхательной реакции и реакции VO2 у пациентов с болезнью МакАрдла» . Журнал прикладной физиологии . 68 (4): 1393–1398. дои : 10.1152/яп.1990.68.4.1393 . ISSN 8750-7587 . ПМИД 2347781 .
^ «Метаболические заболевания у новорожденных: начальные метаболические тесты при подозрении на метаболическое заболевание» . Безопасный уход Виктория .

Внешние ссылки

ИЮПАК , Сборник химической терминологии , 2-е изд. («Золотая книга») (1997). Интернет-исправленная версия: (2006–) « алкалоз ». дои : 10.1351/goldbook.A00221

[1] Учебник фельдшера Мосби - Мик Дж. Сандерс

[Yee2010-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Йи А.Х., Рабинштейн А.А. (февраль 2010 г.). «Неврологические проявления кислотно-щелочного дисбаланса, электролитных нарушений и эндокринных состояний». Нейрол Клин . 28 (1): 1–16. дои : 10.1016/j.ncl.2009.09.002 . ПМИД 19932372 .

[Harrisons-3] Jump up to: ^а ^б Норман Г. Левински (1987). Юджин Браунвальд ; и др. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (11-е изд.). МакГроу-Хилл. стр. 212–214. ISBN 0-07-100134-4 .

[4] Занге, Йохен; Грел, Торстен; Диссельхорст-Клюг, Кэтрин; Рау, Гюнтер; Мюллер, Клаус; Шредер, Рольф; Тегентофф, Мартин; Мален, Жан-Пьер; Вогерд, Матиас (июнь 2003 г.). «Распад пула адениновых нуклеотидов в утомляемых скелетных мышцах при болезни МакАрдла: неинвазивное исследование 31P-MRS и ЭМГ» . Мышцы и нервы . 27 (6): 728–736. дои : 10.1002/mus.10377 . ISSN 0148-639X . ПМИД 12766985 .

[5] Китаока, Ю (25 февраля 2014 г.). «Болезнь МакАрдла и физиология физических упражнений» . Биология . 3 (1): 157–166. дои : 10.3390/biology3010157 . ISSN 2079-7737 . ПМК 4009758 . ПМИД 24833339 .

[:0-6] Jump up to: ^а ^б Родригес-Лопес, Карлос; Санталла, Альфредо; Валенсуэла, Педро Л.; Реал-Мартинес, Альберто; Вильярреал-Салазар, Моника; Родригес-Гомес, Ирен; Пинос, Томас; Ара, Игнасио; Люсия, Алехандро (февраль 2023 г.). «Недоступность мышечного гликогена и скорость окисления жиров во время тренировки: выводы из болезни МакАрдла» . Журнал физиологии . 601 (3): 551–566. дои : 10.1113/JP283743 . ISSN 1469-7793 . ПМЦ 10099855 . ПМИД 36370371 .

[:1-7] Jump up to: ^а ^б Орнгрин, Метте Катрин; Джеппесен, Тина Дисгаард; Тайвассало, Таня; Хауэрслев, Саймон; Прейслер, Николай; Хейнике, Катя; Халлер, Рональд Г.; Виссинг, Джон; Ван Холл, Геррит (август 2015 г.). «Лактат и энергетический обмен во время физических упражнений у пациентов с заблокированным гликогенолизисом (болезнь МакАрдла)» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 100 (8): E1096–1104. дои : 10.1210/jc.2015-1339 . ISSN 1945-7197 . ПМИД 26030324 .

[:2-8] Jump up to: ^а ^б Хагберг, Дж. М.; Койл, EF; Кэрролл, Дж. Э.; Миллер, Дж. М.; Мартин, Вашингтон; Брук, штат Миннесота (апрель 1982 г.). «Осуществление гипервентиляции у пациентов с болезнью МакАрдла» . Журнал прикладной физиологии: физиология дыхания, окружающей среды и физических упражнений . 52 (4): 991–994. дои : 10.1152/яп.1982.52.4.991 . ISSN 0161-7567 . ПМИД 6953061 .

[9] Хагберг, Дж. М.; Кинг, Д.С.; Роджерс, Массачусетс; Монтейн, С.Дж.; Жилка, С.М.; Корт, ВМ; Хеллер, С.Л. (апрель 1990 г.). «Упражнения и восстановление дыхательной реакции и реакции VO2 у пациентов с болезнью МакАрдла» . Журнал прикладной физиологии . 68 (4): 1393–1398. дои : 10.1152/яп.1990.68.4.1393 . ISSN 8750-7587 . ПМИД 2347781 .

[10] «Метаболические заболевания у новорожденных: начальные метаболические тесты при подозрении на метаболическое заболевание» . Безопасный уход Виктория .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

Классификация	Д МКБ - 10 : E87.3 МКБ - 9-СМ : 276,3 МеШ : D000471 БолезниБД : 32458
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 001183