Нормальный ацидоз с анионной щелью

Нормальный ацидоз с анионной щелью
Нормальный ацидоз с анионной щелью
Другие имена	Ацидоз без анионной разницы
Специальность	Эндокринология , нефрология

Нормальный ацидоз анионной разницы — это ацидоз , который не сопровождается аномально увеличенной анионной щелью .

Наиболее распространенной причиной ацидоза с нормальной анионной щелью является диарея почечный канальцевый ацидоз , на втором месте .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика ацидоза с нормальной анионной щелью относительно коротка (по сравнению с дифференциальной диагностикой ацидоза ):

Гипералиментация (например, от парентерального питания, содержащего хлорид аммония)
Введение хлоридов , часто из физиологического раствора.
Ацетазоламид и другие ингибиторы карбоангидразы
Почечный канальцевый ацидоз ^[1]
Диарея : вследствие потери бикарбоната. Это компенсируется увеличением концентрации хлоридов, что приводит к нормальной анионной щели, или гиперхлоремическому, метаболическому ацидозу. Патофизиология повышения концентрации хлоридов следующая: жидкость, выделяемая в просвет кишечника, содержит повышенное количество Na. ⁺ чем Cl ⁻; большие потери этих жидкостей, особенно если объем заменяется жидкостями, содержащими равное количество Na. ⁺ и Cl ⁻, приводит к уменьшению содержания Na в плазме ⁺ концентрация по отношению к Cl ⁻концентрация. Этого сценария можно избежать, если вместо физиологического раствора использовать такие составы, как раствор Рингера с лактатом, для восполнения потерь в желудочно-кишечном тракте. ^[2]
Мочеточниково-кишечный свищ – аномальное соединение ( свищ ) между мочеточником и желудочно-кишечным трактом.
Панкреатодуоденальный свищ – аномальное соединение поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
Спиронолактон
Высокий выход стомы ^[1]
Гиперпаратиреоз – может вызвать гиперхлоремию и увеличить потерю бикарбоната почками, что может привести к нормальному метаболическому ацидозу с анионной щелью. У пациентов с гиперпаратиреозом pH может быть ниже нормы, незначительно снижено PaCO2 вследствие респираторной компенсации, снижен уровень бикарбоната и нормальная анионная разница. ^[3]

В отличие от ацидоза с высокой анионной щелью (который включает повышенное производство органических кислот), нормальный ацидоз с анионной щелью включает либо повышенное производство/введение хлоридов ( гиперхлоремический ацидоз ), либо повышенную экскрецию бикарбоната .

См. также

Метаболический ацидоз с высокой анионной щелью

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б «Метаболический ацидоз: регуляция кислотно-щелочного режима и нарушения: Руководство Merck Professional» . Проверено 4 декабря 2008 г.
^ Жан-Луи Винсент ; Авраам Эдвард; Кочанек Патрик (8 июля 2011 г.). «Кислотно-щелочные нарушения». Учебник интенсивной терапии . Эльзевир . ISBN 143771367X .
^ Коу, Флорида (август 1974 г.). «Масштаб метаболического ацидоза при первичном гиперпаратиреозе». Арх. Стажер. Мед . 134 (2): 262–5. doi : 10.1001/archinte.1974.00320200072008 . ПМИД 4843192 .

Внешние ссылки

[urlMetabolic_Acidosis:_Acid-Base_Regulation_and_Disorders:_Merck_Manual_Professional-1] Jump up to: ^а ^б «Метаболический ацидоз: регуляция кислотно-щелочного режима и нарушения: Руководство Merck Professional» . Проверено 4 декабря 2008 г.

[2] Жан-Луи Винсент ; Авраам Эдвард; Кочанек Патрик (8 июля 2011 г.). «Кислотно-щелочные нарушения». Учебник интенсивной терапии . Эльзевир . ISBN 143771367X .

[pmid4843192-3] Коу, Флорида (август 1974 г.). «Масштаб метаболического ацидоза при первичном гиперпаратиреозе». Арх. Стажер. Мед . 134 (2): 262–5. doi : 10.1001/archinte.1974.00320200072008 . ПМИД 4843192 .

[1]

[2]

[3]