дыхание Куссмауля
Дыхание Куссмауля — это глубокий и затрудненный тип дыхания, часто связанный с тяжелым метаболическим ацидозом , особенно диабетическим кетоацидозом (ДКА), а также с почечной недостаточностью . Это форма гипервентиляции , которая представляет собой любой тип дыхания, который снижает содержание углекислого газа в крови из-за увеличения частоты или глубины дыхания.
При метаболическом ацидозе дыхание сначала учащенное и поверхностное. [1] но по мере усугубления ацидоза дыхание постепенно становится глубоким, затрудненным и прерывистым. Именно этот последний тип дыхания называется дыханием Куссмауля.
Терминология
[ редактировать ]Адольф Куссмауль говорил о дыхании, когда метаболический ацидоз был достаточно тяжелым, чтобы частота дыхания была нормальной или сниженной. [2] Этому определению следуют и несколько других источников, [3] [4] включая, например, Мерриама-Вебстера, который определяет дыхание Куссмауля как «аномально медленное глубокое дыхание, характерное для голодания воздуха и возникающее особенно в ацидотических состояниях». [5] Однако в других источниках термин «дыхание Куссмауля» используется и тогда, когда ацидоз менее серьезен, и в этом случае дыхание учащенное. [4] [6]
Дыхание Куссмауля возникает только на поздних стадиях ацидоза и обычно не наблюдается. В менее тяжелых случаях может наблюдаться быстрое и поверхностное дыхание, но дыхание Куссмауля представляет собой характерный глубокий, задыхающийся, даже отчаянный, тип дыхательной недостаточности.
История
[ редактировать ]Дыхание Куссмауля названо в честь Адольфа Куссмауля . [2] XIX века немецкий врач , который первым заметил это заболевание у пациентов с прогрессирующим сахарным диабетом . [7]
Механизм
[ редактировать ]Дыхание Куссмауля является дыхательной компенсацией метаболического ацидоза , наиболее часто встречающегося у диабетиков при диабетическом кетоацидозе . Газы крови пациента с дыханием Куссмауля будут демонстрировать низкое парциальное давление CO 2 в сочетании с низким содержанием бикарбоната из-за форсированного усиления дыхания (выдувания углекислого газа ). Избыток оснований является резко отрицательным. Больной чувствует позыв глубоко дышать , «голод воздуха», причем он появляется почти непроизвольно.
Метаболический ацидоз вскоре приводит к гипервентиляции, но сначала она будет иметь тенденцию быть быстрой и относительно поверхностной. Дыхание Куссмауля развивается по мере усугубления ацидоза. Действительно, Куссмауль первоначально определил этот тип дыхания как признак комы и неминуемой смерти у больных диабетом.
Продолжительность голодания, наличие или отсутствие увеличения печени и дыхания Куссмауля дают ключ к дифференциальной диагностике высокого уровня сахара в крови при врожденных нарушениях обмена веществ . [8]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Метаболический ацидоз в электронной медицине.
- ^ Jump up to: а б Дыхание Куссмауля в фильме «Кто это назвал?»
- ^ «Дыхание Куссмауля» . энциклопедия.com . Проверено 11 марта 2010 г.
- ^ Jump up to: а б «Дыхание Куссмауля» . thefreedictionary.com . Проверено 11 марта 2010 г.
- ^ «Дыхание Куссмауля» . Медицинский словарь Мерриам-Вебстера . Архивировано из оригинала 23 сентября 2008 г. Проверено 6 декабря 2008 г.
- ^ «Дыхание Куссмауля» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ А. Куссмауль: К преподаванию сахарного диабета. О своеобразном характере смерти диабетиков, об ацетонемии, лечении диабета глицерином и введении диастаза в кровь при этом заболевании. , Немецкий архив клинической медицины, Лейпциг , 1874, 14: 1–46. Английский перевод Ральфа Хермона Мейджора (1884–1970), Классические описания болезней. Спрингфилд, CC Thomas, 1932. 2-е издание, 1939 г., 3-е издание, 1945 г.
- ^ Робин Р. Детердинг; Хэй, Уильям Винн; Майрон Дж. Левин; Джудит М. Сондхаймер (2006). Современная диагностика и лечение в педиатрии (Современная педиатрическая диагностика и лечение) . МакГроу-Хилл Медикал. п. 989. ИСБН 0-07-146300-3 .