Маленький для гестационного возраста

Маленький для гестационного возраста
Маленький для гестационного возраста
	График, показывающий, какие дети соответствуют определению «маленькие». (БДБ № 31952)
Специальность	Педиатрия

Маленькие для гестационного возраста ( SGA ) новорожденные – это новорожденные, размеры которых меньше нормальных для гестационного возраста . SGA чаще всего определяется как вес ниже 10-го процентиля для гестационного возраста. ^[1] SGA прогнозирует предрасположенность к гипогликемии , гипотермии и полицитемии . ^[2] По определению, по крайней мере, 10% всех новорожденных будут иметь метку SGA. Все дети с SGA должны наблюдаться на предмет признаков задержки развития, гипогликемии и других состояний здоровья.

Причины

Быть маленьким для гестационного возраста в широком смысле означает либо: ^[3]

Конституционально маленький размер или вызванный генетической особенностью ребенка.
Задержка внутриутробного развития , также называемая патологическим СГА.

Диагностика

Состояние определяется массой тела и/или длиной тела при рождении.

матери Задержку внутриутробного развития обычно диагностируют путем измерения матки , при этом высота дна матки меньше, чем должна быть на данном этапе беременности. При подозрении на это мать обычно отправляют на УЗИ для подтверждения. ^{[ нужна ссылка ]}

Управление

Девяносто процентов детей, рожденных с SGA, догоняют рост к моменту достижения двухлетнего возраста. Десяти процентам детей, у которых к двум годам не наблюдается догоняющего роста, необходима консультация эндокринолога. В некоторых случаях требуется терапия гормоном роста .

Гипогликемия часто встречается у детей с асимметричным СГВ, поскольку их более крупный мозг сжигает калории быстрее, чем обычно удерживают их ограниченные запасы жира. ^{[ нужна ссылка ]} Гипогликемию лечат частым кормлением и/или добавлением к кормлению продуктов на основе кукурузного крахмала (таких как порошок Дуокал).

Некоторые общие состояния и расстройства обнаруживаются у многих детей с СГА (и особенно у тех, у кого к двум годам не наблюдается догоняющего роста).

Гастроэнтеролог – при проблемах с желудочно-кишечным трактом, таких как рефлюкс и/или задержка опорожнения желудка.
Диетолог – для решения проблемы дефицита калорий. К врачам-диетологам обычно обращаются в случаях, когда ребенок не прибавляет в весе. Согласно теории бережливого фенотипа , причины задержки роста также запускают эпигенетические реакции у плода, которые в противном случае активируются в период хронической нехватки пищи, и если потомство развивается в среде, богатой пищей, оно может быть более склонно к метаболическим нарушениям. такие как ожирение и диабет II типа . ^[4]
Логопед или эрготерапевт – эрготерапевты также могут лечить сенсорные проблемы.
Бихевиористский – при решении проблем с кормлением также можно использовать поведенческий подход, но обычно для детей старшего возраста (старше 2 лет).
Аллерголог – для диагностики или исключения пищевой аллергии (не обязательно более распространенной среди людей с СГА, чем среди обычного населения)
Врач отоларинголог, нос и горло – для диагностики увеличенных аденоидов или миндалин (не обязательно чаще встречается у пациентов с СГА, чем у нормальной популяции)

При задержке внутриутробного развития (во время беременности) возможные методы лечения включают раннюю индукцию родов , однако это делается только в том случае, если заболевание диагностировано и рассматривается как риск для здоровья плода. ^{[ нужна ссылка ]}

Терминология

Если маленькие для гестационного возраста дети подвергались задержке внутриутробного развития, ранее известной как задержка внутриутробного развития, ^[5] используется термин «СГА, связанный с задержкой внутриутробного развития».Задержка внутриутробного развития – это состояние, при котором плод не может достичь генетически обусловленного потенциального размера. Это функциональное определение направлено на выявление популяции плодов с риском модифицируемых, но в остальном плохих исходов. Это определение намеренно исключает плоды, которые малы для гестационного возраста (SGA), но не являются патологически маленькими. ^[3] Младенцы, родившиеся с SGA с тяжелой низкорослостью (или тяжелой SGA), определяются как имеющие длину менее 2,5 баллов стандартного отклонения ниже среднего. ^[6]

Связанный с этим термин — низкий вес при рождении , определяемый как ребенок с массой тела при рождении (т. е. массой на момент рождения ^[7]) менее 2500 г (5 фунтов 8 унций), независимо от гестационного возраста на момент рождения.Другие связанные термины включают «очень низкий вес при рождении», который составляет менее 1500 г, и «чрезвычайно низкий вес при рождении», который составляет менее 1000 г. ^[8] Нормальный вес при доношенных родах составляет 2500–4200 г.

SGA не является синонимом низкой массы тела при рождении, очень низкой массы тела при рождении или экстремально низкой массы тела при рождении.Например, при сроке беременности 35 недель вес 2250 г соответствует гестационному возрасту, но все равно это низкий вес при рождении. Треть новорожденных с низкой массой тела при рождении – младенцев с массой тела менее 2500 г – имеют малые размеры для гестационного возраста.

В развитых странах частота случаев низкой массы тела при рождении составляет 8,1%, а в развивающихся странах — 6–30%. Во многом это можно отнести на счет здоровья матери во время беременности . Треть детей, рожденных с низкой массой тела при рождении, также малы для гестационного возраста. Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, подвергаются риску развития неонатальной инфекции . ^{[ нужна ссылка ]}

Как низкий, так и высокий уровень витамина D (25-OH) в сыворотке крови матери связан с более высокой заболеваемостью SGA у белых женщин, хотя корреляция, по-видимому, не сохраняется для афроамериканских женщин. ^[9]

Средний вес для гестационного возраста при рождении со стандартным отклонением и 10-м процентилем, рассчитанным по Z-показателю ^[10]
Гестационный возраст при рождении (недели)	Средний вес (граммы)	СД	10%
22	467	92	354
23	553	109	416
24	626	129	473
25	714	156	529
26	819	186	597
27	935	215	677
28	1073	242	770
29	1211	269	882
30	1396	309	1018
31	1588	336	1166
32	1800	371	1335
33	2033	405	1538
34	2296	428	1772
35	2560	440	2021
36	2799	441	2261
37	3028	456	2477
38	3209	432	2665
39	3333	419	2810
40	3417	416	2904
41	3486	422	2958
42	3512	429	2985
43	3550	444	2981
44	3505	503	2952

Ссылки

^ Малый размер для гестационного возраста (SGA) в MedlinePlus . Дата обновления: 4 августа 2009 г. Обновлено: Линда Дж. Ворвик. Также рассмотрен Дэвидом Зивом.
^ Каннингем, Ф. Гэри; Левено, Кеннет Дж.; Блум, Стивен Л.; Спонг, Кэтрин Ю .; Даше, Джоди С.; Хоффман, Барбара Л.; Кейси, Брайан М.; Шеффилд, Жанна С. (2013). Уильямс Акушерство (24-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
^ Перейти обратно: ^а ^б Росс, Майкл Г. «Электронная медицина - ограничение роста плода» . Проверено 25 февраля 2010 г.
^ Баркер, DJP, изд. (1992). Фетальное и младенческое происхождение заболеваний у взрослых . Лондон: Британский медицинский журнал. ISBN 0-7279-0743-3 .
^ Догра, Викрам С. «Электронная медицина - задержка внутриутробного развития» . Проверено 28 ноября 2007 г.
^ Клейтон, ЧП; Чианфарани, С; Чернихов, П; Йоханнссон, Г; Рапапорт, Р; Роголь, А (март 2007 г.). «Ведение ребенка, рожденного маленьким для гестационного возраста, до достижения взрослой жизни: консенсусное заявление Международного общества детской эндокринологии и Общества исследования гормона роста» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 92 (3): 804–10. дои : 10.1210/jc.2006-2017 . hdl : 2108/45969 . ПМИД 17200164 .
^ Определения. Архивировано 2 апреля 2012 г. в Wayback Machine Министерства здравоохранения Джорджии. Дата: 04.12.2008. Оригинальная цитата: «Вес при рождении: вес младенца, зафиксированный на момент рождения».
^ Субраманиан, К.Н. Шива. «Электронная медицина — младенец с чрезвычайно низкой массой тела при рождении» . Проверено 28 ноября 2007 г.
^ Боднар, Л.М.; Катов, Ю.М.; Змуда, Дж. М.; Купер, Мэн; Пэрротт, Миссисипи; Робертс, Дж. М.; Маразита, МЛ; Симхан, HN (май 2010 г.). «Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке матери связана с рождением детей с малыми размерами для гестационного возраста у белых женщин» . Журнал питания . 140 (5): 999–1006. дои : 10.3945/jn.109.119636 . ПМЦ 2855265 . ПМИД 20200114 .
^ Талге, Николь М.; Мадд, Ланай М.; Сикорский Алла; Бассо, Ольга (01 мая 2014 г.). «Справочный вес при рождении в США с поправкой на неправдоподобные оценки гестационного возраста» . Педиатрия . 133 (5): 844–853. дои : 10.1542/пед.2013-3285 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 24777216 . S2CID 5895957 .

Внешние ссылки

[1] Малый размер для гестационного возраста (SGA) в MedlinePlus . Дата обновления: 4 августа 2009 г. Обновлено: Линда Дж. Ворвик. Также рассмотрен Дэвидом Зивом.

[2] Каннингем, Ф. Гэри; Левено, Кеннет Дж.; Блум, Стивен Л.; Спонг, Кэтрин Ю .; Даше, Джоди С.; Хоффман, Барбара Л.; Кейси, Брайан М.; Шеффилд, Жанна С. (2013). Уильямс Акушерство (24-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.

[ross-3] Перейти обратно: ^а ^б Росс, Майкл Г. «Электронная медицина - ограничение роста плода» . Проверено 25 февраля 2010 г.

[4] Баркер, DJP, изд. (1992). Фетальное и младенческое происхождение заболеваний у взрослых . Лондон: Британский медицинский журнал. ISBN 0-7279-0743-3 .

[5] Догра, Викрам С. «Электронная медицина - задержка внутриутробного развития» . Проверено 28 ноября 2007 г.

[6] Клейтон, ЧП; Чианфарани, С; Чернихов, П; Йоханнссон, Г; Рапапорт, Р; Роголь, А (март 2007 г.). «Ведение ребенка, рожденного маленьким для гестационного возраста, до достижения взрослой жизни: консенсусное заявление Международного общества детской эндокринологии и Общества исследования гормона роста» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 92 (3): 804–10. дои : 10.1210/jc.2006-2017 . hdl : 2108/45969 . ПМИД 17200164 .

[7] Определения. Архивировано 2 апреля 2012 г. в Wayback Machine Министерства здравоохранения Джорджии. Дата: 04.12.2008. Оригинальная цитата: «Вес при рождении: вес младенца, зафиксированный на момент рождения».

[8] Субраманиан, К.Н. Шива. «Электронная медицина — младенец с чрезвычайно низкой массой тела при рождении» . Проверено 28 ноября 2007 г.

[9] Боднар, Л.М.; Катов, Ю.М.; Змуда, Дж. М.; Купер, Мэн; Пэрротт, Миссисипи; Робертс, Дж. М.; Маразита, МЛ; Симхан, HN (май 2010 г.). «Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке матери связана с рождением детей с малыми размерами для гестационного возраста у белых женщин» . Журнал питания . 140 (5): 999–1006. дои : 10.3945/jn.109.119636 . ПМЦ 2855265 . ПМИД 20200114 .

[10] Талге, Николь М.; Мадд, Ланай М.; Сикорский Алла; Бассо, Ольга (01 мая 2014 г.). «Справочный вес при рождении в США с поправкой на неправдоподобные оценки гестационного возраста» . Педиатрия . 133 (5): 844–853. дои : 10.1542/пед.2013-3285 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 24777216 . S2CID 5895957 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]