Единственная пупочная артерия
| Единственная пупочная артерия | |
|---|---|
 | |
| Поперечное сечение пуповины с одной артерией | |
| Специальность | Акушерство , медицина материнства и плода  |
Иногда присутствует одна пупочная артерия (SUA) ( Vasa praevia в пуповине ) , а не две, как правило. [ 1 ] Иногда ее еще называют двухсосудистой пуповиной или двухсосудистым пуповиной . Приблизительно это затрагивает от 1 из 100 до 1 из 500 беременностей, что делает это наиболее распространенной аномалией пуповины. Причина его неизвестна.
Большинство шнуров имеют одну вену и две артерии. Вена несет насыщенную кислородом кровь от плаценты к ребенку, а артерии несут лишенную кислорода кровь от ребенка к плаценте . Примерно у 1% беременностей имеется только два сосуда — обычно одна вена и одна артерия. Примерно в 75% этих случаев ребенок совершенно нормальный и здоровый. Одна артерия может поддерживать беременность и не обязательно указывает на проблемы. Для остальных 25% двухсосудистый пуповина является признаком того, что у ребенка есть другие отклонения — иногда опасные для жизни, а иногда и нет. [ 2 ]
Врачи и акушерки часто советуют родителям принять дополнительные меры предосторожности и регулярно проводить сканирование роста ребенка в ближайшем будущем, чтобы исключить задержку внутриутробного развития , которая может произойти в некоторых случаях и требует вмешательства. Тем не менее, большинство детей с задержкой роста и этой аномалией имеют и другие дефекты. Наконец, у новорожденных с таким диагнозом также может чаще встречаться почечная недостаточность, поэтому может потребоваться тщательное обследование ребенка вскоре после рождения. Среди младенцев с SUA существует несколько повышенный риск послеродовых инфекций мочевыводящих путей.
Презентация
[ редактировать ]Ассоциации
[ редактировать ]SUA действительно увеличивает риск возникновения у ребенка проблем с сердцем, скелетом, кишечником или почками. [ 3 ] У детей с SUA может быть более высокая вероятность наличия других врожденных аномалий , особенно сердца. Однако дополнительное обследование (ультразвуковое сканирование высокого уровня) может исключить многие из этих отклонений до рождения и облегчить родительское беспокойство. [ нужна ссылка ]
Это может быть связано с трисомией 18, также известной как синдром Эдвардса . [ 4 ] Было обнаружено, что это связано с задержкой внутриутробного развития. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Его можно обнаружить в первом триместре беременности с помощью 2D-УЗИ. Сонографист может идентифицировать на изображении с мочевым пузырем 2 сосуда и провести цветную допплерографию, которая покажет только одну артерию, огибающую одну сторону мочевого пузыря. У нормального плода должно быть 2 артерии (по одной с каждой стороны мочевого пузыря). [ 5 ] Может быть рекомендовано проведение эхокардиограммы плода, чтобы убедиться в правильности функционирования сердца. Генетическое консультирование также может быть полезным, особенно при взвешивании плюсов и минусов более инвазивных процедур, таких как биопсия ворсин хориона и амниоцентез . Эти инвазивные процедуры обычно выполняются при подозрении на хромосомную аномалию или генетический дефект и подтверждают диагноз. [ нужна ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]Хотя наличие SUA является фактором риска дополнительных осложнений, у большинства плодов с этим заболеванием не возникает других проблем ни внутриутробно, ни после рождения. Особенно обнадеживают случаи, когда с помощью УЗИ не видны другие мягкие маркеры врожденных аномалий. Учитывая это, подавляющее большинство будущих матерей не проходят расширенное ультразвуковое сканирование, необходимое для подтверждения SUA внутриутробно. [ нужна ссылка ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Это несколько чаще встречается при многоплодии, у младенцев с хромосомными аномалиями и у девочек, чем у мальчиков. [ 6 ] [ 7 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Гейпель А., Гермер У., Велп Т., Швингер Э., Гембрух У. (февраль 2000 г.). «Пренатальная диагностика единственной пупочной артерии: определение отсутствующей стороны, сопутствующих аномалий, допплеровские данные и перинатальный исход». УЗИ акушер-гинекол . 15 (2): 114–7. дои : 10.1046/j.1469-0705.2000.00055.x . ПМИД 10775992 . S2CID 21520002 .
- ^ «Могут ли пуповина или плацента вызвать у вас проблемы?» . Архивировано из оригинала 4 октября 2013 г.
- ^ «Беременность» . 8 декабря 2020 г.
- ^ Середа, Анна; Кэри, Джон С. (2012). «Синдром трисомии 18» . Сиротский журнал редких заболеваний . 7 (1): 81. дои : 10.1186/1750-1172-7-81 . ПМЦ 3520824 . ПМИД 23088440 .
- ^ Мартинес-Пайо, Кристина; Кабесас, Елена; Ньето, Иоланда; Руис де Асуа, Мигель; ГАРСИА-БЕНАСАХ, Фатима; Иглесиас, Энрике (2014). «Обнаружение одиночной пупочной артерии при УЗИ в первом триместре: ее значение как маркера пороков развития плода» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2014 : 548729. doi : 10.1155/2014/548729 . ПМК 4101964 . ПМИД 25101287 .
- ^ Лиля, Моника (январь 1991 г.). «Дети грудного возраста с единственной пупочной артерией, находящиеся в национальном регистре. Общая эпидемиологическая характеристика». Детская и перинатальная эпидемиология . 5 (1): 27–36. дои : 10.1111/j.1365-3016.1991.tb00681.x . ПМИД 2000332 .
- ^ Хейфец, С.А. (1984). «Одиночная пупочная артерия. Статистический анализ 237 случаев аутопсии и обзор литературы». Перспективы детской патологии . 8 (4): 345–78. ПМИД 6514541 .
