✖


Jump to content

Пуповина

Не путать с пуповинным кабелем .
Пуповина
Пуповина трехминутного ребенка. Наложен медицинский зажим.
Подробности
Идентификаторы
латинский пуповина
МеШ D014470
ТО cord_by_E6.0.2.2.0.0.1 E6.0.2.2.0.0.1
Анатомическая терминология

У плацентарных млекопитающих пуповина ) называемая пупочной нитью ( также [1] родовой пуповина или funiculus umbilicalis ) — проводник между развивающимся эмбрионом или плодом и плацентой . Во время внутриутробного развития пуповина физиологически и генетически является частью плода и (у человека) обычно содержит две артерии ( пупочные артерии ) и одну вену ( пупочную вену ), скрытые в вартоновом желе . Пупочная вена снабжает плод насыщенной кислородом и питательными веществами кровью из плаценты . И наоборот, сердце плода перекачивает кровь с низким содержанием кислорода и питательных веществ через пупочные артерии обратно в плаценту.

Структура и развитие

[ редактировать ]
Поперечный разрез пуповины.
Вагинальное УЗИ эмбриона при сроке беременности 8 недель и 3 дня. Эмбрион окружен тонкими оболочками амниотического мешка , в центре виднеется пуповина, прикрепляющая эмбрион к плаценте .

Пуповина развивается из желточного мешка и аллантоиса и содержит их остатки . Он формируется к пятой неделе развития , заменяя желточный мешок как источник питательных веществ для зародыша. [2] Пуповина не связана напрямую с кровеносной системой матери, а вместо этого соединяется с плацентой , которая переносит вещества в и из материнской крови, не допуская прямого смешивания. Длина пуповины примерно равна длине темени и крестца плода на протяжении всей беременности . Пуповина у доношенного новорожденного обычно имеет длину около 50 сантиметров (20 дюймов ) и диаметр около 2 сантиметров (0,75 дюйма). Этот диаметр быстро уменьшается в плаценте. Полностью открытая пупочная артерия имеет два основных слоя: внешний слой, состоящий из циркулярно расположенных гладкомышечных клеток, и внутренний слой, в котором представлены довольно неравномерно и рыхло расположенные клетки, погруженные в обильное основное вещество, окрашивающееся метахроматически . [3] Гладкостмышечные клетки этого слоя довольно плохо дифференцированы, содержат лишь несколько крошечных миофиламентов и поэтому вряд ли будут активно участвовать в процессе постнатального закрытия. [3]

Пуповина может быть обнаружена на УЗИ к 6 неделе беременности и хорошо визуализирована к 8–9 неделе беременности. [4]

Слизистая оболочка пуповины является хорошим источником мезенхимальных и эпителиальных стволовых клеток. пуповины Мезенхимальные стволовые клетки (UC-MSC) используются в клинической практике для лечения остеоартрита, аутоиммунных заболеваний и множества других состояний. К их преимуществам относятся лучший сбор и размножение, а также иммуносупрессивные свойства, которые определяют их потенциал для использования при трансплантации. Их использование также позволило бы преодолеть этические возражения, возникающие в связи с использованием эмбриональных стволовых клеток . [5]

Пуповина содержит желе Уортона — студенистое вещество, состоящее в основном из мукополисахаридов , которое защищает внутренние кровеносные сосуды. Он содержит одну вену, несущую насыщенную кислородом, богатую питательными веществами кровь к плоду, и две артерии, по которым отводится дезоксигенированная, обедненная питательными веществами кровь. [6] Иногда в пуповине присутствуют только два сосуда (одна вена и одна артерия). Иногда это связано с аномалиями развития плода, но может возникать и без сопутствующих проблем.

Вены необычно переносят насыщенную кислородом кровь, а артерии – дезоксигенированную кровь (единственными примерами являются легочные вены и артерии , соединяющие легкие с сердцем). Однако это соглашение об именах отражает тот факт, что пупочная вена несет кровь к сердцу плода, а пупочные артерии уносят кровь.

Скорость кровотока через пуповину составляет примерно 35 мл/мин на 20 неделе беременности и 240 мл/мин на 40 неделе беременности . [7] С учетом массы плода это соответствует 115 мл/мин/кг в 20 недель и 64 мл/мин/кг в 40 недель. [7]

С точки зрения локализации под частью проксимальной пуповины понимают сегмент, ближайший к эмбриону или плоду в эмбриологии и медицине плода, ближайший к плаценте при патологии плаценты и противоположный для дистальной части соответственно. [8]

Функция

[ редактировать ]

Связь с кровеносной системой плода

[ редактировать ]

Пуповина входит в плод через брюшную полость , в том месте, которое (после отделения) станет пупком ( пупок или пупок). Внутри плода пупочная вена продолжается к поперечной щели печени . , где разделяется на две части Одна из этих ветвей соединяется с печеночной воротной веной (соединяющейся с ее левой ветвью), по которой кровь поступает в печень. Вторая ветвь (известная как венозный проток ) обходит печень и впадает в нижнюю полую вену , которая несет кровь к сердцу. Две пупочные артерии отходят от внутренних подвздошных артерий и переходят по обе стороны от мочевого пузыря в пуповину, завершая обратный путь к плаценте. [9]

Изменения после рождения

[ редактировать ]

После рождения культя пуповины высохнет и отпадет к тому времени, когда ребенку исполнится три недели. [10] Если культя все еще не отделилась через три недели, это может быть признаком основной проблемы, например, инфекции или нарушения иммунной системы. [10]

При отсутствии внешнего вмешательства пуповина физиологически окклюзируется вскоре после рождения, что объясняется как набуханием и коллапсом Уортонова студня в ответ на снижение температуры, так и вазоконстрикцией кровеносных сосудов за счет сокращения гладких мышц. По сути, создается естественный зажим, останавливающий поток крови. На воздухе при температуре 18 °C это физиологическое зажимание займет три минуты или меньше. [11] При водных родах , где температура воды близка к температуре тела, нормальная пульсация может составлять 5 минут и дольше.

Закрытие пупочной артерии вследствие вазоконстрикции представляет собой множественные сужения, количество и степень которых со временем увеличиваются. Между сужениями до полной окклюзии имеются участки расширений с захваченной несвернувшейся кровью. [12] Как частичные сужения, так и окончательное закрытие в основном производятся мышечными клетками наружного циркулярного слоя. [3] Напротив, внутренний слой, по-видимому, служит в основном пластиковой тканью, которую можно легко сместить в осевом направлении, а затем сложить в сужающийся просвет для завершения закрытия. [3] Вазоконстрикторная окклюзия, по-видимому, в основном опосредована серотонином. [13] [14] и тромбоксан А 2 . [13] Артерия в пуповине недоношенных детей сильнее сокращается к ангиотензину II и арахидоновой кислоте и более чувствительна к окситоцину, чем у доношенных. [14] В отличие от Вартонова студня, охлаждение вызывает лишь временную вазоконстрикцию. [14]

У ребенка пупочная вена и венозный проток закрываются и дегенерируют в фиброзные остатки, известные как круглая связка печени и венозная связка соответственно. Часть каждой пупочной артерии закрывается (перерождается в так называемые медиальные пупочные связки ), а остальные участки сохраняются как часть системы кровообращения.

Клиническое значение

[ редактировать ]

Проблемы и отклонения

[ редактировать ]

у Завязанная пуповина новорожденного ребенка

На пуповину может повлиять ряд отклонений, которые могут вызвать проблемы, затрагивающие как мать, так и ребенка: [15]

Зажим и резка

[ редактировать ]
Пуповину собираются перерезать ножницами посредством кесарева сечения.
Зажим для пуповины
Однодневный ребенок с еще прикрепленной культей пуповины.
Отделенная пуповина длиной 7 см (2,75 дюйма).

Шнур можно зажимать в разное время; однако отсрочка пережатия пуповины хотя бы на одну минуту после рождения улучшает результаты, если существует возможность лечения небольшого риска желтухи в случае ее возникновения. [18] За пережатием следует перерезание пуповины, которое безболезненно из-за отсутствия нервов . Шнур чрезвычайно жесткий, как толстое сухожилие , поэтому для его разрезания требуется достаточно острый инструмент. Хотя отсечение пуповины может быть отложено до тех пор, пока пуповина не перестанет пульсировать (через 1–3 минуты после рождения), при перерезании пуповины обычно не происходит значительной потери венозной или артериальной крови. текущие данные не подтверждают и не опровергают отсроченное перерезание пуповины Согласно рекомендациям Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), .

Существуют зажимы для пуповины с ножом. Эти зажимы безопаснее и быстрее, позволяя сначала наложить зажим на пуповину, а затем перерезать пуповину. После того, как пуповина пережата и перерезана, новорожденный носит пластиковый зажим в области пупка до тех пор, пока сжатая область пуповины не высохнет и не загерметизируется достаточно.

Длина пупка, прикрепленного к новорожденному, варьируется в зависимости от практики; в большинстве больниц длина пуповины, остающейся прикрепленной после пережатия и перерезания, минимальна. Однако в Соединенных Штатах, где роды произошли за пределами больницы и техник скорой медицинской помощи (ЕМТ) зажимает и перерезает пуповину, более длинный сегмент длиной до 18 см (7 дюймов) [19] [20] остается прикрепленным к новорожденному.

Оставшийся корень пуповины сохраняется до 10 дней, поскольку он высыхает, а затем отпадает.

Раннее и отсроченное пережатие

[ редактировать ]

Кокрейновский обзор 2013 года пришел к выводу, что отсроченное пережатие пуповины (от одной до трех минут после рождения) «вероятно, будет полезным, пока доступен доступ к лечению желтухи, требующему фототерапии». [21] В этом обзоре отсроченное пережатие, в отличие от раннего, не привело к разнице в риске тяжелого послеродового кровотечения у матери или неонатальной смертности, а также к низкой оценке по шкале Апгар . С другой стороны, отсроченное пережатие привело к увеличению массы тела при рождении в среднем примерно на 100 г и повышению концентрации гемоглобина в среднем на 1,5 г/дл, что вдвое снижает риск дефицита железа в возрасте трех и шести месяцев, но увеличивает риск желтухи, требующей фототерапии . [21]

В 2012 году Американский колледж акушеров и гинекологов официально одобрил отсрочку пережатия пуповины на 30–60 секунд при удержании новорожденного ниже уровня плаценты во всех случаях преждевременных родов, основываясь главным образом на доказательствах того, что это снижает риск внутрижелудочковых осложнений. кровоизлияний у этих детей на 50%. [22] [ устаревший источник ] В том же заявлении комитета ACOG также признает несколько других вероятных преимуществ для недоношенных детей, в том числе «улучшение переходного кровообращения, лучшее установление объема эритроцитов и снижение потребности в переливании крови». В январе 2017 года пересмотренное заключение Комитета распространило эту рекомендацию на доношенных детей, сославшись на данные о том, что доношенным детям полезно повышение уровня гемоглобина в период новорожденности и улучшение запасов железа в первые месяцы жизни, что может привести к улучшению результатов развития. ACOG отметила небольшое увеличение заболеваемости желтухой у доношенных новорожденных с отсроченным пережатием пуповины и рекомендовала разработать политику мониторинга и лечения неонатальной желтухи. ACOG также отметила, что отсроченное пережатие пуповины не связано с повышенным риском послеродового кровотечения. [23]

Несколько исследований показали преимущества отсроченного пережатия пуповины: метаанализ [24] показали, что отсрочка пережатия пуповины у доношенных новорожденных как минимум на 2 минуты после рождения полезна для новорожденного, поскольку улучшает гематокрит , статус железа, измеряемый по концентрации ферритина и запасам железа, а также снижает риск анемии ( относительный риск 0,53; 95% ДИ 0,40–0,70). [24] Снижение было также обнаружено в исследовании 2008 года. [25] Хотя в возрасте 2 месяцев наблюдается более высокий уровень гемоглобина, этот эффект не сохраняется после 6-месячного возраста. [26] Отсутствие пережатия пуповины в течение трех минут после рождения ребенка улучшило результаты в возрасте четырех лет. [27] Задержка пережатия пуповины на три минуты и более после рождения снижает распространенность анемии у младенцев. [28]

Отрицательные последствия отсроченного пережатия пуповины включают повышенный риск полицитемии . Тем не менее, в исследованиях это состояние оказалось благоприятным. [24] Младенцы, у которых пережатие пуповины произошло позднее, чем через 60 секунд после рождения, имели более высокий уровень неонатальной желтухи, требующей фототерапии . [26]

Отсроченное пережатие не рекомендуется в случае, если новорожденный плохо дышит и нуждается в реанимации. Вместо этого рекомендуется немедленно пережать и перерезать пуповину и провести сердечно-легочную реанимацию . [29] Пульсация пуповины не является гарантией того, что ребенок получает достаточно кислорода. [30]

Неразрыв пуповины

[ редактировать ]

Некоторые родители предпочитают полностью отказаться от разрыва пуповины. Эта практика называется « рождением лотоса » или неразрывом пуповины. Целой неповрежденной пуповине дают высохнуть и она отделяется сама (обычно на 3-й день после рождения), отпадая и оставляя заживший пупок. [31] Королевский колледж акушеров и гинекологов предупредил о риске заражения, поскольку разлагающаяся ткань плаценты становится гнездом для инфекционных бактерий, таких как стафилококк . [32] В одном из таких случаев 20-часовой ребенок, родители которого выбрали UCNS, был доставлен в больницу в агональном состоянии, ему был поставлен диагноз сепсис , и ему потребовалось лечение антибиотиками в течение 6 недель. [33] [34]

Катетеризация пуповины

[ редактировать ]

Поскольку пупочная вена напрямую связана с центральным кровообращением, ее можно использовать в качестве пути для установки венозного катетера для инфузий и приема лекарств. Катетер пупочной вены является надежной альтернативой чрескожным периферическим или центральным венозным катетерам или внутрикостным канюлям и может быть использован в реанимации или интенсивной терапии новорожденных.

Забор крови

[ редактировать ]

С 24 по 34 неделю беременности, когда плод обычно жизнеспособен, можно взять кровь из пуповины для проверки на наличие отклонений (особенно на наследственные заболевания). Эта диагностическая процедура генетического тестирования известна как чрескожный забор пуповинной крови . [35]

Хранение пуповинной крови

[ редактировать ]
Основная статья: Пуповинная кровь

Кровь внутри пуповины, известная как пуповинная кровь , является богатым и легкодоступным источником примитивных, недифференцированных стволовых клеток (типа CD34 -положительных и CD38 -отрицательных). Эти клетки пуповинной крови можно использовать для трансплантации костного мозга .

Некоторые родители предпочитают отводить эту кровь от пуповинной крови ребенка посредством раннего пережатия и перерезания пуповины, чтобы заморозить ее для длительного хранения в банке пуповинной крови, если ребенку когда-либо потребуются стволовые клетки пуповинной крови (например, для замены костной ткани). костный мозг разрушается при лечении лейкемии ). Эта практика противоречива: критики утверждают, что раннее изъятие пуповинной крови во время рождения на самом деле увеличивает вероятность детских заболеваний из-за большого объема взятой крови (в среднем 108 мл) по сравнению с общим запасом пуповинной крови ребенка (обычно 300 мл). ). [25] В 2006 году Королевский колледж акушеров и гинекологов заявил, что «все еще недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать целевой коммерческий сбор пуповинной крови и хранение стволовых клеток в семьях с низким уровнем риска». [36]

Американская академия педиатрии заявила, что следует не поощрять хранение пуповинной крови для самостоятельного использования (поскольку большинство состояний, требующих использования стволовых клеток, уже существуют в пуповинной крови), в то время как следует поощрять хранение пуповинной крови для общего использования. [37] В будущем эмбрионоподобные стволовые клетки (CBE), полученные из пуповинной крови, можно будет хранить и сравнивать с другими пациентами, так же, как кровь и трансплантированные ткани. Использование CBE потенциально может устранить этические трудности, связанные с эмбриональными стволовыми клетками (ЭСК). [38]

Хотя Американская академия педиатрии не одобряет частное банковское обслуживание, за исключением случаев существующей медицинской необходимости, она также заявляет, что необходимо предоставлять информацию о потенциальных преимуществах и ограничениях банка пуповинной крови и ее трансплантации, чтобы родители могли принять обоснованное решение.

В Соединенных Штатах обучение пуповинной крови было поддержано законодателями на федеральном уровне и уровне штата. В 2005 году Национальная академия наук опубликовала отчет Института медицины (IoM) , в котором рекомендовалось дать будущим родителям сбалансированный взгляд на варианты хранения пуповинной крови. В ответ на запросы своих избирателей законодатели штатов по всей стране принимают законы, призванные помочь информировать врачей и будущих родителей о вариантах донорства, выбрасывания или хранения жизненно важных стволовых клеток новорожденных. В настоящее время 17 штатов, на которые приходится две трети рождаемости в США, приняли законы, рекомендованные руководящими принципами МОМ.

Использование стволовых клеток пуповинной крови в лечении таких заболеваний, как черепно-мозговая травма. [39] и диабет 1 типа [40] уже изучается на людях, а на более ранних стадиях проводятся исследования по лечению инсульта, [41] [42] и потеря слуха. [43]

Пуповинная кровь, хранящаяся в частных банках, обычно предназначена только для использования ребенком-донором. Напротив, пуповинная кровь, хранящаяся в государственных банках, доступна любому человеку с близким типом ткани и подтвержденной потребностью. [44] Растет использование пуповинной крови из государственных банков. В настоящее время он используется вместо трансплантации костного мозга при лечении заболеваний крови, таких как лейкемия, при этом пожертвования для трансплантации передаются через один реестр Netcord.org. [45] по состоянию на январь 2013 года их число превысило 1 000 000. Пуповинная кровь используется, когда пациент не может найти подходящего донора костного мозга; такое «расширение» пула доноров привело к расширению государственных банков.

Пуповина у других животных

[ редактировать ]

Пуповина у некоторых млекопитающих, включая крупный рогатый скот и овцу, содержит две отдельные пупочные вены. В пуповине человека имеется только одна пупочная вена. [46]

У некоторых животных мать перегрызает пуповину, отделяя таким образом плаценту от потомства. Мать часто съедает пуповину вместе с плацентой, чтобы обеспечить питание и избавиться от тканей, которые в противном случае привлекли бы падальщиков или хищников. [ нужна ссылка ] У шимпанзе мать оставляет пуповину на месте и кормит своих детенышей с прикрепленной пуповиной и плацентой до тех пор, пока пуповина не высохнет и не отделится естественным путем в день рождения, после чего пуповина выбрасывается. (Впервые это было задокументировано зоологами в дикой природе в 1974 году. [47] )

Некоторые виды акул — молотоголовые , реквиемные и гладкошерстные — являются живородящими и имеют пуповину, прикрепленную к плаценте. [48]

Другие варианты использования термина «пуповина»

[ редактировать ]

Термин «пуповина» или просто «пуповина» также стал использоваться для других шнуров с аналогичными функциями, таких как шланг, соединяющий водолазов с надводным питанием с наземным источником воздуха и / или отопления, или в скафандрах космонавтов с их космический корабль. Инженеры иногда используют этот термин для описания сложного или ответственного кабеля, соединяющего компонент, особенно если он состоит из пучков проводников разного цвета, толщины и типа, заканчивающихся одним многоконтактным разъединителем.

Вызывающие рак токсиканты в пуповине человека

[ редактировать ]

В ходе многочисленных американских и международных исследований вызывающие рак в крови пуповины были обнаружены химические вещества. Они происходят, среди прочего, из некоторых пластмасс, компьютерных плат, паров и синтетических ароматизаторов. более 300 химических токсикантов Было обнаружено , в том числе бисфенол А (БФА), тетрабромбисфенол А (ТББПА), тефлону , родственная перфтороктановая кислота , галаксолид и синтетические мускусы . [49] Исследования, проведенные в Америке, показали более высокие уровни загрязнения у афроамериканцев , латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения , что, как полагают, связано с тем, что они живут в районах с более высоким уровнем загрязнения. [50]

Дополнительные изображения

[ редактировать ]
  • План сечения беременной матки на третьем и четвертом месяцах.
    План сечения беременной матки на третьем и четвертом месяцах.
  • Плод внутриутробно, между пятым и шестым месяцами.
    Плод внутриутробно, между пятым и шестым месяцами.
  • Новорожденный на 45-й секунде с пережатой пуповиной.
    Новорожденный на 45-й секунде с пережатой пуповиной.
  • Пуповина. Глубокое рассечение. Серийный разрез.
    Пуповина. Глубокое рассечение. Серийный разрез.
  • высохшая культя пуповины.
    высохшая культя пуповины.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Пуповина» . Интернет-словарь этимологии . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 27 марта 2018 г.
  2. ^ «Пуповина» . Йель.edu . Архивировано из оригинала 28 марта 2013 года . Проверено 27 марта 2018 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д Мейер В.В., Румпельт Х.Дж., Яо А.С., Линд Дж. (июль 1978 г.). «Строение и механизм закрытия пупочной артерии человека». Евро. Ж. Педиатр . 128 (4): 247–59. дои : 10.1007/BF00445610 . ПМИД   668732 . S2CID   37516644 .
  4. ^ Мошири, Мариам; Заиди, Садаф Ф.; Робинсон, Трейси Дж.; Бхаргава, Пунит; Зиберт, Джозеф Р.; Дубинский, Теодор Дж.; Кац, Дуглас С. (январь 2014 г.). «Комплексный обзор изображений аномалий пуповины» . Радиографика . 34 (1): 179–196. дои : 10.1148/rg.341125127 . ISSN   0271-5333 . ПМИД   24428290 .
  5. ^ Салех, Р; Реза, Ее Величество (10 октября 2017 г.). «Краткий обзор эпителиальных клеток, выстилающих пуповину человека, и их потенциальное клиническое применение» . Исследования и терапия стволовыми клетками . 8 (1): 222. дои : 10.1186/s13287-017-0679-y . ПМЦ   5634865 . ПМИД   29017529 .
  6. ^ «Кровообращение плода» . www.heart.org . Архивировано из оригинала 22 декабря 2017 года . Проверено 27 марта 2018 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б Кисеруд, Т.; Ачарья, Г. (2004). «Кровообращение плода». Пренатальная диагностика . 24 (13): 1049–1059. дои : 10.1002/pd.1062 . ПМИД   15614842 . S2CID   25040285 .
  8. ^ Микаэль Хэггстрем, доктор медицинских наук (27 августа 2020 г.). «Плацента» . Patholines.org . Проверено 7 апреля 2023 г.
  9. ^ «Особенности сосудистой системы плода - Анатомия человеческого тела по Грею - Yahoo! Education» . Архивировано из оригинала 23 января 2012 года.
  10. ^ Перейти обратно: а б «Уход за пуповиной: что можно и чего нельзя делать родителям» . Клиника Мэйо . Проверено 12 июня 2022 г.
  11. ^ Кохейн, Дж. С. (2010). «Предлагаемый протокол управления третьей стадией - 3,4,5,10-минутный метод Джуди». Рождение . 37 (1): 84–85. дои : 10.1111/j.1523-536x.2009.00385_2.x . ПМИД   20402731 .
  12. ^ Яо AC, Линд Дж, Лу Т (1977). «Закрытие пупочной артерии человека: физиологическая демонстрация теории Бертона». Евро. Дж. Обстет. Гинекол. Репродукция. Биол . 7 (6): 365–8. дои : 10.1016/0028-2243(77)90064-8 . ПМИД   264063 .
  13. ^ Перейти обратно: а б Цюань А., Люнг С.В., Лао Т.Т., Ман Р.Ю. (декабрь 2003 г.). «5-гидрокситриптамин и тромбоксан А2 как физиологические медиаторы закрытия пупочной артерии человека». Дж. Сок. Гинекол. Расследование . 10 (8): 490–5. дои : 10.1016/S1071-5576(03)00149-7 . ПМИД   14662162 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с Белый РП (январь 1989 г.). «Фармакодинамическое исследование созревания и закрытия пупочных артерий человека». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 160 (1): 229–37. дои : 10.1016/0002-9378(89)90127-0 . ПМИД   2912087 .
  15. ^ «Осложнения на пуповине: электронная медицина, акушерство и гинекология» . Архивировано из оригинала 29 января 2010 г. Проверено 24 января 2010 г.
  16. ^ Перейти обратно: а б с P02.5 Плод и новорожденный, пораженные другим сдавлением пуповины. Архивировано 2 ноября 2014 г. в Wayback Machine в МКБ-10 , Международной статистической классификации болезней.
  17. ^ «Проблемы плода или новорожденного: осложнения при родах: Руководство Merck, домашнее издание» . Архивировано из оригинала 28 марта 2010 г. Проверено 27 марта 2010 г.
  18. ^ Макдональд, С.Дж.; Миддлтон, П; Даусвелл, Т; Моррис, PS (11 июля 2013 г.). «Влияние времени пережатия пуповины у доношенных детей на материнские и неонатальные исходы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD004074. дои : 10.1002/14651858.CD004074.pub3 . ПМК   6544813 . ПМИД   23843134 .
  19. ^ Стиглер, Пол М., доктор медицинских наук (май 2007 г.). «EMT-BASIC \ ПРОТОКОЛЫ EMT BASIC ДЛЯ СРЕДНЕГО ТЕХНИКА» (PDF) . Служба неотложной медицинской помощи округа Дейн. Архивировано (PDF) из оригинала 6 апреля 2012 г. Проверено 17 декабря 2011 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  20. ^ Меерсман, Джек. «ЕМТ-Б: Акушерство, младенцы и дети» . Медицинское образование «Дикий ирис». Архивировано из оригинала 20 января 2012 года . Проверено 17 декабря 2011 г.
  21. ^ Перейти обратно: а б Макдональд, С.Дж.; Миддлтон, П.; Даусвелл, Т.; Моррис, PS (2013). Макдональд, Сьюзен Дж (ред.). «Влияние времени пережатия пуповины у доношенных детей на материнские и неонатальные исходы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD004074. дои : 10.1002/14651858.CD004074.pub3 . ПМК   6544813 . ПМИД   23843134 .
  22. ^ Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов (декабрь 2012 г.). «Заключение комитета № 543: Сроки пережатия пуповины после рождения». Акушерство и гинекология . 120 (6): 1522–6. дои : 10.1097/01.aog.0000423817.47165.48 . ПМИД   23168790 .
  23. ^ Комитет по акушерской практике (01.01.2017). «Заключение комиссии № 684». Акушерство и гинекология . 129 (1): e5–e10. doi : 10.1097/aog.0000000000001860 . ISSN   1873-233X . ПМИД   28002310 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с Хаттон Э.К., Хасан Э.С. (март 2007 г.). «Позднее и раннее пережатие пуповины у доношенных новорожденных: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований». ДЖАМА . 297 (11): 1241–52. дои : 10.1001/jama.297.11.1241 . ПМИД   17374818 .
  25. ^ Перейти обратно: а б Обследование здоровья новорожденных и новорожденных: многомерный подход, с. 116-117
  26. ^ Перейти обратно: а б «Влияние времени пережатия пуповины у доношенных детей на материнские и неонатальные исходы». Cochrane Database Syst Rev. 2008 г.; (2):CD004074
  27. ^ Андерссон, О; Линдквист, Б; Линдгрен, М; Стьернквист, К; Домеллёф, М; Хелльстрем-Вестас, L (1 июля 2015 г.). «Влияние отсроченного пережатия пуповины на развитие нервной системы в возрасте 4 лет: рандомизированное клиническое исследование» . JAMA Педиатрия . 169 (7): 631–8. doi : 10.1001/jamapediatrics.2015.0358 . ПМИД   26010418 .
  28. ^ «Может ли отсроченное пережатие пуповины уменьшить анемию у младенцев в возрасте 8 и 12 месяцев?» . www.medicalxpress.com . Архивировано из оригинала 25 февраля 2018 года . Проверено 27 марта 2018 г.
  29. ^ Военная акушерство и гинекология – Роды. Архивировано 23 января 2010 г. в Wayback Machine, Отдел медицинского образования Brookside Associates. Проверено 10 января 2009 г.
  30. ^ Waterbirth International - Часто задаваемые вопросы о рождении воды. Архивировано 18 марта 2011 г. на Wayback Machine. Проверено 10 января 2009 г.
  31. ^ Кроутер, С. (2006). «Рождение лотоса: оставив пуповину в покое». Практикующая акушерка . 9 (6): 12–14. ПМИД   16830839 .
  32. ^ «Заявление RCOG о неразрыве пуповины или «лотосовом рождении» » . Королевский колледж акушеров и гинекологов . 01 декабря 2008 г. Архивировано из оригинала 22 марта 2017 г. Проверено 6 февраля 2020 г.
  33. ^ Иттлман, Бенджамин Р.; Герман, Кенделл Р.; Скотт, Эмили; Уокер, Валенсия; Флаерман, Валери Дж.; Сабо, Джоан; Бобры, Джессика Б. (2019). «Неразрыв пуповины и неблагоприятные исходы для новорожденных». Клиническая педиатрия . 58 (2): 238–240. дои : 10.1177/0009922818805243 . ПМИД   30280596 . S2CID   52912265 .
  34. ^ Доктор медицины, Эми Тьютер (19 декабря 2018 г.). «Рождение лотоса оставляет новорожденного в критическом состоянии с сердечной инфекцией» . Скептический ОБ . Проверено 20 декабря 2018 г.
  35. ^ «Репродукция человека. Лекции: Клиническая генетика» . Проверено 11 февраля 2010 г.
  36. ^ «Банк пуповинной крови» (PDF) (Документ о научном влиянии 8). Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2006 год . Проверено 1 июля 2021 г.
  37. ^ Американская академия педиатрии . «Банк пуповинной крови для потенциальной трансплантации в будущем» . Архивировано из оригинала 13 октября 2007 г.
  38. ^ «Пуповинная кровь дает «этические» эмбриональные стволовые клетки». Архивировано 10 октября 2008 г. в Wayback Machine , Coghlin A. New Scientist , 18 августа 2005 г. По состоянию на 25 июня 2007 г.
  39. ^ Пуповинная кровь для лечения неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии. Архивировано 12 августа 2011 г. в Wikiwix, Аутологичные клетки пуповинной крови для исследования гипоксически-ишемической энцефалопатии. 1. Фаза I исследования осуществимости и безопасности.
  40. ^ Халлер М.Дж.; Винер, ХЛ; Вассерфаль, К; Бруско, Т; Аткинсон, Массачусетс; Шац, Д.А.; и др. (2008). «Вливание аутологичной пуповинной крови при диабете 1 типа» . Эксп. Гематол . 36 (6): 710–715. дои : 10.1016/j.exphem.2008.01.009 . ПМК   2444031 . ПМИД   18358588 .
  41. ^ Вендрам М. и др. (2006). «Пуповинная кровь спасает вызванные инсультом изменения фенотипа и функции спленоцитов». Эксп. Нейрол . 199 (1): 191–200. doi : 10.1016/j.expneurol.2006.03.017 . ПМИД   16713598 . S2CID   29804539 .
  42. ^ Вендрам М. и др. (2005). «Противовоспалительное действие клеток пуповинной крови человека на крысиной модели инсульта». Стволовые клетки Dev . 14 (5): 595–604. дои : 10.1089/scd.2005.14.595 . ПМИД   16305344 .
  43. ^ Револьтелла Р.П. и др. (2008). «Восстановление улитки путем трансплантации CD133+ клеток пуповинной крови человека мышам-нод-скид, оглохшим из-за канамицина и шума». Пересадка клеток . 17 (6): 665–678. дои : 10.3727/096368908786092685 . hdl : 11577/139892 . ПМИД   18819255 . S2CID   27705881 .
  44. ^ Наджар, Дана (18 декабря 2020 г.). «Следует ли хранить пуповинную кровь вашего ребенка?» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 1 июля 2021 г.
  45. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2 ноября 2013 г. Проверено 13 апреля 2013 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  46. ^ Гигиена мяса . Дж. Ф. Грейси, Д. С. Коллинз, Роберт Дж. Хьюи. п. 32.
  47. ^ См . «В тени человека» , Джейн Гудолл.
  48. ^ «Акулы (Chondrichthyes)» . ФАО. Архивировано из оригинала 2 августа 2008 г. Проверено 14 сентября 2009 г.
  49. ^ Чен, Мэй-Хуэй; Ха, Ын Хи; Вэнь, Тин-Вэнь; Су, И-Нин; Льен, Гуан-Вэнь; Чен, Цзя-Ян; Чен, Пау-Чунг; Се, Ву-Шиун (3 августа 2012 г.). «Перфторированные соединения в пуповинной крови и неблагоприятные исходы родов» . ПЛОС ОДИН . 7 (8): е42474. Бибкод : 2012PLoSO...742474C . дои : 10.1371/journal.pone.0042474 . ПМК   3411780 . ПМИД   22879996 .
  50. ^ «Почему следы химических веществ обнаруживаются в пуповинной крови?» . Научный американец . Архивировано из оригинала 2 сентября 2012 г. Проверено 1 сентября 2012 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Umbilical_cord&oldid=1231670365"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: adb4db98a822f76826d08d6ea6da1ba4__1719665400
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ad/a4/adb4db98a822f76826d08d6ea6da1ba4.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Umbilical cord - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)