Плодные оболочки
| Плодные оболочки | |
|---|---|
 Плодные оболочки в конце второго месяца с хорионом, показанным в двух его частях. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | прикрепленный плод |
| ТО | мембраны_by_E6.0.2.0.0.0.1 E6.0.2.0.0.0.1 |
| Анатомическая терминология | |
Плодные оболочки — это четыре внеэмбриональные оболочки , связанные с развивающимся эмбрионом и плодом у человека и других млекопитающих. Это амнион , хорион , аллантоис и желточный мешок . [ 1 ] Амнион и хорион — это хориоамниотические оболочки , составляющие амниотический мешок , окружающий и защищающий эмбрион. [ 2 ] Плодные оболочки — это четыре из шести добавочных органов, развивающихся зачатком , которые не являются частью самого эмбриона, два других — это плацента и пуповина . [ 1 ]
Структура
[ редактировать ]
Плодные оболочки окружают развивающийся эмбрион и образуют границу плода и матери . [ 3 ] Плодные оболочки происходят из слоя трофобласта (внешнего слоя клеток) имплантирующейся бластоцисты . [ 3 ] Слой трофобласта дифференцируется на амнион и хорион, которые затем составляют плодные оболочки. [ 4 ] Амнион является самым внутренним слоем и, следовательно, контактирует с околоплодными водами , плодом и пуповиной . [ 5 ] Внутреннее давление околоплодных вод заставляет амнион пассивно прикрепляться к хориону. [ 4 ] Хорион отделяет амнион от материнской децидуальной оболочки и матки . [ 4 ] Плацента развивается из хориона эмбриона и ткани матки матери.
Развитие плодных оболочек
[ редактировать ]Первоначально амнион отделен от хориона хорионической жидкостью. [ 4 ] Слияние амниона и хориона завершается у человека на 12-й неделе развития. [ 6 ]
Микроанатомия
[ редактировать ]
Плодные оболочки изнутри наружу состоят из амниона и хориона. Кроме того, части децидуальной оболочки часто прикрепляются к внешней стороне хориона.
Амнион
[ редактировать ]Амнион аваскулярен , то есть не содержит собственных кровеносных сосудов. Следовательно, он должен получать необходимые питательные вещества и кислород из близлежащих хорионической и амниотической жидкости, а также поверхностных сосудов плода . [ 7 ] [ 8 ] Амнион характеризуется кубическими и столбчатыми слоями эпителия. [ 7 ] Столбчатые клетки расположены вблизи плаценты , тогда как кубовидные клетки встречаются на периферии. [ 7 ] На ранних сроках беременности амниотический эпителий редко покрыт микроворсинками , количество которых увеличивается на протяжении всей беременности. [ 4 ] Функция этой поверхности микроворсинок связана с плотно упакованным гликокаликсом с анионными сайтами связывания; Считается, что они участвуют в внутриамниональном синтезе липидов. [ 4 ] Этот амниональный эпителий соединен с базальной мембраной , которая затем прикрепляется нитями к слою соединительной ткани . [ 9 ]
Хорион
[ редактировать ]Хорионическая мембрана представляет собой слой фиброзной ткани, содержащий кровеносные сосуды плода. [ 4 ] На внешней поверхности хориона образуются ворсинки хориона , которые максимально увеличивают площадь поверхности контакта с материнской кровью. [ 4 ] Ворсинки хориона участвуют в обмене плода и матери. [ 10 ]
Желточный мешок
[ редактировать ]Желточный мешок — прикреплённый к зародышу перепончатый мешок , образованный клетками гипобластного слоя двухслойного зародышевого диска . Альтернативно это называется пупочным пузырьком . У человека желточный мешок играет важную роль в кровоснабжении эмбриона на ранних стадиях. [ 11 ]
Аллантоис
[ редактировать ]Аллантоис человека представляет собой каудальное выпячивание желточного мешка, окруженное мезодермальной соединительной ножкой или телом-стебельком. Сосудистая сеть тела-стебля развивается в пупочные артерии , несущие дезоксигенированную кровь к плаценте . [ 12 ] Внешне он непрерывен с проктодеумом , а внутри — с клоакой . Эмбриональный аллантоис становится фетальным урахусом , который соединяет плодный пузырь (развившийся из клоаки) с желточным мешком. Урахус удаляет азотистые отходы из плодного пузыря. [ 13 ] После рождения урахус закрывается и становится срединной пупочной связкой .
Функция
[ редактировать ]Плодная оболочка окружает плод в течение гестационного периода и обеспечивает поддержание беременности до родов, защиту плода, а также играет решающую роль в поддержании условий, необходимых для здоровья плода.
Барьерная функция
[ редактировать ]Плодные оболочки отделяют материнскую ткань от ткани плода на базовом механическом уровне. Плодная оболочка состоит из толстого клеточного хориона, покрывающего тонкий амнион, состоящий из плотных коллагеновых фибрилл. Амнион контактирует с околоплодными водами и обеспечивает структурную целостность мешка за счет своей механической прочности. Подлежащий хорион сливается с децидуальной оболочкой на границе матери и плода. Это взаимодействие жизненно важно для контроля местной иммунной системы, что, в свою очередь, жизненно важно для поддержания полуаллогенного плода. В конце беременности в результате ремоделирования коллажа в плодной оболочке, покрывающей шейку матки, развивается «слабая зона». В конечном итоге это приводит к разрыву плодной оболочки и началу родов. [ нужна ссылка ]
Сигнализация созревания и родов плода
[ редактировать ]По мере приближения срока беременности оболочки плода ослабевают. [ 14 ] Амнион жизненно важен для синтеза простагландинов , которые достигают миометрия и вызывают и инициируют роды. Хорион экспрессирует химические вещества, которые балансируют синтез и метаболизм этих простагландинов, чтобы гарантировать, что миометрий не активируется преждевременно. Считается, что простагландин Е2 синтезируется клетками амниона и играет важную роль в расширении шейки матки в начале родов. [ 15 ] Глюкокортикоиды участвуют в созревании плода, регуляции иммунного ответа и многих других изменениях, связанных с беременностью. [ 15 ] Помимо своей функции во время родов, простагландин Е2 жизненно важен для созревания легких плода. большое количество 11β-гидроксистероиддегидрогеназы 1 Кроме того, в плодных оболочках экспрессируется . Этот фермент превращает биологически неактивный кортизон в активный кортизол , еще одно химическое вещество, необходимое для созревания плода и начала родов.
Патофизиология
[ редактировать ]Преждевременные роды (роды до 37 недель ) могут быть результатом ряда причин, таких как внутриутробная инфекция, воспаление, сосудистые заболевания и перерастяжение матки. [ 16 ] Риск самопроизвольных преждевременных родов увеличивается из-за предшествующих преждевременных родов, принадлежности к черной расе, заболеваний пародонта и низкого индекса массы тела матери . Ключевыми показателями преждевременных родов являются короткая длина шейки матки и повышенная концентрация цервикально-влагалищного фибронектина плода .
Патофизиология плодных оболочек, такая как микропереломы, старение клеток плодных оболочек и воспаление, может привести к увеличению вероятности преждевременного разрыва плодных оболочек (pPROM). [ 17 ]
Микропереломы плодных оболочек
[ редактировать ]На протяжении беременности плодные оболочки подвергаются ремоделированию, что позволяет увеличить размер матки. Ремоделирование плодных оболочек происходит как на уровне клеток, так и на уровне внеклеточного матрикса (ECM). [ 15 ] структурные аномалии, такие как участки деградации коллагена , известные как микротрещины. В слое амниотической мембраны наблюдаются [ 18 ] [ 19 ]
Микропереломы характеризуются:
- Изменения или отслоение эпителиальных клеток слоя амниона. [ 15 ]
- базальной мембраны Повреждение или деградация [ 15 ]
- Клетки в ЕСМ мигрируют [ 15 ]
- Наличие туннелей от базальной мембраны к губчатому слою амниона. [ 15 ]
Микропереломы плодных оболочек наблюдаются при беременности, когда произошел pPROM. [ 15 ] Было высказано предположение, что наличие большего количества микропереломов плодных оболочек может означать, что плодные оболочки предрасположены к преждевременному разрыву. [ 15 ]
Воспаление и старение плодных оболочек
[ редактировать ]Воспаление плодных оболочек называется хориоамнионитом . Сбалансированное воспаление является важным фактором поддержания плодных оболочек путем регулирования ремоделирования. Однако если воспалительная реакция превысит этот уровень, это может иметь опасные и потенциально фатальные последствия для матери и ребенка. Этот повышенный уровень воспалительных молекул в плодной оболочке называется «стерильным воспалением». [ 15 ] Стерильное воспаление может быть вызвано как микробной инфекцией, так и неинфекционными факторами, например старением плодных оболочек. Старение связано со старением активно циклирующих и делящихся клеток. [ 18 ] По мере пролиферации клеток эмбриональной мембраны во время ремоделирования теломеры ( короткая длина или некодирующая ДНК на концах хромосом, которые защищают основную кодирующую ДНК от деградации во время репликации) укорачиваются, поскольку хромосомы не могут быть полностью скопированы из конца в конец. [ 20 ] Как только теломеры достигают критической длины, клетка больше не может делиться и, следовательно, может вызвать зависимое от теломер репликативное старение. Это должно произойти естественным путем в срок (37 недель), поскольку это важный фактор увеличения воспалительной среды в матке для начала родов. Однако старение плодных оболочек может быть ускорено окислительным стрессом и, следовательно, стимулировать возникновение стерильного воспаления до наступления срока беременности; следовательно, вызывая преждевременные роды. [ 18 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Саладин, Кеннет С. (2011). Анатомия человека (3-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 91–94. ISBN 9780071222075 .
- ^ «15.7E: Экстраэмбриональные мембраны и физиология плаценты» . Свободные тексты по биологии . 20 июля 2016 года . Проверено 16 июня 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Джонсон М.Х. (12 января 2018 г.). Необходимое воспроизведение (Восьмое изд.). Хобокен, Нью-Джерси. ISBN 9781119246473 . OCLC 1008770296 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж г час Бениршке К., Кауфманн П., Берген Р. (2006). Патология плаценты человека (5-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 0387267387 . OCLC 86076129 .
- ^ Борн Дж. (апрель 1962 г.). «Плодные оболочки. Обзор анатомии нормального амниона и хориона и некоторых аспектов их функции» . Последипломный медицинский журнал . 38 (438): 193–201. дои : 10.1136/pgmj.38.438.193 . ПМЦ 2482459 . ПМИД 13871927 .
- ^ Бойд Дж. Д., Гамильтон У. Дж. (1970). «Терминология». Человеческая плацента . Пэлгрейв Макмиллан, Великобритания. стр. 20–26. doi : 10.1007/978-1-349-02807-8_2 (неактивен 30 апреля 2024 г.). ISBN 9781349028092 .
{{cite book}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на апрель 2024 г. ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с Берген Р.Н. (2005). Руководство Бениршке и Кауфмана «Патология плаценты человека» . Бениршке, Курт. Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 0387220895 . OCLC 64222323 .
- ^ Ван, Юпин; Чжао, Шуан (2010). «Плацентарное кровообращение» . Морган и Клейпул Науки о жизни . Проверено 31 октября 2022 г.
- ^ Дэнфорт Д., Халл RW (март 1958 г.). «Микроскопическая анатомия плодных оболочек с особым упором на детальное строение амниона». Американский журнал акушерства и гинекологии . 75 (3): 536–47, обсуждение 548–50. дои : 10.1016/0002-9378(58)90610-0 . ПМИД 13508744 .
- ^ Ребекка Н. Берген. (2011). Руководство по патологии плаценты человека . Спрингер Сайенс+Бизнес Медиа, ООО. ISBN 978-1283087018 . OCLC 823129086 .
- ^ Латфей, Карен; Фриз, Джереми (2005). «К некоторым основам фундаментальной причинно-следственной связи: социально-экономический статус и здоровье при обычном посещении клиники по поводу диабета» . Американский журнал социологии . 110 (5): 1326–1372. дои : 10.1086/428914 . ISSN 0002-9602 . JSTOR 10.1086/428914 . S2CID 17629087 .
- ^ Мур, Кейт; Персо, ТВН; Торчиа, Марк Г. (2016). Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология (10-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. п. 58. ИСБН 978-0-323-31338-4 .
- ^ Первая помощь для USMLE, шаг 1, 2008 г.
- ^ Вербрюгген С.В., Ойен М.Л., Филлипс А.Т., Новлан, Северная Каролина (28 марта 2017 г.). Сунь К. (ред.). «Функция и недостаточность плодной оболочки: Моделирование механики хориона и амниона» . ПЛОС ОДИН . 12 (3): e0171588. Бибкод : 2017PLoSO..1271588V . дои : 10.1371/journal.pone.0171588 . ПМК 5370055 . ПМИД 28350838 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Мятт Л., Сан К. (2010). «Роль плодных оболочек в передаче сигналов о созревании и родах плода» . Международный журнал биологии развития . 54 (2–3): 545–53. дои : 10.1387/ijdb.082771lm . ПМИД 19924634 .
- ^ Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Ямс Дж.Д., Ромеро Р. (январь 2008 г.). «Эпидемиология и причины преждевременных родов» . Ланцет . 371 (9606): 75–84. дои : 10.1016/S0140-6736(08)60074-4 . ПМЦ 7134569 . ПМИД 18177778 .
- ^ Менон Р., Ричардсон Л.С., Лаппас М. (апрель 2019 г.). «Архитектура плодных оболочек, старение и воспаление во время беременности и родов» . Плацента . TR: Материалы собрания PREBIC 2018. 79 : 40–45. дои : 10.1016/j.placenta.2018.11.003 . ПМК 7041999 . ПМИД 30454905 .
- ^ Jump up to: а б с Менон Р., Мезиано С., Тейлор Р.Н. (17 августа 2017 г.). «Программированное старение мембран плода и передача сигналов, опосредованная экзосомами: механизм, связанный со временем родов человека» . Границы эндокринологии . 8 : 196. дои : 10.3389/fendo.2017.00196 . ПМЦ 5562683 . ПМИД 28861041 .
- ^ Менон Р., Ричардсон Л.С. (ноябрь 2017 г.). «Преждевременное предродовое излитие плодных оболочек: заболевание плодных оболочек» . Семинары по перинатологии . Современные стратегии предотвращения преждевременных родов. 41 (7): 409–419. дои : 10.1053/j.semperi.2017.07.012 . ПМК 5659934 . ПМИД 28807394 .
- ^ Филипп М. (октябрь 2015 г.). «Бесклеточная ДНК плода, теломеры и спонтанное начало родов». Репродуктивные науки . 22 (10): 1186–201. дои : 10.1177/1933719115592714 . ПМИД 26134037 . S2CID 7312100 .