Децидуа
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( июнь 2014 г. ) |
| Децидуа | |
|---|---|
 Схематические срезы слизистой оболочки матки: А. Небеременная матка. Б. Decidua parietalis ; слизистая оболочка беременной матки, а не под плацентой. | |
 План сечения беременной матки на третьем и четвертом месяцах. | |
| Идентификаторы | |
| МеШ | D003656 |
| ТО | Е6.0.1.4.0.0.7 |
| ФМА | 85538 |
| Анатомическая терминология | |
— Децидуальная оболочка это измененная слизистая оболочка матки ), которая формируется (то есть модифицированный эндометрий каждый месяц при подготовке к беременности . Он выделяется каждый месяц, когда нет оплодотворенной яйцеклетки, которую можно было бы поддержать. [1] Децидуальная оболочка находится под влиянием прогестерона . Клетки эндометрия становятся весьма характерными. Децидуальная оболочка образует материнскую часть плаценты и сохраняется на протяжении всей беременности. После рождения децидуальная оболочка отторгается вместе с плацентой. [1]
Структура
[ редактировать ]Часть децидуальной оболочки, которая взаимодействует с трофобластом, представляет собой базальную децидуальную оболочку (также называемую децидуальной плацентарной ), тогда как капсульная децидуальная оболочка разрастается над эмбрионом на просветной стороне, заключая его в эндометрий. Оставшаяся часть децидуальной оболочки называется теменной децидуальной оболочкой или истинной децидуальной оболочкой , и к четвертому месяцу беременности она сливается с капсульной децидуальной оболочкой.
Затем можно описать три морфологически различных слоя decidua basalis:
- Компактный внешний слой ( stratum Compactum )
- Промежуточный слой ( stratum spongiosum )
- Пограничный слой, прилегающий к миометрию ( stratum basalis )
В децидуальной оболочке местами образуются отложения фибриноида в местах повреждения синцитиотрофобласта. Область отложения фибриноидов, где трофобласты встречаются с компактной частью базальной децидуальной оболочки, называется слоем Рора , а отложения фибриноидов, которые возникают между компактным и губчатым слоем базальной децидуальной оболочки, называются слоем Нитабуха (от Раисы Нитабух ). Этот слой отсутствует в приросшей плаценте . [2]
Децидуальная оболочка имеет гистологически различимый вид: обнаруживаются крупные полигональные децидуальные клетки в строме . Это увеличенные стромальные клетки эндометрия, напоминающие эпителий (и называемые «эпителиоидными»).
Децидуализация включает процесс дифференцировки веретенообразных стромальных фибробластов в пухлые секреторные децидуальные клетки, которые создают околоклеточный внеклеточный матрикс, богатый фибронектином и ламинином (аналогично эпителиальным клеткам).
В децидуализирующемся эндометрии повышается васкуляризация, а также проницаемость сосудов.
Популяция лейкоцитов В четко выражена, при этом преобладают крупные гранулярные лейкоциты эндометрия, тогда как многоядерные лейкоциты и -клетки скудны.
Большие гранулярные лимфоциты ( яркие CD56 ) называются естественными клетками-киллерами матки | (UNK-клетки).
Разработка
[ редактировать ]После овуляции у плацентарных млекопитающих под влиянием половых гормонов эстрогена прогестерона и слизистая оболочка эндометрия становится гипертрофированной и васкуляризированной .
У животных с гемохориальной плацентацией эндометрий подвергается децидуализации после имплантации . Если имплантация не происходит, секреторная оболочка будет рассасываться ( эстральный цикл ) или отслаиваться ( менструальный цикл ).
Децидуальная оболочка отторгается вместе с плацентой во время родов .
Функция
[ редактировать ]Децидуальная оболочка, являющаяся материнским связующим звеном с эмбрионом, участвует в обмене питательными веществами, газами и отходами во время беременности. Он также защищает беременность от иммунной системы матери . Кроме того, децидуальная оболочка должна обеспечивать очень контролируемое вторжение в трофобласт.
При инвазивных плацентарных заболеваниях, таких как приращение плаценты, децидуализация постоянно оказывается недостаточной.
Производство гормонов
[ редактировать ]Децидуальная оболочка секретирует гормоны , факторы роста и цитокины . Он имеет рецепторы для эстрогена , прогестерона , гормона роста и других.
Среди его продуктов есть гормоны, обычно связанные с другими органами, такие как кортизол , CRF , GnRH , пролактин и релаксин . Децидуальный пролактин не находится под дофаминергическим контролем.
Белок 1, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP1), также называемый плацентарным белком 12, и PAEP (гликоделин), по-видимому, являются специфическими продуктами секреторной и децидуальной оболочки.
Другие высвобождаемые факторы включают интерлейкин-15 и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Разумного понимания роли и взаимодействия этих гормонов и факторов еще не сложилось.
Другой
[ редактировать ]
- При внематочной беременности эндометрий все же децидуализируется. Женщина может потерять слизистую оболочку в виде децидуального гипса, что может быть ошибочно принято за выкидыш , хотя на самом деле внематочная беременность все еще сохраняется.
- Децидуальная реакция может наблюдаться в тканях брюшины и яичников во время беременности и представляет собой ответ стромальной ткани на прогестерон .
- Децидуальная оболочка в лимфатическом узле может имитировать метастатическую карциному . [3]
Клиническое значение
[ редактировать ]Длительная инфекция децидуальной оболочки, хронический децидуит , связана с преждевременными родами . [4]
Острый хориодецидуит с нейтрофилами в хорионе и децидуальной оболочке.
История
[ редактировать ]Слово происходит от латинского deciduus – «падать/опадать».
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Схема плацентарного кровообращения.
Грубая патология плодных оболочек по сравнению с децидуальной оболочкой
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б «Определение ДЕЦИДУА» . www.merriam-webster.com . Проверено 25 октября 2022 г.
- ^ Каннингем, Ф. Гэри, изд. (2005). Акушерство Уильямса (22-е изд.). Нью-Йорк; Торонто: McGraw-Hill Professional. ISBN 9780071413152 .
- ^ Ву, округ Колумбия; Хиршовиц, С.; Натараджан, С. (май 2005 г.). «Эктопическая децидуальная оболочка тазовых лимфатических узлов: потенциальная диагностическая ошибка». Арч Патол Лаборатория Мед . 129 (5): e117–20. doi : 10.5858/2005-129-e117-EDOPLN . ПМИД 15859655 .
- ^ Эдмондсон, Н.; Бокинг, А.; Мачин, Г.; Рижек, Р.; Уотсон, К.; Китинг, С. (2009). «Распространенность хронического децидуита при преждевременных родах без клинического хориоамнионита». Педиатр Дев Патол . 12 (1): 16–21. дои : 10.2350/07-04-0270.1 . ПМИД 18171100 . S2CID 25693917 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Гистологическая картина на med.utah.edu
- Гистологическое изображение: 19904loa - Система обучения гистологии в Бостонском университете.