✖


Jump to content

Пуповинная кровь

Страница полузащищена

Пуповинная кровь
Клинические данные
Торговые названия Аллокорд, Дукорд, Гемакорд и другие.
AHFS / Drugs.com Подробная информация для потребителей Micromedex
Подробная информация для потребителей Micromedex
Данные лицензии
Маршруты
администрация 		внутривенный
код АТС
  • Никто
Юридический статус
Юридический статус
Идентификаторы
Лекарственный Банк
НЕКОТОРЫЙ

Пуповинная кровь ( пуповинная кровь ) — это кровь , которая остается в плаценте и в прикрепленной пуповине после родов . Пуповинную кровь собирают, потому что она содержит стволовые клетки , которые можно использовать для лечения гемопоэтических и генетических нарушений, таких как рак .

Составляющие

Пуповинная кровь состоит из всех элементов, содержащихся в цельной крови – эритроцитов , лейкоцитов , плазмы , тромбоцитов . [6] По сравнению с цельной кровью существуют некоторые различия в составе крови, например, пуповинная кровь содержит большее количество естественных клеток-киллеров , меньшее абсолютное количество Т-клеток и более высокую долю незрелых Т-клеток. [7] Однако интерес к пуповинной крови в основном обусловлен тем, что пуповинная кровь также содержит различные типы стволовых клеток и клеток-предшественников , в основном гемопоэтических стволовых клеток . [6] [7] [8] Некоторые типы негематопоэтических стволовых клеток также присутствуют в пуповинной крови, например, мезенхимальные стволовые клетки , однако они присутствуют в гораздо меньших количествах, чем те, которые можно обнаружить в костном мозге взрослого человека . [7] [8] Эндотелиальные клетки-предшественники и мультипотентные неограниченные взрослые стволовые клетки также можно обнаружить в пуповинной крови. [8] В отличие от эмбриональных стволовых клеток , которые являются плюрипотентными , стволовые клетки пуповинной крови мультипотентны. [8] [9] [10]

Медицинское использование

Пуповинная кровь используется так же, как трансплантация гемопоэтических стволовых клеток используется для восстановления костного мозга после лучевой терапии при различных видах рака крови и при различных формах анемии . [11] [12] Его эффективность также аналогична. [11]

Побочные эффекты при трансплантации

Побочные эффекты аналогичны трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, а именно реакция «трансплантат против хозяина» , если пуповинная кровь получена от генетически другого человека, и риск тяжелой инфекции во время восстановления иммунной системы. [11] Чтобы гарантировать наименьшее количество осложнений во время трансплантации, должен присутствовать уровень приживления; в частности, должны вырабатываться как нейтрофилы, так и тромбоциты. [13] Однако этот процесс производства нейтрофилов и тромбоцитов после трансплантации занимает гораздо больше времени, чем процесс производства стволовых клеток. [13] Во многих случаях время приживления зависит от дозы клеток или количества стволовых клеток, полученных в образце крови. [13] В статье доктора Мойзе о пуповинной крови было обнаружено, что в пуповинной крови примерно на 10% меньше стволовых клеток, чем в костном мозге. [13] [14] Следовательно, необходимо получить достаточное количество пуповинной крови, чтобы собрать адекватную дозу клеток, однако это количество варьируется от младенца к младенцу и является незаменимым. Учитывая, что эта идея довольно нова, предстоит еще провести много исследований. Например, до сих пор неизвестно, как долго можно безопасно замораживать пуповинную кровь, не теряя при этом ее полезных свойств. [13] При использовании пуповинной крови заболеваемость ниже, чем при традиционной ТГСК, несмотря на менее строгие требования к совпадению по HLA. [11]

Сбор и хранение

Пуповинная кровь — это кровь, оставшаяся в плаценте и пуповине после рождения ребенка. Существует несколько методов сбора пуповинной крови. В клинической практике чаще всего используется «закрытый метод», аналогичный стандартным методам взятия крови. [15] При этом методе техник канюлирует вену . перерезанной пуповины с помощью иглы, соединенной с мешком для крови, и пуповинная кровь течет через иглу в мешок В среднем закрытый метод позволяет собрать около 75 мл пуповинной крови. [16]

Собранную пуповинную кровь криоконсервируют , а затем хранят в банке пуповинной крови для будущей трансплантации. Перед криоконсервацией сбор пуповинной крови обычно освобождается от эритроцитов, чтобы обеспечить высокие темпы восстановления стволовых клеток. [17]

История

Первая успешная трансплантация пуповинной крови (КПТ) была проведена в 1988 году ребенку с анемией Фанкони . [11] Ранние попытки использовать КПТ у взрослых привели к уровню смертности около 50%, отчасти из-за того, что процедура проводилась у очень больных людей, но, возможно, также из-за медленного развития иммунных клеток из трансплантата. [11] К 2013 году было проведено 30 000 процедур КПТ, и в банках хранилось около 600 000 единиц пуповинной крови. [12]

Общество и культура

Регулирование

AABB . разработал стандарты добровольной аккредитации для учреждений по хранению пуповинной крови [18]

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов регулирует деятельность любого учреждения, где хранится пуповинная кровь; Пуповинная кровь, предназначенная для использования человеком, от которого она получена, не регулируется, но пуповинная кровь, предназначенная для использования другими людьми, регулируется как лекарственное средство и как биологический препарат. [19] В некоторых штатах также действуют правила для банков пуповинной крови. [18]

В Европейском Союзе, Канаде и Австралии использование пуповинной крови регулируется. [18] В Соединенном Королевстве в 1996 году был создан Банк пуповинной крови Национальной службы здравоохранения для сбора, обработки, хранения и поставки пуповинной крови; это общественный банк пуповинной крови, входящий в состав Национальной службы здравоохранения. [20]

Частные и государственные банки

Банк пуповинной крови может быть частным (т. е. кровь хранится, а расходы оплачиваются семьями доноров) или публичным (т. е. хранится и предоставляется для использования неродственными донорами). Хотя государственные банки пуповинной крови широко поддерживаются, частные банки пуповинной крови вызывают споры как в медицинском, так и в родительском сообществе. Хотя общепризнано, что пуповинная кровь полезна для лечения гемопоэтических и генетических нарушений, некоторые разногласия возникают вокруг сбора и хранения пуповинной крови частными банками для использования ребенком. Лишь небольшой процент младенцев (по оценкам, от 1 из 1000 до 1 из 200 000) когда-либо использует хранящуюся пуповинную кровь. [21] В Политическом заявлении Американской академии педиатрии 2007 года по банкам пуповинной крови говорится: «Врачи должны знать о необоснованных заявлениях частных банков пуповинной крови, предъявляемых будущим родителям, которые обещают застраховать младенцев или членов семьи от серьезных заболеваний в будущем путем использования стволовые клетки, содержащиеся в пуповинной крови». и «частное хранение пуповинной крови в качестве «биологической страховки» неразумно», если только в семье нет члена семьи, который в настоящее время или потенциально нуждается в трансплантации стволовых клеток. [21] [22] Американская академия педиатрии также отмечает, что вероятность использования собственной пуповинной крови человека составляет 1 на 200 000, тогда как Институт медицины утверждает, что когда-либо проводилось только 14 таких процедур. [23]

Частное хранение собственной пуповинной крови незаконно в Италии и Франции, а также не рекомендуется в некоторых других европейских странах. Американская медицинская ассоциация заявляет: «Частное банковское дело следует рассматривать в исключительных обстоятельствах, когда существует семейная предрасположенность к состоянию, при котором стволовые клетки пуповины терапевтически показаны. Однако из-за его стоимости, ограниченной вероятности использования и недоступности для других частное банковское обслуживание не следует рекомендовать семьям с низким уровнем риска». [24] Американское общество трансплантации крови и костного мозга и Американский конгресс акушеров и гинекологов также поощряют государственные банки пуповинной крови и препятствуют частным банкам пуповинной крови. Почти все операции по трансплантации пуповинной крови осуществляются государственными, а не частными банками, отчасти потому, что в большинстве излечимых заболеваний не может использоваться собственная пуповинная кровь человека. [25] [21] [22] [26] Всемирная ассоциация доноров костного мозга и Европейская группа по этике в науке и новых технологиях заявляют: «Возможность использования собственных стволовых клеток пуповинной крови для регенеративной медицины в настоящее время является чисто гипотетической… Поэтому весьма гипотетически то, что клетки пуповинной крови сохраняют для аутологичных целей». использование будет иметь какую-либо ценность в будущем», и «легитимность коммерческих банков пуповинной крови для аутологичного использования должна быть поставлена ​​под сомнение, поскольку они продают услугу, которая в настоящее время не имеет реального применения с точки зрения терапевтических возможностей». [27]

Американская академия педиатрии (AAP) поддерживает усилия по предоставлению информации о потенциальных преимуществах и ограничениях хранения и трансплантации пуповинной крови, чтобы родители могли принять обоснованное решение. [28] Обучение пуповинной крови также поддерживается законодателями на федеральном уровне и уровне штата. В 2005 году Национальная академия наук опубликовала отчет Института медицины (IoM) под названием «Создание национального банка стволовых клеток пуповинной крови». [29]

В марте 2004 года Группа Европейского Союза по этике (EGE) опубликовала Заключение № 19 под названием « Этические аспекты банков пуповинной крови» . [30] EGE пришла к выводу, что «легитимность коммерческих банков пуповинной крови для аутологичного использования должна быть поставлена ​​под сомнение, поскольку они продают услугу, которая в настоящее время не имеет реального применения в плане терапевтических возможностей. Таким образом, они обещают больше, чем могут дать. такие банки вызывают серьезную этическую критику». [30]

Исследовать

Хотя использование пуповинной крови помимо крови и иммунологических заболеваний является спекулятивным, некоторые исследования были проведены и в других областях. [31] Любой такой потенциал, выходящий за рамки использования в крови и иммунологии, ограничен тем фактом, что пуповинные клетки являются гемопоэтическими стволовыми клетками (которые могут дифференцироваться только в клетки крови), а не плюрипотентными стволовыми клетками (такими как эмбриональные стволовые клетки , которые могут дифференцироваться в любой тип ткани). ). Пуповинная кровь изучалась как средство лечения диабета. [32] Однако, помимо заболеваний крови, использование пуповинной крови при других заболеваниях не входит в рутинную клиническую практику и остается серьезной проблемой для сообщества стволовых клеток. [31] [32]

Наряду с пуповинной кровью, желе Уортона и оболочка пуповины были изучены в качестве источников мезенхимальных стволовых клеток (МСК), а по состоянию на 2015 год изучались in vitro, на животных моделях, а также на ранних стадиях клинических испытаний сердечно-сосудистых заболеваний, а также такие как неврологический дефицит, заболевания печени, заболевания иммунной системы, диабет, повреждение легких, повреждение почек и лейкемия. [33] [34] [35]

Пуповинная кровь используется для получения стволовых клеток для тестирования на людях с сахарным диабетом 1 типа. [36] Стволовые клетки пуповинной крови также используются для лечения ряда заболеваний крови, включая рак крови. [37]

Пуповинная кровь также изучается в качестве заменителя обычного переливания крови в развивающихся странах. [37] [38] Прежде чем повсеместно использовать переливание пуповинной крови, необходимы дополнительные исследования. [37]

Стволовые клетки пуповинной крови изучаются для лечения цитокиновых штормов COVID-19, поскольку эти и другие перинатальные (полученные из пуповинной и плацентарной ткани) стволовые клетки могут секретировать противовоспалительные молекулы. В настоящее время проводятся десятки клинических испытаний, чтобы выяснить, смогут ли они помочь пациентам с COVID-19. [39]

Некоторые клинические исследования показывают, что через год после трансплантации UM171 (агониста самообновления гемопоэтических стволовых клеток) смертность, связанная с трансплантацией, составила 5%, а частота рецидивов - 21%. Более того, только 3 из 22 пациентов (~14%), получивших трансплантацию пуповинной крови, расширенной UM171, умерли. [40] [41]

Сообщается, что женщина излечилась от ВИЧ, став третьим человеком, когда-либо излечившимся от этой болезни, с помощью трансплантации пуповинной крови. [42]

Ссылки

  1. ^ «Аллокорд - гемопоэтические клетки-предшественники пуповинной крови человека для инъекций, раствор» . ДейлиМед . 13 февраля 2018 года . Проверено 19 ноября 2022 г.
  2. ^ «Клевекорд (hpc-гемопоэтические клетки-предшественники, инъекция пуповинной крови, суспензия») . DailyMed . 25 апреля 2017 г. Проверено 19 ноября 2022 г.
  3. ^ «Кордцит - инъекция гемопоэтических клеток-предшественников пуповинной крови человека, суспензия» . ДейлиМед . 20 декабря 2015 года . Проверено 19 ноября 2022 г.
  4. ^ «Дюкорд - раствор гемопоэтических клеток-предшественников пуповинной крови человека» . ДейлиМед . 4 ноября 2015 г. Проверено 19 ноября 2022 г.
  5. ^ «Гемакорд - инъекция гемопоэтических клеток-предшественников пуповинной крови человека» . ДейлиМед . 19 октября 2022 г. Проверено 19 ноября 2022 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б Пранке П., Файлаче Р.Р., Аллебрандт В.Ф., Стейбель Г., Шмидт Ф., Нарди Н.Б. (2001). «Гематологическая и иммунофенотипическая характеристика пуповинной крови человека». Акта гематологическая . 105 (2): 71–76. дои : 10.1159/000046537 . ПМИД   11408707 . S2CID   30909026 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с Ньюкомб Дж.Д., Санберг П.Р., Класко С.К., Уиллинг А.Е. (2007). «Исследование пуповинной крови: текущие и будущие перспективы» . Трансплантация клеток . 16 (2): 151–158. дои : 10.3727/000000007783464623 . ПМК   2720821 . ПМИД   17474296 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д Галиева Л.Р., Мухамедшина Ю.О., Архипова С.С., Ризванов А.А. (2017). «Трансплантация клеток пуповинной крови человека в нейрорегенеративных стратегиях» . Границы в фармакологии . 8 : 628. дои : 10.3389/fphar.2017.00628 . ПМЦ   5599779 . ПМИД   28951720 .
  9. ^ Ригган К. (31 марта 2009 г.). «Стволовые клетки пуповинной крови: обзор» . Центр биоэтики и человеческого достоинства . стр. 6–7. Архивировано из оригинала 9 декабря 2018 года . Проверено 9 декабря 2018 г.
  10. ^ «Чем отличаются эмбриональные стволовые клетки, соматические стволовые клетки и стволовые клетки пуповинной крови?» . Наука о стволовых клетках штата Нью-Йорк . Проверено 9 декабря 2018 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Юрик М.К., Гимире С., Огонек Дж., Вайссингер Э.М., Холлер Э., ван Руд Дж.Дж. и др. (9 ноября 2016 г.). «Основные этапы трансплантации гемопоэтических стволовых клеток - от первых исследований на людях до современных разработок» . Границы в иммунологии . 7 : 470. дои : 10.3389/fimmu.2016.00470 . ПМК   5101209 . ПМИД   27881982 .
  12. ^ Перейти обратно: а б Баллен К.К., Глюкман Э., Броксмейер Х.Э. (июль 2013 г.). «Трансплантация пуповинной крови: первые 25 лет и далее» . Кровь . 122 (4): 491–498. doi : 10.1182/blood-2013-02-453175 . ПМЦ   3952633 . ПМИД   23673863 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и Уоллер-Уайз Р. (2011). «Пуповинная кровь: информация для педагогов-родоведов» . Журнал перинатального образования . 20 (1): 54–60. дои : 10.1891/1058-1243.20.1.54 . ПМК   3209739 . ПМИД   22211060 .
  14. ^ Мойзе К.Дж. (декабрь 2005 г.). «Стволовые клетки пуповины». Акушерство и гинекология . 106 (6): 1393–1407. дои : 10.1097/01.AOG.0000188388.84901.e4 . ПМИД   16319269 . S2CID   20999222 .
  15. ^ Мусави С.Х., Зарраби М., Абрун С., Ахмадипана М., Аббаспанах Б. (2019). «Качество и количество пуповинной крови: сбор до трансплантации» . Азиатский журнал трансфузиологии . 13 (2): 79–89. doi : 10.4103/ajts.AJTS_124_18 . ПМК   6910041 . ПМИД   31896912 .
  16. ^ Хиллиер CD, Штраус Р.Г., Любан Н.Л. (2004). Справочник по детской трансфузиологии . Академическая пресса. стр. 295, 296. ISBN.  978-0-12-348776-6 .
  17. ^ Роура С., Пухаль Х.М., Гальвес-Монтон С., Байес-Генис А. (июль 2015 г.). «Роль и потенциал пуповинной крови в эпоху новых методов лечения: обзор» . Исследования и терапия стволовыми клетками . 6 (1): 123. дои : 10.1186/s13287-015-0113-2 . ПМЦ   4489204 . ПМИД   26133757 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с Армитидж С (8 января 2016 г.). «Стандарты хранения пуповинной крови: аутологичная и альтруистическая» . Границы в медицине . 2 : 94. doi : 10.3389/fmed.2015.00094 . ПМЦ   4705863 . ПМИД   26779485 .
  19. ^ «Потребители (биологические препараты) – Банки пуповинной крови – Информация для потребителей» . Центр FDA по оценке и исследованиям биологических препаратов. 23 июля 2012 г.
  20. ^ «О банке пуповинной крови Национальной службы здравоохранения» . Банк пуповинной крови Национальной службы здравоохранения . Проверено 28 ноября 2016 г.
  21. ^ Перейти обратно: а б с Любин Б.Х., Ширер В.Т. (январь 2007 г.). «Банк пуповинной крови для возможной трансплантации в будущем» . Педиатрия . 119 (1): 165–170. дои : 10.1542/пед.2006-2901 . ПМК   6091883 . ПМИД   17200285 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Торнли И., Ипен М., Сунг Л., Ли С.Дж., Дэвис С.М., Джоффе С. (март 2009 г.). «Частное хранилище пуповинной крови: опыт и взгляды педиатрических врачей, занимающихся трансплантацией гемопоэтических клеток» . Педиатрия . 123 (3): 1011–1017. дои : 10.1542/педс.2008-0436 . ПМК   3120215 . ПМИД   19255033 .
  23. ^ «Банк пуповинной крови: плюсы и минусы, затраты, основы банковского дела» . www.webmd.com . Проверено 17 апреля 2015 г.
  24. ^ «Мнение 2.165 – Банк пуповинной крови» . www.ama-assn.org . Архивировано из оригинала 20 февраля 2016 года . Проверено 17 апреля 2015 г.
  25. ^ Бессер Р., Шварц С., Ромо С. (7 мая 2010 г.). «Пуповинная кровь: маркетинг перед медициной?» . Новости АВС . Проверено 17 апреля 2015 г.
  26. ^ Сирси Д., Стюарт К.С. (25 апреля 2014 г.). «Внутри частного бизнеса по хранению пуповинной крови» . Уолл Стрит Джорнал .
  27. ^ «Заявление о политике WMDA в отношении полезности хранения единиц аутологичной или семейной пуповинной крови» (PDF) . Всемирная ассоциация донорства костного мозга. Апрель 2011 г. Архивировано из оригинала (PDF) 10 октября 2017 г. . Проверено 16 февраля 2015 г.
  28. ^ Ширер В.Т., Любин Б.Х., Каир М.С., Нотаранжело Л.Д. (ноябрь 2017 г.). «Банк пуповинной крови для потенциальной трансплантации в будущем» . Педиатрия . 140 (5): e20172695. дои : 10.1542/пед.2017-2695 . ПМК   6091883 . ПМИД   29084832 .
  29. ^ «Создание Национального банка стволовых клеток пуповинной крови – Медицинский институт» . www.iom.edu . Архивировано из оригинала 23 ноября 2009 года . Проверено 17 апреля 2015 г.
  30. ^ Перейти обратно: а б «Мнение №19» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 1 декабря 2007 г. , Группа Европейского Союза по этике.
  31. ^ Перейти обратно: а б Вальтер ММ (2009 г.). «Глава 39. Трансплантация гемопоэтических клеток пуповинной крови». В Аппельбаум Ф.Р., Форман С.Дж., Негрин Р.С., Блюм К.Г. (ред.). Трансплантация гемопоэтических клеток Томаса. Трансплантация стволовых клеток (4-е изд.). Оксфорд: Уайли-Блэквелл. ISBN  978-1-4443-0353-7 .
  32. ^ Перейти обратно: а б Халлер М.Дж., Винер Х.Л., Вассерфаль С., Бруско Т., Аткинсон М.А., Шац Д.А. (июнь 2008 г.). «Вливание аутологичной пуповинной крови при сахарном диабете 1 типа» . Экспериментальная гематология . 36 (6): 710–715. дои : 10.1016/j.exphem.2008.01.009 . ПМК   2444031 . ПМИД   18358588 .
  33. ^ Казейро А.Р., Перейра Т., Иванова Г., Луис А.Л., Маурисио А.С. (2016). «Нейромышечная регенерация: перспективы применения мезенхимальных стволовых клеток и их секретных продуктов» . Стволовые клетки Интернешнл . 2016 : 9756973. doi : 10.1155/2016/9756973 . ПМЦ   4736584 . ПМИД   26880998 .
  34. ^ Роура С., Пухал Х.М., Гальвес-Монтон С., Байес-Генис А. (2015). «Влияние мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповинной крови, на сердечно-сосудистые исследования» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2015 : 975302. doi : 10.1155/2015/975302 . ПМЦ   4377460 . ПМИД   25861654 .
  35. ^ Ли Т, Ся М, Гао Ю, Чэнь Ю, Сюй Ю (2015). «Мезенхимальные стволовые клетки пуповины человека: обзор их потенциала в клеточной терапии». Экспертное мнение о биологической терапии . 15 (9): 1293–1306. дои : 10.1517/14712598.2015.1051528 . ПМИД   26067213 . S2CID   25619787 .
  36. ^ Редди А.С., Куппасани К., Энде Н. (декабрь 2010 г.). «Пуповинная кровь человека как новая терапия стволовыми клетками при сахарном диабете». Современные исследования и терапия стволовыми клетками . 5 (4): 356–361. дои : 10.2174/157488810793351668 . ПМИД   20528762 .
  37. ^ Перейти обратно: а б с Глюкман Э. (март 2015 г.). «Переливание пуповинной крови в странах с низким уровнем дохода» . «Ланцет». Гематология . 2 (3): е85–е86. дои : 10.1016/s2352-3026(15)00019-8 . ПМИД   26687800 .
  38. ^ Проктор С.Дж., Дикинсон А.М., Парех Т., Чепмен С. (июль 2001 г.). «Банки пуповинной крови в Великобритании» . БМЖ . 323 (7304): 60–61. дои : 10.1136/bmj.323.7304.60 . ПМЦ   1120738 . ПМИД   11451765 .
  39. ^ Ву К.Дж., Циммер С., Корум Дж. (16 июля 2020 г.). «Отслеживание лекарств и методов лечения коронавируса» . Нью-Йорк Таймс .
  40. ^ Коэн С., Бамбас Н., Ахмад И., Рой Дж., Тан Х., Чжан М.Дж. и др. (октябрь 2023 г.). «Улучшенные результаты трансплантации пуповинной крови, расширенной с помощью UM171, по сравнению с другими источниками трансплантата: фактические данные» . Кровь продвигается . 7 (19): 5717–5726. дои : 10.1182/bloodadvances.2023010599 . ПМЦ   10539875 . ПМИД   37467030 .
  41. ^ Коэн С., Рой Дж., Лашанс С., Делиль Дж.С., Маринье А., Буск Л. и др. (февраль 2020 г.). «Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток с использованием одной пуповинной крови, расширенной UM171: одностороннее исследование безопасности и осуществимости фазы 1-2». «Ланцет». Гематология . 7 (2): е134–е145. дои : 10.1016/S2352-3026(19)30202-9 . ПМИД   31704264 .
  42. ^ Мандавилли А (15 февраля 2022 г.). «Женщина излечилась от ВИЧ с помощью нового метода лечения» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 16 февраля 2022 г.


Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cord_blood&oldid=1232890381"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b8bca05b2f50ea7331e574a807ae156a__1720230360
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b8/6a/b8bca05b2f50ea7331e574a807ae156a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cord blood - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)