Хорионическая гематома
| Хорионическая гематома | |
|---|---|
| Другие имена | Хорионическое кровоизлияние, хорионическое кровотечение |
| УЗИ показывает субхорионическое кровоизлияние. [ 1 ] | |
Хорионическая гематома – это скопление крови ( гематома ) между хорионом , оболочкой, окружающей эмбрион , и стенкой матки . [ 2 ] Встречается примерно в 3,1% всех беременностей . [ 2 ] это наиболее распространенная сонографическая аномалия и наиболее частая причина кровотечений в первом триместре беременности . [ 3 ]
Причина и диагноз
[ редактировать ]
Хорионические гематомы могут быть вызваны отделением хориона от эндометрия (внутренней оболочки матки). Гематомы классифицируют по расположению между слоями тканей: [ 4 ]
- Субхорионические гематомы , наиболее распространенный тип, располагаются между хорионом и эндометрием.
- Ретроплацентарная гематома располагается целиком позади плаценты и не касается плодного яйца.
- Субамниотические или преплацентарные гематомы располагаются в амнионе и хорионе. Редкий.
У большинства пациентов с небольшой субхорионической гематомой симптомы отсутствуют. [ 5 ] Симптомы включают вагинальное кровотечение , боль в животе , преждевременные роды и угрозу выкидыша . [ 6 ]
Ультрасонография является предпочтительным методом диагностики. [ 7 ] Хорионическая гематома на УЗИ выглядит как гипоэхогенный серп, прилежащий к плодному мешку . Гематома считается маленькой, если она составляет менее 20% размера мешка, и большой, если она превышает 50%. [ 2 ]
Прогноз и лечение
[ редактировать ]Наличие субхорионического кровотечения вокруг плодного яйца не имеет значимой связи с выкидышем в целом. [ 8 ] [ 9 ] Однако случай внутриматочной гематомы, наблюдавшийся до 9 недель гестационного возраста, был связан с повышенным риском выкидыша. [ 10 ] В одном исследовании у женщин, соблюдавших инструкции по постельному режиму на время кровотечения, наблюдался более низкий уровень выкидышей и более высокий уровень доношенной беременности, чем у женщин, не соблюдавших этот режим. Исследование имело несколько ограничений; Результаты были сильно искажены внутренними различиями между послушными и непослушными женщинами. [ 11 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Ответ UOTW № 3 — УЗИ недели» . УЗИ недели . Проверено 27 мая 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Надь, Шандор, доктор медицинских наук; Буш, Мелисса, доктор медицины; Стоун, Джоан, доктор медицины; Лапински, Роберт Х. доктор философии; Гардо, Шандор, доктор медицинских наук. Клиническое значение субхориональных и ретроплацентарных гематом, выявленных в первом триместре беременности [1] . Акушерство и гинекология: июль 2003 г. - Том 102 - Выпуск 1 - стр. 94-100.
- ^ Авниш Чабра, доктор медицины и др. «Субхорионическое кровоизлияние» [2] , Medscape.
- ^ Троп, Изабель и Левин, Дебора. Кровотечение во время беременности: сонография и МРТ [3] . Амер Дж. Рентгенология, 2001; 176:607-615.
- ^ Троп I, Левин Д. Кровотечение во время беременности: сонография и МРТ. AJR Am J Рентгенол. Март 2001 г.;176(3):607-15.
- ^ Ходжсон Д.Т., Лотфипур С., Фокс Дж.К. Вагинальное кровотечение до 20 недель беременности из-за отслойки плаценты, приводящее к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови и потере плода после того, как оно соответствует критериям обычного угрожающего аборта: отчет о случае и краткий обзор литературы. J Emerg Med. Май 2007 г.;32(4):387-92.
- ^ Абу-Юсеф М.М., Блейхер Дж.Дж., Уильямсон Р.А., Вайнер К.П. Субхорионическое кровоизлияние: сонографическая диагностика и клиническое значение. AJR Am J Рентгенол. Октябрь 1987 г.; 149(4): 737-40.
- ^ «Риск выкидыша не увеличивается при субхорионической гематоме» . www.mdedge.com .
- ^ Н. Стаматопулос; С. Руководитель; Ф. Инфант; У. Менакая; И. Касикар; С. Рид; г-н Монджелли; Г. Кондус (2013). «OP03.03: Повышает ли наличие субхорионической гематомы риск выкидыша?». УЗИ в акушерстве и гинекологии 42 (с1):54. дои : 10.1002/уог.12736 .
- ^ Мазо, Г.; Д'оттавио, Г.; Де Сета, Ф.; Сарторе, А.; Пикколи, М.; Мандруццато, Г. (2005). «Внутриутробная гематома в первом триместре и исход беременности». Акушерство и гинекология . 105 (2): 339–44. doi : 10.1097/01.AOG.0000152000.71369.bd . ПМИД 15684162 . S2CID 12502344 .
- ^ Бен-Харуш А., Йогев Ю., Машиах Р., Мейзнер И. Исход беременности при угрозе аборта с субхорионической гематомой: возможная польза от постельного режима? Журнал Isr Med Assoc J. 2003, июнь;5(6):422-4
