Многоводие
| Многоводие | |
|---|---|
| Другие имена | Многоводие, многоводие, многоводие |
 | |
| Специальность | Акушерство  |
Многоводие – это заболевание, характеризующееся избытком околоплодных вод в околоплодном мешке . Встречается примерно у 1% беременностей. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Обычно его диагностируют, когда индекс околоплодных вод (ИАЖ) превышает 24 см. [ 4 ] [ 5 ] Существует две клинические разновидности многоводия: хроническое многоводие, при котором избыток околоплодных вод накапливается постепенно, и острое многоводие, при котором избыток околоплодных вод накапливается быстро.
Противоположностью многоводия является маловодие , недостаточное количество околоплодных вод.
Презентация
[ редактировать ]Сопутствующие условия
[ редактировать ]Плоды с многоводием подвергаются риску возникновения ряда других проблем, включая выпадение пуповины , отслойку плаценты , преждевременные роды и перинатальную смерть. При рождении ребенка необходимо проверить на наличие врожденных аномалий.
Причины
[ редактировать ]
В большинстве случаев точную причину установить невозможно. В одном случае может быть одна или несколько причин, включая внутриутробную инфекцию ( TORCH ), резус-изоиммунизацию или хориоангиому плаценты. При многоплодной беременности причиной многоводия обычно является синдром трансфузии близнеца-близнеца . Материнские причины включают с сердцем проблемы , почками и сахарный диабет у матери , который вызывает гипергликемию плода и, как следствие, полиурию (моча плода является основным источником околоплодных вод).
Недавнее исследование различает легкое и тяжелое многоводие и показало, что оценка по шкале Апгар менее 7, перинатальная смертность и структурные пороки развития наблюдаются только у женщин с тяжелым многоводием. [ 6 ] В другом исследовании у всех пациентов с многоводием, у которых был сонографически нормальный плод, не было выявлено хромосомных аномалий. [ 4 ]
К таким аномалиям относятся:
- желудочно-кишечные нарушения, такие как атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки (вызывающая неспособность глотать околоплодные воды), анэнцефалия, расщелина лица, образования на шее, трахеопищеводный свищ и диафрагмальные грыжи. Причиной также может быть кольцевидная поджелудочная железа, вызывающая обструкцию.
- Грыжа Бохдалека, при которой плевроперитонеальные оболочки (особенно левая) не развиваются и не запечатывают перикардиоперитонеальные каналы. В результате желудок выпячивается вверх в грудную полость, и плод не может заглатывать достаточное количество околоплодных вод.
- плода нарушения функции почек , которые приводят к увеличению выработки мочи во время беременности, например, при антенатальном синдроме Бартера . [ 7 ] Для этих состояний доступна молекулярная диагностика. [ 8 ]
- неврологические нарушения, такие как анэнцефалия , которые нарушают глотательный рефлекс. Анэнцефалия – нарушение закрытия ростральной нейропоры (дефект ростральной нервной трубки). Если ростральный нейропор не закрывается, то не будет нервного механизма глотания.
- хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и синдром Эдвардса , которые сами по себе часто связаны с желудочно-кишечными нарушениями.
- Скелетная дисплазия или карликовость. Существует вероятность того, что грудная полость окажется недостаточно большой, чтобы вместить все органы ребенка, что приведет к ограничению трахеи и пищевода и не позволит ребенку проглотить необходимое количество околоплодных вод.
- крестцово-копчиковая тератома
Диагностика
[ редактировать ]Существует несколько патологических состояний, которые могут предрасполагать беременность к многоводию. в анамнезе матери К ним относятся сахарный диабет , резус-несовместимость плода и матери, внутриутробная инфекция и многоплодная беременность .
Во время беременности определенные клинические признаки могут указывать на многоводие. У матери врач может наблюдать увеличение размера живота, непропорциональное увеличению веса и сроку беременности, размер матки, превышающий срок беременности, блестящую кожу со стриями (наблюдаемые в основном при тяжелом многоводии), одышку и тяжесть в груди. При осмотре плода важным клиническим признаком этого состояния также являются слабые тоны сердца плода.
Уход
[ редактировать ]Легкое бессимптомное многоводие лечится выжидательно. Женщине с симптоматическим многоводием может потребоваться госпитализация. Антациды могут быть назначены для облегчения изжоги и тошноты . Нет данных, подтверждающих диетическое ограничение соли и жидкости. [ нужна ссылка ] В некоторых случаях амниоредукция , также известная как терапевтический амниоцентез . в ответ на многоводие использовалась [ 9 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Александр Е.С., Шпиц Х.Б., Кларк Р.А. (1982). «Сонография многоводия». AJR Am J Рентгенол . 138 (2): 343–6. дои : 10.2214/ajr.138.2.343 . ПМИД 7034509 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Хилл Л.М., Брекл Р., Томас М.Л., Фрис Дж.К. (январь 1987 г.). «Многоводие: распространенность, обнаруженная с помощью ультразвука, и исходы для новорожденных». Акушерский Гинекол . 69 (1): 21–5. ПМИД 3540761 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Хоббинс Дж.К., Граннум П.А., Берковиц Р.Л., Сильверман Р., Махони М.Дж. (июнь 1979 г.). «УЗИ в диагностике врожденных аномалий». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 134 (3): 331–45. дои : 10.1016/s0002-9378(16)33043-5 . ПМИД 453266 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б Барнхард Ю., Бар-Хава I, Дивон М.Ю. (ноябрь 1995 г.). «Является ли многоводие у нормального по УЗИ плода показанием для генетической оценки?». Акушерский Гинекол . 173 (5): 1523–7. дои : 10.1016/0002-9378(95)90643-6 . ПМИД 7503195 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Брэди К., Ползин В.Дж., Копельман Дж.Н., Рид Дж.А. (1992). «Риск хромосомных аномалий у пациентов с идиопатическим многоводием». Акушерский Гинекол . 79 (2): 234–8. ПМИД 1731291 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Бундгаард А., Андерсен Б.Р., Роде Л., Лебех М., Табор А., Распространенность многоводия в датской больнице — популяционное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007 г.; 86 (12): 1427–31.
- ^ Зейберт Х.В. (2008). «Улучшенная терминология и классификация синдромов, подобных Бартеру». Нат Клин Практикует Нефрол . 4 (10): 560–7. дои : 10.1038/ncpneph0912 . ПМИД 18695706 . S2CID 205340294 .
- ^ «Наследственное заболевание: синдром Бартера» . Молдиаг.де . Проверено 28 сентября 2012 г.
- ^ Пиантелли Г., Бедокки Л., Кавиччиони О. и др. (2004). «Амниоредукция в лечении тяжелого многоводия». журнал Биомедицинский 75. Приложение 1: 56–8. ПМИД 15301292 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
