Домашнее насилие и беременность
| Часть серии о |
| Насилие в отношении женщин |
|---|
| Убийство |
| Сексуальное насилие и изнасилование |
| обезображивание |
| Другие вопросы |
|
| Международно-правовая база |
| Связанные темы |
Беременность в сочетании с домашним насилием представляет собой форму насилия со стороны интимного партнера (ИПВ), при которой для здоровья риск может быть повышен. Насилие во время беременности , будь то физическое, словесное или эмоциональное, приводит к множеству неблагоприятных физических и психологических последствий как для матери, так и для плода. Домашнее насилие во время беременности классифицируется как жестокое поведение по отношению к беременной женщине, при котором характер жестокого обращения часто может меняться с точки зрения серьезности и частоты насилия. Жестокое обращение может быть давней проблемой в отношениях, которая продолжается после того, как женщина забеременела, или может начаться во время беременности. [1] Хотя насилие со стороны партнера между женщинами и мужчинами имеет место в этих условиях, подавляющая часть домашнего насилия совершается мужчинами в отношении женщин. [2] Беременность предоставляет работникам здравоохранения уникальную возможность проверять женщин на предмет домашнего насилия, хотя недавний обзор показал, что лучший способ сделать это неясен. [3] Сокращение домашнего насилия во время беременности должно улучшить результаты для матерей и младенцев, хотя необходимы дополнительные исследования хорошего качества для разработки эффективных способов скрининга беременных женщин. [3]
Причины и триггеры
[ редактировать ]Домашнее насилие может быть спровоцировано беременностью по ряду причин. Беременность сама по себе может быть формой принуждения, а явление предотвращения репродуктивного выбора интимного партнера называется репродуктивным принуждением . Исследования саботажа контроля над рождаемостью, проводимого мужчинами против партнерш-женщин, показали сильную корреляцию между домашним насилием и саботажем контроля над рождаемостью. [4] Беременность также может привести к перерыву в домашнем насилии, когда обидчик не хочет причинить вред будущему ребенку. Риск домашнего насилия для беременных женщин наиболее велик сразу после родов . [5]
Домашнее насилие может увеличить шансы женщины забеременеть и количество детей, которые у нее будут, как потому, что женщину могут принудить к сексу, так и потому, что ей могут помешать использовать противозачаточные средства. [6] Показана корреляция между многодетностью и домашним насилием. [6] Если раньше считалось, что многодетность и связанный с этим стресс в многодетных семьях повышают вероятность домашнего насилия, было показано, что насилие обычно предшествует рождению детей. [6]
Саботаж контроля над рождаемостью
[ редактировать ]Саботаж контроля над рождаемостью , или репродуктивное принуждение, — это форма принуждения, при которой кто-то манипулирует использованием противозачаточных средств другим человеком, ослабляя усилия по предотвращению нежелательной беременности . Замена противозачаточных таблеток подделками, прокалывание презервативов , угрозы и насилие являются примерами предотвращения попыток человека избежать беременности. Поведение жестоких партнеров-мужчин, способствующее наступлению беременности, является одним из методов домашнего насилия и связано с нежелательной беременностью, особенно у подростков. [7] Репродуктивное принуждение само по себе является формой домашнего насилия, поскольку оно является результатом нежелательной сексуальной активности и препятствует способности женщины контролировать свое тело. Принудительная беременность также может быть формой финансового злоупотребления, когда женщина оказывается в ловушке отношений, поскольку беременность привела к экономической зависимости молодых матерей. [8]
Непреднамеренная беременность в два-три раза чаще связана с насилием, чем запланированная беременность. [9] Исследования среди подростков показывают, что женщины, столкнувшиеся с ИПВ, редко используют презервативы и боятся договариваться об использовании презервативов. [10] Исследование, проведенное среди сексуально опытных женщин в возрасте 15–19 лет в Уганде, показало, что 14% первых половых сношений женщин были осуществлены по принуждению. Из этих 14% женщины с гораздо большей вероятностью занимались незащищенным сексом без использования современных противозачаточных средств и имели нежелательную беременность в течение последних шести месяцев по сравнению с женщинами, которые не подвергались сексуальному принуждению. [11] В Египте более 80% сельских женщин считают, что избиения иногда оправданы [12] и одна из наиболее частых причин, приводимых в качестве справедливого повода для избиений, — отказ мужчине в сексе. [13] [14] Это влияет на способность женщин защитить себя от нежелательных половых контактов и последствий полового акта, таких как беременность и инфекции, передающиеся половым путем. [15]
Исследование, проведенное Центром исследований воздействия на молодых матерей, разделило саботаж контроля над рождаемостью на две категории: вербальный и поведенческий. Вербальный саботаж – это словесное или эмоциональное давление с целью не использовать противозачаточные средства или давление с целью забеременеть. Поведенческий саботаж – это применение силы для предотвращения использования противозачаточных средств или незащищенного полового акта. [4]
Механизмы
[ редактировать ]В большинстве случаев домашнее насилие может быть вызвано или усугублено беременностью, но в некоторых случаях домашнее насилие прекращается во время беременности, потому что обидчик прилагает сознательное усилие, чтобы не причинить вред плоду . [16]
Снижение насилия
[ редактировать ]Уровень домашнего насилия не всегда увеличивается во время беременности и может даже привести к перерыву в насилии. Это явление может обеспечить защиту как женщины, так и ребенка. [16] Поскольку это может привести к снижению уровня насилия, некоторые женщины используют беременность как средство защиты от домашнего насилия. Поскольку насилие обычно возобновляется после окончания беременности, женщины могут намеренно забеременеть, чтобы предотвратить насилие. Однако, поскольку женщины, подвергшиеся насилию до беременности, чаще подвергаются насилию во время беременности, это не является надежным средством защиты. [17]
Рост насилия
[ редактировать ]Хотя беременность может быть защитным периодом для некоторых женщин, либо с точки зрения перерыва в ранее существовавшем насилии, для других это период риска, в течение которого насилие может начаться или обостриться. Женщинам, имеющим агрессивных партнеров, трудно защитить себя от непреднамеренной беременности, а сексуальное насилие может напрямую привести к беременности. [18] Исследования неизменно показывают, что домашнее насилие чаще встречается в больших семьях. [19] Однако международные исследования показывают, что 25% женщин впервые подвергаются насилию во время беременности. [8]
В одном исследовании, проведенном Campbell et al. Женщин попросили порассуждать о том, почему, по их мнению, они подвергались насилию во время беременности. Ответы были разделены на четыре категории: [16]
- Ревность к будущему ребенку
- Гнев на будущего ребенка
- Насилие, характерное для беременности, не направленное на ребенка
- «Дело как обычно».
Эффекты
[ редактировать ]Существует множество опасных последствий, которые насилие во время беременности может вызвать как для матери, так и для ребенка. Насильственная беременность считается высоким риском, поскольку словесное, эмоциональное и физическое насилие приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья как матери, так и плода. [20] Насилие во время беременности было связано с выкидышем , поздним дородовым уходом , мертворождением , преждевременными родами , травмами плода (включая синяки, переломы и переломы костей, ножевые ранения). [21] и низкий вес при рождении. [18] Насилие во время беременности также приводит к дополнительным рискам для матери, таким как усиление проблем с психическим здоровьем , попытки самоубийства, ухудшение хронических заболеваний, травмы, злоупотребление психоактивными веществами , беспокойство, стресс, хронические боли и гинекологические проблемы. [22] Женщин, подвергшихся избиению во время беременности, чаще и жестоко избивали на протяжении всего периода их отношений по сравнению с женщинами, которые не подвергались насилию во время беременности. [16] На ИПВ также приходится значительная часть материнской смертности. Убийство является второй по значимости причиной смертности от травм среди беременных и родильниц в США. [23] а исследование, проведенное в больнице в Индии, показало, что 16% всех смертей во время беременности были результатом насилия со стороны партнера. [24] Исследования также обнаружили корреляцию между насилием в семье и увеличением использования абортов . [25] Беременные женщины, подвергшиеся насилию, с меньшей вероятностью сообщат о насилии или бросят своего обидчика из-за дополнительных проблем с финансовой и жилищной безопасностью. [26]
Факторы риска
[ редактировать ]Некоторые женщины чаще подвергаются насилию во время беременности, чем другие. Женщины, подвергшиеся насилию до беременности, подвергаются более высокому риску насилия во время беременности. [27] Насилие не ограничивается определенной социально-экономической или демографической группой женщин или определенным периодом репродуктивной жизни женщины. [28]
В целом уровень физического насилия во время беременности снижается по мере увеличения доходов домохозяйств. Женщины, чей общий семейный доход составлял менее 16 000 долларов США, гораздо чаще подвергались физическому или сексуальному насилию во время беременности, чем женщины с общим семейным доходом более 16 000 долларов США. [29]
Насилие со стороны партнера в отношениях увеличивает вероятность нежелательной беременности. Канадское исследование, в котором были обозначены причины физического насилия, определило «социальную нестабильность» (например, низкий возраст, незамужство, низкий уровень образования и безработицу) как триггер насилия и использовало в качестве примера незапланированную беременность. Это говорит о том, что насилие со стороны партнера может привести к увеличению числа нежелательных беременностей, что, в свою очередь, увеличивает физическое насилие. [30] Молодые женщины статистически более подвержены репродуктивному принуждению, и это может быть связано с меньшим опытом в отношениях, а для несовершеннолетних – с меньшим доступом к врачам и экстренной контрацепции. Особому риску подвергаются подростки, а подростковая беременность коррелирует с ростом уровня домашнего насилия. [7] Молодые женщины, имеющие бойфрендов старшего возраста, чаще подвергаются домашнему насилию. [4] Женщины, которые подвергаются физическому насилию со стороны своих мужей, реже используют противозачаточные средства и чаще имеют нежелательную беременность. [2]
Эпидемиология
[ редактировать ]Исследование, проведенное по количеству сообщений о домашнем насилии, пришло к выводу, что риск физического и сексуального насилия для женщин во время беременности занижается и недооценивается. [27] Ежегодно более 324 000 беременных женщин становятся жертвами домашнего насилия в США. [31] Ряд стран попытались статистически оценить количество взрослых женщин, подвергшихся домашнему насилию во время беременности:
- Распространенность в Соединенном Королевстве: 3,4% [27]
- Распространенность в США: 3,4–33,7%. [32] [33]
- Распространенность в Ирландии: 12,5% [34]
- Популяционные исследования в Канаде, Чили, Египте и Никарагуа: 6–15% [15]
Уровень заболеваемости выше среди подростков. [35] Уровень заболеваемости среди матерей-подростков с низким доходом достигает 38%. [15]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джонсон, Дж. К., Ф. Хайдер, К. Эллис, Д. М. Хэй, С. В. Линдоу. «Распространенность домашнего насилия среди беременных женщин». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии 110.3 (2003): 272-75. Веб. 22 марта 2011 г.
- ^ Перейти обратно: а б Стивенсон, Роб, Майкл А. Кениг, Раджиб Ачарья и Тарун К. Рой. «Домашнее насилие, использование противозачаточных средств и нежелательная беременность в сельской Индии». Исследования в области планирования семьи. 39.3 (2008): 177–86. Распечатать.
- ^ Перейти обратно: а б Джаханфар, С; Ховард, LM; Медли, Н. (12 ноября 2014 г.). «Вмешательства по предотвращению или сокращению домашнего насилия в отношении беременных женщин» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD009414. дои : 10.1002/14651858.CD009414.pub3 . ПМК 7104547 . ПМИД 25390767 .
- ^ Перейти обратно: а б с Домашнее насилие и саботаж в области контроля над рождаемостью: отчет проекта родителей-подростков, заархивированный 20 сентября 2016 г. в Wayback Machine , Центр исследований воздействия, 1999 г.
- ^ Мези, Джиллиан С. и Бьюли Сьюзен. «Домашнее насилие и беременность: риск наибольший после родов». BMJ: Британский медицинский журнал. 314.7090 (1997): 1295. Печать.
- ^ Перейти обратно: а б с Круг, Этьен Г.; Всемирная организация здравоохранения (2002). Всемирный доклад о насилии и здоровье . Всемирная организация здравоохранения. п. 102. ИСБН 978-92-4-154561-7 . Проверено 15 февраля 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б Миллер, Элизабет, Декер, Мишель, Рид, Элизабет, Поведение партнера-мужчины, способствующее беременности, и насилие со стороны партнера-подростка: результаты качественного исследования с участием женщин-подростков.
- ^ Перейти обратно: а б Беременность не защищает от жестокого обращения
- ^ Дж. Э. Хэтэуэй, Л. А. Муччи и Дж. Г. Сильверман и др., Состояние здоровья и использование медицинской помощи женщинами из Массачусетса, сообщающими о жестоком обращении с партнером, Am J Prev Med 19 (2000), стр. 302–307.
- ^ А. Радж, М. К. Сантана и А. Ла Марш и др., Насилие со стороны интимного партнера, связанное с рискованным сексуальным поведением среди молодых взрослых мужчин, Am J Public Health 96 (2006), стр. 1873–1878.
- ^ Майкл А. Кениг, Ирина Заблоцкая, Том Лутало, Фред Налугода, Дженнифер Вагман и Рон Грей. «Принуждение к первому половому акту и репродуктивное здоровье среди женщин-подростков в Ракаи, Уганда».
- ^ Эль-Занати Ф и др. Обследование демографии и здравоохранения Египта, 1995 г. Калвертон, доктор медицинских наук, Macro International, 1996 г.
- ^ Эль-Занати Ф и др. Обследование демографии и здравоохранения Египта, 1995 г. Калвертон, доктор медицинских наук, Macro International, 1996 г.
- ^ Дэвид Ф., Чин Ф. Экономическое и психосоциальное влияние планирования семьи на жизнь женщин в Западных Висайях. Город Илоило, Университет Центральных Филиппин и Международная организация здравоохранения семьи, 1998 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Насилие со стороны интимных партнеров ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения.
- ^ Перейти обратно: а б с д Кэмпбелл, Дж. К., Оливер С., Буллок Л. «Зачем избивать во время беременности?» Клинические проблемы AWHONN в области перинатального ухода и ухода за женщинами. 4.3 (1993.) 343. Печать.
- ^ Бахус, Лорейн, Гилл Мези, Сьюзен Бьюли и Элисон Хаворт. «Распространенность домашнего насилия, когда акушерки регулярно интересуются беременностью». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии 111.5 (2004): 441-45. Веб. 22 марта 2011 г.
- ^ Перейти обратно: а б Хайзе Л.Л., Эллсберг М., Геттемюллер М. Прекращение насилия в отношении женщин. Балтимор, доктор медицинских наук, Школа общественного здравоохранения Университета Джонса Хопкинса, Центр коммуникационных программ, 1999 (Отчеты о народонаселении, Серия L, № 11).
- ^ Тьяден П., Тённес Н. Полный отчет о распространенности, частоте и последствиях насилия в отношении женщин: результаты Национального исследования насилия в отношении женщин. Вашингтон, округ Колумбия, Национальный институт юстиции, Управление программ юстиции, Центры юстиции США и Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2000 г. (NCJ 183781).
- ^ Джонсон, Дж. К., Ф. Хайдер, К. Эллис, Д. М. Хэй, С. В. Линдоу. «Распространенность домашнего насилия среди беременных женщин». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии 110.3 (2003): 272-75. Веб. 22 марта 2011 г.
- ^ Мези, Джиллиан С. и Бьюли Сьюзен. «Домашнее насилие и беременность». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 104.5 (1997): 528-531. Распечатать.
- ^ 0014/71240/MPS_GEM_MDA_new.pdf [ мертвая ссылка ] ВОЗ Европа. «Сделать беременность более безопасной и гендерный мейнстриминг: ответ на домашнее насилие во время беременности»
- ^ Американский журнал общественного здравоохранения, март 2005 г.
- ^ Слишком далеко, слишком мало, слишком поздно: исследование материнской смертности методом случай-контроль в сельских районах западной Махараштры, Индия. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1998 г.
- ^ Амаро и др. «Насилие во время беременности и злоупотребление психоактивными веществами». Am J Общественное здравоохранение. Май 1990 г. 575-9.
- ^ [1] [ постоянная мертвая ссылка ] Женский центр Хьюстона. «Опасности домашнего насилия во время беременности.
- ^ Перейти обратно: а б с Бахус, Лорейн, Джилл Мези, Сьюзан Бьюли и Элисон Хаворт. «Распространенность домашнего насилия, когда акушерки регулярно интересуются беременностью». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии 111.5 (2004): 441-45. Веб. 22 марта 2011 г.
- ^ (Хедин-Виддинг Л. Послеродовой период, также период риска домашнего насилия. Eur J Obstet Gynecol 2000; 89:41 – 45. 24. McLeer SV)
- ^ Департамент здравоохранения и социальных служб Северной Каролины. «Физическое насилие: система мониторинга оценки риска беременности [www.schs.state.nc.us/SCHS/data/prams.cfm]
- ^ Стюарт Д.Е., Чекутти А. Физическое насилие во время беременности. Can Med Assoc J 1993; 149: 1257–1263.
- ^ CDC, «Безопасное материнство», Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2002.
- ^ Хут-Бокс А.С., Левендоски А.А., Богат Г.А. (апрель 2002 г.). «Влияние домашнего насилия во время беременности на здоровье матери и ребенка». Насилие Викт . 17 (2): 169–85. дои : 10.1891/vivi.17.2.169.33647 . ПМИД 12033553 . S2CID 24217972 .
- ^ Торрес С; Кэмпбелл Дж; Кэмпбелл Д.В.; и др. (2000). «Злоупотребление во время и до беременности: распространенность и культурные корреляты». Насилие Викт . 15 (3): 303–21. дои : 10.1891/0886-6708.15.3.303 . ПМИД 11200104 . S2CID 41026527 .
- ^ О'Доннелл С., Фицпатрик М., Маккенна П. (ноябрь 2000 г.). «Злоупотребление во время беременности – опыт женщин». Ир Мед Дж . 93 (8): 229–30. ПМИД 11133053 .
- ^ Паркер Б., Макфарлейн Дж., Соекен К., Торрес С., Кэмпбелл Д. (1993). «Физическое и эмоциональное насилие во время беременности: сравнение взрослых и женщин-подростков». Нурс Рес 42 (3): 173–8
