Jump to content

Незапланированная беременность

Незапланированная беременность – это беременность , наступившая несвоевременно или нежеланная на момент зачатия . [ 1 ] также известный как незапланированная беременность. [ 2 ] [ 3 ]

Сексуальная активность без использования эффективных средств контрацепции по выбору или принуждению является основной причиной нежелательной беременности. Во всем мире уровень нежелательной беременности составляет примерно 45% всех беременностей (в общей сложности 120 миллионов нежелательных беременностей ежегодно), но эти показатели различаются в разных географических регионах и среди разных социально-демографических групп. [ 4 ] [ 5 ] Незапланированная беременность может быть нежелательной или несвоевременной . [ 6 ] Хотя нежелательная беременность является основной причиной искусственных абортов , [ 6 ] нежелательная беременность может также привести к другим исходам, таким как живорождение или выкидыши.

Непреднамеренная беременность связана с многочисленными плохими последствиями для здоровья матери и ребенка, независимо от исхода беременности. [ 6 ] Усилия по снижению показателей нежелательной беременности были сосредоточены на улучшении доступа к эффективной контрацепции посредством улучшения консультирования и устранения препятствий для доступа к противозачаточным средствам.

Определения

[ редактировать ]

Исследование показателей нежелательной беременности является сложной задачей, поскольку классификация беременности как «намеренная» или «непреднамеренная» не учитывает многие сложные соображения, которые влияют на чувства человека или пары по отношению к самой беременности или их репродуктивным планам в целом. [ 7 ] Однако для целей сбора данных «непреднамеренная беременность» определяется как беременность, наступившая либо тогда, когда женщина хотела забеременеть в будущем, но не в то время, когда она забеременела, либо беременность, наступившая тогда, когда она не хотела забеременеть. беременна тогда или в любое время в будущем. [ 7 ]

И наоборот, «предполагаемая беременность» — это беременность, которую сознательно желают во время зачатия или раньше. [ 6 ] [ 7 ] В исследовательских целях объединяются все беременности, которые явно не относятся к категории «непреднамеренные», включая те беременности, при которых беременная женщина испытывает двойственное отношение или неуверенность в отношении беременности. [ 7 ] Большинство источников при определении того, является ли беременность непреднамеренной, учитывают только намерения женщины, но некоторые источники также учитывают намерения партнера-мужчины. [ 6 ] [ 7 ]

Термин «непреднамеренная» беременность не указывает на то, приветствуется ли беременность или каков ее исход; нежелательная беременность может закончиться абортом, выкидышем или родами. [ 7 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Глобальная заболеваемость

[ редактировать ]

Глобальный уровень нежелательной беременности оценивается в 44% всех беременностей в период с 2010 по 2014 год, что соответствует примерно 62 нежелательным беременностям на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет. [ 4 ] Хотя в большинстве регионов мира уровень нежелательной беременности медленно снижается, [ 4 ] в разных географических регионах оцениваются разные показатели нежелательной беременности. [ 4 ] [ 8 ] Показатели, как правило, выше в регионах с низкими доходами в Латинской Америке и Африке, по оценкам, 96 и 89 нежелательных беременностей на 1000 женщин соответственно, и ниже в регионах с более высокими доходами, таких как Северная Америка и Европа, по оценкам, 47 и 41 нежелательная беременность. на 1000 женщин соответственно. [ 4 ] Нежелательная беременность продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодное число нежелательных беременностей в Азии оценивается в 53,8 миллиона. По оценкам, в период с 2010 по 2014 год около 5,4% азиатских женщин в возрасте от 15 до 44 лет имели нежелательную беременность. [ 9 ]

Фонд народонаселения ООН , агентство ООН по сексуальному и репродуктивному здоровью, объясняет, что почти половина всех беременностей, а это 121 миллион каждый год во всем мире, являются непреднамеренными. [ 5 ]

Заболеваемость по стране/региону

[ редактировать ]

С 1990–1994 по 2010–2014 годы показатели нежелательной беременности в Европе снизились примерно с 66 таких беременностей на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет до 41. [ 4 ] Эти ставки различаются в разных европейских странах.

Британия
[ редактировать ]

Согласно исследованию 2013 года, примерно 16% беременностей в Великобритании являются незапланированными, 29% — амбивалентными и 55% — плановыми. [ 10 ]

Во Франции 33% беременностей являются непреднамеренными. Среди женщин из группы риска нежелательной беременности только 3% не используют средства контрацепции, а 20% используют внутриматочные противозачаточные средства (ВМС). [ 11 ]

Одно исследование, проведенное в Швеции (2008–2010 гг.), показало, что распространенность нежелательной беременности составила 23,2%. [ 12 ] Одно исследование, проведенное в Упсале (2012–2013 гг.), показало, что 12% беременностей были незапланированными. [ 13 ]

Согласно исследованию 2004 года, текущие беременности назвали «желанными и своевременными» 58% респондентов, 23% назвали их «желанными, но несвоевременными», а 19% назвали их «нежелательными». [ 14 ]

В период с 2010 по 2014 год примерно 5,4% женщин в возрасте 15–44 лет забеременели непреднамеренно, а число нежелательных беременностей в Азии составляет 53,8 миллиона каждый год. [ 9 ]

В Индии количество нежелательных беременностей за последние десять лет не сильно изменилось и не измерялось определенным образом. [ на момент? ] [ 9 ] В каждом из трех раундов Национального обследования здоровья семьи (NFHS) около четверти женщин в Индии имели нежелательную беременность. [ 9 ] Ежегодно в мире происходит около 121 миллиона или 12,1 крор нежелательных беременностей. , каждое седьмое из них происходит в Индии Согласно отчету Фонда народонаселения ООН . [ 15 ] В самом густонаселенном штате Индии Уттар-Прадеш с населением около 200 миллионов человек в два раза больше нежелательных рождений, чем в Индии в целом (1,65 против 0,80). [ 16 ] Уровень неудовлетворенной потребности в противозачаточных средствах среди женщин в Индии соответствует частоте нежелательных беременностей и частоте абортов. Эти факты подчеркивают необходимость дополнительных инвестиций для удовлетворения потребностей женщин и пар в контрацепции и обеспечения доступа к услугам безопасного аборта. [ 17 ]

Четверть нежелательных беременностей приходится на Африку, а средний уровень нежелательных беременностей в странах Африки к югу от Сахары составляет 33,9%. [ 18 ]

Северная Америка

[ редактировать ]

С 1990–1994 по 2010–2014 годы показатели нежелательной беременности в Северной Америке снизились примерно с 50 таких беременностей на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет до 47. [ 4 ]

Соединенные Штаты
[ редактировать ]

По данным Института Гутмахера , 45% беременностей в США в 2011 году были непреднамеренными, примерно 2,8 миллиона беременностей в год. [ 7 ] В 2006 году в большинстве штатов количество нежелательных беременностей составляло от 40 до 65 на 1000 женщин. Штатом с самым высоким уровнем нежелательных беременностей была Миссисипи (69 на 1000 женщин), за ней следовали Калифорния , Делавэр , округ Колумбия, Гавайи и Невада (от 66 до 67 на 1000). Самый низкий показатель был в Нью-Гэмпшире — 36 на 1000 женщин, за ним следовали Мэн, Северная Дакота, Вермонт и Западная Вирджиния (от 37 до 39 на 1000 женщин). [ 19 ] [ 20 ]

Более 92% абортов являются результатом нежелательной беременности. [ 21 ] а нежелательная беременность приводит к примерно 1,3 миллионам абортов в год. [ 22 ] В 2001 году 44% нежелательных беременностей завершились родами, 42% — искусственным абортом, а остальные — выкидышами . [ 23 ] По оценкам, более половины женщин в США имели нежелательную беременность к 45 годам. [ 24 ] Одно исследование 2012 года показало, что более трети живущих в США людей в возрасте до 31 года (родившихся с 1982 года) стали результатом нежелательной беременности, и этот показатель практически не изменился с 2002 года. [ 25 ] [ 26 ]

Нежелательные беременности и роды в США [ 27 ]
Коэффициент на 1000 женщин.
Год Незапланированная беременность Непреднамеренные роды
1981 54.2 [ 27 ] 25 [ 27 ]
1987 53.5 [ 27 ] 27 [ 27 ]
1994 44.7 [ 27 ] 21 [ 27 ]
2001 48 [ 28 ] 23
2008 51 [ 28 ] 27

Факторы, связанные с нежелательной беременностью

[ редактировать ]

Незапланированная беременность обычно возникает после сексуальной активности без использования противозачаточных средств или при их неправильном использовании. Такая беременность все еще может наступить, несмотря на правильное использование контрацепции, но встречается редко. Например, в США из всех нежелательных беременностей, произошедших в 2008 году, женщины, постоянно использовавшие современные средства контрацепции, составили лишь 5% нежелательных беременностей, в то время как женщины, использующие противозачаточные средства непоследовательно или вообще не применявшие контрацепцию, составили 41% и 54 % всех нежелательных беременностей соответственно. [ 29 ]

Существует множество факторов, которые могут повлиять на постоянное использование противозачаточных средств человеком или парой; женщина может не осознавать свой риск нежелательной беременности и/или не иметь доступа к эффективным противозачаточным средствам для предотвращения беременности. Точно так же она может быть не в состоянии контролировать, когда и как она вступает в сексуальную активность. Таким образом, многие факторы были связаны с более высокой вероятностью нежелательной беременности, как показано ниже.

Младший возраст

[ редактировать ]

Исследования по всему миру неизменно показывают, что более молодой возраст (подростковый или молодой взрослый возраст) увеличивает вероятность нежелательной или незапланированной беременности. [ 30 ] [ 31 ] [ 10 ] [ 18 ] [ 32 ] [ 12 ]

В США молодые женщины, ведущие половую жизнь, реже используют противозачаточные средства, чем другие возрастные группы, и, следовательно, с большей вероятностью имеют нежелательную беременность. Примерно 18% молодых женщин в возрасте 15–19 лет из группы риска нежелательной беременности не используют средства контрацепции по сравнению с 13% женщин в возрасте 20–24 лет и 10% женщин в возрасте 25–44 лет. [ 33 ]

Из примерно 574 000 подростковых беременностей (у молодых женщин в возрасте 15–19 лет) в США в 2011 году 75% были непреднамеренными. [ 34 ] В 2011 году уровень нежелательной беременности составил 41 на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет. [ 34 ] Поскольку многие подростки не ведут половую жизнь, эти оценки занижают риск нежелательной беременности среди подростков, занимающихся сексом. Расчеты, учитывающие сексуальную активность, показывают, что уровень нежелательной беременности самый высокий среди сексуально активных женщин в возрасте 15–19 лет по сравнению с другими возрастными группами. [ 35 ] Около трети непреднамеренных подростковых беременностей заканчиваются абортами. [ 34 ]

В США снижается уровень нежелательной беременности среди подростков. В период с 2008 по 2011 год уровень нежелательной беременности снизился на 44% среди женщин в возрасте 15–17 лет и на 20% среди женщин в возрасте 18–19 лет. [ 34 ] Это снижение объясняется улучшением использования противозачаточных средств среди сексуально активных подростков, а не изменениями в сексуальной активности. [ 36 ]

Статус отношений

[ редактировать ]

Статус отношений имеет сильную корреляцию с нежелательной беременностью, но критерии статуса отношений различаются в зависимости от исследования. Некоторые исследования показывают, что одиночество увеличивает вероятность нежелательной беременности. [ 18 ] [ 37 ] [ 38 ] некоторые считают, что отсутствие жизни с партнером увеличивает вероятность [ 12 ] [ 37 ] а другие считают, что сожительство с партнером увеличивает риск нежелательной беременности. [ 39 ]

В США женщины, которые не состоят в браке, но живут со своими партнерами ( сожительствуют ), имеют более высокий уровень нежелательной беременности по сравнению как с незамужними, не сожительствующими женщинами (141 против 36–54 на 1000), так и с замужними женщинами (29 на 1000). [ 7 ]

Более низкий доход

[ редактировать ]

Бедность, низкий доход и/или экономические трудности повышают риск нежелательной беременности для женщин во всем мире. [ 31 ] [ 18 ] [ 32 ] [ 12 ]

Бедность и низкий доход повышают риск нежелательной беременности у женщины. Уровень нежелательных беременностей среди женщин с доходами менее 100% черты бедности составил 112 на 1000 в 2011 году, что более чем в пять раз выше, чем этот показатель среди женщин с доходами как минимум или выше 200% черты бедности (20 на 1000 женщин). . [ 7 ]

Расовое происхождение/этническая принадлежность меньшинства

[ редактировать ]

Женщины, живущие в странах, где они принадлежат к группе расовых или этнических меньшинств, часто имеют более высокий уровень нежелательной беременности по сравнению с женщинами регионального большинства. [ 30 ] [ 31 ] [ 12 ]

В США женщины, которые идентифицируют себя как расовые меньшинства, подвергаются повышенному риску нежелательной беременности. В 2011 году уровень нежелательной беременности среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения более чем вдвое превышал аналогичный показатель среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (79 против 33 на 1000). [ 7 ]

Низший уровень образования

[ редактировать ]

Исследования по всему миру неизменно показывают, что женщины с относительно более низким уровнем образования имеют гораздо больше шансов столкнуться с незапланированной беременностью, чем женщины с более высоким уровнем образования; уровень образования , который имеет решающее значение, является относительным и варьируется в зависимости от региона и страны, как показывают многочисленные исследования. [ 31 ] [ 10 ] [ 18 ] [ 32 ] [ 12 ] [ 37 ] [ 39 ] [ 40 ]

У женщин без высшего образования в 2011 году был самый высокий уровень нежелательной беременности среди женщин с любым уровнем образования - 73 на 1000, что составило 45% всех беременностей в этой группе. Частота нежелательных беременностей снижалась с каждым уровнем образования. [ 7 ] [ 34 ]

Жестокое обращение в течение всей жизни, Домашнее насилие в настоящее время и Половой акт без согласия

[ редактировать ]

Сексуальное принуждение, изнасилование или даже принудительная беременность могут быть связаны с нежелательной беременностью, и все это иногда происходит в контексте домашнего насилия . Исследования в различных странах связали насилие со стороны интимного партнера или нынешнее насилие, [ 12 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 41 ] а также предыдущие злоупотребления [ 12 ] (в т.ч. в детстве), [ 42 ] к более высокому риску возникновения нежелательной беременности.

Лонгитюдное исследование, проведенное в 1996 году с участием более 4000 женщин в Соединенных Штатах в течение трех лет, показало, что уровень беременностей, связанных с изнасилованием, составил 5,0% среди выживших в возрасте 12–45 лет. Если применить этот показатель к изнасилованиям, совершенным в Соединенных Штатах, это покажет, что в Соединенных Штатах ежегодно в результате изнасилований наступает более 32 000 беременностей. [ 43 ]

Саботаж в области контроля рождаемости – это злоупотребления в форме вмешательства в контрацепцию или вмешательства в использование противозачаточных средств с целью подорвать усилия по предотвращению беременности. [ 44 ]

Многоплодность / Уже есть дети

[ редактировать ]

Женщины, у которых уже есть дети, чаще сообщают о беременности как о непреднамеренной. Число детей, которое имеет значение, относительно и варьируется в зависимости от региона и страны, как показывают различные исследования. [ 31 ] [ 18 ] [ 32 ] [ 37 ]

Последствия для общественного здравоохранения

[ редактировать ]

В США в 2011 году 42% всех нежелательных беременностей закончились абортами, а 58% закончились родами (не считая выкидышей). [ 7 ] Независимо от исхода беременности, нежелательная беременность оказывает существенное негативное воздействие на индивидуальное и общественное здоровье.

Непреднамеренные роды

[ редактировать ]

Беременность, запланированная или непреднамеренная, имеет риски и потенциальные осложнения . В среднем нежелательная беременность, перенесенная до срока, приводит к худшим исходам для беременной женщины и ребенка, чем запланированная беременность.

Упущенные возможности ухода до зачатия

[ редактировать ]

Непреднамеренная беременность обычно исключает консультирование и уход перед зачатием. [ 45 ] Пациентки с нежелательной беременностью и ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или аутоиммунные заболевания , возможно, не смогут оптимизировать контроль этих состояний до наступления беременности, что часто связано с худшими исходами во время наступившей беременности. Пациентки, принимающие известные тератогенные препараты, например, некоторые из тех, что используются при эпилепсии или гипертонии , могут не иметь возможности перейти на схему нетератогенных препаратов до непреднамеренного зачатия. Незапланированная беременность исключает возможность лечения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), до наступления беременности; невылеченные ИППП могут быть связаны с преждевременными родами или более поздним инфицированием новорожденного. [ 6 ]

Позднее начало дородовой помощи

[ редактировать ]

Пациентки с незапланированной беременностью обращаются за дородовой помощью позже. [ 46 ] [ 6 ] Нежелательная беременность чаще бывает отложенной, чем несвоевременной. [ 6 ] Пациентки, которые поздно обращаются за дородовой помощью, также могут упустить возможность генетического тестирования плода во втором триместре, которое может выявить аномальные плоды и может быть использовано при принятии решения о продолжении или прерывании беременности.

Психическое здоровье матери

[ редактировать ]

Женщины с незапланированной беременностью более склонны к развитию депрессии во время или после беременности . [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]

Стресс в отношениях

[ редактировать ]

Женщины с незапланированной беременностью подвергаются повышенному риску физического насилия во время беременности [ 47 ] [ 49 ] и сообщают, что чувствуют большую нестабильность в отношениях. [ 50 ]

Употребление психоактивных веществ во время беременности

[ редактировать ]
Этикетка на алкогольных напитках, пропагандирующая отказ от алкоголя во время беременности

Женщины с незапланированной беременностью чаще курят табак . [ 45 ] употреблять алкоголь во время беременности, [ 6 ] , [ 51 ] и пьянство во время беременности, [ 45 ] что приводит к ухудшению показателей здоровья. [ 6 ] (См. также: Расстройство алкогольного спектра плода )

Увеличение показателей преждевременных родов и низкой массы тела при рождении

[ редактировать ]

Незапланированная беременность с большей вероятностью приведет к преждевременным родам. [ 6 ] [ 45 ] [ 49 ] и имеют большую вероятность низкого веса при рождении, [ 49 ] [ 52 ] особенно при нежелательной беременности. [ 6 ] [ 51 ]

Снижение связи с младенцем

[ редактировать ]

Нежелательная беременность связана с более низким качеством отношений между матерью и ребенком. [ 47 ] [ 50 ] (См. также материнские узы .)

Снижение грудного вскармливания

[ редактировать ]

Женщины, родившие нежелательную беременность, с меньшей вероятностью будут кормить грудью . [ 47 ] [ 51 ] что само по себе связано с рядом улучшений в отношении здоровья как матерей, так и младенцев.

Рост уровня пренебрежения детьми и жестокого обращения с ними

[ редактировать ]

Дети, рожденные от нежелательной беременности, подвергаются более высокому риску детьми жестокого обращения и пренебрежения . [ 6 ] [ 53 ]

Более плохие долгосрочные результаты развития

[ редактировать ]

Дети, рожденные от нежелательной беременности, имеют меньше шансов добиться успехов в школе. [ 21 ] со значительно более низкими результатами тестов, [ 50 ] с большей вероятностью будут жить в бедности и нуждаться в государственной помощи , [ 21 ] и более склонны к правонарушениям и преступному поведению. [ 21 ]

Принятие

[ редактировать ]

Незапланированная беременность может привести к усыновлению ребенка, когда биологические родители (или биологические родители) передают свои привилегии и обязанности приемным родителям. Биологические родители выбирают усыновление, когда они не хотят быть родителями текущей беременности и предпочитают доносить беременность до срока, а не прерывать беременность абортом. [ 54 ] Только в США ежегодно усыновляют 135 000 детей. [ 55 ] что составляет около 3% всех живорождений. По данным переписи 2010 года, в США было 1 527 020 усыновленных детей, что составляет 2,5 процента всех детей США. [ 56 ] Существует две формы усыновления: открытое усыновление и закрытое усыновление. Открытое усыновление позволяет биологическим родителям знать и поддерживать контакт с усыновителями и усыновленным ребенком. [ 57 ] При закрытом усыновлении между биологическими родителями и усыновителями нет контакта, и информация, идентифицирующая усыновителей и биологических родителей, не разглашается. Однако неидентифицирующая информация (т.е. анкетные данные и медицинская информация) о биологических родителях будет передана усыновителям. [ 57 ]

Искусственные аборты

[ редактировать ]

Аборт, добровольное прерывание беременности, является одним из основных последствий нежелательной беременности. [ 6 ] Большая часть искусственных абортов во всем мире происходит из-за нежелательной или несвоевременной беременности. [ 58 ] [ 59 ] Непреднамеренная беременность приводит к примерно 42 миллионам искусственных абортов в год во всем мире. [ 22 ] В США примерно 42% всех нежелательных беременностей заканчивались абортами. [ 7 ] Более 92% абортов являются результатом нежелательной беременности. [ 21 ] Штатами США с самым высоким уровнем абортов были Делавэр, Нью-Йорк и Нью-Джерси, с показателями 40, 38 и 31 на 1000 женщин соответственно. Высокие показатели были также отмечены в штатах Мэриленд, Калифорния, Флорида, Невада и Коннектикут: от 25 до 29 на 1000 женщин. Штатом с самым низким уровнем абортов был Вайоминг, где этот показатель составлял менее 1 на 1000 женщин, за ним следовали Миссисипи, Кентукки, Южная Дакота, Айдахо и Миссури с показателем от 5 до 6 абортов на 1000 женщин. [ 60 ] [ 61 ]

Аборт несет в себе небольшой риск для здоровья, если проводится в соответствии с современными медицинскими методами. [ 6 ] [ 62 ] [ 63 ] В регионах с более высокими ресурсами, где аборты разрешены законом, заболеваемость и смертность беременных женщин от них ниже, чем при родах. [ 6 ] [ 64 ] [ 65 ] Однако там, где безопасные аборты недоступны, аборты могут вносить значительный вклад в материнскую смертность. [ 66 ] и заболеваемость. [ 62 ] Хотя решения об аборте могут вызвать у некоторых людей психологический стресс, [ 67 ] некоторые отмечают уменьшение страданий после аборта. [ 6 ] [ 68 ] Нет никаких доказательств широко распространенного психологического вреда от абортов. [ 6 ] [ 69 ] [ 70 ]

Материнская смертность

[ редактировать ]

По оценкам, за шесть лет с 1995 по 2000 год во всем мире произошло 338 миллионов непреднамеренных и нежелательных беременностей (28% от общего числа 1,2 миллиарда беременностей за этот период). [ 71 ] Эти нежелательные беременности привели к почти 700 000 материнских смертей (примерно одна пятая всех материнских смертей за этот период). Более трети смертей произошли из-за проблем, связанных с беременностью или родами, но большинство (64%) произошло из-за осложнений, вызванных небезопасными или антисанитарными абортами . [ 71 ] Большинство смертей произошло в регионах мира с низким уровнем ресурсов, где услуги по планированию семьи и репродуктивному здоровью были менее доступны. [ 71 ] В некоторых странах с строгим запретом на аборты, таких как Сальвадор , Гондурас , Никарагуа , Гаити , Доминиканская Республика , Ямайка , Суринам , Египет , Мадагаскар , Мавритания , Сенегал , Сьерра-Леоне , Республика Конго , Лаос , Филиппины , Ирак, принуждали женщин у которых непреднамеренная беременность привела к самоубийству , и это также способствовало материнской смертности. [ 72 ]

Затраты и потенциальная экономия

[ редактировать ]

Общественные издержки нежелательной беременности оцениваются примерно в 11 миллиардов долларов в год в виде краткосрочных медицинских расходов. [ 21 ] Сюда входят расходы на роды, один год медицинского ухода за младенцем и расходы в случае потери плода. [ 21 ] Предотвращение нежелательной беременности сэкономит населению более 5 миллиардов долларов в год на краткосрочных медицинских расходах. [ 21 ] Экономия на долгосрочных затратах и ​​в других областях будет намного больше. [ 21 ] По другой оценке, прямые медицинские затраты на нежелательную беременность, не включая медицинскую помощь младенцам, в 2002 году составили 5 миллиардов долларов. [ 73 ] Брукингский институт провел исследование, и его результаты показывают, что налогоплательщики ежегодно тратят более 12 миллиардов долларов на нежелательные беременности. Они также обнаружили, что, если бы все нежелательные беременности были предотвращены, экономия только на медицинских расходах составила бы более трех четвертей федеральных ассигнований на 2010 финансовый год для программ Head Start и Early Head Start и была бы примерно эквивалентна сумме, которую федеральное правительство ежегодно тратит средства в Фонд ухода и развития детей (CCDF). [ 74 ] Использование противозачаточных средств позволило сэкономить около 19 миллиардов долларов США на прямых медицинских расходах от нежелательных беременностей в 2002 году. [ 73 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Большинство нежелательных беременностей возникает в результате неиспользования противозачаточных средств или их непостоянного или неправильного использования. [ 7 ] Соответственно, профилактика включает в себя всестороннее половое просвещение , доступность услуг по планированию семьи и расширение доступа к ряду эффективных методов контроля над рождаемостью .

Использование эффективной контрацепции

[ редактировать ]

По оценкам, в США 52% нежелательных беременностей происходят из-за того, что пары не используют противозачаточные средства в тот месяц, когда женщина забеременела, а 43% - из-за непостоянного или неправильного использования противозачаточных средств; По данным отчета Института Гутмахера , только 5% случаев происходят из-за неэффективности контрацепции. [ 22 ]

Увеличение использования обратимых контрацептивов длительного действия (LARC) (таких как ВМС и противозачаточные имплантаты) снижает вероятность нежелательной беременности за счет уменьшения вероятности неправильного использования. [ 75 ] Неудача метода относительно редка при использовании современных высокоэффективных контрацептивов и представляет собой гораздо большую проблему, когда такие методы недоступны или не используются. В период с 2001 по 2008 год наблюдался заметный рост использования методов длительного действия среди молодых женщин. [ 28 ] (См. сравнение методов контрацепции ). Доступные методы контрацепции включают использование противозачаточных таблеток , презервативов , внутриматочных противозачаточных средств (ВМС, ВМС, ВМС), противозачаточных имплантатов (Импланон или Некспланон ), гормональных пластырей , гормональных колец , цервикальных колпачков , диафрагм , спермицидов или стерилизации. [ 76 ] Люди выбирают метод контрацепции на основании его эффективности, медицинских соображений, побочных эффектов, удобства, доступности, опыта друзей или членов семьи, религиозных взглядов и многих других факторов. [ 77 ] Некоторые культуры ограничивают или препятствуют доступу к контролю над рождаемостью, поскольку считают его морально или политически нежелательным. [ 78 ]

Хотя они еще не доступны на коммерческой основе, будущее внедрение эффективных LARC для мужчин может оказать положительное влияние на предотвращение нежелательной беременности. [ 79 ]

CDC призывает мужчин и женщин разработать план репродуктивной жизни, который поможет им избежать нежелательной беременности, улучшить здоровье женщин и снизить неблагоприятные исходы беременности. [ 80 ]

Улучшение доступа к эффективной контрацепции

[ редактировать ]

Предоставление контрацептивов и услуг по планированию семьи по низкой цене или бесплатно для пользователя помогает предотвратить нежелательную беременность. Многие из тех, кто подвержен риску нежелательной беременности, имеют небольшой доход, поэтому, хотя противозачаточные средства очень эффективны с точки зрения затрат, [ 81 ] первоначальные затраты могут стать препятствием. Субсидируемые услуги по планированию семьи улучшают здоровье населения и экономят деньги правительств и страховых компаний за счет сокращения медицинских, [ 47 ] образование и другие издержки для общества.

В 2006 году финансируемые государством службы планирования семьи (Title X, Medicaid и государственные фонды) помогли женщинам избежать 1,94 миллиона нежелательных беременностей, тем самым предотвратив около 860 000 нежелательных родов и 810 000 абортов. [ 82 ] Без финансируемых государством служб планирования семьи количество нежелательных беременностей и абортов в Соединенных Штатах было бы почти на две трети выше среди женщин в целом и среди подростков, а число нежелательных беременностей среди женщин из низшего класса почти удвоилось бы. [ 82 ] Услуги, предоставляемые в финансируемых государством клиниках, сэкономили федеральному правительству и правительствам штатов примерно 5,1 миллиарда долларов в 2008 году на краткосрочных медицинских расходах. [ 82 ] В национальном масштабе каждый доллар, вложенный в помощь женщинам во избежание нежелательной беременности, экономил 3,74 доллара на расходах Medicaid, которые в противном случае были бы необходимы. [ 82 ]

В Соединенных Штатах женщины, у которых произошла нежелательная беременность, с большей вероятностью будут иметь последующие незапланированные беременности. [ 48 ] Предоставление услуг по планированию семьи и контрацепции в рамках дородового, послеродового и послеабортного ухода может помочь снизить вероятность повторения нежелательной беременности.

За пределами США обеспечение современными противозачаточными средствами 201 миллиона женщин, подвергающихся риску нежелательной беременности в странах с низким уровнем дохода, которые не имеют доступа к эффективной контрацепции, будет стоить примерно 3,9 миллиарда долларов США в год. [ 83 ] Эти расходы позволят предотвратить около 52 миллионов нежелательных беременностей ежегодно, предотвратить 1,5 миллиона материнских и детских смертей ежегодно, а также сократить количество искусственных абортов на 64% (25 миллионов в год). [ 83 ] Снижение заболеваемости, связанной с беременностью, сохранит 27 миллионов лет здоровой жизни ценой 144 долларов в год здоровой жизни. [ 83 ]

Ранние способы предотвращения нежелательной беременности включали отказ от полового акта и различные альтернативы половому акту; их трудно использовать правильно, и, хотя это лучше, чем отсутствие метода, они имеют высокий процент неудач по сравнению с современными методами. [ 84 ] [ 85 ] различные устройства и лекарства, которые, как считается, обладают спермицидными Также использовались , противозачаточными, абортивными или аналогичными свойствами.

С древних времен аборты делали для предотвращения нежелательных родов. [ 6 ] и методы аборта описаны в некоторых из самых ранних медицинских текстов. [ 85 ] Степень безопасности ранних методов относительно рисков родов неясна. [ 85 ]

Там, где современные противозачаточные средства недоступны, аборт иногда используется как основной способ предотвращения рождаемости. Например, в большинстве стран Восточной Европы и бывших советских республик в 1980-е годы желаемый размер семьи был небольшим, но современные методы контрацепции не были легко доступны, поэтому многие пары полагались на аборт, который был законным, безопасным и легкодоступным, чтобы регулировать рождаемость. [ 84 ] Во многих случаях, когда противозачаточные средства стали более доступными, в 1990-е годы уровень нежелательных беременностей и абортов быстро снизился. [ 84 ]

Детоубийство («обычное неонатицид ») или оставление (иногда в форме разоблачения) — это другие традиционные способы обращения с младенцами, которые были нежеланными или которых семья не могла поддерживать. [ 85 ] Мнения о нравственности и желательности этих практик менялись на протяжении всей истории.

В XIX и XX веках желаемое количество беременностей снизилось, поскольку снижение младенческой и детской смертности увеличило вероятность того, что дети достигнут совершеннолетия. Другие факторы, такие как уровень образования и экономические возможности женщин, также привели к сокращению желаемого числа детей. [ 84 ] Поскольку желаемое количество детей уменьшается, пары проводят большую часть своей репродуктивной жизни, пытаясь избежать нежелательной беременности. [ 84 ]

история США

[ редактировать ]

Уровень рождаемости в США снизился в 1970-е годы. Факторы, которые, вероятно, привели к этому снижению, включают: появление противозачаточных таблеток в 1960 году и последующий быстрый рост их популярности; завершение легализации противозачаточных средств в 1960-х и начале 1970-х годов; введение федерального финансирования планирования семьи в 1960-х годах и Раздела X в 1970 году; увеличение карьерных и образовательных успехов для женщин и, как следствие, увеличение альтернативных издержек ; легализация абортов в 1973 году. Снижение рождаемости было связано с сокращением числа детей, отдаваемых на усыновление, и снижением уровня неонатицидов.

  • Неясно, в какой степени легализация абортов повысила доступность этой процедуры. [ 6 ] По оценкам, до легализации ежегодно делалось около миллиона абортов. [ 6 ] До легализации аборты, вероятно, были одним из самых распространенных преступных действий. [ 6 ] До легализации ежегодно от 1000 до 10 000 женщин умирали от осложнений, вызванных некачественно выполненными абортами. [ 6 ] За легализацией последовало снижение смертности среди молодых женщин, связанной с беременностью, а также снижение количества госпитализаций по поводу неполных или септических абортов, которые могли быть вызваны искусственным абортом, выполненным неопытными практикующими врачами. [ 6 ]
  • Уровень детоубийства в течение первого часа жизни снизился с 1,41 на 100 000 с 1963 по 1972 год до 0,44 на 100 000 с 1974 по 1983 год; показатель в течение первого месяца жизни также снизился, тогда как показатель для детей старшего возраста за это время увеличился. [ 86 ]

Уровень нежелательной беременности значительно снизился с 1987 по 1994 год из-за увеличения использования противозачаточных средств. [ 27 ] [ 87 ] С тех пор ставка осталась относительно неизменной, как описано выше. [ 87 ]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ «Незапланированная беременность» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 13 ноября 2013 г.
  2. ^ «Принятие решения о незапланированной беременности» . Healthdirect Австралия . 17 октября 2023 г. Проверено 29 апреля 2024 г.
  3. ^ «Здоровье имеет значение: репродуктивное здоровье и планирование беременности» . GOV.UK. ​Проверено 29 апреля 2024 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Беарак Дж., Попинчалк А., Алкема Л., Седх Г. (апрель 2018 г.). «Глобальные, региональные и субрегиональные тенденции нежелательной беременности и ее исходов с 1990 по 2014 год: оценки на основе байесовской иерархической модели» . «Ланцет». Глобальное здоровье . 6 (4): е380–е389. дои : 10.1016/S2214-109X(18)30029-9 . ПМК   6055480 . ПМИД   29519649 .
  5. ^ Перейти обратно: а б «Почти половина всех беременностей является непреднамеренной — это глобальный кризис, — говорится в новом докладе ЮНФПА» . Фонд народонаселения ООН . 30 марта 2022 г. Проверено 20 марта 2023 г. Пять ключевых фактов из SoWP 2022: 1. Ежегодно почти половина всех беременностей оказывается непреднамеренной. В период с 2015 по 2019 год в мире ежегодно происходило около 121 миллиона нежелательных беременностей.
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х Айзенберг Л., Браун С.Х. (1995). Благие намерения: нежелательная беременность и благополучие детей и семей . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии. п. 72. ИСБН  978-0-309-05230-6 . Проверено 3 сентября 2011 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н «Непреднамеренная беременность в США» . Институт Гутмахера . Январь 2019 года . Проверено 20 августа 2019 г.
  8. ^ «Изменения показателей нежелательной беременности по регионам мира» . Институт Гутмахера . 3 мая 2018 года . Проверено 22 августа 2019 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д Сардер А., Ислам С.М., Талукдер А., Ахаммед Б. (01.02.2021). Дартех ЭК (ред.). «Распространенность нежелательной беременности и связанных с ней факторов: данные шести стран Южной Азии» . ПЛОС ОДИН . 16 (2): e0245923. Бибкод : 2021PLoSO..1645923S . дои : 10.1371/journal.pone.0245923 . ПМЦ   7850499 . ПМИД   33524018 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с Веллингс К., Джонс К.Г., Мерсер Ч., Тантон С., Клифтон С., Датта Дж. и др. (ноябрь 2013 г.). «Распространенность незапланированной беременности и связанных с ней факторов в Великобритании: результаты третьего Национального исследования сексуального отношения и образа жизни (Нацал-3)» . Ланцет . 382 (9907): 1807–1816. дои : 10.1016/S0140-6736(13)62071-1 . ПМЦ   3898922 . ПМИД   24286786 .
  11. ^ Трасселл Дж., Винн Л.Л. (январь 2008 г.). «Сокращение нежелательной беременности в Соединенных Штатах». Контрацепция . 77 (1): 1–5. doi : 10.1016/j.contraception.2007.09.001 . ПМИД   18082659 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Лукасс М., Лаанпере М., Карро Х., Кристьянсдоттир Х., Шролл А.М., Ван Парис А.С. и др. (Исследовательская группа Байдена) (май 2015 г.). «Планируемая беременность и связь с физическим, сексуальным и эмоциональным насилием – европейское перекрестное исследование, проведенное в нескольких странах» . BMC Беременность и Роды . 15 (1): 120. дои : 10.1186/s12884-015-0558-4 . ПМЦ   4494794 . ПМИД   26008119 .
  13. ^ Стерн Дж., Салих Джоэлссон Л., Тайден Т., Берглунд А., Экстранд М., Хегаард Х. и др. (февраль 2016 г.). «Связано ли планирование беременности с фоновыми характеристиками и поведением при планировании беременности?» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 95 (2): 182–189. дои : 10.1111/aogs.12816 . ПМЦ   4737297 . ПМИД   26566076 .
  14. ^ Национальный доклад о человеческом развитии Российской Федерации (PDF) . ПРООН (Отчет). 2008. стр. 47–49 . Проверено 10 октября 2009 г.
  15. ^ Басу М (31 марта 2022 г.). «Из 12,1 миллиона незапланированных беременностей в мире каждый год каждая седьмая происходит в Индии», — говорится в отчете ЮНФПА . Печать . Проверено 4 марта 2023 г.
  16. ^ Патель С.К., Прадхан М.Р., Патель С. (17 января 2020 г.). «Условия водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) и их связь с отдельными заболеваниями в городах Индии» . Журнал народонаселения и социальных исследований . 28 (2): 103–115. дои : 10.25133/jpssv28n2.007 . ISSN   2465-4418 . S2CID   213395741 .
  17. ^ Сингх С., Шекхар С., Ачарья Р., Мур А.М., Стиллман М., Прадхан М.Р. и др. (январь 2018 г.). «Частота абортов и нежелательной беременности в Индии, 2015 г.» . «Ланцет». Глобальное здоровье . 6 (1): е111–е120. дои : 10.1016/S2214-109X(17)30453-9 . ПМЦ   5953198 . ПМИД   29241602 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Бейн Л.Е., Звикхорст М.Б., де Кок Бунинг Т. (июнь 2020 г.). «Распространенность и факторы, определяющие нежелательную беременность в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор» . Африканский журнал репродуктивного здоровья . 24 (2): 187–205. OCLC   1246228179 . ПМИД   34077104 .
  19. ^ «Уровень нежелательной беременности на уровне штата» . JournalistsResource.org, получено 20 марта 2012 г.
  20. ^ Файнер Л.Б., Кост К. (июнь 2011 г.). «Уровень нежелательной беременности на государственном уровне» . Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 43 (2): 78–87. дои : 10.1363/4307811 . ПМИД   21651706 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Монеа Э, Томас А (июнь 2011 г.). «Непреднамеренная беременность и расходы налогоплательщиков». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 43 (2): 88–93. дои : 10.1363/4308811 . ПМИД   21651707 . S2CID   16230025 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с Спайдел Джей-Джей, Харпер CC, Шилдс WC (сентябрь 2008 г.). «Потенциал обратимой контрацепции длительного действия в уменьшении нежелательной беременности». Контрацепция . 78 (3): 197–200. doi : 10.1016/j.contraception.2008.06.001 . ПМИД   18692608 .
  23. ^ «Экстренная контрацепция: нежелательная беременность в США» . Проверено 25 января 2009 г.
  24. ^ Сингх Р., Фрост Дж., Джордан Б., Уэллс Э. (январь 2009 г.). «За пределами рецепта: стратегии улучшения контрацептивной помощи». Контрацепция . 79 (1): 1–4. doi : 10.1016/j.contraception.2008.09.015 . ПМИД   19041434 .
  25. ^ Стоукс Т (24 июля 2012 г.). «Упс, дети? Треть рождений в США непреднамеренны, как показало исследование» . Новости Эн-Би-Си . Проверено 15 июля 2023 г.
  26. ^ Мошер В.Д., Джонс Дж., Абма Дж.К. (июль 2012 г.). «Предназначенные и непреднамеренные роды в США: 1982-2010 гг.» (PDF) . Национальные статистические отчеты здравоохранения (55): 1–28. ПМИД   23115878 .
  27. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Хеншоу СК (1998). «Непреднамеренная беременность в США». Перспективы планирования семьи . 30 (1): 24–9, 46. doi : 10.2307/2991522 . JSTOR   2991522 . ПМИД   9494812 . S2CID   17427653 .
  28. ^ Перейти обратно: а б с Финер Л.Б., Золна М.Р. (февраль 2014 г.). «Изменения в количестве запланированных и нежелательных беременностей в США, 2001-2008 гг.» . Американский журнал общественного здравоохранения . 104 (Приложение 1): С43–С48. CiteSeerX   10.1.1.642.9200 . дои : 10.2105/ajph.2013.301416 . ПМК   4011100 . ПМИД   24354819 .
  29. ^ «Использование противозачаточных средств в США» . Институт Гутмахера . июль 2018 года . Проверено 27 августа 2019 г.
  30. ^ Перейти обратно: а б Hohmann-Marriott BE (апрель 2018 г.). «Незапланированная беременность в Новой Зеландии». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 58 (2): 247–250. дои : 10.1111/ajo.12732 . ПМИД   29094755 .
  31. ^ Перейти обратно: а б с д и Энтховен К.А., Эль Маррун Х., Купман-Верхуфф М.Е., Янсен В., Ламбрегце-ван ден Берг М.П., ​​Сондейкер Ф. и др. (октябрь 2022 г.). «Кластер характеристик, связанных с незапланированной беременностью: исследование поколения R» . BMC Общественное здравоохранение . 22 (1): 1957. doi : 10.1186/s12889-022-14342-y . ПМК   9590126 . ПМИД   36274127 .
  32. ^ Перейти обратно: а б с д Азиз Али С, Азиз Али С, Хуваджа Н.С. (2016). «Детерминанты нежелательной беременности среди женщин репродуктивного возраста в развивающихся странах: обзор повествования». Журнал акушерства и репродуктивного здоровья . 4 (1). дои : 10.22038/jmrh.2016.6206 .
  33. ^ Джонс Дж., Мошер В., Дэниелс К. (октябрь 2012 г.). «Текущее использование противозачаточных средств в США в 2006–2010 годах и изменения в моделях их использования с 1995 года». Отчеты национальной статистики здравоохранения (60): 1–25. ПМИД   24988814 .
  34. ^ Перейти обратно: а б с д и Финер Л.Б., Золна М.Р. (март 2016 г.). «Снижение числа нежелательных беременностей в США, 2008–2011 гг.» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (9): 843–852. дои : 10.1056/NEJMsa1506575 . ПМЦ   4861155 . ПМИД   26962904 .
  35. ^ Финер Л.Б. (сентябрь 2010 г.). «Непреднамеренная беременность среди подростков в США: учет сексуальной активности». Журнал здоровья подростков . 47 (3): 312–314. doi : 10.1016/j.jadohealth.2010.02.002 . ПМИД   20708573 .
  36. ^ Линдберг Л., Сантелли Дж., Десаи С. (ноябрь 2016 г.). «Понимание снижения подростковой фертильности в США, 2007–2012 годы» . Журнал здоровья подростков . 59 (5): 577–583. дои : 10.1016/j.jadohealth.2016.06.024 . ПМК   5498007 . ПМИД   27595471 .
  37. ^ Перейти обратно: а б с д и Гуссенс Дж., Ван Ден Бранден Ю., Ван дер Слейс Л., Дельбар И., Ван Хекке А., Верхаге С. и др. (декабрь 2016 г.). «Распространенность незапланированной беременности, заканчивающейся родами, связанные с этим факторы и последствия для здоровья». Репродукция человека . 31 (12): 2821–2833. дои : 10.1093/humrep/dew266 . ПМИД   27798048 .
  38. ^ Перейти обратно: а б Мартин-де-лас-Эрас С., Веласко С., Луна Дж.Д., Мартин А. (июнь 2015 г.). «Непреднамеренная беременность и насилие со стороны интимного партнера во время беременности в популяционном исследовании». Женщины и рождение . 28 (2): 101–105. дои : 10.1016/j.wombi.2015.01.003 . ПМИД   25622887 .
  39. ^ Перейти обратно: а б Вудворд В.М. (декабрь 1995 г.). «Психосоциальные факторы, влияющие на сексуальную активность подростков, использование контрацепции и незапланированную беременность». Акушерство . 11 (4): 210–216. дои : 10.1016/0266-6138(95)90006-3 . ПМИД   8569522 .
  40. ^ Фонт-Рибера Л., Перес Г., Сальвадор Х., Боррелл С. (январь 2008 г.). «Социально-экономическое неравенство в принятии решения о нежелательной беременности и аборте» . Журнал городского здоровья . 85 (1): 125–135. дои : 10.1007/s11524-007-9233-z . ПМК   2430141 . ПМИД   18038210 .
  41. ^ Хэтэуэй Дж.Э., Муччи Л.А., Сильверман Дж.Г., Брукс Д.Р., Мэтьюз Р., Павлос К.А. (ноябрь 2000 г.). «Состояние здоровья и использование медицинской помощи женщин Массачусетса, сообщающих о жестоком обращении со стороны партнера». Американский журнал профилактической медицины . 19 (4): 302–307. дои : 10.1016/s0749-3797(00)00236-1 . ПМИД   11064235 .
  42. ^ Дитц П.М., Шпитц А.М., Анда Р.Ф., Уильямсон Д.Ф., МакМахон П.М., Сантелли Дж.С. и др. (октябрь 1999 г.). «Непреднамеренная беременность среди взрослых женщин, подвергшихся жестокому обращению или бытовым нарушениям в детстве». ДЖАМА . 282 (14): 1359–1364. дои : 10.1001/jama.282.14.1359 . ПМИД   10527183 .
  43. ^ Холмс М.М., Резник Х.С., Килпатрик Д.Г., Лучший CL (август 1996 г.). «Беременность, связанная с изнасилованием: оценки и описательные характеристики по национальной выборке женщин». Американский журнал акушерства и гинекологии . 175 (2): 320–4, обсуждение 324–5. дои : 10.1016/S0002-9378(96)70141-2 . PMID   8765248 .
  44. ^ Грейс К.Т., Андерсон Дж.К. (октябрь 2018 г.). «Репродуктивное принуждение: систематический обзор» . Травма, насилие и жестокое обращение . 19 (4): 371–390. дои : 10.1177/1524838016663935 . ПМЦ   5577387 . ПМИД   27535921 .
  45. ^ Перейти обратно: а б с д «Здоровье матери и ребенка и преимущества контроля над рождаемостью в Америке» (PDF) . Власть решать . Проверено 03 сентября 2019 г.
  46. ^ Дельво Т., Бюкенс П., Годин И., Бутсен М. (июль 2001 г.). «Барьеры для дородовой помощи в Европе». Американский журнал профилактической медицины . 21 (1): 52–59. дои : 10.1016/S0749-3797(01)00315-4 . ПМИД   11418258 .
  47. ^ Перейти обратно: а б с д и «Планирование семьи – Здоровые люди 2020» . HealthyPeople.gov . Проверено 18 августа 2011 г. В этой ссылке цитируется:
  48. ^ Перейти обратно: а б «Поставщики упускают возможности предотвратить депрессию и обсудить вопросы контроля над рождаемостью с женщинами с незапланированной беременностью» . Научно-исследовательская деятельность (372). Агентство медицинских исследований и качества, Министерство здравоохранения и социальных служб США: 15 августа 2011 г. Архивировано из оригинала 18 января 2013 г.
  49. ^ Перейти обратно: а б с д Нельсон Х.Д., Дарни Б.Г., Аренс К., Берджесс А., Юнгбауэр Р.М., Кантор А. и др. (ноябрь 2022 г.). «Связь нежелательной беременности с последствиями для здоровья матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 328 (17): 1714–1729. дои : 10.1001/jama.2022.19097 . ПМЦ   9627416 . ПМИД   36318133 .
  50. ^ Перейти обратно: а б с «Незапланированная беременность» (PDF) . Национальная кампания. Архивировано из оригинала (PDF) 10 мая 2012 г. Проверено 21 ноября 2013 г.
  51. ^ Перейти обратно: а б с «Предназначенные и непреднамеренные рождения в Соединенных Штатах: 1982–2010 гг.» (PDF) . Центры по контролю заболеваний . 24 июля 2012 года . Проверено 03 сентября 2019 г.
  52. ^ Холл Дж.А., Бентон Л., Копас А., Стивенсон Дж. (март 2017 г.). «Намерение беременности и исход беременности: систематический обзор и метаанализ» . Журнал «Здоровье матери и ребенка» . 21 (3): 670–704. дои : 10.1007/s10995-016-2237-0 . ПМЦ   5357274 . ПМИД   28093686 .
  53. ^ Бетея Л. (март 1999 г.). «Первичная профилактика жестокого обращения с детьми» . Американский семейный врач . 59 (6): 1577–85, 1591–2. ПМИД   10193598 . Архивировано из оригинала 28 декабря 2010 г. Проверено 31 августа 2011 г.
  54. ^ «Варианты незапланированной беременности» . Сеть усыновления . Архивировано из оригинала 19 августа 2020 г. Проверено 12 сентября 2017 г.
  55. ^ «Информационный бюллетень об усыновлении» . Выключено и работает . Система общественного вещания. 18 января 2010 г. Архивировано из оригинала 10 октября 2018 г. Проверено 17 сентября 2017 г.
  56. ^ «Приемные дети и приемные дети: 2010» (PDF) . Перепись населения США .
  57. ^ Перейти обратно: а б «Открытое принятие» (PDF) . Благополучие детей .
  58. ^ Банколе А., Сингх С., Хаас Т. (1998). «Причины, по которым женщины делают аборты: данные из 27 стран» . Международные перспективы планирования семьи . 24 (3): 117–152. дои : 10.2307/3038208 . JSTOR   3038208 . Архивировано из оригинала 17 января 2006 г. Проверено 26 января 2009 г.
  59. ^ Файнер Л.Б., Фровирт Л.Ф., Дофини Л.А., Сингх С., Мур А.М. (сентябрь 2005 г.). «Причины, по которым женщины в США делают аборты: количественные и качественные перспективы». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 37 (3): 110–118. дои : 10.1111/j.1931-2393.2005.tb00045.x . ПМИД   16150658 .
  60. ^ «Частота абортов и доступ к услугам в Соединенных Штатах» . JournalistsResource.org, получено 20 марта 2012 г.
  61. ^ Джонс Р.К., Куистра К. (март 2011 г.). «Частота абортов и доступ к услугам в США, 2008 г.». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 43 (1): 41–50. дои : 10.1363/4304111 . ПМИД   21388504 . S2CID   2045184 .
  62. ^ Перейти обратно: а б Граймс Д.А., Бенсон Дж., Сингх С., Ромеро М., Ганатра Б., Оконофуа Ф.Е. и др. (ноябрь 2006 г.). «Небезопасный аборт: предотвратимая пандемия» Ланцет . 368 (9550): 1908–1919. дои : 10.1016/S0140-6736(06) 69481-6 ПМИД   17126724 . S2CID   6188636 .
  63. ^ Граймс Д.А., Крейнин, доктор медицинских наук (апрель 2004 г.). «Индуцированный аборт: обзор для терапевтов». Анналы внутренней медицины . 140 (8): 620–626. дои : 10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00009 . ПМИД   15096333 .
  64. ^ Раймонд Э.Г., Граймс Д.А. (февраль 2012 г.). «Сравнительная безопасность легальных искусственных абортов и родов в Соединенных Штатах». Акушерство и гинекология . 119 (2 Пт. 1): 215–219. дои : 10.1097/AOG.0b013e31823fe923 . ПМИД   22270271 . S2CID   25534071 .
  65. ^ Граймс Д.А. (январь 2006 г.). «Оценка риска смертности, связанной с беременностью, по исходу беременности, США, 1991–1999 годы». Американский журнал акушерства и гинекологии . 194 (1): 92–94. дои : 10.1016/j.ajog.2005.06.070 . ПМИД   16389015 .
  66. ^ Хаддад Л.Б., Нур Н.М. (2009). «Небезопасный аборт: ненужная материнская смертность» . Обзоры по акушерству и гинекологии . 2 (2): 122–126. ПМК   2709326 . ПМИД   19609407 .
  67. ^ Адлер Н.Э., Дэвид Х.П., Майор Б.Н., Рот Ш.Х., Руссо Н.Ф., Вятт Дж.Э. (апрель 1990 г.). «Психологические реакции после аборта». Наука . 248 (4951): 41–44. Бибкод : 1990Sci...248...41A . дои : 10.1126/science.2181664 . ПМИД   2181664 .
  68. ^ Темплтон А., Граймс Д.А. (декабрь 2011 г.). «Клиническая практика. Просьба об аборте». Медицинский журнал Новой Англии . 365 (23): 2198–2204. дои : 10.1056/NEJMcp1103639 . ПМИД   22150038 .
  69. ^ «Подробнее об исследовании абортов Купом». Перспективы планирования семьи . 22 (1): 36–39. 1990. дои : 10.2307/2135437 . JSTOR   2135437 . ПМИД   2323405 .
  70. ^ Кокберн Дж., Поусон М.Э. (2007). Психологические проблемы акушерства и гинекологии: клиническое ведение . Спрингер. п. 243 . ISBN  978-1-84628-807-4 .
  71. ^ Перейти обратно: а б с Уильямс LJ (25 сентября 2002 г.). «Пресс-релиз: Обещания сдержать: негативное влияние нежелательной беременности на жизнь женщин в развивающихся странах» . Глобальный совет здравоохранения . Архивировано из оригинала 6 декабря 2008 года . Проверено 22 января 2009 г.
  72. ^ «Действительно ли ограниченный доступ к абортам увеличивает количество самоубийств среди женщин?» . Альянс ВИТА. 22 июня 2023 г. Проверено 27 марта 2024 г.
  73. ^ Перейти обратно: а б Трасселл Дж. (март 2007 г.). «Цена нежелательной беременности в США». Контрацепция . 75 (3): 168–170. doi : 10.1016/j.contraception.2006.11.009 . ПМИД   17303484 .
  74. ^ «Высокая цена нежелательной беременности» . Брукингс . Брукингский институт. 2001-11-30.
  75. ^ «Насколько эффективны ВМС?» . Планируемое родительство . Проверено 22 сентября 2019 г.
  76. ^ Стейси Д. «Контрацепция» . О сайте.com . Архивировано из оригинала 12 мая 2011 года . Проверено 11 октября 2009 г.
  77. ^ Вятт К.Д., Андерсон Р.Т., Кридон Д., Монтори В.М., Бахман Дж., Эрвин П. и др. (февраль 2014 г.). «Женские ценности в выборе противозачаточных средств: систематический обзор соответствующих атрибутов, включенных в средства принятия решений» . BMC Женское здоровье . 14 (1): 28. дои : 10.1186/1472-6874-14-28 . ПМЦ   3932035 . ПМИД   24524562 .
  78. ^ Хэнсон С.Дж., Берк А.Э. (21 декабря 2010 г.). «Контроль рождаемости: контрацепция, стерилизация и аборты» . В Hurt KJ, Guile MW, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE (ред.). Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 382–95. ISBN  978-1-60547-433-5 .
  79. ^ Дорман Э., Перри Б., Полис С.Б., Кампо-Энгельштейн Л., Шаттук Д., Хэмлин А. и др. (январь 2018 г.). «Моделирование влияния новых методов мужской контрацепции на снижение числа нежелательных беременностей в Нигерии, Южной Африке и США» . Контрацепция . 97 (1): 62–69. doi : 10.1016/j.contraception.2017.08.015 . ПМЦ   5732079 . ПМИД   28887053 .
  80. ^ Джонсон К., Познер С.Ф., Бирманн Дж., Кордеро Дж.Ф., Атраш Х.К., Паркер К.С. и др. (Отчет рабочей группы CDC/ATSDR по уходу до зачатия и специальной комиссии по уходу до зачатия) (апрель 2006 г.). «Рекомендации по улучшению здоровья и медицинского обслуживания до зачатия - Соединенные Штаты. Отчет Рабочей группы CDC / ATSDR по уходу за до зачатия и Специальной группы по уходу за до зачатия» . ММВР. Рекомендации и отчеты . 55 (РР-6): 1–23. ПМИД   16617292 .
  81. ^ Трасселл Дж., Лалла А.М., Доан К.В., Рейес Э., Пинто Л., Грикар Дж. (январь 2009 г.). «Экономичность контрацептивов в США» . Контрацепция . 79 (1): 5–14. doi : 10.1016/j.contraception.2008.08.003 . ПМЦ   3638200 . ПМИД   19041435 .
  82. ^ Перейти обратно: а б с д «Факты о государственных службах контрацепции в Соединенных Штатах» . Институт Гутмахера . Февраль 2011. Архивировано из оригинала 26 сентября 2008 года . Проверено 12 августа 2011 г.
  83. ^ Перейти обратно: а б с Сингх С., Дэррок Дж.Э., Эшфорд Л.С. (2003). Подводя итоги: преимущества инвестиций в охрану сексуального и репродуктивного здоровья (отчет). Институт Алана Гутмахера и ЮНФПА . ISBN  0-939253-62-3 . Архивировано из оригинала 22 апреля 2009 г.
  84. ^ Перейти обратно: а б с д и «Аборты в контексте: США и мир» . Институт Алана Гутмахера. Май 1999 г. Архивировано из оригинала 06 октября 2011 г. Проверено 28 августа 2011 г.
  85. ^ Перейти обратно: а б с д Поттс М., Кэмпбелл М. (2009). «История контрацепции» . Глоб. Либр. Женская Мед . дои : 10.3843/GLOWM.10376 . ISSN   1756-2228 .
  86. ^ Пол М (11 мая 2009 г.). Ведение нежелательной и аномальной беременности: комплексная помощь при аборте . Уайли-Блэквелл. п. 34 . ISBN  978-1-4051-7696-5 .
  87. ^ Перейти обратно: а б Файнер Л.Б., Хеншоу СК (июнь 2006 г.). «Различия в показателях нежелательной беременности в США, 1994 и 2001 годы». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 38 (2): 90–96. дои : 10.1363/3809006 . ПМИД   16772190 . S2CID   1137347 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a454393e0f37633ea93ad6670ddf6513__1722947160
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a4/13/a454393e0f37633ea93ad6670ddf6513.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Unintended pregnancy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)