Репродуктивное здоровье женщин в России.

Репродуктивное здоровье женщин в России – это совокупность проблем и услуг физического, психического и социального здоровья, доступных женщинам в России. Он включает в себя права, законы и проблемы, с которыми сталкиваются женщины и их семьи в отношении надлежащего репродуктивного здоровья. Женщины составляют более половины населения России и считаются уязвимой группой населения из-за политических и социальных проблем, связанных с неравенством по полу, возрасту, социально-экономическому статусу и географическому положению, которые влияют на доступ к комплексной медицинской помощи. Поскольку Россия борется со снижением рождаемости и ростом заболеваемости ИППП, ВИЧ и плохой заботой о репродуктивном здоровье, необходимость в финансируемых государством услугах и международных программах имеет важное значение для успешного охвата этой уязвимой группы населения. В настоящее время женщины в России получают доступ к медицинской помощи через финансируемые государством бесплатные услуги, частное страхование и программы НПО.

Проблемы

Женский и гинекологический рак

Рак молочной железы является одной из наиболее частых причин смертности женщин в России, особенно среди возрастной группы от 45 до 55 лет. По состоянию на 2003 год регистрировалось около 50 000 случаев в год. Хотя в России имеется более 2150 аппаратов для маммографии, не существует национальной программы скрининга и плохое обучение женщин вопросам раннего выявления, лечения и консультирования. Во многом это связано с отсутствием социальной и психологической помощи со стороны медицинской сферы, семьи и российского общества.

Гинекологический рак (включая, помимо прочего, рак молочной железы, шейки матки, матки и яичников). Из скрининговых услуг в России распространены скрининги шейки матки, хотя женщину должен направить гинеколог. Центр репродуктивных прав сообщает, что 91,7% женщин в России были хотя бы один раз в жизни на приеме, но этого зачастую недостаточно для раннего выявления. Как и в случае рака молочной железы, национальных программ скрининга не существует.

ИППП и ВИЧ/СПИД

Распространенность ИППП, особенно среди молодых женщин, неуклонно растет после распада Советского Союза в 1991 году. Распространенность ИППП возросла из-за растущей распущенности и отсутствия знаний о профилактике и лечении, особенно среди подростков. Отсутствие лечения в молодости привело к репродуктивным проблемам в более позднем возрасте.

ВИЧ/СПИД в России резко возрос из-за внутривенного употребления наркотиков и сексуальной распущенности, которые процветали в постсоветскую эпоху; Заболеваемость ВИЧ неуклонно растет на протяжении многих лет. Женщины особенно уязвимы к этой болезни, заражаясь ею через партнеров, проституцию, инцест, изнасилование и торговлю людьми в целях сексуальной эксплуатации. Существует также серьезная проблема отказа российских матерей от ВИЧ-инфицированных детей. Правительство реализовало ряд программ с 1990-х годов, но женщины сталкиваются с проблемами доступа к защите и уходу из-за гендерной дискриминации и неприятия семьи.

Контрацепция и стерилизация

В России существует социальная норма, согласно которой женщина несет ответственность за контрацепцию. Это повышает уязвимость, поскольку многие женщины не получили формального полового воспитания и не знают, где приобрести противозачаточные средства (или что они необходимы). В Советском Союзе федеральные программы предоставляли презервативы, внутриматочные спирали и таблетки эстрогена, а также разрешали аборт как форму контрацепции. Кроме того, в коммунистическом здравоохранении были доступны услуги по планированию семьи и руководства по уходу за матерями и детьми. В настоящее время женщины полагаются на сочетание традиционных и современных методов контрацепции и им не хватает некоторых услуг, которые когда-то предоставлялись Советским Союзом. Стерилизация является законной для женщин только в том случае, если они старше 35 лет, имеют двух или более детей или имеют медицинскую необходимость (например, при раке). Эта политика обусловлена ​​необходимостью России увеличить численность населения после резкого сокращения после 1991 года.

Аборт

Аборт в России разрешен до 12-й недели беременности. Законодательство 2003 года, являющееся пронаталистской страной, запрещает аборты после 12-й недели, за исключением случаев изнасилования, тюремного заключения, смерти или инвалидности мужа, а также потери «родительских прав». Россия все еще пытается изменить социальную норму абортов как основной формы контрацепции, и аборт остается одной из самых больших проблем для репродуктивного здоровья женщин из-за постабортных проблем с психическим и физическим здоровьем и отсутствия надлежащего ухода.

Услуги по планированию семьи, дородовой и послеродовой уход

Эти бесплатные услуги доступны через Министерство здравоохранения. В России из-за депопуляции у женщин есть сильные стимулы заводить много детей, поэтому правительство предоставляет медицинскую помощь, чтобы гарантировать рождение здоровых детей. Тем не менее, женщины сообщают об одиночестве, депрессии и неудовлетворенности услугами своих поставщиков медицинских услуг. Более 75,2% женщин посещают врача менее 3 раз за время беременности. После родов многие женщины отмечают отсутствие психологической и практической помощи.

Материнская и младенческая смертность

Всемирный банк считает Российскую Федерацию развивающейся страной. Коэффициенты материнской и младенческой смертности частично объясняют эту категоризацию. По состоянию на 2011 год уровень материнской смертности составлял 24 на 100 000 рождений, а уровень младенческой смертности - 9 на 1000 рождений.

Услуги психического здоровья

Службы психического здоровья для репродуктивного здоровья включают психологическое консультирование и услуги по таким вопросам, как аборты, послеродовая депрессия, брошенные и нежеланные дети, жестокое обращение со стороны супруга и самоубийство. Российские женщины ссылаются на психологические проблемы, связанные с переходом от коммунистической системы, и на трудности определения своей новой роли в обществе. Отсутствие программ привело к невылеченным проблемам психического здоровья , которые распространяются на физическое репродуктивное здоровье и благополучие.

Социальные проблемы

Во многом уязвимость российских женщин в доступе к услугам по репродуктивному здоровью обусловлена ​​социальными проблемами.

Половое воспитание

Половое воспитание не является обязательным в российских школах, и менее 5% российских подростков прошли обучение по вопросам правильной контрацепции и планирования семьи. В рамках федеральной программы «Дети России» созданы программы планирования семьи и добровольные программы полового воспитания в поликлиниках для детей до 17 лет. Однако обращение в клиники подвергается социальной стигме, и большинство молодых женщин остаются необразованными. Зачастую молодые женщины не знают, как защитить себя, что приводит к высокому уровню беременностей и абортов.

Доступ к уходу

Многие российские женщины не знают, где получить медицинскую помощь. Кроме того, огромную озабоченность российских женщин вызывают вопросы охраны репродуктивного здоровья в сельской местности. Большая часть населения сосредоточена в городах, но для миллионов российских женщин, живущих в сельской местности, охрана репродуктивного здоровья крайне ограничена. В среднем на 10 000 жителей приходится 38 врачей и 95 медсестер, но в сельской местности это число может сократиться вдвое. Кроме того, в постсоветское время количество специализированных клиник, в том числе родильных и гинекологических клиник, сократилось.

Религиозные вопросы

Русская Православная Церковь подчеркивает необходимость повышения рождаемости и открыто выступает против абортов. Некоторые проблемы с доступом к услугам по репродуктивному здоровью проистекают из связей между церковью и государством, которые препятствуют поддержке и финансированию услуг по контрацепции и абортам.

Домашнее насилие

Домашнее насилие в России повышает уязвимость женщин. Часто из-за страха женщины не обращаются за противозачаточными средствами или делают аборт. В некоторых семьях женщины воспринимают насилие в семье как норму и не знают о доступных им услугах. Отсутствие образования и социально-экономического статуса, особенно среди бедного и сельского населения, приводит к невозможности обращения за репродуктивной помощью, если муж запрещает это.

Права на репродуктивное здоровье и российское законодательство

Федеральные и местные законы

Охрана репродуктивного здоровья женщин охраняется «Основами законодательства об охране общественного здоровья», частью Конституции России . Министерство здравоохранения (Россия) курирует услуги по охране репродуктивного здоровья женщин, которые предоставляются посредством сочетания бесплатных пакетов услуг и обязательного частного страхования. Расходы на страхование стали бременем для бедных женщин и привели к неравенству в сфере услуг. Эти несоответствия сделали женщин уязвимыми и привели к увеличению числа неудач в сфере здравоохранения в вопросах бесплатного ухода; медицинские услуги страдают от неравномерного распределения поставщиков, запутанных правил, касающихся прав пациентов и конфиденциальности, а также трудностей с переводом поставщиков.

Сексуальные домогательства, изнасилования и торговля людьми в целях сексуальной эксплуатации

В Уголовном кодексе России есть законы, направленные против сексуальных преступлений, но российские женщины обычно занижают эти вопросы. Лишь 5–10% переживших изнасилование сообщают о своем изнасиловании, и многие женщины не рассказывают об этом своим семьям. Это приводит к осложнениям при обращении за психологической и физической помощью, а также к доступу к абортам. Торговля людьми в России повысила уязвимость женщин из-за роста случаев принудительной проституции и сексуального насилия среди несовершеннолетних. Более двух третей девушек, ставших жертвами торговли людьми, моложе 25 лет и не имеют доступа к медицинской помощи. Правительство активизировало усилия по борьбе с торговлей людьми, но есть также документальные подтверждения молчаливого соучастия в этой практике.

Международная помощь репродуктивному здоровью женщин

Ряд НПО начали осуществлять программы для женщин в сфере репродуктивного здоровья, в том числе:

WHEP – «Программа расширения прав и возможностей женского здоровья», которой управляет Сьюзен Дж. Комен, служит службой психосоциальной поддержки для российских женщин и их семей. Программа фокусируется на просвещении населения в области раннего выявления, а также на поддержке коллег, образовательных беседах и материалах, а также на обучении медицинских работников.

Женские оздоровительные центры. В 1992 году USAID и АМСЗ создали в Советском Союзе центры, которые предоставляют первичную медицинскую помощь и образовательные программы. Они сыграли очень важную роль в улучшении репродуктивного здоровья женщин, особенно в Санкт-Петербурге, благодаря своей «женской» среде.

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения уделяет большое внимание улучшению охраны материнства в России, включая образование, подготовку медицинских работников и укрепление доверия и безопасности врачей. Программа имела переменный успех, поскольку на пути эффективных изменений стояли вопросы навязывания демократических идеалов, культурных различий и отсутствия участия реальных пациентов.

Другие вопросы

Другие социальные и медицинские вопросы, которые следует учитывать при разработке успешной политики репродуктивного здоровья женщин в России, включают:

• Сокращение разрыва в заработной плате между мужчинами и женщинами
• Сокращение разрыва в образовании между мужчинами и женщинами, а также между городскими и сельскими женщинами
• Улучшение репродуктивного здоровья и прав ЛГБТК
• Улучшение гражданских прав женщин в браке, включая законы о разводе, опеке и правах собственности.
• Расширение прав и возможностей российских женщин

См. также

• Права ЛГБТ в России
• Здравоохранение в России
• Демография России
• Русский Крест
• Министерство здравоохранения (Россия)